Профилактика профессиональных заболеваний. 3

Содержание.

 

1. Введение………………………………………………………………………3

2. Причины возникновения  и классификация профессиональных  заболеваний………………………………………………………………………4

3. Диагностика профессиональных  заболеваний и порядок проведения  расследования……………………………………………………………………6

4. Последствия профессиональных  заболеваний……………………………..10

5. Профилактика профессиональных  заболеваний…………………………..14

6. Заключение……………………………………………………………………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

 

Все мы хорошо знаем, что производственный процесс  любой технологической сложности  связан с риском для жизни и  здоровья работников не только травматизма, но и заболеваний.

 Угрозу  заболевания, развившегося из-за  условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни  на одном предприятии, ни в  одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в  различной степени рискуют получить  то или иное заболевание из-за  условий труда на своем рабочем  месте. Это зависит от вида  трудовой деятельности, особенностей  того или иного предприятия,  а также от уровня подготовленности  и защищенности рабочих мест  в соответствии с требованиями  охраны труда.

 По данным  Международной организации труда  (МОТ) каждый год определяется 160 миллионов случаев заболеваний,  связанных с производственной  деятельностью.

 Каждый  год в мире в связи с производственной  деятельностью умирает 1,1 млн.  человек, из них 25% – от воздействия  вредных и опасных веществ.  Эта цифра превышает количество  жертв дорожно-транспортных происшествий (999 000), войн (502 000), насилия (563 000) и  ВИЧ/СПИД (312 000).

 Даже на  предприятиях Европейского сообщества (с высокой культурой производства) приблизительно четверть всех  работников в той или иной  мере испытывает воздействие  отрицательных факторов.

 Более  половины работников считают,  что их труд отрицательно влияет  на здоровье, а многие лишены  возможности контролировать факторы,  определяющие их самочувствие  на рабочем месте.

 Существенную  лепту в эту печальную картину  вносит и наша страна, в которой  трудятся свыше 54 млн. работников, при этом примерно пятая часть  работает во вредных условиях (из них более половины –  женщины).

В данном реферате мы подробно остановимся на причинах возникновения, последствиях и мерах  профилактики профессиональных заболеваний.

2. Причины возникновения и классификация профессиональных заболеваний.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ  БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие  при воздействии на организм неблагоприятных  профессиональных факторов. Они представляют собой неспецифические, но характерные  клинические синдромы и формы  болезней, возникновение и развитие которых этиологически связано с воздействием только определенных условий труда, или заболевания, которые встречаются при работе с данными факторами закономерно более часто, чем при иных условиях.

Общепринятой  классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание  получила классификация по этиологическому  принципу.

 

Исходя из этого, выделено пять групп  профессиональных заболеваний:

1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);

2) вызываемые  воздействием пыли (пневмоконио-зы—силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждач-ников и т. д.);

3) вызываемые  воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания,  связанные своз-действием контактного ультразвука—вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита—шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления —декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях—перефев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;

4) вызываемые  перенапряжением: заболевания периферических  нервов и мышц— невриты, радикулополинев-риты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата—хронические тендовагиниты, сте-нозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы — писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата — фонастения и органа зрения — астенопия и миопия;

5) вызываемые  действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные—туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.

Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхи их дыхательных  путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли  кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних  дыхательных путей).

Различают также  острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает  внезапно, после однократного (в  течение не более одной рабочей  смены) воздействия относительно высоких  концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также  уровней и доз других неблагоприятных  факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия  на организм вредных, опасных веществ и производственных факторов.

В соответствии с Приложением 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 №90 был утвержден список профессиональных заболеваний. Данный список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

 

 

 

 

3. Диагностика профессиональных заболеваний и порядок проведения расследования.

 

Диагноз острого  профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

Право впервые  устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или  интоксикации) имеют только специализированные лечебно - профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

При решении  вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического  фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы  заболевания, конкретные санитарно - гигиенические  условия производственной среды  и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры  должны быть подтверждены соответствующей  медицинской документацией. При  работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что  в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ  и производств.

При смешанной  этиологии профессиональных заболеваний  экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико - социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания  следует указать основные клинические  синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.

При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания  профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Контроль  за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.

 

Порядок установления связи заболевания  с профессией:

1. В случаях  установления признаков профессионального  заболевания у работника при  прохождении им медицинского  осмотра либо при обращении  он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно - профилактического  учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. Особо сложные  экспертные вопросы установления  связи заболевания с профессией  рассматриваются Федеральным Центром  профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.

3. Уточнение  или подтверждение диагноза инфекционного  или паразитарного заболевания  проводится врачами - инфекционистами  или другими специалистами по  профилю патологии в инфекционных  стационарах.

Установление  связи инфекционного или паразитарного  заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном  порядке с обязательным участием врача - инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения  инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического  обследования.

4. Все лица  с выявленными профессиональными  заболеваниями либо отклонениями  в состоянии здоровья, которые  можно связать с профессиональным  фактором, должны находиться на  диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю заболевания, либо у врача - профпатолога.

Экспертиза  трудоспособности при профессиональных заболеваниях проходит основываясь на Постановление №392 от 23 апреля 1994 г. Принятом Правительством РФ «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ТРУДОВЫМИ ЭКСПЕРТНЫМИ КОМИССИЯМИ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ  РАБОТНИКАМ, ПОЛУЧИВШИМ УВЕЧЬЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛИБО ИНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛНЕНИЕМ ИМИ ТРУДОВЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ».

 

Порядок расследования  профессиональных заболеваний (отравлений):

При расследовании  и учете профессиональных заболеваний  следует руководствоваться Инструкцией  о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний, а также Инструкцией  по применению Списков профессиональных заболеваний.

О порядке  извещения о профессиональном заболевании  на каждый случай профессионального  заболевания (отравления) врачам, выявившим  или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение  в поликлиниках, амбулаториях, врачебных  здравпунктах, НИИ гигиены труда  и медицинских институтах. Извещение  высылается в течение 12 часов в  санитарно–эпидемиологическую станцию.

Специальному  расследованию  подлежит каждый случай профессионального заболевания (отравления). Этот вид расследования проводится санитарным врачом по гигиене труда  в течение 24 часов с момента  получения экстренного извещения.

В процессе специального расследования:

– проводится обследование рабочего места, где возникло заболевание;

– при необходимости  организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований;

– оценивается  состояние санитарно–гигиенических  условий труда работающего при  возникновении заболевания (отравления);

– на основе результатов обследования разрабатываются  санитарно–профилактические, организационные  и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев  заболевания (отравления).

Одновременно  острое профессиональное заболевание  расследуется и как несчастный случай на производстве в установленном  порядке. По результатам специального расследования составляется в 4 экземплярах  акт расследования.

Первый экземпляр  остается у администрации предприятия, второй в санэпидстанции, третий –  передается в лечебно–профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый – в профком или  другой общественной организации предприятия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Последствия профессиональных заболеваний

 

К последствиям профессиональных заболеваний относят хронические профессиональных заболевания, появившиеся в следствии воздействия производственных негативных факторов (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.).

 

Профессиональные  заболевания, вызываемые воздействием химических факторов.

В зависимости  от совокупности проявлений действия химического вещества и от преимущественно  поражаемых им органов и систем промышленные яды можно объединить в следующие  группы:

·   раздражающего  действия;

·   нейротропного действия;

·   гепатотропного действия;

·   яды  крови;

·   почечные яды;

·   промышленные аллергены;

·   промышленные канцерогены.

Такое деление  весьма условно, характеризует лишь основное направление действия ядов и не исключает многообразный  характер их влияния.

При острых интоксикациях  тяжесть поражения дыхательных  путей определяется не только концентрацией  химического вещества в воздухе  и продолжительностью его действия, но и степенью растворимости яда  в воде. Токсические вещества, легко  растворимые в воде (хлор, сернистый  газ, аммиак), действуют преимущественно  на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта с ними. Вещества, трудно или почти нерастворимые в воде (окислы азота, фосген, диметилсульфат), поражают преимущественно глубокие отделы органов дыхания. Клинические признаки при воздействии этих веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности. При контакте с тканями токсические вещества вызывают воспалительную реакцию, а в более выраженных случаях - разрушение тканей и их некроз.

 

 Профессиональные  заболевания, обусловленные воздействием физических факторов.

К болезням этого вида относят:

1)  вибрационную  болезнь; 

2)  заболевания,  связанные с воздействием контактного  ультразвука, 

3)  вегетативный  полиневрит,

4)  шумовую  болезнь;

5)  заболевания,  связанные с воздействием электромагнитных  излучений и рассеянного лазерного  излучения; 

6)  лучевую  болезнь и так далее.

Рассмотрим  некоторые из них подробнее.

1)Вибрационная  болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием  вибрации в условиях производства. Вибрации делят на локальные  (от ручных инструментов) и общие  (от станков, оборудования, движущихся  машин.) Это заболевание встречается  обычно у бурильщиков, обрубщиков, клепальщиков, формовщиков, заточников, шлифовщиц и рабочих других  специальностей, связанных с применением  вращающихся пневматических и  электрических инструментов (вибраторов), отбойных молотков и пр.

Большинство этих инструментов приходится держать  руками или ногами, а пальцы кистей и свод стоп являются как раз наиболее чувствительными к вибрации. При частоте вибрации более 35 колебаний в 1 с развивается местная вибрационная болезнь.

При воздействии  на организм общей вибрации, как  это бывает в транспорте, в ткацких  и швейных цехах, когда человек  перемещается вместе с объектом, может  развиваться общая вибрационная болезнь.

Сроки развития вибрационной болезни зависят от индивидуальной чувствительности к  вибрации — от 6—9 месяцев до нескольких лет от начала контакта с вибрацией.

2) Лучевая  болезнь-— заболевание, возникающее  в результате воздействия различных  видов ионизирующих излучений  и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.

У человека лучевая  болезнь может быть обусловлена  внешним облучением и внутренним — при попадании радиоактивных  веществ в организм с вдыхаемым  воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые  оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические  проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной  дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые  могут рассматриваться как состояние  предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

 

2.3. Профессиональные  заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов или систем.

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто  встречаются при работе в таких  отраслях промышленности, как строительная, горнорудная, машиностроительная и  др., а также в сельском хозяйстве. встречаются у гладильщиц, полировщиков, шлифовщиков,, плотников, кузнецов и  др.Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, мик-ротравматизацией, выполнением быстрых однотипных движений. Наиболее часто встречаются заболевания мышц, связок и суставов верхних конечностей: миозиты, крепитирующий тендовагинит предплечья, стенозирующий лигаментит (стенозирующий тендовагинит), эпикондилит плеча, бурситы, деформирующие остеоартрозы, периартроз плечевого сустава, остеохондроз позвоночника (дискогенные пояснично-крестцовые радикулиты). Заболевания развиваются подостро, имеют рецидивирующее или хроническое течение.

Стенозирующие лигаментиты (стилоидит, синдром запястного канала, защелкивающийся палец) часто встречаются у полировщиков, маляров, штукатуров, каменщиков, портных и др. В этих профессиях хроническая микротравматизация кисти приводит к рубцовому сморщиванию связок, сдавле-нию нервно-сосудистого пучка и в результате этого - к нарушению функции руки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Профилактика профессиональных заболеваний

 

В профилактике профессиональных заболеваний большую  роль играют систематическое оздоровление и тщательный контроль за условиями труда, а также предварительные и периодические медосмотры. Задачей предварительных осмотров является выявление лиц, страдающих заболеванием, при котором контакт с данным профессиональным фактором противопоказан. С этой целью производится профессиональный отбор.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ  ОТБОР - определение пригодности  человека к выполнению соответствующих  профессиональных обязанностей.

Медосмотр с  целью профессионального отбора обязателен только при поступлении  на работы, связанные с такими профессиональными  факторами производственной среды, которые могут оказать неблагоприятное  влияние на ослабленное каким-либо заболеванием состояние здоровья работающего.

Комиссия, проводящая предварительные медосмотры лиц, поступающих  на работы, связанные с воздействием профессиональных вредностей, должна быть хорошо знакома с этими вредностями  и знать процессы производства, на которое отбираются кандидаты.

При медосмотре дается заключение не только о состоянии  здоровья обследуемого, но и о функциональном состоянии тех органов и систем, функции которых при выполнении намеченной работы могут быть подвергнуты  действию профессиональных вредностей.

При обнаружении  отклонений от нормы в состоянии  здоровья обследуемых в решении  вопроса о пригодности кандидата комиссия должна руководствоваться официальным списком медицинских противопоказаний к приему на работу.

Администрация предприятия не имеет права принимать  на работы, связанные с возможным  воздействием вредных факторов, лиц, не имеющих заключения медицинской  комиссии.

Задачей периодических  медосмотров является систематический  контроль за состоянием здоровья работающих и своевременное выявление у  них соматических заболеваний, препятствующих продолжению работы, а также выявление  начальных отклонений, обусловленных  воздействием факторов производственной среды, и назначение терапевтических  мероприятий заболевшим, а также разработка мер, направленных на улучшение условий труда работающих.

Больные профессиональными  заболеваниями подлежат переводу на работы, не связанные с данными  вредными производственными факторами, без ущерба в заработной плате; при  необходимости амбулаторному, или  стационарному, или курортному лечению. В случае снижения или потери трудоспособности больных направляют на ВТЭК для определения  группы инвалидности по профессиональному  или общему заболеванию.

 

Задачи производственной санитарии  и гигиены труда в предупреждении профзаболеваний.

 

Гигиена труда  – раздел профилактической медицины, изучающей влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования  нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и  других неблагоприятных последствий  воздействия условий труда на работающих.

Основной  задачей гигиены труда является качественная и количественная оценка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих.

Текущие задачи гигиены труда направлены на улучшение  и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний.

Гигиена труда  разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий  труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации  трудовых процессов и рабочих  мест, режима труда и отдыха.

В задачу гигиены  труда входит оценка эффективности  используемых оздоровительных мероприятий.

 

Заключение

 

Великое множество  профессий существует на земле. Есть очевидно опасные – шахтер, пожарник, сапер и многие другие. Но оказывается, даже такие мирные профессии как секретарь, учитель, маляр или продавец могут нанести серьезный вред нашему здоровью.

Профессиональные  болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных  факторов производственной среды. Клинические  проявления часто не имеют специфических  симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

При начальных  формах профессиональных заболеваний, течение которых не склонно к  прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с профессиональными вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случаях рецидива заболевания или обнаружения склонности его к прогрессированию, а также при стойких нарушениях состояния здоровья, заболевшего отстраняют от работы, связанной с профессиональными вредностями. Если переход на другую работу влечет значительное снижение квалификации или затрудняет рациональное трудоустройство, больного направляют на ВТЭК для определения группы инвалидности вследствие профессионального заболевания или установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Лицам молодого возраста с легкими формами профессиональных заболеваний инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).

Из данного  реферата я для себя сделала вывод, что практически во всех специальностях и на каждой работе человек имеет  шанс навредить своему здоровью. Поэтому  каждому работнику необходимо заниматься профилактикой профессиональных заболеваний, строго выполнять рабочие инструкции и своевременно проходить периодические  медицинские осмотры.

Список  используемой литературы:

 

1. Ушаков К.З. Безопасность жизнедеятельности - Учебник для вузов-: Москва, 2011, 427с.

2. Трефилов В.А., Башлыков И.М. и др. Безопасность жизнедеятельности. Учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, 2011, 304 с.

3. Бурашников Ю.М. Производственная безопасность на предприятиях: Учебник, 2009, 320 с.