Психологический смысл Суицида

Введение.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Психологический смысл Суицида

Чаще всего заключается  в отреагировани и аффекта, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой волей неволей он оказывается.

Суицид.

Исключительно человеческий акт. Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность  справиться со своими проблемами. Они  часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее  без надежды.

Статистика:

Частота суицидальных действий среди молодежи, в течение  последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек  совершают суицидальные действия. Из общего количества суицидов 90% - совершается  людьми с психотическими состояниями  и лишь 10% - без психотических расстройств. Некоторые специалисты пишут  о том, что в 10% суицидальное поведение  имеет цель покончить собой, и  в 90% суицидальное поведение подростка  – это привлечение к себе внимания.

По данным государственной  статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет самоубийством  покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит  личная трагедия, катастрофа, безысходность, когда страх перед жизнью побеждает  страх смерти. Анализ материалов уголовных  дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих.

Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки  решались на самоубийство в целях  обратить внимание родителей, педагогов  на свои проблемы и протестовали таким  страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как  правило, замкнутые, ранимые по характеру  подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессов и  утраты смысла жизни. Своевременная  психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в  трудной жизненной ситуации, помогли  бы избежать трагедии. По данным официальной  статистики от самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, и эти  страшные цифры не учитывают случаев попыток к самоубийству.

К одному из российских регионов с устойчивым повышенным уровнем  суицидальной активности населения  относится Вологодская область. По данным государственной статистики (рис. 1), показатель смертности населения  региона от самоубийств в период с 1999 по 2007 г. снизился с 61,1 до 35,6 случая на 100 тысяч человек. Однако это в 1,2 раза больше, чем в среднем по стране, и в 1,8 раза выше предельно допустимого значения, установленного Всемирной организацией здравоохранения (20 на 100 тысяч человек)

Результаты исследования позволяют с уверенностью говорить о том, что одним из главных  факторов суицидального риска является дисгармония межличностных отношений. По данным врачебных заключений (эпикризов), в 70% случаев попытке суицида предшествовал  острый конфликт, при этом чаще всего  он разгорался между супругами или  между родителями и детьми. Конфликты  между друзьями или коллегами  по работе имели место лишь в 12% случаев. Это свидетельствует о том, что  отношения в семье имеют первостепенное значение как фактор, определяющий степень суицидального риска. Поэтому  данная сфера требует приоритетного  внимания со стороны специалистов по охране психического здоровья

Анализ непосредственно  связанной с уровнем образования  сферы профессиональной деятельности свидетельствует о том, что в 49% случаев человек, совершивший попытку  суицида, не имел постоянного места  работы. В то же время, по данным Росстата, численность безработных в целом  по области составила 8% от экономически активного населения, т. е. среди  парасуицидентов доля людей, не занятых трудовой деятельностью, в 6 раз больше. 

Время года

Больше всего самоубийств  регистрируется весной, когда человеческие несчастья контрастируют с цветением  окружающей природы. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют с душевной подавленностью, но между мрачными переживаниями «Я» и яркими днями весны возникает явный контраст. Исторически неврозы весной отождествлялись с издревле существовавшими празднованиями сева, сопровождавшимися весельем и радостью. Резкое несоответствие весеннего радующегося мира и отчаянного состояния души может провоцировать самоубийства. Как писал американский поэт Томас Эллиот, «апрель — самый жестокий месяц». Уровень суицидов в апреле выше примерно на 120%, чем среднегодовой.

Суициды учащаются  во время рождественских праздников. Опечаленные распавшимися семьями, смертями, непереносимым одиночеством, социальными или экономическими неудачами люди обнаруживают, что  «счастливый сезон» не приносит ожидаемой  радости. В отчаянии они могут  решить покончить с собой.

Для некоторых людей  акт суицида может быть попыткой повторного рождения. «Американский  Журнал пасторской психологии» посвятил целый номер теме «Рождество и  суицид». В нем один из психиатров провел анализ, как некоторые из его суицидальных пациентов отождествляли  себя с младенцем Иисусом и  Христом Спасителем, который умер для того, чтобы верующие могли  иметь вечную жизнь. В силу этого  Рождество является прекрасной возможностью проявления особого «праздничного  синдрома», для которого характерно желание воскресения, нового рождения, как это случилось с Иисусом, и чудесного разрешения жизненных  проблем.

Суицидальное  поведение

Суицидальное  поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.

Суицидальное поведение  встречается как в норме (без  психопатологии), так и при психопатиях  и при акцентуациях характера  – в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.

При изучении суицидального  поведения, следует различать следующие  типы:

Демонстративное поведение.

При демонстративном  поведении способы суицидального  поведения чаще всего проявляются  в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

Аффективное суицидальное поведение.

При аффективном  суицидальном поведении чаща прибегают  к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное  суицидальное поведение.

При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Предсуицидальный синдром.

Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях.

Дети - суиценденты чаще лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.

Кто подвержен суициду.

Более всего восприимчивы к суициду следующие группы:

• Предыдущая (незаконченная) попытка суицида. (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.
• суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.
• Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).
• суициды в семье
• алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
• хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.
• аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические синдромы).
• хронические или смертельные болезни;
• тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.
• семейные проблемы: уход из семьи или развод.

Специалисты, сталкивающиеся с этими группами населения, друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного  подхода или чрезмерно быстрых  заключений. Люди могут попасть в  группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем  не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует  принять во внимание сочетание опасных  сигналов, если они сохраняются в  течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в  том, что крик о помощи нуждается  в ответной реакции помогающего  человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Как заметить надвигающийся  суицид.

Суицидально опасная референтная группа

• Молодежь: с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие;
• Сверхкритичные к себе.
• Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.
• Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями.
• Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.

Признаками  эмоциональных нарушений  являются:

• потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней
• частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость)
• необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду
• постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти
• ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие
• уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку
• нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы
• погруженность в размышления о смерти
• отсутствие планов на будущее
• внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей

Психодиагностика  суицидального поведения.

Почти каждый, кто  всерьез думает о самоубийстве, так  или иначе, дает понять окружающим о  своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они  являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди  тех, кто намерился совершить  суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом  раскрывают свои стремления. Иногда это  будут едва уловимые намеки; часто  же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает  самоубийства, посещают врачей, психологов, педагогов, работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в  течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться  и быть выслушанными. Однако очень  часто врачи, соцработники и семья  не слушают их.

Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону  выбора жизни. Поэтому очень важно  знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.

Способы суицида.

• Отравления лекарственными препаратами.
• Отравления бытовой химией.
• Порезы вен и повешения.
• Большинство исследователей полагают, что фатальные ДТП, с единственной жертвой – фактически суициды.

Как бороться с суицидом. (Предотвращение).

Диагностика предсуицидального синдрома имеет важно профилактическое значение. Лица, находящиеся, а в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии. Особую практическую значимость имеет анализ факторов, удерживающих детей от самоубийства. К их числу относят: отсутствие психических заболеваний, протекающих с депрессивными расстройствами; лучшая интегрированность в семье; когнитивные функционирование, не достигшее уровня конкретного или формального мышления; наличие культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее приемлемым или табуирующих его; проведение индивидуализированной терапии, направленной на купирование травматизации и избирательно адресующейся к слабым сторонам акцентуированной или психотической личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям у шизоидов и циклоидов).

{mospagebreak}

Депрессия.

Многие из черт, свидетельствующих  о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Поступки и настроение как бы выдыхаются и становятся безвкусными. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы громкой, быстрой, порой беспрестанной речи, наполненные жалобами, обвинениями или просьбами о помощи. Часто бывают нарушения сна или волнообразная усталость. Соматические признаки тревоги проявляются дрожанием, сухостью губ и учащенным дыханием. Появляются ничем не обусловленные соматические нарушения в виде болей в голове, боку или животе. Больные постоянно ощущают свою нежеланность, греховность и бесполезность, в силу чего приходят к заключению, что жизнь не имеет смысла.

Психогенные причины  депрессии часто связаны с  потерей: утратой друзей или близких, здоровья или работы. Она может наступить в годовщины утраты, причем человек может не осознавать приближающейся даты.

Депрессия не обязательно  обозначает, что человек находится  в состоянии психоза или испытывает суицидальные намерения.

Интересен суицидологический аспект и других психических расстройств. Существует три основные группы этих заболеваний. Во-первых, неврозы , которые характеризуются беспричинным страхом, внутренним напряжением и тревогой. Невротик не утрачивает связи с окружающей действительностью, но у него отсутствует доверие к миру, в силу чего он становится подозрительным и тревожным. Характерологические или личностные проблемы возникают из-за дефицита моральных норм, здравомыслия или сложных взаимоотношений с окружающими. Эти люди не страдают собственно душевным расстройством, однако склонны к совершению антисоциальных поступков без возникновения чувства вины.

Психозы протекают тяжелее, чем неврозы. Человек, страдающий психозом, обычно неадекватно реагирует на большинство ситуаций окружающей жизни. К ним относится маниакально-депрессивный психоз с глубокими изменениями настроения от мании к депрессии, которая часто сопровождается суицидальными мыслями.

Среди страдающих психозами, шизофренией и маниакально- депрессивным психозом частота суицидов достаточно велика: к ним относятся не менее, чем 1/4 суицидентов. Необходимо подчеркнуть, что больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затухании психоза. Среди больных шизофренией, как показывают различные исследования, от 3 до 12% совершают самоубийства. Причем риск суицида на протяжении их жизни колеблется от 15 до 20%. Больные шизофренией часто совершают суициды из-за отчаяния, если внезапно осознают неспособность контролировать свою судьбу или в силу бредовых переживаний и постоянных галлюцинаторных расстройств.

Затянувшаяся  депрессия и одиночество  становятся опасными, если:

• вы чувствуете враждебность к людям, к которым раньше относились хорошо;
• у вас нет интереса к чему бы то ни было;
• ваше здоровье существенно подорвано;
• вы попадаете в зависимость от лекарств или алкоголя;
• вы избегаете общества и большую часть времени проводите в одиночестве;
• вы думаете о самоубийстве.

Предотврашение суицидальных попыток.

• Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.
• Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное поведение.
• Формирование компенсаторных механизмов поведения.
• Формирование адекватного отношения к жизни и смерти.

Методы  исследования :

1.Диагностическое  интервью с семейным  анамнезом.

2. Тест Личко “ПДО”. 

• Акцентуация характера и крайние варианты нормы.
• Непсихотические расстройства личности.
• Психотические расстройства личности .

Типы  саморазрушающего поведения:

• Угроза для жизни,
• Ущерб для физического здоровья,
• Ущерб для духовного и нравственного развития,
• Ущерб для будущего социального статуса.

3.Тест  фрустрационной толерантности Розенцвейга

4. Тест «определение направленности личности Басса».

5.Тест  тревожности Тэммл-Дорки-Амен.

 
Что можно сделать  для того, чтобы  помочь

I. Подбирайте ключи  к разгадке суицида. Суицидальная превенция состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности. Ваше знание ее принципов и стремление обладать этой информацией может спасти чью-то жизнь. Делясь ими с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются многие суициды.

Ищите признаки возможной  опасности: суицидальные угрозы, предшествующие попытки самоубийства, депрессии, значительные изменения поведения или личности человека, а также приготовления к последнему волеизъявлению. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным. Чем больше будет людей, осознающих эти предостережения, тем значительнее шансы исчезновения самоубийства из перечня основных причин смерти.

2. Примите суицидента как личность. Допустите возможность, что человек действительно является суицидальной личностью. Не считайте, что он не способен и не сможет решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида. Именно поэтому тысячи людей — всех возрастов, рас и социальных групп — совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной суицидальной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеждениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, — ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства.

3. Установите заботливые  взаимоотношения. Не существует всеохватывающих ответов на такую серьезную проблему, какой является самоубийство. Но вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека. В дальнейшем очень многое зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.

Вместо того, чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для человека, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося человека.

4. Будьте внимательным  слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним.

У вас может появиться  фрустрация, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши мысли и потребности. Понимание, что у того, о ком вы заботитесь, существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, нежеланности, бессилия или ненужности. Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти исцеляющего выхода. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве, не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать: «Я очень ценю вашу откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от вас требуется много мужества». Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Иногда, если вы просто молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения.

Как психологи, так  и неспециалисты должны развивать  в себе искусство «слушать третьим  ухом». Под этим подразумевается  проникновение в то, что «высказывается»  невербально: поведением, аппетитом, настроением и мимикой, движениями, нарушениями сна, готовностью к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что основные предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее, они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

5. Не спорьте . Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники часто отвечают: «Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей; тебе бы следовало благодарить судьбу». Этот ответ сразу блокирует дальнейшее обсуждение; такие замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие способствуют обратному эффекту.

Можно встретить  часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ним скрывается именно та мысль, которую желает осуществить суицидент. Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого.

6. Задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как: «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», - то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», - то вам, скорее всего, не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса.

Лучший способ вмешаться  в кризис, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?»  Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда  он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны  его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и  ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса.

Следует спокойно и  доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор  вы считаете свою жизнь столь безнадежной? Kaк вы думаете, почему у вас появились эти чувства? Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой? Если вы раньше размышляли о самоубийстве, что вас останавливало?» Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы: «Иными словами, вы говорите...» Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

7. Не предлагайте  неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать: «Нет, вы так на самом деле не думаете». Для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований за исключением вашей личной тревоги.

Причина, по которой  суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать суждение типа: «Вы на самом деле так не думаете», — как проявление отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие  же проблемы, как у тебя», — и  другим аналогичным клише, поскольку  они резко контрастируют с  их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.