Психологическое консультирование детей с ЗПР и их родителей

Введение.

     В последнее время особо остро  стала ощущаться потребность  в создании службы психологического консультирования семей. Количество семей, обращающихся за специализированной помощью  к психологам, постоянно растет. Особый круг вопросов встает перед  родителями, имеющими детей с отклонениями в развитии – не только психически больных и умственно отсталых, но и детей с небольшими нарушениями (задержка развития, невротические реакции и т. д.).

     Появление в семье ребенка с какими-то отклонениями в развитии всегда связано с тяжелыми эмоциональными переживаниями родителей и близких родственников. Для того чтобы помочь такой семье, прежде всего необходимо дать родителям полную информацию об особенностях их ребенка: указать положительные и отрицательные качества, его сильные и слабые стороны. Информацию такого рода родителям лучше всего получать у специалистов, регулярно наблюдающих за ребенком. Часто период первичного обращения родителей к специалистам относится к старшему дошкольному возрасту. Старший дошкольный возраст является как бы рубежом между дошкольным детством и началом обучения. Родители начинают более пристально присматриваться к своим детям, пытаясь оценить их способности, трудолюбие, готовность к школе. Требования к детям в этот период обычно резко повышаются. Родители порой неумело пытаются научить детей писать, читать, считать. Столкнувшись с первыми же трудностями, не всегда правильно реагируют и оценивают их.

     Нередко в этот период в семьях возникают  конфликтные ситуации, вытекающие либо из непонимания одним или обоими родителями возможностей своего ребенка, либо из-за неприятия решения специалистов. Все это побуждает родителей к получению всесторонней консультации и объективной оценки как способностей и возможностей ребенка, так и собственных воспитательных позиций.

       В нашей стране существует  большое количество специализированных  детских садов: логопедические, детские  сады для детей с органическим  поражением ЦНС, детские сады  для детей с задержкой психического  развития, для слабослышащих, глухих  детей и т. д. Помещение ребенка в специальный детский сад не означает, что он в обязательном порядке будет обучаться и в школе того же профиля. Дошкольная работа обычно позволяет значительно продвинуть ребенка в развитии. Поэтому родители вправе заново оценить возможности ребенка и решить вопрос о профиле школы. Особенно это касается детей, которые посещали детские сады для детей с задержкой психического развития, органическим поражением ЦНС и логопедические.

     Другую  большую группу родителей, обращающихся за консультацией к психологам, составляют те, чьи дети, начав обучение в массовой школе, не справляются с ее требованиями. Это ученики начальной школы, ставшие по разным причинам неуспевающими. В этих случаях родители и школа также ставят разнообразные вопросы перед специалистами. Основной же вопрос заключается в том, чтобы определить, должен ли данный ребенок оставаться в массовой школе или его необходимо перевести в школу другого типа (вспомогательную, речевую, для слабослышащих, слабовидящих и т. д.).

     Заключение об уровне психического развития ребенка и определение типа школы, в которой он должен обучаться, делаются на основании заключений психоневрологов, педагога, психолога, логопеда, а при необходимости – окулиста и отоларинголога. Данные психологического обследования чрезвычайно важны для решения вопросов диагностики, а также для правильного построения беседы с родителями. Психологом при этом учитываются: уровень интеллектуального развития, состояние сенсорных и моторных функций, уровень знаний и навыков, особенности личности и деятельности ребенка. На основании всего этого ставится не только клинический диагноз, но и определяется психологическая структура дефекта, а это необходимо, чтобы дать родителям исчерпывающие рекомендации в плане обучения и воспитания их ребенка.

     Для проведения психологической консультации детей с отклонениями в развитии и их родителей по вопросам обучения и воспитания можно предложить следующую  общую схему обследования:

1) анализ жалоб родителей и внутрисемейной  ситуации;

2) комплексное медико-психолого-педагогическое исследование ребенка для постановки диагноза и установления психологической структуры дефекта;

3) психологическое консультирование  всех членов семьи.

     Анализируя  жалобы, консультант помогает родителям  точнее их сформулировать, а затем соотнести с возрастом и реальным положением ребенка: домашний ребенок или посещающий детский сад, состав семьи, дополнительные занятия ребенка и др. Важно установить: кто уделяет ребенку больше внимания, кого в семье ребенок предпочитает и кому лучше подчиняется, единодушны ли родители в вопросах воспитания. 

1. Психологическое консультирование в системе помощи детям с особыми образовательными потребностями. 

     Одним из основных элементов в системе  психологической помощи детям с  нарушениями в развитии является психологическое консультирование.

     Консультация  означает совет специалиста по какому-либо вопросу. Психологическое консультирование – это один из видов профессиональной деятельности, направленной на оказание психологической помощи человеку.

Психологическое консультирование представляет собой один из способов психологической помощи клиенту, имеющий рекомендательную направленность, в то время как психотерапия и психологическая коррекция – это виды психологической помощи, которые носят характер психологического воздействия и имеют корригирующую направленность.

     Психологическое консультирование – это сложный  динамический процесс, содержание которого зависит от субъекта консультирования (ребенок, взрослый), от поставленной цели консультирования, от теоретической базы, которую использует психолог в своей работе (психодинамическое, поведенческое, когнитивное направление).

     Психологическое консультирование представляет собой  систему, состоящую из следующих  основных блоков:

- гностический  блок;

- конструктивный блок;

- организационный  блок;

- оценочный  блок;

   Выделенные  блоки тесно связаны между  собой и отражают динамику консультативного процесса.

   Задачи  гностического блока консультирования детей с особыми образовательными потребностями многогранны и  зависят от проблем консультируемых. Знакомство с родителями и ребенком в рамках консультирования начинается с первой встрече. Во время встречи психолог выслушивает жалобы родителей, а также составляет первое впечатление. На первых этапах консультирования психолог обращает внимание на мотивацию обращения родителей к консультанту

1. деловая ориентация, которая существует в двух формах:

     - адекватная, когда родитель искренне  заинтересован в решении проблемы, доверяет психологу;

      - неадекватная, родитель преувеличивает возможности психолога.

     2. Потребительская ориентация, когда  родители стремятся переложить  все свои проблемы на психолога  и ориентированы на быстрое  их решение.

      3.игровая ориентация, когда родители  обращаются к психологу с целью  установления определенных отношений с консультантом, желая проверить его компетентность

     Важное  значение в эффективности консультативного процесса играет психологический анализ жалоб родителей. Родительские жалобы можно разделить на две категории: частично необоснованные жалобы, обусловлены психологической безграмотностью родителей; необоснованные жалобы, связаны со своеобразной проекцией личностных проблем родителей на ребенка.

     Для первичного психологического заключения необходимо:

- определить  содержание и структуру жалобы;

-выявление  явного и скрытого содержания  жалобы;

-анализ  подтекста жалоб.

     Основная  задача первой встрече психолога  с ребёнком и его родителями –  это установление консультативного контакта и диагностическая ориентировка.

     Психологическая диагностика детей в процессе консультирования проводится в следующих направлениях:

- анализ  степени обоснованности жалоб  родителей на поведение и развитие  ребенка;

- оценка  состояния психического развития  ребенка, выявление и классификация  дефекта развития;

- формулирование дальнейших диагностических целей, а также определение направлений консультативной работы с родителями и психокоррекционной работы с ребёнком.

     Основной  задачей конструктивного блока  психологического консультирования является отбор средств и методов консультирования с учетом интеллектуального и психического потенциала ребёнка. В связи с этим психолог может прервать консультативный процесс и провести с ребёнком специальную психодиагностику.

     Основной  целью организационного блока психологического консультирования является реализация составленной на предыдущем этапе программы решение выявленных проблем. Это достигается с помощью решения задач:

-активизация  всех участников консультативного  процесса;

-обучение  детей, родителей адекватно осознавать  имеющиеся психологические проблемы и принимать альтернативные решения в достижении поставленной цели;

- установление  доверительных взаимоотношений  между всеми участниками консультативного  процесса.

     Анализ  особенностей психического развития ребёнка  в сопоставлении с жалобами родителей позволяет психологу подготовить основание для выводов, рекомендации, формулирования коррекционных программ.

     В оценочном блоке психолог предоставляет  родителям информацию о ребёнке. Он высказывает свое мнение о ребенке, отвечая на вопросы родителей и осведомляет их о разных аспектах обсуждаемых проблем.

     В процессе консультирования детей с  проблемами в развитии мы нередко  сталкиваемся с искаженным родительским отношением к ребенку, что проявляется  в неадекватных стилях семейного  воспитания. Перед психологом стоит задача изменения родительского отношения к ребенку. Единичных консультации в этом случае недостаточно, и ребёнок с родителями включается в психокоррекционную работу.

     Целью оценочного блока является обобщение  достигнутых результатов и обсуждение дальнейших планов работы с ребёнком

     Психологическое консультирование – это первая ступень  в системе психологической помощи детям с проблемами в развитии.

     В процессе консультирования важным фактором является не только профессиональная компетенция психолога, но и его позитивные личностные качества, такие как общительность, сенситивность, эмоциональная устойчивость, гармоничная структура личности, искреннее желание помочь родителям и ребенку справиться с имеющимися проблемами. 

2. Организация и содержание психологической помощи семьям, воспитывающим детей с  отклонениями в развитии

     Адекватная  интеграция семей, воспитывающих детей  с отклонениями в развитии, в социум, обеспечение их социального статуса и расширение их возможностей требуют осуществления ряда специальных мер. Предпринимаемые меры должны быть направлены как на оптимизацию личностного развития членов семьи, так и на гармонизацию внутрисемейных и внесемейных межличностных контактов.

     В качестве субъектов личностной психологической  коррекции выступают:

     Предметом психологической коррекции в межличностных взаимодействиях являются отношения между:

   Система коррекционной помощи конкретной семье выстраивается на основе выявленной в процессе комплексного обследования специфики личностных и межличностных нарушений. Методика психологической помощи семьям, воспитывающим детей с недостатками в развитии, создавалась нами в рамках интегративного подхода, включающего использование психокоррекционных техник различных направлений. В соответствии с качественно-количественными характеристиками субъектов психокоррекционного воздействия в методике выделяются следующие направления работы:

• коррекция эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с отклонениями в развитии;
• коррекция нарушений в личностной и межличностной сферах родителей.

   Основными целями психокоррекционной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии, в рамках психологической помощи семьям являются:

• формирование эмоционально-теплых отношений детей к их родителям и другим близким лицам;
• развитие у детей адекватной установки на доброжелательное восприятие окружающего социального мира;
• формирование нравственных установок и адекватных поведенческих навыков.

   Длительность  занятий зависит от возраста и  выраженности нарушений ребенка. Она  варьируется от 15 до 35 минут. Частота  занятий — один-два раза в неделю. Индивидуальные и групповые занятия имеют следующую структуру:

установочный  этап; 
коррекционный этап; 
релаксационный этап; 
завершающий этап.

 1. Установочный этап. На этом этапе дети знакомятся с темой занятия, у них формируется положительная установка на проведение занятия, активизируется внимание. Психолог проверяет выполнение детьми домашнего задания, расспрашивает об их эмоциональном состоянии. С помощью специальных упражнений психолог формирует у детей эмоционально-доверительный контакт со сверстниками (упражнения «Здравствуй, я хороший», «Пожмем друг другу ручки» и др.).

 2. Коррекционный этап. Задачи этого этапа включают преодоление основных проблем, существующих в эмоционально-волевой, поведенческой, личностной и коммуникативной сферах детей. На этом этапе решаются проблемы реконструкции эмоциональных состояний детей (тревожности, отгороженности, агрессии), формирования позитивного эмоционального настроения (как индивидуально у каждого ребенка, так и в группе), расширения сферы социального взаимодействия детей и формирования навыков адекватного межличностного сотрудничества (с родителями, другими взрослыми, сверстниками).

 Детям предлагаются задания на формирование дружеских контактов в группе, умение взаимодействовать в игре, участие в исполнении ролей в играх, специально подготовленных для этих целей.

 3. Релаксационный этап. На этапе релаксации у детей формируются навыки расслабления и саморегуляции. Проводится психомышечная тренировка. У детей и их родителей в процессе частичного использования метода холдинг-терапии формируются навыки тактильно-телесного контакта.

 4. Завершающий этап. На этом этапе подводятся итоги занятия. Работа всех детей оценивается положительно. У детей формируется желание и интерес к продолжению психокоррекционных занятий.

    Занятия не проводятся с детьми, у которых  имеются какие-либо противопоказания. Противопоказаниями к проведению психокоррекционных занятий являются тяжелые прогредиентные психические заболевания (острое течение заболевания при эписиндроме, ранней детской шизофрении, глубокая степень умственной отсталости). В некоторых случаях возможна организация занятий с отдельными детьми, страдающими тяжелыми психофизическими недостатками, но только в индивидуальной форме.

    Содержание психокоррекционной работы на каждом этапе определяется психофизическими возможностями детей, их возрастом, степенью выраженности эмоционально-личностных нарушений (К. Фопель, 1998; М. И. Чистякова, 1995).

3. Коррекция нарушений  в личностной и межличностной сферах родителей

      Психолого-педагогическая коррекция      Коррекция нарушений в личностной и межличностной сферах родителей в соответствии с разработанной нами методикой (В. В. Ткачева, 1999) может осуществляться в двух направлениях: психолого-педагогическом и психокоррекционном.

     Первое  направление ставит своей целью  перecmpуктурирование иерархии жизненных ценностей матери ребенка-инвалида. Оно направлено на оптимизацию ее самосознания и позволяет сформировать адекватные способы взаимодействия с ребенком, имеющим проблемы в развитии. Этот процесс становится возможным в случае нейтрализации или снижения степени выраженности фрустрирующего воздействия эмоционального стресса, в котором находится мать ребенка.

     Для матери ребенка с  отклонениями в развитии такой деятельностью, нейтрализующей тяжелый пролонгированный стресс, может стать коррекционный образовательный npoцecc, в который включен ее ребенок.

     Приобщение  матери ребенка к  такой форме деятельности направлено на переключение, а затем и вытеснение из ее сознания тяжелых  негативных переживаний, что способствует нейтрализации аффективных  реакций и неконструктивных форм поведения.

     Мать  ребенка с отклонениями в развитии обучается определенному набору специальных методических приемов, используемых в практике коррекционной педагогики. Обучение матери и ребенка проводится под руководством психолога с помощью психологических средств. Одновременно педагогический процесс, реализуемый по отношению к ребенку как образовательный, в отношении его матери трансформируется в психокоррекционный.

     Организуя занятия с ребенком и его матерью, психолог ставит перед собой два типа целей. С одной стороны, осуществив психолого-педагогическое изучение ребенка, психолог определяет образовательные цели и образовательный маршрут ребенка с отклонениями в развитии. В рамках этого направления психолог обучает мать специальным коррекционным и методическим приемам, необходимым для проведения занятий с ребенком в домашних условиях, и специальным воспитательным приемам, требуемым для коррекции личности аномального ребенка. 
      С другой стороны, установив эмоциональный контакт с матерью ребенка с отклонениями в развитии на индивидуальных занятиях, психолог осуществляет коррекцию ее внутреннего психологического состояния и коррекцию взаимоотношений между нею и ребенком. 
      Ориентируясь на эти цели, психолог решает и соответствующие им задачи. В рамках формирования адекватных способов взаимодействия матерей с детьми психолог осуществляет:

      В рамках переструктурирования иерархии жизненных ценностей матери больного ребенка психолог:

• осуществляет коррекцию внутреннего психологического состояния матери (состояние неуспеха, связанное с недостаточностью ребенка, должно постепенно перейти в понимание возможностей ребенка, в радость от «маленьких успехов» ребенка);
• формирует у матери установку на ценность существования ребенка независимо от его психофизических недостатков и ценность духовного общения с ним (ценно то, что он любит мать, а мать любит его);
• оказывает помощь личностному росту матери в процессе взаимодействия со своим ребенком, в процессе его обучения и воспитания;
• содействует трансформации установки матери из позиции переживания за своего ребенка по поводу его недуга в позицию творческого поиска реализации возможностей ребенка;
• способствует повышению личностной самооценки матери на основе результатов ее титанического труда, наблюдаемых в успехах ребенка;
• трансформирует образовательно-воспитательный процесс, реализуемый матерью по отношению к ребенку, в психокоррекционный процесс по отношению к ней;

руководит деятельностью матери, помогает ей самой, оптимизируя ее самосознание и излечивая от негативного воздействия  психотравмирующей ситуации.

Методы  работы      

Холдинг-терапия, сказко-, библио- и музыкотерапия могут использоваться одновременно, когда мать привлекает ребенка к себе на колени или сажает, прижав к себе, рядом (телесный контакт обязателен). Мать рассказывает или читает ребенку сказку, поет с ним песенку. Важно, чтобы в этот момент у ребенка и его матери рождались добрые чувства, потребность друг в друге.      

Вокалотерапия (совместное пение) обладает колоссальным коррекционным эффектом. Вокалотерапия показана при нарушениях темпоритмической структуры речи, звукопроизношения, заикании у детей. В процессе совместного пения (вокалотерапии) устанавливаются доверительные отношения между ребенком и его матерью.       

Хореотерапия  (совместный танец) не только формирует у ребенка правильные движения под музыку, но и с помощью активизации двигательной сферы снимает агрессивные или депрессивные состояния. Хореотерапия дает возможность устанавливать невербальный контакт между ребенком и его матерью, чувствовать удовлетворение от совместного осуществления танцевальных движений.      

Эстетотерапия реализуется в процессе знакомства ребенка с миром прекрасного, наследием человеческой культуры. Посещение музеев, театров, художественных и других выставок позволяет не только сформировать у ребенка определенные представления в этой области, но и развить чувство прекрасного, сформировать потребность в познании этой области человеческой культуры. Одновременно у ребенка формируется адекватный поведенческий навык, модели взаимодействия в соответствующих ситуациях в социуме.      

Арттерапия в виде совместного рисования, лепки, вышивания, бисеро- и кружевоплетения, шитья направлена на установление адекватного взаимодействия между матерью и ребенком в процессе совместного творчества.      

Туротерапия — это терапия с помощью экскурсий, походов, поездок к морю, в санаторий, на базу отдыха и др. У детей в процессе этого вида коррекционной работы формируется двигательная активность и умелость, развивается чувство общности с другими людьми, формируются новые контакты и связи, расширяются знания об окружающем мире. 
      Трудотерапия позволяет сформировать у ребенка потребность к выполнению посильных его возможностям заданий дома (уборка помещения, приготовление пищи, стирка, покупка продуктов и др.). Мальчики в рамках трудотерапии с помощью отцов могут овладеть элементарными навыками столярного и слесарного дела, а девочки под руководством матерей — навыками ведения домашнего хозяйства.