Психологическое консультирование. 12

Психологическое консультирование — один из видов психологической помощи, наряду с психокоррекцией, психотерапией, тренинговой деятельностью и др. Также, это один из видов психологической практики, выделившийся из психотерапии, возникшая в ответ на потребности людей, которые не имея клинических нарушений всё же искали психологическую помощь. Именно поэтому, специалисты по психологическому консультированию помогают прежде всего людям, испытывающим трудности в повседневной жизни, деятельности, общении и т. д.

Целью  психологического консультирования  является  помощь  клиенту в решении его проблемы. Осознать и изменить малоэффективные модели поведения, для того, чтобы принимать важные решения, разрешать возникающие проблемы, достигать поставленные цели, жить в гармонии с собой и окружающим миром. В самом общем виде психологическая помощь в психологических словарях трактуется как профессиональная помощь психолога в разрешении психологических проблем клиента.

С большей детализацией это понятие уточняется в другом справочном издании по психологии: "Психологическая помощь - вид помощи, который оказывает квалифицированный психолог человеку или группе людей в оптимизации психофизиологических состояний, познавательных процессов, поведения, общения, реализации индивидуальной и особенно групповой деятельности".

Изучение основных видов психологической помощи, а  также методов работы приводит к  заключению, что на настоящий момент и, скорее всего, в ближайшем будущем, единое основание для классификации  вряд ли будет найдено. Причиной этого  является многообразие существующих видов, типов и форм, уровней, а также  школ психологической помощи. Сложно представить себе, как их объединить в какое-либо ограниченное количество групп, принимая во внимание такие факторы, как нижеследующие:

 Некоторая путаница пониманий, смешение понятий "вид", "форма", "уровень" и т. п. Это происходит, опять же, из-за различного определения и понимания психологической помощи разными авторами, отнесения ими того или иного понятия к "виду", "типу" или "форме" помощи. Кроме того, придается различный объем и содержание одному и тому же конкретному понятию, различная значимость, удельный вес, воздействие на психическую сферу пациента.

 Невозможно  выделить все основания для  классификации, так как спектр  оказываемой психологической помощи  в настоящее время очень широк,  а главное, продолжает формироваться,  углубляться и расширяться. Происходит  как интеграция, так и разделение  методов, выделение одних методов  из других. Возникают и совсем  новые методы, техники и методики, производятся практические исследования  и теоретические разработки. Поэтому  возникают большие проблемы с  оперативной систематизацией, и,  собственно, с созданием какой-либо  систематизации, претендующей на  полный охват всех видов психологической  помощи.

Один и тот  же вид психологической помощи может  быть по разным основаниям отнесен  либо в различные группы, либо может  попасть в два и более класса одновременно, а может вообще не войти ни в один их них. Так, экстренная психологическая помощь может оказываться  в рамках различных школ, но вряд ли применим, например, подход арт-терапии. Осуществляться экстренная помощь может как в форме индивидуальной консультации (очно, по телефону доверия и т.д.), так и в групповой форме (обычно при оказании помощи жертвам катастроф, террористических актов и др. массовых психотравмирующих событий), но трудно представить себе (хотя теоретически и возможно) экстренную помощь в форме психологической помощи семье, в связи с краткосрочностью воздействия и направленности этого вида помощи на снятие последствий конкретного стрессового воздействия. Проблематика обратившихся к экстренной помощи клиентов является проблемой, возникшей воздействия стрессовой ситуации, а не проблемой взаимоотношений.

Поэтому приходится сделать общий вывод, что в  настоящее время найти исчерпывающую  классификацию видов психологической  помощи не представляется возможным. Во-первых, нет единого критерия выделения  вида, и, по всей видимости, он не может  быть найден в ближайшей перспективе. А, следовательно, нет и исчерпывающего перечня видов - даже если включить в понятие "вид" также и понятия "тип", "форма", "уровень" и проч. - психологической помощи.

Но исследовать  и разрабатывать дальше эту тему интересно, важно и нужно для  понимания теоретических аспектов психологической помощи, для ее определения, понимания ее содержания, основных отличий и специфики каждого  конкретного вида. А это служит одной из главных целей и задач  психологической помощи и психологии как науки в целом - более качественного оказания помощи человеку, лучшего понимания запроса клиента.

Все виды и формы  психологической помощи имеют и  какие-то общие черты, и свои отличия  и характерные для них особенности. Но у них есть общая цель - помощь и поддержка личности в процессе ее становления и развития, избавление человека от того, что мешает ему  быть счастливым и гармоничным в  окружающем мире.

Определение консультативного контакта

В 1975 г. Роджерс задал вопрос: "Можно ли утверждать, что существуют необходимые и достаточные условия, способствующие позитивным изменениям личности, которые можно было бы четко определить и измерить?" На этот вопрос он сам дал ответ, назвав шесть условий:

1. Два лица  находятся в психологическом  контакте.

2. Первый персонаж, назовем его "клиентом", пребывает  в состоянии психического расстройства, раним и встревожен.

3. Второй персонаж, назовем его "консультантом", активно участвует в общении. 

4. Консультант  испытывает безусловное уважение  к клиенту. 

5. Консультант  переживает эмпатию, приняв точку зрения клиента, и дает это ему понять.

6. Эмпатическое понимание и безусловное уважение консультанта передаются клиенту даже при минимальной выраженности.

Никакие другие условия не обязательны. Если в определенный промежуток времени обеспечены данные шесть условий, этого достаточно. Позитивные изменения личности произойдут.

Итак, клиент должен быть в контакте с консультантом  и прийти в состояние, делающее его  чувствительным к помощи со стороны. Особенно важны 3-е, 4-е и 5-е условия, обеспечивающие достаточный для  помощи консультативный контакт.

Доверительный контакт консультанта и клиента, основанный на безусловном уважении, эмпатии, теплоте и искренности консультанта по отношению к клиенту, является неотъемлемой, а по мнению многих профессионалов — существенной составляющей психологического консультирования и психотерапии.

Консультативный контакт, хотя внешне кажется формальным и весьма непродолжительным по сравнению  со всей жизнью клиента, все же является более тесным, интенсивным и глубоким, нежели любая другая межличностная  связь. В консультировании клиент обращается к незнакомому человеку и раскрывает ему мельчайшие подробности своей  личной жизни, о которых, может быть, никто больше не знает. Рассказанное клиентом часто представляет его  не в лучшем свете. Иногда в процессе консультирования "всплывают" новые  стороны личности, удивляющие, огорчающие и даже шокирующие самого клиента. Все  это делает консультативный контакт  интимным отношением двоих людей, причем специфически интимным, непохожим на привычные дружеские или любовные отношения.

Консультативный контакт — это уникальный динамичный процесс, во время которого один человек помогает другому использовать свои внутренние ресурсы для развития в позитивном направлении и актуализировать потенциал осмысленной жизни

Практически все  определения указывают на несколько уникальных черт консультативного контакта выделили шесть основных параметров:

* эмоциональность (консультативный контакт скорее эмоционален, чем когнитивен, он подразумевает исследование переживаний клиентов);

* интенсивность (поскольку контакт представляет искреннее отношение и взаимный обмен переживаниями, он не может не быть интенсивным);

* динамичность (при смене клиента меняется и специфика контакта);

* конфиденциальность (обязательство консультанта не распространять сведения о клиенте способствует доверительности);

* оказание поддержки (постоянная поддержка консультанта обеспечивает стабильность контакта, позволяющую клиенту рисковать и пытаться вести себя по-новому);

* добросовестность. 

В Психотерапевтической энциклопедии описаны следующие виды психологического консультирования:

1. Проблемно-ориентированное  консультирование

Акцент здесь  делается на модификации поведения, анализе внешних причин проблемы. Цель работы с клиентом: формирование и укрепление способности клиента  к адекватным ситуации действиям, овладение  техниками, позволяющими улучшить самоконтроль.

2. Личностно-ориентированное  консультирование 

Центрировано  на анализе индивидуальных, личностных причин проблемы, процессе складывания  деструктивных личностных стереотипов, предотвращении подобных проблем в  будущем. Консультант здесь принципиально  воздерживается от советов и организационной  помощи, так как это уводит в  сторону от внутренних, глубинных  причин проблемы.

3. Решение-ориентированное консультирование.

Упор здесь  делается на активацию собственных  ресурсов клиента для решения  проблемы. Представители этого подхода  обращают внимание на тот факт, что  анализ причин проблемы неминуемо приводит к усилению чувства вины у клиента, что является препятствием к сотрудничеству психолога-консультанта и клиента.

Существует  несколько направлений  в  психологическом  консультировании:

-Психоаналитическое направление

-Адлерианское направление

-Терапия  поведения

-Ориентированная  на клиента терапия

-Экзистенциальная  терапия

-Рационально-эмоциональная  психотерапия

Остановимся подробнее  на одном из них. 

Рационально-эмоциональная  психотерапия

Когнитивной или рационально-эмоциональной  психотерапией называют совокупность психотерапевтических методов, в основе которых лежит представление о рациональной стороны психики в разрешении психологических проблем, в том числе личностных и эмоциональных. Ясный рассудок и здравый смысл считали основой психологической устойчивости и душевного здоровья на протяжении столетий, но бурное развитие концепций глубинной психологии в ХХ веке оттеснил этот принцип на второй план. Основные идеи когнитивной парадигмы были сформулированы в начале 60-ых годов психотерапевтами-американцами А. Беком и А. Эллисом .

Данное направление  обычно принято разделять на рационально-эмоциональную  психотерапию (А. Эллис) и когнитивную  психотерапию (А. Бек). Как пишет Н.Ф. Калина, “...оба автора склонны рассматривать  любого обычного человека, решающего  свою проблему, как своего рода учёного-исследователя, но такого, который недостаточно хорошо осознаёт свои методы и возможности”. При значительном сходстве их подходы  имеют и различия.

Терапевтическая модель Эллиса во многом определяется состоящим в её названии словом “рациональная” – Эллис прослеживает в составе внутреннего опыта личности рационально выделяемые очевидные образования, в которых усматриваются фундаментальные характеристики мира, и показывает, как можно усомниться в этих “непреложных данностях”.

В рационально-эмоциональной  терапии, разработанной А. Эллисом  в 50-ые годы ХХ века, выделяется 3 ведущих  психологических аспекта функционирования человека:

-мысли (когниции),

  -чувства

  -поведение.

 Эллис подчёркивает, что надо отличать описательные (дескриптивные) когниции, содержащие информацию о реальности, от оценочных, содержащих отношение к этой реальности. С точки зрения рационально-эмоциональной терапии, не объективные события вызывают позитивные или негативные эмоции, а их внутреннее восприятие и оценка.

Работа консультанта сводится к опознаванию иррациональных установок, к их пересмотру и, наконец, к закреплению функционирования рациональных, уже гибких (а не первоначально  абсолютистских) установок. Рационально-эмоциональная  терапия в первую очередь показана тем клиентам, кто способен к самоанализу. Она предполагает активное участие  клиента на всех этапах консультирования, установление с ним отношений  партнёрского типа. Этому способствует совместное обсуждение возможных целей  консультирования, проблем, которые  бы хотел разрешить клиент.

Цель  рационально-эмоциональной  терапии – перевод клиента в проблемной ситуации с иррациональных установок на рациональные.

Этапы

Рационально-эмоциональная  терапия - консультант выполняет роль учителя, а клиент - ученика. Личным отношениям консультанта с клиентом не придается значения. Клиент побуждается к пониманию своих проблем и на основе этого понимания — к изменению своего поведения, основываясь на рациональных предпосылках. Проходит она в несколько этапов.

1.Кларификация, то есть прояснение параметров события, тех, которые клиента наиболее затронули или вызвали неадекватную реакцию. На этом этапе целью консультирования является не поощрение клиента к уходу от столкновения с событием, а осознание системы оценочных когниций, затрудняющих разрешение этого конфликта, перестройка её и только после этого этапа – принятие решения об изменении ситуации. В противном случае клиент сохраняет потенциальную уязвимость в сходных ситуациях.

2.Идентификация следствий, выявление всех эмоциональных реакций на событие. Этот этап производится, чтобы распознать эмоции, не осознаваемые клиентом из-за включения той или иной психологической защиты. Консультант наблюдает за экспрессией и невербальным поведением клиента при рассказе его о событии, предоставляет обратную связь говоря о своём восприятии характера эмоциональной реакции клиента, высказывает предположения о чувствах и мыслях обычного человека в похожей ситуации (что помогает клиенту осознать свои эмоции, прежде неосознаваемые).

    Эллис выделил 4 наиболее распространённые группы иррациональных установок, создающих  проблемы:

1. Катастрофические установки;
2. Установки обязательного долженствования;
3. Установки обязательной реализации своих потребностей;
4. Глобальные оценочные установки.

    Среди наиболее типичных иррациональные убеждения, с которыми сталкивается консультант в своей психологической практике, следующие:

1. Есть жёсткая необходимость быть любимым или одобряемым каждым значимым другим;
2. Каждый должен быть компетентен во всём;
3. Большинство людей подлые или испорченные;
4. Случится катастрофа, если события пойдут по незапланированному пути;
5. Несчастья человека обусловлены внешними силами (“форс-мажор”), и у людей мало шансов их контролировать;
6. Если существует опасность, то не следует её преодолевать…;
7. …Легче избежать определённых жизненных трудностей, чем испытывать их и нести ответственность;
8. “Слабый” зависим от “сильного”;
9. Прошлая история человека влияет на его настоящее поведение;
10. Не надо беспокоиться о чужих проблемах;
11. Надо чётко, правильно и отлично решать все проблемы, а то произойдёт катастрофа;
12. Если кто-то не контролирует свои эмоции, то ему нельзя помочь.

    Цель  этапа реализована, когда в области  проблемы выявлены иррациональные установки.

3. Реконструкция иррациональных  установок, которая может протекать на когнитивном уровне, на уровне воображения, на уровне поведения. Реконструкция на когнитивном уровне включает доказательство клиентом истинности установки и необходимости её сохранения в данной ситуации. Обычно в процессе такого рода доказательства клиент ещё более отчётливо видит негативные последствия сохранения своей установки. На уровне воображения клиент мысленно погружается в психотравмирующую ситуацию. При негативном воображении, например, он должен максимально полно испытать прежнюю эмоцию, а затем попытаться уменьшить её уровень, осознав, за счёт каких новых установок ему этого удалось достичь. На уровне действия работает техника моделирования, демонстрация различных вариантов поведения в проблемной ситуации с целью модификации установок.

    Важным  этапом рационально-эмоционального консультирования являются самостоятельные задания, способствующие закреплению адаптивного  поведения.

Депрессии и неврозы.

Мысли и мнения можно разделить на несколько  групп: описательные (дескриптивные), оценочные, причинно-следственные (каузативные) и  предписывающие (прескриптивные). Всё они жёстко связаны между собой, образуя своего рода систему жизненных правил, жить по которому означает неминуемо быть несчастным.

Абсолютистское, догматичное мышление лежит в  основе депрессивного восприятия мира. Невротик как бы закрывает глаза  на позитивные стороны окружающего  мира и собственной жизни и  видит лишь негативные. Эллис проводит чёткую границу между теми эмоциями, которые он называет “адекватными негативными эмоциями” (грусть, обида, страх, печаль, досада, сожаление и гнев) и невротическими, депрессивными переживаниями. С его точки зрения, люди естественно огорчаются в тех случаях, когда их планы или намерения не сбываются, когда окружающие оценивают их ниже, чем следует, когда они болеют или теряют близких людей. “Однако когда они обращают (сознательно или бессознательно) свои желания или цели в безусловные требования и приказы, начиная убеждать самих себя в том, что они должны, просто обязаны в любых условиях и при любых обстоятельствах добиваться успеха и удовлетворять все свои желания, то именно тогда они погружаются в депрессию” – как пишет сам А. Эллис в одной из статей.

Ещё одна причина  депрессии – это специфическое  самоотношение, при котором человек склонен сильнее наказывать себя за просчёты, чем хвалить за успехи, или когда полученные им похвалы выглядят меньше, чем заслуженные. Само по себе самонаказующее поведение может восприниматься как волевое, мужественное или как воспитывающее характер, но для того, чтобы стремление к самонаказанию стало переходом в невротическую депрессию, необходим бессознательный (и иррациональный) переход от наблюдения, пожелания к предписанию и оценке. Например: “Я вижу, как ужасно быть (низкорослым, толстым, бедняком с высшим образованием, провинциалом)” и т.п.

Также люди впадают  в депрессию, гнев или ярость в  тех случаях, когда в их жизни  мало неожиданных радостей, удач и  случайных успехов – и особенно если, с их точки зрения, соседу или сопернику “везёт больше”. Дефицит положительного подкрепления, если говорить в терминах бихевиоризма) создаёт то напряжение, которое может разрядиться в любом отрицательном эмоциональном состоянии. С точки зрения М. Селигмана и Л.Абрамсона, в основе невроза может лежать предвидение грядущих неприятностей. При этом имеется склонность приписывать негативным внешним событиям внутренние, стабильные и глобальные причины, а всё же если происходит что-то хорошее, то только случайно, и к тому же быстро проходит. Нереалистичные ожидания грядущих катастроф особенно характерны для нашего нестабильного времени.

Подытоживая, можно  отметить, что в рационально-эмоциональной  терапии депрессия и невроз рассматриваются  как продукт следующих жизненных  установок:

У личности сложилась  отрицательная самооценка наряду с  убеждением, что нельзя иметь серьёзных  недостатков, иначе ты будешь ни на что не годным, неуместным и неадекватным;

Человек пессимистически  смотрит на своё окружение. Он абсолютно  убеждён в том, что оно должно быть значительно лучшим, а если не выходит – это совершенно ужасно;

Будущее воспринимается в мрачном свете, неприятности неизбежны, а невозможность стать более  счастливым делает жизнь бессмысленной;

Низкий уровень  самоодобрения и высокая склонность к самоосуждению сочетаются с представлением о том, что личность обязана быть совершенной и должна получать одобрение от других, а иначе она не заслуживает хорошего отношения к себе и должна быть наказана;  

Ожидание неприятностей  предполагает их неизбежность и то, что человек как-то обязан справляться  с ними, а если этого не происходит, значит он хуже всех.  
 
 
 

Заключение 

Позиции и технические  приёмы А. Эллиса, автора рационально-эмоциональной  психотерапии, и А. Бека, автора когнитивной  психотерапии, достаточно близки. Рационально-эмоциональное  консультирование отличается большей  структурированностью теоретических  понятий и этапов последовательной работы с клиентом.

Происходит эффект использования сознательного жизненного опыта. Акцент на интерпретацию скрытого символического значения не делается.

Когнитивно-рациональное консультирование стремится достичь изменений в структуре личности, в её регулятивной системе, так чтобы клиент чувствовал соответствие с требованиями окружения и был в большей гармонии со своими потребностями. 

Список  использованной литературы:

Н.Ф. Калина. “Когнитивная терапия: рассудок, разум, рациональность”//

Основы психотерапии. М, 1997.

Психотерапевтическая  энциклопедия. П/р. Б.Д. Карвасарского. СПб, 1998.

Л. Хьелл, Д. Зиглер. Теории личности. СПб, 1999.

Ричард Нельсон-Джоунс. “Рационально-эмотивное бихевиористское (поведенческое) консультирование” и “Когнитивное консультирование” // Теория и практика консультирования. СПб, “Питер Пресс”, 2000.

А.П. Федоров. Когнитивная  психотерапия. СПб, 1991.

Н.Ф. Калина. Основы психотерапии. М, 1997.