Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Работа в условиях повышенного давление

Ведение

Пребывание человека под водой в мягком снаряжении неизбежно связано с воздействием на его организм многочисленных факторов окружающей среды. Этот комплекс факторов формирует специфические условия и особенности труда, влияет на функциональное состояние и работоспособность водолаза. По своему характеру профессиональные факторы могут быть специфическими и неспецифическими.

К специфическим (профессиональным) относятся такие факторы, которые неотделимы от водолазного труда или с которыми водолаз сталкивается достаточно часто. Специфические факторы обусловлены свойствами газовой и водной сред, дыхательных газовых смесей (ДГС), физиолого-гигиеническими параметрами водолазного снаряжения, обитаемостью водолазных комплексов, характером и организацией труда под повышенным давлением. В условиях водолазного спуска организм водолаза подвергается не изолированному воздействию какого-либо вредного или опасного фактора, а испытывает воздействие комплекса физических, химических, биологических и психофизиологических факторов, связанных с пребыванием и работой в водной и гипербарической газовой средах, а также с воздействием водолазной техники и водолазного снаряжения. Многие из этих факторов обладают аддитивным (суммированным), синергическим (взаимно усиливающим) или антагонистическим действием.

Водолазно-медицинские и санитарно-гигиенические характеристики условий труда работников, занятых производством работ под водой

Таблица 1

ОСНОВНЫЕ ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ВОДОЛАЗНОГО ТРУДА И ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА

-----------------------+------------------------------------------

¦ Факторы ¦ Возможные физиологические и ¦

¦ ¦патологические ответные реакции организма¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦ 1. Факторы повышенного давления газовой среды и дыхательных ¦

¦ газовых смесей ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Механическое давление ¦Общее равномерное объемное сжатие орга- ¦

¦ ¦низма, нервный синдром высоких давлений ¦

¦ ¦(НСВД), баротравма уха и придаточных ¦

¦ ¦пазух носа, баротравма легких ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Высокое парциальное ¦Наркотическое состояние, НСВД, отравление¦

¦давление газов и избы-¦кислородом, кислородное голодание, отрав-¦

¦точное проникновение ¦ление диоксидом углерода, выхлопными га- ¦

¦их в организм ¦зами и нефтепродуктами, декомпрессионная ¦

¦ ¦болезнь, изобарическая противодиффузия ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Высокая плотность, по-¦Недостаточность внешнего дыхания, обст- ¦

¦вышенное сопротивление¦рукция бронхиального дерева при форсиро- ¦

¦дыханию ¦ванном дыхании, барогипертензионный син- ¦

¦ ¦дром, ухудшение слухового восприятия и ¦

¦ ¦функциональная перестройка работы слухо- ¦

¦ ¦вого и речевого аппаратов ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Высокие теплоемкость и¦Дистермия, переохлаждение, напряжение ¦

¦теплопроводность ¦системы терморегуляции из-за повышенного ¦

¦ ¦теплосъема с организма ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦ 2. Технические средства (барокамеры, водолазные колокола, ¦

¦ обитаемые подводные аппараты) ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Ограниченный замкнутый¦Снижение двигательной активности, ¦

¦объем ¦гиподинамия ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Отсутствие привычных ¦Монотонность сенсорного восприятия и из- ¦

¦условий обитания ¦менение его спектра, световое голодание, ¦

¦ ¦общее угнетение ЦНС, развитие психических¦

¦ ¦нарушений ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Изменение газового ¦Патология зависит от характера изменений ¦

¦состава (снижение со- ¦состава газовой среды и параметров микро-¦

¦держания О , повышение¦климата (кислородное голодание, отравле- ¦

¦ 2 ¦ние СО , отравление вредными газообразны-¦

¦СО и вредных веществ)¦ 2 ¦

¦ 2 ¦ми веществами, перестройка терморегуля- ¦

¦и параметров микрокли-¦ции, ухудшение самочувствия и усиленное ¦

¦мата ¦выделение жидкости через почки при повы- ¦

¦ ¦шении влажности) ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Накопление микрофлоры ¦Дисбактериоз, заболевания ЛОР-органов и ¦

¦ ¦кожи, инфекционные болезни ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Повышенная пожаро- и ¦Высокое нервно-эмоциональное напряжение ¦

¦взрывоопасность (высо-¦ ¦

¦кое содержание О ¦ ¦

¦ 2 ¦ ¦

¦и/или Н ) ¦ ¦

¦ 2 ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦ 3. Факторы водной среды ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Отсутствие газовой ¦Утопление, кислородное голодание ¦

¦среды, пригодной для ¦ ¦

¦дыхания ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Механическое давление ¦Выраженное физическое утомление при рабо-¦

¦и высокая плотность ¦те под водой, затруднение передвижений ¦

¦ ¦под водой и использования ударного инст- ¦

¦ ¦румента, неравномерное объемное сжатие ¦

¦ ¦тела гидростатическим давлением, обжим ¦

¦ ¦тела, обжатие грудной клетки ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Высокие теплоемкость и¦Переохлаждение организма ¦

¦теплопроводность ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Искажение зрения и ¦Перенапряжение органов зрения и слуха, ¦

¦слуха в водной среде, ¦затруднения в выполнении поисковых работ ¦

¦отсутствие освещеннос-¦и работ, требующих оценки пространства и ¦

¦ти или ее недостаток ¦размеров объектов ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Гипогравитация в вод- ¦Затруднения в сохранении остойчивости и ¦

¦ной среде ¦координации движений, опасность непроиз- ¦

¦ ¦вольного всплытия, затруднения, связанные¦

¦ ¦с необходимостью использования тяжелых ¦

¦ ¦грузов ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Динамическое воздейст-¦Затруднения при передвижении и выполнении¦

¦вие водной среды (те- ¦водолазных работ, опасность травматизации¦

¦чения и волнение моря)¦и непроизвольного всплытия ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Изоляция водолаза от ¦Высокое нервно-психическое напряжение, ¦

¦обслуживающего персо- ¦связанное с возможностью нарушений работы¦

¦нала и средств обеспе-¦водолазного оборудования по вине ¦

¦чения ¦обслуживающего персонала ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Загрязнение воды сточ-¦Возможность отравлений, поражений кожных ¦

¦ными водами, нефтепро-¦покровов и слизистых, инфекционных и ¦

¦дуктами, бактериальной¦других заболеваний, лучевой болезни и ¦

¦флорой, радиоактивными¦т.п. ¦

¦веществами и т.д. ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Наличие ядовитых и ¦Возможность появления ожогов, отравлений,¦

¦опасных морских живот-¦травм, аллергических реакций и анафилак- ¦

¦ных ¦сии, нервно-мышечное напряжение ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦ 4. Факторы водолазного снаряжения ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Повышенное сопротивле-¦Утомление дыхательной мускулатуры, ¦

¦ние дыханию ¦барогипертензионный синдром ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Ограничение зрительно-¦Перенапряжение органов зрения, затрудне- ¦

¦го поля, запотевание ¦ния в выполнении работ и контроле за ¦

¦иллюминатора ¦окружающей обстановкой ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Общее и неравномерное ¦Нарушение кровоснабжения ног вследствие ¦

¦обжатие частей тела за¦разности гидростатического давления, ¦

¦счет наличия жестких ¦нагрузка на сердце (повышение давления в ¦

¦частей и складок ¦малом круге кровообращения), местный ¦

¦снаряжения ¦обжим, намины и потертости ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Наличие газового ¦При увеличении объема скафандра - опас- ¦

¦объема в скафандре ¦ность непроизвольного всплытия с возмож- ¦

¦ ¦ностью возникновения декомпрессионной бо-¦

¦ ¦лезни, баротравмы легких и утопления при ¦

¦ ¦разрыве водолазного снаряжения. При ¦

¦ ¦уменьшении объема скафандра возможно па- ¦

¦ ¦дение водолаза на глубину с обжимом тела ¦

¦ ¦(кровососная банка) ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Ограничение двигатель-¦Затруднения при передвижениях и выполне- ¦

¦ных функций организма ¦нии водолазных работ, быстрое наступление¦

¦ ¦усталости ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Изменение газового ¦Кислородное голодание, отравление О и ¦

¦состава ¦ 2 ¦

¦ ¦СО ¦

¦ ¦ 2 ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Изменение температур- ¦Переохлаждение, перегревание ¦

¦ного режима в снаряже-¦ ¦

¦нии ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Использование снаряже-¦Переохлаждение, перегревание, электро- ¦

¦ния с электро- и ¦травма, мацерация кожных покровов ¦

¦водообогревом ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Повышенный уровень ¦Затруднения связи, кохлеарные невриты, ¦

¦шума ¦нейросенсорная тугоухость ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Повышенное или пони- ¦Баротравма легких, обжатие грудной клетки¦

¦женное внутрилегочное ¦ ¦

¦давление по сравнению ¦ ¦

¦с окружающим ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Применение поглоти- ¦Отравления щелочами, химические ожоги ¦

¦тельных и регенератив-¦кожи, дыхательных путей и легочной ткани ¦

¦ных веществ ¦ ¦

+----------------------+-----------------------------------------+

¦Возможные неисправнос-¦Баротравма легких, кислородное голодание,¦

¦ти системы газоснабже-¦отравление О и СО , утопление, переох- ¦

¦ния и нарушение герме-¦ 2 2 ¦

¦тичности снаряжения ¦лаждение, нервно-психическое напряжение ¦

-----------------------+------------------------------------------

Более подробно вредные и опасные факторы гипербарической газовой и водной сред представлены в Приложениях 1 и 2, а водолазного снаряжения и барокамер - в Приложении 3. Помимо этих факторов, важное значение имеют факторы и условия труда водолазов, связанные с организацией водолазных спусков и работ, тяжестью и напряженностью водолазного труда, к которым относятся:

- метод водолазных спусков: кратковременные погружения (КП) или длительное пребывание (ДП);

- вид и способ выполнения водолазных работ;

- глубина (величина давления) и время пребывания под водой (под давлением);

- параметры режимов компрессии и декомпрессии;

- условия выполнения работ (физические, физиологические и гидрометеорологические);

- тяжесть и интенсивность физической нагрузки;

- частота и продолжительность пребывания и работы под водой (под давлением);

- продолжительность рабочей смены;

- опасность заболеваний, травм и гибели;

- выраженность психоэмоционального напряжения, связанного с осознанной опасностью;

- режим отдыха, реабилитация;

- характер и режим питания и др.

В условиях водолазного спуска организм водолаза подвергается не изолированному воздействию какого-либо вредного или опасного фактора, а испытывает воздействие комплекса физических, химических, биологических и психофизиологических факторов, связанных с пребыванием и работой в водной и гипербарической газовой средах, а также с воздействием водолазной техники и водолазного снаряжения. Многие из этих факторов обладают аддитивным (суммированным), синергическим (взаимно усиливающим) или антагонистическим действием, как это представлено в табл. 2.

Таблица 2

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ГАЗОВ, ХОЛОДОВОГО ФАКТОРА И ПЛОТНОСТИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ГАЗОВОЙ СРЕДЫ

------------+-----------------------------------------------------

¦ Основной ¦ Дополнительный фактор ¦

¦ фактор +-----+-----T--------+---------+-----------+---------+

¦ ¦Азот ¦Гелий¦Кислород¦ Диоксид ¦ Низкая ¦Плотность¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ углерода¦температура¦ ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Азот ¦ ¦- ¦+ ¦++ ¦+ ¦+ ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Гелий ¦- ¦ ¦0 ¦+ ¦++ ¦0 ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Кислород ¦+ ¦+ ¦ ¦++ ¦+ ¦+ ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Диоксид ¦++ ¦0 ¦-/++ ¦ ¦+ ¦+ ¦

¦углерода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Низкая ¦+ ¦++ ¦+ ¦+ ¦ ¦+ ¦

¦температура¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------+-----+-----+--------+---------+-----------+---------+

¦Плотность ¦+ ¦0 ¦-/+ ¦+ ¦+ ¦ ¦

------------+-----+-----+--------+---------+-----------+----------

Из таблицы видно, что при различных сочетаниях факторов обычно отмечается аддитивное (+) и синергическое (++) действие, значительно реже встречается антагонизм (-) действия факторов или отсутствие выраженного взаимодействия (0). Взаимодействие некоторых факторов может быть неоднозначным в зависимости от условий.

Наиболее агрессивными факторами являются повышенное механическое давление и его перепады, неблагоприятное биологическое действие кислорода и индифферентных газов при повышении их парциального давления, повышенные плотность, теплоемкость, теплопроводность и влажность среды обитания, тяжелая работа под водой. При спусках методом ДП на организм водолаза дополнительно воздействуют факторы, связанные с длительным пребыванием в искусственной газовой среде и с замкнутым ограниченным объемом барокамеры.

В табл. 3 представлен комплекс устойчивых прогностических показателей, отражающих воздействие неблагоприятных факторов водолазного труда на протяжении длительного времени для сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ЛОР-органов, пищеварительной системы, кожных покровов и опорно-двигательного аппарата. Представленные в табл. 3 данные позволяют водолазному врачу, а также врачам-специалистам, участвующим в первичном и периодических освидетельствованиях водолазов, прогнозировать развитие заболевания на протяжении длительного времени и своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия.

Таблица 3

КОМПЛЕКС УСТОЙЧИВЫХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОТРАЖАЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ВОДОЛАЗНОГО ТРУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ

-----------+---------------+---------------------------------------------

¦ Системы ¦ Основные ¦ Реакции организма на действие факторов ¦

¦организма ¦ вредные и +--------------+-------------+---------------+

¦ ¦опасные факторы¦ начальные ¦преморбидное ¦патологическое ¦

¦ ¦ ¦ изменения ¦ состояние ¦ состояние ¦

+----------+---------------+--------------+-------------+---------------+

¦1. Сердеч-¦- Механическое ¦- Изменения ¦- Увеличение ¦- Атеросклероз.¦

¦но-сосу- ¦давление. ¦регуляции со- ¦удельного пе-¦- Облитерирую- ¦

¦дистая ¦- Чрезмерные ¦судистого то- ¦риферического¦щий эндартери- ¦

¦система ¦физические наг-¦нуса. ¦сопротивления¦ит. ¦

¦ ¦рузки. ¦- Вегетативная¦сосудов, сре-¦- Вегетативно- ¦

¦ ¦- Высокое нерв-¦лабильность и ¦днего динами-¦сенсорная поли-¦

¦ ¦но-эмоциональ- ¦эмоциональная ¦ческого со- ¦невропатия (ан-¦

¦ ¦ное напряжение.¦неустойчи- ¦противления, ¦гионевроз). ¦

¦ ¦- Перенесенные ¦вость. ¦бокового и ¦- Выраженное ¦

¦ ¦декомпрессион- ¦- Синусовая ¦конечного си-¦варикозное рас-¦

¦ ¦ные заболева- ¦аритмия, осо- ¦столического ¦ширение вен, ¦

¦ ¦ния. ¦бенно в ночное¦давления. ¦осложненное ¦

¦ ¦- Гипоксия. ¦время. ¦- Транзитор- ¦воспалительными¦

¦ ¦- Гипероксия. ¦- Тенденция к ¦ная нейроцир-¦(тромбофлебит) ¦

¦ ¦- Гиперкапния. ¦увеличению ¦куляторная ¦или трофически-¦

¦ ¦- Низкая темпе-¦среднесуточной¦дистония по ¦ми расстрой- ¦

¦ ¦ратура. ¦ЧСС. ¦гипертониче- ¦ствами. ¦

¦ ¦- ДП в КАГСр. ¦- Снижение ба-¦скому или ги-¦- Стойкая ней- ¦

¦ ¦- Длительное ¦ланса и функ- ¦потоническому¦роциркуляторная¦

¦ ¦выполнение ра- ¦ционального ¦типу. ¦дистония, ги- ¦

¦ ¦бот в вынужден-¦синергизма ¦- Единичные и¦пертоническая ¦

¦ ¦ной рабочей по-¦между симпати-¦периодически ¦болезнь. ¦

¦ ¦зе стоя ¦ческим и пара-¦групповые эк-¦- Стойкие нару-¦

¦ ¦ ¦симпатическими¦страсистолы. ¦шения возбуди- ¦

¦ ¦ ¦отделами нерв-¦- По данным ¦мости, проводи-¦

¦ ¦ ¦ной системы. ¦ЭКГ - призна-¦мости и сокра- ¦

¦ ¦ ¦- Заметное ¦ки гипертро- ¦тительной функ-¦

¦ ¦ ¦усиление сим- ¦фии миокарда ¦ции миокарда. ¦

¦ ¦ ¦патикотоничес-¦правого, а ¦- Ишемические, ¦

¦ ¦ ¦ких вегетатив-¦затем левого ¦дистрофические ¦

¦ ¦ ¦ных сдвигов ¦желудочков, ¦и дегенератив- ¦

¦ ¦ ¦(тахикардия, ¦неполная бло-¦ные изменения ¦

¦ ¦ ¦снижение толе-¦када правой ¦сердечной мыш- ¦

¦ ¦ ¦рантности к ¦ножки пучка ¦цы. ¦

¦ ¦ ¦физической на-¦Гиса, умень- ¦- Сердечно-со- ¦

¦ ¦ ¦грузке, увели-¦шение суммар-¦судистая недо- ¦

¦ ¦ ¦чение средне- ¦ной амплитуды¦статочность ¦

¦ ¦ ¦динамического ¦зубцов P, R и¦ ¦

¦ ¦ ¦артериального ¦T по сравне- ¦ ¦

¦ ¦ ¦давления) ¦нию с нормой.¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦- Пониженная ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦переносимость¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦нагрузочных ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦проб, увели- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦чение времени¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦восстановле- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ния сердечно-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦системы после¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦физической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦нагрузки ¦ ¦

+----------+---------------+--------------+-------------+---------------+

¦2. Система¦- Механическое ¦- Снижение ¦- Уменьшение ¦- Стойкая кон- ¦

¦дыхания ¦давление. ¦вентиляторных ¦показателей ¦стрикция мелких¦

¦ ¦- Повышенная ¦показателей. ¦бронхиальной ¦и средних брон-¦

¦ ¦плотность ги- ¦- Нарушение ¦проходимости,¦хов, приводящая¦

¦ ¦пербарических ¦бронхиальной ¦иногда - до ¦к их частичной ¦

¦ ¦газовых сред и ¦проходимости ¦значений, ¦обтюрации. ¦

¦ ¦ДГС. ¦по обструктив-¦близких к па-¦- Эмфизема лег-¦

¦ ¦- Увеличение ¦ному типу при ¦тологическим.¦ких и пневмо- ¦

¦ ¦сопротивления ¦физических ¦- Фиброзные ¦склероз, приво-¦

¦ ¦дыханию. ¦нагрузках. ¦изменения от-¦дящие к увели- ¦

¦ ¦- Гипероксия. ¦- Стойкое пол-¦дельных учас-¦чению сопротив-¦

¦ ¦- Гиперкапния. ¦нокровие лег- ¦тков легочной¦ления и гипер- ¦

¦ ¦- Низкая темпе-¦ких за счет ¦ткани, пере- ¦тензии в малом ¦

¦ ¦ратура. ¦повышения дав-¦ходящие в ¦круге кровооб- ¦

¦ ¦- Повышенная ¦ления в малом ¦стадию преи- ¦ращения с пос- ¦

¦ ¦влажность. ¦круге кровооб-¦мущественно ¦ледующей гипер-¦

¦ ¦- Перенесенные ¦ращения ¦эмфизематоз- ¦трофией правого¦

¦ ¦баротравма лег-¦ ¦ных изменений¦желудочка ¦

¦ ¦ких, обжатие ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+---------------+--------------+-------------+---------------+

¦3. Нервная¦- Стрессорность¦- Признаки ас-¦- Депрессия. ¦- Реактивные ¦

¦система ¦ситуаций водо- ¦теноневротиче-¦- Снижение ¦состояния, нев-¦

¦ ¦лазного труда ¦ского синдрома¦показателей ¦розы, психозы, ¦

¦ ¦(опасность пог-¦(периодические¦умственной и ¦энцефалопатии. ¦

¦ ¦ружений, зави- ¦нарушения ¦физической ¦- Очаговые из- ¦

¦ ¦симость от обе-¦нормального ¦работоспособ-¦менения нервной¦

¦ ¦спечения с по- ¦сна, снижения ¦ности (дефи- ¦системы. ¦

¦ ¦верхности, от- ¦аппетита, по- ¦цит памяти, ¦- Тяжелые орга-¦

¦ ¦ветственность ¦вышенная утом-¦трудности ¦нические нару- ¦

¦ ¦за выполнение ¦ляемость и ¦длительного ¦шения и функци-¦

¦ ¦работы, дефицит¦др.). ¦сохранения ¦ональные рас- ¦

¦ ¦времени на ее ¦- Неустойчивая¦внимания, ¦стройства после¦

¦ ¦выполнение и ¦вегетативная ¦эмоциональная¦клинически вы- ¦

¦ ¦т.д.). ¦лабильность и ¦неустойчи- ¦раженного или ¦

¦ ¦- Декомпресси- ¦временами эмо-¦вость, частые¦бессимптомного ¦

¦ ¦онная болезнь, ¦циональная ¦конфликтные ¦хронического ¦

¦ ¦баротравма лег-¦раздражитель- ¦ситуации с ¦течения деком- ¦

¦ ¦ких, отравления¦ность. ¦товарищами по¦прессионной бо-¦

¦ ¦O, CO , CO и ¦- Периодически¦работе и с ¦лезни с разви- ¦

¦ ¦ 2 ¦возникающие ¦начальством).¦тием микрооча- ¦

¦ ¦другие заболе- ¦конфликтные ¦- Микроочаго-¦говых деструк- ¦

¦ ¦вания. ¦ситуации с ¦вая невроло- ¦тивных процес- ¦

¦ ¦- "Немые" формы¦товарищами по ¦гическая сим-¦сов в белом и ¦

¦ ¦декомпрессион- ¦работе и с ¦птоматика с ¦сером веществе ¦