Расстройства памяти. 2

      Обзорный  реферат

      по  дисциплине «Общая психология»

      на  тему

      Расстройства  памяти 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва 2009/10 уч. год

Аннотация 

Данный  обзорный реферат посвящен рассмотрению памяти как психического процесса,  а также обзору основных нарушений мнестической деятельности.

Реферат состоит из введения, двух глав, заключения и библиографии.

Работа  адресована студентам психологических  вузов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Оглавление

      Аннотация…………………………………………………………………2

      Оглавление………………………………………………………………...3

      Введение…………………………………………………………………...4

      Глава 1. Память как психический процесс. ………………………..........6

      Глава 2. Расстройства памяти…………………………………………....11

      Заключение……………………………………………………………….19

      Библиография…………………………………………………………….20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение

      И. М. Сеченову принадлежит мысль о том, что память является «краеугольным камнем психического развития» (цит. по Зейгарник Б. В.). Огромная роль памяти в жизни каждого человека не оставляет сомнений. Память можно определить как психический процесс, позволяющий нам запечатлевать, сохранять и воспроизводить следы прошлого опыта. Все, что воспринимается человеком, не исчезает затем бесследно. Именно память лежит в основе самой возможности развития и изменения как отдельной личности, так и всего общества. Благодаря ней возможно познание мира, обучение, приобретение знаний и новых навыков. Не будь у нас памяти, для нас навсегда закрытыми остались бы возможности изменения и развития. Все события и явления жизни представлялись бы нам каждый раз новыми и незнакомыми, а возможность накопления опыта и использования его в своей деятельности была бы невозможна. Память – тот процесс, который обеспечивает нам непрерывность восприятия мира и нашего существования в нем,  который позволяет сохранять целостность личности. Она позволяет нам осознавать индивидуальность как нас самих, так и других людей. Человек, лишенный памяти, вместе с ней во многом теряет свое «Я».  Франсуа де Ларошфуко высказал мысль, что люди часто жалуются на проблемы с памятью, но никто из них не жалуется на недостаточность мышления (цит. по Зейгарник Б. В.). Это объясняется отчасти тем, что человеку бывает неприятно и стыдно признать наличие проблем в сфере мышления, но также тем, что ряд нарушений (например, работоспособности) самому больному и наблюдающим за ним людям представляются как расстройства памяти (Зейгарник Б. В.). Патология может проявляться на любом этапе мнестического процесса. Важно исследовать возможные нарушения памяти. Во-первых, поняв их природу и специфику, можно разрабатывать различные способы лечении и реабилитации людей, страдающих расстройствами мнестической деятельности. Во-вторых, подробное и точное исследование симптоматики при различных видах мнестических нарушение позволит проводить более точную диагностику:  нередко сложно бывает определить, что на самом деле происходит с памятью человека и каковы настоящие причины этого процесса. Например, необходимо дифференцировать между собой нарушения памяти, вызванные органическими нарушениями, и возникшие по различным психологическим причинам.

      Исследования  памяти и ее расстройств – проблема, актуальность которой не оставляет  сомнений.

Цель  данной работы: рассмотреть память как познавательный психический  процесс и представить описание возможных расстройств памяти.

Задачи:

1) Дать характеристику памяти как ПП

2) Сделать  обзор основных нарушений памяти 

Объект  исследования:  представления о  памяти и ее нарушениях в работах различных авторов

Предмет исследования: нарушения памяти 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Память как психический  процесс.

     «Без  памяти мы были бы существами мгновения, - пишет С. Л. Рубинштейн. - Не было бы психической жизни, смыкающейся  в единстве личного сознания, и  невозможен был бы факт по существу непрерывного учения, проходящий через всю нашу жизнь и делающий нас тем, что мы есть» (Рубинштейн С. Л.). Памятью называют такую психическую функцию,  благодаря которой возможна фиксация (рецепция, импрегнация), сохранение (ретенция) и воспроизведение (репродукция) различных впечатлений, которая обеспечивает возможность сохранять информацию и пользоваться прежним опытом (Жмуров В. А.). Карл Ясперс определил память (Gedaechtnis) как «…обширный резервуар длящихся диспозиций, которые при подходящем случае могут войти в сферу сознания» (Ясперс К.). Именно память во многом является той основой, на которой человек строит свое поведение, мышление и сознание – то есть в целом – свою психическую деятельность (Л.В. Стаховская). Человек познает окружающую действительность, и эти воспроизведения не исчезают бесследно.  Они закрепляются, сохраняются и воспроизводятся  в дальнейшем, принимая форму узнавания уже виденного и воспоминания о пережитом. Может опознаваться, узнаваться единичный предмет, который уже был воспринят нами когда-либо. Может происходить и обобщенное узнавание предметов как относящихся к какому-то роду. Без этого нельзя говорить об осмысленном восприятии. 

     Как отмечает С. Л. Рубинштейн, нарушение  «примитивной и фундаментальной стороны памяти», которая, например, позволяют человеку, проснувшемуся в своей комнате, помнить, кто он и где находится, может приводить к глубокому распаду личности, серьезно искажая и разрушая ее сознательную жизнь.

     Специфика практической деятельности человека предъявляет  ряд требований к особенностям запоминания. Ему не только необходимо включать полученные знания в контекст настоящей ситуации, но и в определенных ситуациях отделять их от этого контекста, абстрагироваться от него. Один раз восприняв предмет и выделив его свойства, человеку необходимо иметь возможность переносить их в другие ситуации. Ему важно уметь восстанавливать знания в отсутствие предмета. Так, возможно воспроизведение не только чувственного, но и обобщенного, смыслового содержания: «уже поэтому может быть воспроизведение не только восприятий, но и мыслей» (Рубинштейн С. Л.).  В обоих случаях смысловое и чувственное запоминается в единстве между собой, однако в первом случае объектом  запоминания становится чувственный образ, во втором – смысловое содержание, мысль, а чувственны образ тогда становится, по словам Рубинштейна, «лишь опорной точкой». Когда определенные данные в процессе запоминания отвлекаются от частных условий, воспроизведенные образы памяти переходят в абстракцию, в мышление.

     В память включены такие процессы, как запечатление (запоминание), последующее узнавание или воспроизведение (Рубинштейн С. Л.). Способность к запоминанию включает в себя способность регистрировать новый материал и добавлять его к тому, который уже хранится в нашей памяти. В ее рамках К. Ясперс рассматривает две способности: к запоминанию в более узком смысле (при одноразовом предъявлении материала) и к обучению (запоминание материала при его повторяющемся представлении) (Ясперс К.). Как отмечает С. Л. Рубинштейн, многое человек запечатляет непроизвольно, не ставя перед собой такой цели.  Однако бывает так, что запоминание превращается в специально организованную деятельность заучивания. Оно становится сознательным, преднамеренным актом. Этот процесс происходит по мере усложнения человеческой деятельности, по мере все большего роста того объема материала, которым современный человек должен располагать (Рубинштейн С. Л.).

     Способность к воспроизведению, или способность  вспоминать – Reproduktionsjahigkeit – К. Ясперс определяет как возможность при определенных обстоятельствах переводить определенный материал из памяти в сферу сознания.  Он, кроме того, проводит разделения между способностями к регистрации и к воспроизведению и собственно памятью. Если первые он рассматривает только как функции, то память в его понимании – «длящееся во времени обладание диспозициями» (Ясперс К.).

      Так, С. Л. Рубинштейн пишет, что процессы памяти могут принимать различные  формы. Процесс запоминания может осуществляться непроизвольно – запечатление, сознательно – запоминание, или быть систематически организованным – заучивание. Воспроизведение может проявляться в форме представлений, отвлеченных от частной ситуации, или в виду воспоминаний, имеющих отношение к личному опыту человека, к пережитому им. Материал может как непроизвольно «всплывать» в памяти, так и припоминаться активно. В любом случае, в памяти находит свое отражение то, что было когда-то пережито человеком. Рубинштейн подчеркивает, что это дает новые возможности для отражения действительности, которое распространяется теперь не только на настоящий момент, но и на прошлое: «Наше прошлое было бы мертво для будущего. Настоящее по мере его протекания безвозвратно исчезало бы в прошлом». Если же рассматривать память не как совокупность процессов, но как некоторую единую функцию, речь пойдет о так называемой мнемической функции. Процессы запоминания, припоминания, воспроизведения, узнавания, конечно, основываются на мнемической функции, однако не тождественны ей. Помимо памяти они всегда оказываются включенными в мышление и другие стороны человеческой психики – эмоции, мотивацию, внимание т.д. (Рубинштейн С. Л.). Неслучайно многие исследователи определяют память как «сквозной» психический процесс, который объединяет в единое целое все познавательные процессы (Маклаков А. Г.).

     Когда материал сохраняется в нашей  памяти, он не просто «консервируется» - происходит определенная переработка  этого материала, включающая в себя, в том числе, участие различных  мыслительных операций, как то: систематизация, обобщение, конкретизация, детализация, отбор и т.д. Динамика этого процесса может различаться в зависимости от обстоятельств, в которых он происходит. Эта динамика может выражаться как в убыли и быстром забывании, так и, напротив, в том, что последующие воспроизведения оказываются более полными. С. Л. Рубинштейн особо акцентирует внимание на том, что все процессы памяти так или иначе связаны с деятельность, которую человек осуществляет для познания и изменения мира, и этим во многом объясняется их специфика. Так, запоминание направлено на фиксацию достигнутого в данный момент познания действительности, что дает возможность пользоваться им в будущем; припоминание же служит извлечению знаний, полученных в прошлом, для их применения  в настоящей деятельности субъекта. Кроме того, общественно организованная деятельность людей требует, что человек сохранял и воспроизводил свой прошлый опыт не только для самого себя, но и для других. Для этого нужны были специфические процессы, которые позволили бы сохранять и воспроизводить опыт в словесной речевой форме (Рубинштейн С. Л.).

     Отдельно  стоит сказать о воспроизведении  чувственных образов восприятия – о представлениях. В случае представлений  образ предмета воспроизводится  при отсутствии его самого, лишь на основе предшествовавшего сенсорного воздействия. Представления наглядны и, по сравнению с восприятием, отличаются меньшей степенью яркости, хотя она и может быть различной.  Представления отличаются фрагментарностью и в  них, как правило, не представлены все без исключения стороны и черты предмета. С. Л Рубинштейн обращает внимание на тот факт, что представление нельзя считать механической репродукцией восприятия, которая может всплыть на поверхность сознания, это, по его словам, «…  динамическое образование, каждый раз при определенных условиях вновь создающееся и отражающее сложную жизнь личности» (С. Л. Рубинштейн).

     Скажем  также несколько слов о забывании. Как отмечает К. Ясперс, говоря о  памяти, мы раньше определяли ее как  некий механизм, который может  работать хорошо или плохо. Но наша память связана также с аффектом и желанием забыть. Он приводит следующую цитату Ницше: «Моя память утверждает, что я сделал это: моя гордость утверждает, что я не мог этого сделать; в конце концов, моя память уступает». Это подразумевает рассмотрение памяти не только как усвоения знания, но и как опыта каждого человека, как того, что он пережил. Эти два аспекта у одного и того же человека могут значительно различаться (Ясперс К.).  В данном случае мы говорим о  мотивированном забывании, в котором важную роль играет вытеснение (Жмуров В. А.). Возможно также и другое забывание. Например, детская амнезия – явление, когда человек не помнит события первых трех-четырех лет жизни. Объясняется это чаще всего неразвитым самосознанием. пожилые люди скорее забывают недавние события, по той причине, что им труднее организовать новую информацию. Кроме того, быстро забывается неиспользованная информация. Забывание связывается также с интерференцией. Суть проактивной интерференции состоит  в том, что запоминанию могут мешать события, произошедшие до него, соответственно, в случае ретроактивной интерференции запоминанию мешают события, которые случаются после (Жмуров В. А.). 

     Изучая  память как психический процесс, нельзя  как сводить ее к общим  свойствам органической материи, так и рассматривать отдельно от них, от ее тех специфических свойств, которые составляют физиологический субстрат психических явлений памяти. Патология доказывает, что отдельные гистологические элементы не являются хранителями памяти человека. В основе памяти – сложные динамические сочетания последствий процессов возбуждения. Их наличие служит основой для воспроизведения при соответствующих условиях уже имевших место процессов (Рубинштейн С. Л.). Физиологической основой памяти является пластичность нервной системы. Суть ее состоит в том, что каждый процесс, происходящий в мозге, оставляет после себя след. Этот след изменяет характер дальнейших процессов и обуславливает возможность их повторного возникновения, даже при отсутствии воздействия исходного раздражителя на органы чувств. Так, один процесс может вызывать другой. В последние 30 лет велись интенсивные исследования в этой области. Изучались так называемые процессы «реверберации возбуждения», которые, предположительно, составляют физиологический субстрат памяти, и процесс консолидации – закрепления следов (Маклаков А. Г.). В процессе консолидации в головном мозге происходит переход функциональных изменений в структурные (Л.В. Стаховская). При поражении коры очень часто нарушается возможность выработки новых навыков. Причинами амнезий обычно являются нарушения нормального функционирования коры (Рубинштейн С. Л.).   Однако мы не будем подробно останавливаться на этом.

     Теперь, прежде чем перейти к рассмотрению возможных нарушений памяти, кратко осветим еще один вопрос: выделение различных видов памяти. Явления памяти в равной степени могут относиться к эмоциональной сфере человека, к сфере восприятия, к закреплению навыков и к его интеллектуальному опыту. На основании этого можно рассмотреть некоторые виды памяти.

1. Образная память, которая служит запоминанию образов предметов (зрительных – зрительная или иконическая, слуховых – слуховая или эхоическая).
2. Двигательная память подразумевает под собой способность запоминать последовательность и формулы движений.
3. Память на внутренние состояния: эмоциональные (эмоциональная память), висцеральные ощущения (например, боль, дискомфорт  т.д.).
4. Символическая память – память на слова (символы).
5. Логическая память – память на мысли и идеи.

Символическая и логическая память являются специфическими для человека. Возможны и другие классификации памяти. Весьма интересен тот факт, что существует возможность формирования матрицы памяти, которая отражает характеристики системы связей устойчивого патологического состояния. Другими словами, даже когда патологический фактор устранен, мозг может «по памяти» воспроизводить  эту систему связей. Это является важным для понимания патогенеза хронических заболеваний (Жмуров В. А.)

       Обобщим вышесказанное. Память – такой психический процесс, который обеспечивает нам возможность использования прошлого опыта в будущей деятельности. Мнестический процесс состоит из трех звеньев – запечатление (запоминание), воспроизведение и сохранение. Память тесно соприкасается как с мышлением, так и с другими психическими процессами, она пронизывает их и объединяет между собой – то есть выполняет интегративную функцию.  Все процессы, включенные в память, так или иначе связаны с деятельностью человека, которая определяет их специфику. Исследования памяти должны сочетать в себе как изучение ее физиологических основ, так и особенностей памяти как психического процесса, проявляющихся в том числе в изучении организации памяти и процесса запоминания.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Расстройства памяти

     Проблеме  расстройств мнестической деятельности придается большое значение в  психиатрических и патопсихологических  исследованиях. Нарушения памяти –  симптом, который встречается достаточно часто.  (Зейгарник Б. В.). Поскольку такие особенности, как опосредованность, целенаправленность и мотивированность относятся к памяти в той же степени, как и ко всякой другой форме деятельности человека, нарушения мнестической деятельности могут принимать различные формы при переходе «поуровневому» рассмотрению. Как пишет Б. В. Зейгарник, исследования патологий памяти идут в трех возможных направлениях.

1. Клиническое направление (С. С. Корсаков, Ю. Грюнталь, В. А. Гиляровский и др.). Представители этого направления не ставили перед собой задачу раскрыть психологические механизмы нарушений памяти и связывали их с определенными синдромами, нозологическими единицами.
2. Психофизиологическое и нейропсихологическое направление (В. Пенфилд, В. Сковилл, М. Климковский, А. Р. Лурия, Е. Н. Соколов и др.). Они исследовали психофизиологические основы памяти и изучали мнестические нарушения при очаговых поражениях мозга.
3. Психологическое направление. Представители этого направления рассматривают вопросы организации памяти и ее нарушений.

В основе нарушений памяти лежат различные факторы и их выявление и изучение может оказаться полезным при установлении диагноза, при дифференциальной диагностике и в реабилитационной работе. Наиболее важные вопросы в исследовании патологий памяти таковы:

-проблема  строения мнестической деятельности опосредованного и неопосредованного, произвольного и непроизвольного запоминания,

-вопрос  о динамике мнестического процесса,

-вопрос  о мотивационном компоненте памяти.

Конечно, выделить эти характеристики в конкретном амнестическом синдроме удается  далеко не всегда, они переплетаются между собой, однако возможно определить ведущую роль того или иного компонента. Кроме того, очень часто на симптомы, вызванные непосредственно органическими нарушениями, накладываются вторичные симптомы (Зейгарник Б. В.).

Перейдем  теперь к рассмотрению возможных  нарушений памяти. Они могут проявляться нарушениями запоминания, хранения, забывания и воспроизведения информации. Нарушения мнестической деятельности разделяются на количественные, проявляющиеся в ослаблении, выпадении или усилении следов памяти, и качественные (парамнезии), при которых возможно возникновение ложных воспоминаний, смешение прошлого и настоящего, реального и воображаемого (Жмуров В. А.).

1. Амнезии.

В. А. Жмуров определяет амнезии как «…выпадение  памяти на разные сведения, навыки либо на тот или иной промежуток времени» (Жмуров В. А.). К. Ясперс рассматривает  амнезии как расстройства памяти, которые относятся к определенному  ограниченному отрезку времени, о котором больной ничего не может вспомнить. Кроме того, как амнезию можно определить и состояние, не так жестко привязанное к конкретному времени. Он рассматривает следующие четыре типа амнезий:

1) Амнезия,  вызванная не расстройством памяти, но расстройством сознания, которое «…совершенно не способного к апперцепции и, соответственно, к запоминанию». Никакая информация тогда не получает выхода в память.

2) Апперцепция  возможна в определенный промежуток  времени, но серьезно нарушена  способность к запоминанию.

3) В  условиях аномального состояния возможно мимолетное запоминание, однако материал, сохранившийся в памяти, «разрушается» под воздействием органического процесса. Примером этого могут послужить ретроградные амнезии, наступающие при травмах головы. Тогда все, что было пережито больным в некоторый промежуток перед травмой, забывается. 

4) Амнезия,  которая возникает при нарушении  способности вспоминать.

К. Ясперс обращает внимание на то, что, даже когда  некоторые вышеприведенные виды амнезий встречаются одновременно, одна из них все равно преобладает. Кроме того, по его словам, амнезия редко бывает полной: те или иные подробности могут вспоминаться. Существует два вида таких спонтанных воспоминаний: смутное, не детализированное воспоминание о самом существенном – суммарное воспоминание и воспоминание о множестве мелких, незначительных подробностей без их контекста (Ясперс К.).

Можно рассмотреть также следующие  виды амнезий.

1. Фиксационная амнезия.

Фиксационная  амнезия характеризуется  невозможностью запоминать и воспроизводить новые сведения. Хотя память на события прошлого остается сохранной, память на текущие, недавние события резко ослаблена или вовсе отсутствует. Кроме того, у больного проявляется так называемая амнестическая дезориентировка: нарушение ориентировки в остановке, времени, в ситуациях и окружающих лицах. При фиксационной амнезии нарушения затрагивают механизмы кратковременной и возможно, непосредственной памяти. Экспериментальные исследования позволяют сделать вывод о том, что при фиксационной амнезии нарушается скорее репродукция, а не процессы запечатления (Жмуров В. А.). Это описывается экспериментом Э. Клапареда, проведенном в 1911 году. Здороваясь с таким больным, он несколько дней подряд при рукопожатии колол его спрятанной иглой. Через некоторое время больной перестал подавать ему руку, однако не помнил ни факта укола, ни того, что с ним здоровались (Зейгарник Б. В.). Итак: фиксационная амнезия является важнейшим признаком корсаковского синдрома, она возможна также в случае черепно-мозговых травм, при органических психозах (например, атеросклеротических), при интоксикациях и атрофических процессах в головном мозге (старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера) (Жмуров В. А.). Скажем немного подробнее о синдроме Корсакова. Сам С. С. Корсаков описывает это расстройство памяти следующим образом: «…почти исключительно расстроена память недавнего; впечатления недавнего времени как будто исчезают через самое короткое время, тогда как впечатления давнишние вспоминаются довольно порядочно; при этом сообразительность, остроумие, находчивость больного остаются в значительной степени» (Корсаков С. С.). Он иллюстрирует это следующим примером: больной не может вспомнить, пообедал он уже или нет, хотя это было только что, но хорошо играет в  преферанс, в шашки. По его словам, «контраст полнейшего беспамятства, амнезии, относительно недавнего и сравнительной стойкости памяти давнего поразительный» (Корсаков С. С.). Часто от таких больных можно услышать, что они ходили или ездили куда-нибудь сегодня, хотя те уже несколько недель не поднимались с постели. С. С. Корсаков отмечает ряд особенностей, которые становятся заметными при продолжительном общении с больным:

1) в своих рассуждениях больной использует только старый, накопленный ранее материал, новые впечатления никак не включаются в его мышление,

2) из  этого старого материала больной  преимущественно использует рутинные  комбинации и давно заученные  фразы,

3) Круг  идей, включенные в мышление больного, крайне узок, в его рамках совершаются  однообразные комбинации.

Больные, страдающие корсаковским синдромом, очень монотонны, а мышление их вызвано скорее внешним впечатлением, чем внутренней потребностью. У них почти нет никаких интересов, кроме интересов физических, однако и их интенсивность бывает уменьшена (Корсаков С. С.).

Корсаковский  синдром был описан для тяжелых  алкогольных интоксикаций, однако впоследствии было установлено, что он может возникать  при диффузных поражениях мозга  неалкогольного генеза и при поражении  отдельных ограниченных мозговых систем.

Одной из особенностей корсаковского синдром является возникновение так называемых конфабуляций, когда провалы памяти заполняются несуществующими событиями Зейгарник Б. В.). Пример таких конфабуляций уже был приведен выше.

2. Ретроградная амнезия.

Ретроградная  амнезия характеризуется выпадением памяти на события которые предшествовали состоянию измененного сознания, органическому повреждению мозга, гипоксии, развитию острого психотического синдрома. Ретроградная амнезия моет охватывать различные промежутки времени, от нескольких минут до нескольких лет. Если происходит восстановление памяти, то они начинается, как правило, с возвращения воспоминаний о более отдаленных событиях. Наиболее свежие события вспоминаются самыми последними, что объясняется высокой чувствительностью памяти к повреждающим воздействиям в период ее консолидации.

3. Прогрессирующая амнезия.

Прогрессирующая амнезия характеризуется нарастающим  и далеко идущим опустошением памяти. Утрата воспоминаний идет в соответствии с законом Рибо-Джексона: от частного – к более общему, от того, что было приобретено недавно – к более раннему, более организованному и прочнее закрепленному. Следы двигательной (например, походка, жесты)  и эмоциональной памяти сохраняются дольше всего. Прогрессирующая амнезия развивается в несколько этапов. На первом этапе наблюдается фиксационная амнезия, в то время как память на прошлые события сохраняется и даже может достигать степени гипермнезии. Затем у больного начинает развиваться ретроградная амнезия – сначала в памяти больного возникают пробелы, относящиеся к событиям, предшествовавшим началу заболевания, потом амнезия охватывает более отдаленный период. На третьем этапе сохраняются только разрозненные и скудные воспоминания, которые, как правило, относятся к детству больного (Жмуров В. А.). Такие расстройства памяти часто сочетаются с дезориентировкой во времени и пространстве. В амнестической дезориентировке часто звучат прошлые профессиональные навыки больного. Подобные нарушения памяти характерны для психических заболеваний позднего возраста, которые вызваны своеобразной деструкцией коры головного мозга. Часто прошлое  приобретает особую актуальность в сознании больного (Зейгарник Б. В.). Воспоминания прошлого переживаются им как происходящие в настоящий момент. Такие явления носят называние экмнезий. В острых психотических состояниях они могут приобретать иллюзорно-галлюцинаторный характер (Жмуров В. А.).

4. Антероградная амнезия

Антероградная амнезия характеризуется выпадением воспоминаний о событиях, которые  непосредственно следуют за окончанием бессознательного состояния или иного расстройства психики. Определение антероградной амнезии представляет некоторую сложность, нередко она смешивается с фиксационной и конградной амнезией.  Предполагается, что в основе ее лежит нарушение механизмов, благодаря которым информация из «короткой» и промежуточной  форм памяти переводится в долговременную память. Антероградная амнезия может также сочетаться с ретроградной – так называемая, -  антероретроградная амнезия.

5. Конградная амнезия.

Конградная амнезия, которая уже упоминалась выше,  заключается в выпадении воспоминаний  на период нарушенного сознания. Конградная амнезия может быть тотальной, что характерно для сумеречного помрачения сознания, аменции, выраженной оглушенности, или фрагментарной – в случае делириозного или онейроидного помрачения сознания или легкой оглушенности. Механизмы конградной амнезии, предположительно, заключаются, в том числе, в нарушении вербализации внешних и внутренних впечатлений, из-за чего они не включаются в словесно-логические структуры сознания.

6. Систематизированные (системные) амнезии.

Системные амнезии представляют собой отдельный  тип, для которого характерно выпадение  специализированных видов памяти, например, на символы, навыки, запахи, цвета или  лица. К данному виду амнезии относятся нарушения типа афазии, агнозии, апраксии.

7. Аффектогенная амнезия.

Для аффектогенной  амнезии характерно выпадение воспоминаний о событиях. произошедших во время  бурной аффективной реакции. В. А. Жмуров указывает на тот факт, что Аффектогенная амнезия может рассматриваться как вариант конградной амнезии, и ее не следует связывать с действием механизмы вытеснения.

(Жмуров  В. А.).

     Помимо  амнезий, существуют некоторые другие количественные нарушения памяти.

1. Гипомнезия

Гипомнезия  также может быть названа ослаблением памяти. Самое частое проявление – дисмензия, которая заключается в неравномерном поражении различных функций памяти. Примером может послужить нарушение избирательной репродукции, когда человек не может вспомнить какой-то факт, необходимый ему в данный момент, но позже он всплывает в памяти сам по себе. Ослабление памяти наиболее заметно для механической, а не словесно-логической памяти. Люди, страдающие гипомнезией, отмечают нарушение запоминания и воспроизведения справочной информации – дат, имен, цифр, терминов  и т.д. Кроме того, возможны проявления в виде анэкфории, при которой утрачивается способность вспомнить хорошо известном факте без напоминания. Может страдать ориентировка во времени и хронологическая память. Хотя при более тяжелых формах гипомнезии забывается множество событий и подробностей, такого значительного опустошения памяти, как при прогрессирующей амнезии, не бывает никогда. Критическое отношение к своему состоянию у больных присутствует почти всегда. Они жалуются на проблемы с памятью, пытаются компенсировать их, например, делая записи или используя мнемотехники. Ухудшение памяти нередко вызывает с их стороны острые эмоциональные реакции. В. А. Жмуров особо обращает внимание на то, что необходимо различать обусловленные органическими причинами нарушения памяти от сходных с ними, обратимых расстройств, причинами которых могли послужить астении или депрессии.