Реализация программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи в Калужской области

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………...3

Основная часть…………………………………………………………………….5

Заключение……………………………………………………………………….12

Список литературы………………………………………………………………13

Введение 

     Основой законодательства РФ в отношении  здравоохранения является Конституция РФ. Исходя из нее, приняты Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной (принадлежащей городу, району) системах здравоохранения [1, ст. 41]. Объем бесплатной медицинской помощи гражданам гарантируется постановлением Правительства, утвердившим Программу гарантий обеспечения бесплатной помощью. Программа описывает гарантии в рамках обязательного медицинского страхования (Базовая программа ОМС) и в рамках помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов. Также на уровне субъекта утверждается территориальная программа государственных гарантий. Данная Программа в настоящее время в значительной степени влияет на здравоохранение.

     Исходя  из актуальности темы, целью данной работы является проанализировать процесс реализации программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи в Калужской области.

     Для решения поставленной цели ставились  и решались следующие задачи:

      - рассмотреть теоретические основы составления программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи;

     - проанализировать программу государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи за 2010-2012 годы;

     - отразить результаты реализации  данной программы на здравоохранении  Калужской области.

     Предметом исследования является  реализация программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи в Калужской области. Объектом исследования является совокупность форм, методов, приемов и показателей характеризующих данную Программу. Субъектом исследования является Калужская область. Источниками информации при написании работы послужили: нормативно-законодательные акты, труды отечественных авторов по проблеме, статистическая отчетность за 2010-2012 годы, личные наблюдения автора. Научными методами исследования являлись: монографический и абстрактно-логический.

     Реферат изложен на 13 страницах печатного текста, включает в себя: введение, основную часть, заключение и список литературы. Библиографический список содержит 9 литературных источников.

Основная часть

     В любом государстве с развитой экономикой определенный пакет медицинских  услуг предоставляется гражданам  вне зависимости от степени их участия в финансировании этих услуг. В Российской Федерации бесплатное предоставление медицинских услуг гражданам закреплено в статье 41 Конституции РФ.

     В условиях рыночной экономики ресурсы, которые государство может предоставить, ограничены. Одной из мер повышения эффективности использования ресурсов, является переход от содержания государством сети бюджетных учреждений к финансированию пакетов государственных и муниципальных услуг.

     Это закреплено в Бюджетном кодексе  Российской Федерации, в котором  введено понятие минимального государственного социального стандарта [2, ст.6]. Минимальный государственный социальный стандарт - это пакет государственных и муниципальных услуг, предоставление которых гражданам на безвозмездной и безвозвратной основе гарантируется государством на всей территории РФ, за счет финансирования из бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов.

     Минимальные социальные стандарты закрепляют принципы социальной и географической справедливости при предоставлении государственных и муниципальных услуг. В соответствии со ст. 7 Бюджетного кодекса РФ, установление таких стандартов, а также норм и нормативов финансовых затрат на единицу предоставленных государственных или муниципальных услуг относится к компетенции федеральных органов государственной власти.

     В здравоохранении роль минимального социального стандарта выполняет  Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, которая принимается  Правительством РФ и финансируется  за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Поэтому в состав Программы государственных гарантий входит базовая программа ОМС.

     Начиная с 1998 г., Программа ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации.

     Основные  задачи Программы:

1) создание  единого правового и экономического  механизма реализации конституционных  прав граждан на получение  гарантированной (бесплатной) медицинской  помощи;

2) создание  единой системы планирования  и финансирования медицинской  помощи; 
3) обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.

     Основные  принципы построения Программы:

1) соответствие  утверждаемых объемов медицинской  помощи структуре и уровню заболеваемости населения;

2) соответствие  финансовых средств, выделяемых  на основе утвержденного подушевого норматива, затратам, необходимым для оказания населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;

3) соблюдение  ответственности органов исполнительной власти всех уровней за реализацию Программы. [8 с.87]

     Разделы Программы Государственных Гарантий:

1 - общие  положения, 

2 - перечень  видов медицинской помощи, предоставляемой  населению бесплатно,  
3 - базовая программа обязательного медицинского страхования,  
4 - виды медицинской помощи, предоставляемые населению за счет бюджетов всех уровней,

5 - объемы  медицинской помощи,

6-подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

     Территориальные программы государственных гарантий принимаются субъектами РФ и не могут  быть ниже минимального социального  стандарта. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ утверждаются на федеральном уровне.

     Территориальная Программа государственных гарантий представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и  финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС, и содержит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения. 
Цель территориальной Программы: реализация конституционных прав граждан на территории субъекта Российской Федерации в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.[7 с. 45]. Основные задачи территориальной Программы:

1) консолидация  государственных источников финансирования для обеспечения населения гарантированной (бесплатной) медицинской помощью; 
2) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

3) повышение  эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

     Основные  принципы формирования территориальной  Программы: 
1) обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, с учетом особенностей демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения;

2) обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренных Программой; 
3) научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;

4) обеспечение  сбалансированности объемов и  структуры гарантируемой медицинской  помощи и финансовых средств,  необходимых для ее реализации; 
5) повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет оптимизации структуры и мощности территориальной сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

     Разделы территориальной Программы:

1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, представляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и за счет средств ОМС; 
2) перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, и учреждений, финансируемых из бюджета;

3) муниципальный  заказ - согласованные объемы  медицинской помощи и размер их финансирования для муниципальных образований; 
4) план реализации государственного и муниципальных заказов организациями здравоохранения субъекта РФ и организациями здравоохранения, расположенными за пределами данной территории; 
5) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения;

6) условия  и порядок предоставления бесплатной  медицинской помощи на территории субъекта РФ;

7) сводный  расчет объемов и стоимости  Программы. [8 с. 93]

     Сводная стоимость территориальной Программы  включает:

- стоимость объемов гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;  
- стоимость других видов помощи (служба переливания крови, патологоанатомическая служба, бюро судебно-медицинской экспертизы, центры профилактической медицины, организационно-методические отделы государственных учреждений здравоохранения и др.);

- расходы на содержание административно-управленческого аппарата системы ОМС (территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций).

     Для более полного рассмотрения данного  вопроса, проанализируем программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи за 2010-2012 годы [3, 4, 5].

     Ознакомившись с содержанием данных документов, можно отметить, что несмотря на  сходство целей и задач, каждый год менялось финансирование программ. Это можно наглядно представить в виде таблицы.

Таблица 1: Финансирование программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Калужской области в 2010-2012 годах

     Таким образом, можно увидеть, что изменилась структура источников денежных средств  программы: с 2012 года программа больше не финансируется за счет бюджетов муниципальных образований. Однако этот факт не означает уменьшение финансирования в целом – скорей переориентирование средств. Ведь с каждым годом объем финансирования программы увеличивается. Таким образом, нужно отметить, что расходы на программу обеспечения жителей Калужской области бесплатной медицинской помощью в 2012 году увеличились до 8,5 млрд. рублей - эта сумма на треть больше выделенной в 2011 году.

     Средства  на осуществление программы поступают из двух источников: 40% выделят из областного бюджета, а 60% обеспечивает фонд обязательного медицинского страхования. Подушевой норматив финансирования из расчета на 1 человека составляет около 8,5 тысяч рублей. По сравнению с предыдущим годом этот показатель вырос на 28 %.

     Однако  рассмотрим результаты действия федеральной и региональной программ. По итогам 2010 года на федеральном уровне программа имела следующее действие. В 2010 году в Российской Федерации в государственных (находящихся в ведении субъектов Российской Федерации) и муниципальных учреждениях здравоохранения и частных медицинских организациях в рамках Программы бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 31,0 млн. человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – 6,7 млн. человек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 48,3 млн., число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому – свыше 1 331 миллионов. Кроме того, федеральными учреждениями здравоохранения стационарная медицинская помощь оказана 907,3 тыс. человек, медицинская помощь в условиях дневных стационаров – 44,5 тыс. человек, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило 15,9 миллионов.

     Высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных учреждениях здравоохранения  получили 255,0 тыс. человек, в государственных и муниципальных учреждениях субъектов Российской Федерации – 34,7 тыс. человек [6].

     На  скорую медицинскую помощь в 2010 году израсходовано 65,0 млрд. рублей, из них 41,6 млрд. рублей (64,0 %) составляли средства местных бюджетов. Средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составила 1 354,6 рубля (в 2009 году – 1 280,9 рубля). Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году за счет местных бюджетов составила в среднем 1 052,6 рубля, а за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – 3 648,4 рублей.

     На  уровне Калужской области результатом  реализации программы стало улучшение показателей здоровья населения и демографии. В 2010 году в области родилось 11 336 детей. Снизилась общая заболеваемость как детского, так и взрослого населения. Диспансерные осмотры прошли 40 тысяч работающих граждан и более 3 600 детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.  В 2010 году на 9,6 процентов  увеличилось число доноров, заготовлено почти на 17 процентов больше донорской крови. За отчетный период в регионе не зафиксировано роста цен на лекарственные препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

     И все это притом, что в 2010 финансирование программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению региона составило лишь 5,7 миллиарда  рублей.  В 2012 году данный показатель составляет почти 8,5 млрд., следовательно, можно ожидать еще больших улучшений в данной области.

     Также нужно отметить, что норматив оказания бесплатной медицинской помощи населению Калужской области на 2011 год составляет 6618 рублей, что ниже федерального норматива, в то время как в 2012 году подушевой норматив финансирования медпомощи населению почти на 10% превысит федеральный, определенный в размере 7633,4 рубля. Все это позволяет сделать вывод о повышении эффективности данных программ с каждым годом. [9]

     На  основе найденных данных, можно подвести итог, что результатом реализации программ государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи, является улучшение показателей здравоохранения, как на федеральном, так и на региональном уровнях.  
 

Заключение 

     Программа государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской  помощи определяет виды, нормативы объемов медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования. Целью Программы является реализация конституционного права граждан на получение бесплатной медицинской помощи [7, с.105].

     Программа государственных гарантий является одним из основных инструментов государственной  политики и финансирования в сфере здравоохранения России.

     На  основании проведенного исследования сделаны следующие выводы:

     - финансирование территориальной  Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи с каждым годом увеличивается;

     - с 2012 года региональная Программа не финансируется за счет средств бюджетов муниципальных образований, что уменьшает нагрузку на данные бюджеты и упрощает структуру финансирования Программы;

     - Программа успешно реализуется  на территории Калужской области,  чему свидетельствует улучшение  показателей здравоохранения в  регионе.

     Таким образом, изложенные выводы позволяют  говорить о том, что реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Калужской области бесплатной медицинской помощи необходима, так как она является одним из основных инструментов государственной политики и финансирования в сфере здравоохранения. 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы 

1. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ).

2. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" (БК РФ) от 31.07.1998 N 145-ФЗ  (принят ГД ФС РФ 17.07.1998)

3. Закон Калужской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год» (Принят Постановлением Законодательного Собрания Калужской области от 24 декабря 2009 г. N 1515).

4. Закон Калужской области «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год» (Принят Постановлением Законодательного Собрания Калужской области от 23 декабря 2010 г. N 192).

5. Постановление Правительства Калужской области от 12 декабря 2011 г. N 651 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Калужской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год"

6. «Доклад  о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году» Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

7. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., изд-во «Медкнига», 2009 – 342 стр.

8. Шевченко А. Правовые основы охраны здоровья. – М., 2008 – 258 стр.

9. http://www.kalugaonline.ru/news