Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Реформы Петра I. 40

Содержание

Введение

1.Разновидности заболевании сердечной мышцы

1.1Ишемическая болезнь сердца

1.2 инфаркт миокарда

1.3Аритмия

1.4гипертоническая болезнь

1.5 Сердечнососудистая недостаточность

1.6 Стенокардия

2.способы укрепления сердечной мышцы при помощи физических нагрузок

Введение

Сердце – это мотор нашего организма в прямом и переносном смысле. С анатомической точки зрения сердце – это орган, расположенный в грудной клетке, лежащий на диафрагме между двумя легкими. Вес его находится в пределах 0,3-0,5 кг, по форме напоминает кулак. По своему составу сердце состоит из разновидности поперечнополосатой мышцы, называемой миокардом. Миокард снаружи покрыт своеобразной двухслойной оболочкой, состоящей из эпикарда и перикарда. Эпикард – слой прилегающий к миокарду, перикард – внешний слой, крепящий сердце к близлежащим структурам, но позволяющий сердцу двигаться.

Основная функция сердца – перекачивание и циркуляция крови по организму. Движение должно обеспечиваться непрерывно. За этим следит вегетативная нервная система, которая принимает соответствующие решения независимо от воли человека. Питание мышц сердца происходит коронарными (венечными) сосудами. В их состав входят артерии и вены, расположенные в виде кольца. Вены несут кровь в венечный синус, а венечные артерии отходят от сердечной аорты.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, не проходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца. Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца - Нолипид. В основе механизма работы Нолипида лежит действие поликозанола – природного соединения, добываемого из сахарного тростника. Нолипид не является лекарственным средством. Безопасность поликозанола доказана у людей с проблемами сердца и печени, у пожилых людей, а также у людей с другими факторами риска.

Факторы риска ишемической болезни

Это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию данной патологии:

1.Наследственность

2.Генетичские факторы

3.Психологические особенности личности

4.Дислипидемия (нарушение жирового обмена)

5.Пожилой возраст

6.Мужской пол

7.Вредные привычки(алкоголь, курение)

8.Атеросклероз сосудов сердца

9.Неправильное питание

10.Ожирение

11.Артериальная гипертония

12.Сахарный диабет

13.Недостаточная двигательная активность

14.Стресс

Симптомы ишемической болезни сердца

Ухудшение коронарного кровотока может приводить: при полном закрытии просвета сосуда эмболом (оторвавшимися фрагментами атеросклеротической бляшки, тромбом) - к острой ишемии –инфаркту миоракда, так и, в подавляющем числе случаев, при неполном перекрытии просвета сосуда, к хроническому кислородному голоданию сердечной мышцы – стенокардии. Как острая, так и хроническая ишемия миокарда проявляется болями в груди.

При инфаркте боли возникают внезапно, носят характер кратковременных приступов, при этом интенсивность болей нарастает и, приблизительно в течение получаса они становятся невыносимыми, держатся до нескольких часов.

При стенокардии основным симптомом являются боли в груди, возникающие при физической или психо-эмоциональной нагрузке, при этом длительность приступа не превышает 2-3 (максимум 10) минут. В начале заболевания при указанных выше условиях может возникать дискомфорт в области грудины (слева от нее), по мере развития заболевания интенсивность болей нарастает, во время приступа пациенты чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа.

Достаточно часто боли иррадиируют (отдают) в левую руку, левое плечо, лопатку, иногда в обе руки, шею, челюсть, зубы.

Осложнения при ишемической болезни сердца

Наиболее грозным осложнением ишемической болезни сердца является возникновение сердечного приступа острой сердечной недостаточности, приводящего к внезапной коронарной смерти.

При данном состоянии смерть пациента наступает мгновенно или в течение 6 часов от начала болевого приступа или приступа сердцебиений. Считается, что до 70% случаев гибели пациентов с ишемической болезнью сердца вызваны данным осложнением – острой сердечной недостаточностью при наличии таких предрасполагающих факторов, как различные нарушения сердечного ритма (особенно желудочковые), гипертрофия миокарда, прием алкоголя и др.

Группу риска составляют недостаточно обследованные или не получающие адекватную терапию пациенты с ишемической болезнью сердца.

Другими, не менее грозными осложнениями ИБС являются: инфаркт миокарда (почти в 60% случаев его развитию предшествует длительный приступ стенокардии) и сердечная недостаточность (возникает на фоне дисфункции миокарда, приводящей к неспособности сердца перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма, проявляется одышкой, отеками, приступами сердцебиений и слабостью).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы — миокарда — вследствие закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии. Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,— процесс, известный как инфаркт. В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца; однако некоторые люди переживают слабые инфаркты, не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей жизни, и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными, или венечными. Работа сердца непрерывная, и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным. Во время инфаркта миокарда происходит нарушение коронарного кровообращения. К этому может привести спазм сосуда или закупорка коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает.

Причины

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, которым в большей или меньшей степени болеет все население Земли. Кроме того, риск инфаркта миокарда возрастает, если существуют нижеследующие факторы:

мужской пол;
наследственность. Наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек), особенно в возрасте до 55 лет;
содержание холестерина в крови свыше 5ммоль/л или более 200мг/дл;
гиподинамия и избыточная масса тела;
курение – основной из самых опасных факторов;
повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.);
заболевание сахарным диабетом.

Присутствие хотя бы одной из этих предпосылок значительно увеличивает вероятность инфаркта миокарда. Каждый новый фактор многократно повышает возможность заболевания. Даже появление лысины у мужчин может служить предвестником проблем сердечной мышцы, т.к. одна из причин облысение – повышение уровня андрогенов. На подобные гормональные изменения организм отвечает повышением уровня холестерина в крови и артериального давления.

Атеросклероз, приводящий к инфаркту, характеризуется отложением жиров в стенках крупных сосудов. Излишек холестерина и прочих липидов приводит к образованию жировых накоплений в сосудах, образуется т.н. атеросклеротическая бляшка.

Такая бляшка на стенке сосуда может треснуть или надорваться. Если бляшка образовалась сравнительно недавно, то разрыв сам по себе «залечивается» кровяным сгустком, кровь на месте разрыва быстро коагулируется (сворачивается), образуя тромб – кровяной сгусток. Скорость образования тромба может быть очень большой. Если нет препятствий для его роста, то вскоре тромб может полностью перекрыть артерию. Прекращение кровотока влечет за собой гибель клеток миокарда. При этом, чем крупнее перекрытая артерия, тем обширней будет инфаркт миокарда.

Атеросклеротическая бляшка может повредиться при повышении артериального давления или учащенном сердцебиении. Нередко инфаркт возникает без всякой видимой причины, независимо от эмоциональных или физических нагрузок. Зачастую инфаркт миокарда развивается ранним утром, но смерть клеток сердечной мышцы возможна даже в состоянии покоя (например, во сне).

Инфаркты подразделяют по величине поражения на:

Крупноочаговые. Некроз (смерть такни) распространяется по всей толщине миокарда. Это самые опасные инфаркты, особенно если пораженные клетки находятся в передней стенке миокарда. Инфаркт задней или боковой стенки вызывает менее сложные последствия.
Мелкоочаговые. Эти инфаркты менее травматичны, но рубец на сердечной мышце не рассасывается всю жизнь.

Симптомы

Симптомы инфаркта могут быть различны, но основной из них – сильная боль в середине грудной клетки, не проходящая даже в состоянии полного покоя. Ощущения могут быть давящие, жгущие, сдавливающие, отдающиеся в разные части тела. Боль напоминает симптомы стенокардии, однако она более ярко выражена, возникает в основном не при физических нагрузках, а в состоянии покоя. Рекомендуется принять 3 таблетки нитроглицерина (по одной каждые 5 минут) сублингвально. Если боль, напоминающая стенокардию, не прошла, вероятность инфаркта очень высока.

Инфаркт миокарда может вызвать рвоту или тошноту, затруднение дыхания и перебои в работе сердца. Но нередки случаи, когда человек переносит инфаркт, вовсе этого не заметив. Безболевые формы инфаркта особенно часто встречаются у больных сахарным диабетом. Поражения, вызванные инфарктом миокарда, хорошо видны на электрокардиограмме. Чтобы изучить структурные изменения и степени поражения сердечной мышцы, рекомендуется проводить эхокардиографию (УЗИ сердца). В некоторых случаях может быть назначена сцинтиграфия (исследование при помощи радиоактивных изотопов).

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда можно разделить на три основные группы: • электрические — нарушения ритма и проводимости (брадитахиаритмии, экстрасистолии, внутрижелудочковые и АВ-блокады) — практически постоянные осложнения крупноочагового ИМ. Часто аритмии не являются угрожающими для жизни, но свидетельствуют о серьезных нарушениях (электролитных, продолжающейся ишемии, вагальной гиперактивности и др.), требующих коррекции; • гемодинамические вследствие нарушений насосной функции сердца (ОЛЖН, ОПЖН и бивентрикулярная недостаточность, КШ, аневризма желудочка, расширение инфаркта); дисфункции сосочковых мышц; механических нарушений (острая митральная регургитация вследствие разрыва сосочковых мышц, разрывы сердца, свободной стенки или межжелудочковой перегородки, аневризмы ЛЖ, отрывы сосочковых мышц); электромеханической диссоциации; • реактивные и прочие осложнения — эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии сосудов малого и большого круга кровообращения, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера. По времени появления осложнения инфаркта миокарда классифицируют на: • на ранние осложнения — возникают в первые часы (нередко на этапе транспортировки больного в стационар) или в острейший период (3-4 дня): 1) нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до ФЖ и полной АВ-блокады (самые частые осложнения и причина летальности на догоспитальном этапе). У большей части больных аритмии возникают во время пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР); 2) внезапная остановка сердца; 3) острая недостаточность насосной функции сердца — ОЛЖН и КШ (до 25%); 4) разрывы сердца — наружные, внутренние; медленнотекущие, одномоментные (1-3%); 5) острая дисфункция сосочковых мышц (митральная регургитация); 6) ранний эпистенокардический перикардит; • на поздние осложнения (возникают на 2—3-й неделе, в период активного расширения режима): 1) постинфарктный синдром Дресслера (3%); 2) пристеночный тромбоэндокардит (до 20%); 3) ХСН; 4) нейротрофические расстройства (плечевой синдром, синдром передней грудной стенки). Как на ранних, так и на поздних стадиях течения инфаркта миокарда могут возникать острая патология ЖКТ (острые язвы, желудочно-кишечный синдром, кровотечения и др.), психические изменения (депрессия, истерические реакции, психоз), аневризмы сердца (у 3—20% больных), тромбоэмболические осложнения — системные (вследствие пристеночного тромбоза) и ТЭЛА (из-за тромбоза глубоких вен голеней). Так, тромбоэмболии клинически выявляются у 5—10% больных (на аутопсии — у 45%), часто протекают бессимптомно и являются причиной смерти у ряда госпитализированных больных ИМ (до 20%). У некоторых пожилых мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы развивается острая атония мочевого пузыря (снижается его тонус, нет позывов к мочеиспусканию) с увеличением объема пузыря до 2 л, задержкой мочеиспускания на фоне постельного режима и лечения наркотическими ЛС, атропином.

Аритмия

Аритмия — это нарушение последовательности и частоты сокращений сердца. Сердце человека сокращается в определенном режиме. Этот режим образует проводящая система сердца. Она представляет собой узлы и пучки нервной ткани — скопления нервных клеток и волокон, расположенных в участках миокарда, которые генерируют биоэлектрические импульсы в сердце и проводят их.

Симптомы аритмии

Аритмия сердца сопровождается симптомами, которые возникли как следствие имеющихся острых или хронических заболеваний или их осложнений и могут быть довольно разнообразными.

Например, распространенный симптом для тахиаритмии – ощущение дрожи в области сердца. Но и это не всегда говорит о наличии заболевания, так как резкое изменение сердцебиения является довольно распространенной реакцией и может быть ответом на многие стрессовые факторы.

Более значимые признаки аритмии сердца – резкое ускорение сердечного ритма и такое же быстрое его разрешение в состоянии покоя, особенно в сочетании с отдышкой и другими симптомами; головокружение, а в тяжелых случаях – кратковременное выключение сознания. Также при аритмических пароксизмах ( как правило, при тахиаритмии) может возникать и боль в груди.

В случае хронической сердечной недостаточности усугубляются отеки на ногах, появляются приступы сердечной астмы, тяжесть в правом подреберье.

Причины заболевания

Для большинства здоровых людей частота ритма в покое составляет 60-75 уд/мин. Промежутки между сокращениями при этом постоянны, и работы своего сердца человек не чувствует. При физической нагрузке или эмоциональном напряжении частота ударов сердца может увеличиться, но ритм работы остается при этом правильным.

Основными причинами недуга являются:

1.поражения нервной системы (центральной и вегетативной) – нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга, травмы черепа…
2.неврозы, стрессы;
3.отравление токсическими веществами и лекарственными препаратами;
4.нарушения электролитного баланса (изменение биохимии состава крови);
5.поражения миокарда.

Кроме того, перебои в работе сердца у здорового человека могут вызвать обильная еда, укусы насекомых, тесная одежда, запоры. Больные диабетом также имеют большой риск развития аритмии особенно, если недуг осложнен повышенным артериальным и ожирением. Возникнуть аритмии могут даже и во время ПМС у женщин.

Часто аритмия обусловлена нарушениями обмена веществ. Как правило, выраженность заболевания прямо пропорциональна тяжести основного заболевания.

Синусовая аритмия сердца может быть вызвана изменением электролитного состава крови (нехваткой элементов магния, кальция, калия). Синусная аритмия, которую могли спровоцировать медикаменты, встречается только у лиц, предрасположенных к данному недугу.

Дыхательная аритмия встречается у курильщиков, у пациентов во время выздоровления от заболеваний инфекционного происхождения.

Последствия и осложнения аритмии

Сами по себе аритмии чаще всего являются следствием других заболеваний, течение которых они усугубляют. Далеко не все аритмии приводят к опасным осложнениям, но выяснить это можно только после обследования у врача-кардиолога.

Одним из осложнений такого распространенного заболевания как мерцательная аритмия является образование тромбов, отрыв которых может иметь самые серьезные последствия для жизни больного. Для того чтобы предотвратить или остановить тромбообразование, пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий назначают лекарства, которые снижают свертываемость крови и препятствуют формированию тромбов.

При выборе тактики антитромботической терапии при мерцании предсердий важно определить степень риска возникновения осложнений для каждого конкретного больного. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний выделят три возможных степени риска, после чего назначается антитромботическая терапия.

Степень риска	Возраст	Факторы риска	Лекарственная терапия
Низкая	До 65 лет	Нет	Аспирин 100 мг вечером
Средняя	От 65 до 75 лет	Гипертиреоз, ИБС	Варфарин (доза зависит от анализа крови на МНО)
Высокая	Старше 75 лет	Инфаркт миокарда, сахарный диабет	Варфарин (доза зависит от анализа крови на МНО)

Выраженная брадикардия (с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) сопровождается периодической потерей сознания вследствие недостаточного кровообращения головного мозга. В этом случае обморочные состояния могут быть опасными, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца. Некоторые аритмии (полная АВ-блокада, фибрилляция желудочков) также осложняются остановкой сердца и клинической смертью.

Во время приступов пароксизмальной тахикардия довольно часто у больных могут возникать нарушения общей гемодинамики, проявляющиеся выраженной слабостью, одышкой, отеком легких, падением АД и обморочными состояниями. В случае длительно существующей аритмии камеры сердца расширяются, что приводит к хронической сердечной недостаточности, при которой больные жалуются на постоянную общую слабость, быструю утомляемость, одышку, тяжестью в правом подреберье и отеки нижних конечностей.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - заболевание, заключающееся в стойком повышении артериального давления. Причины возникновения заболевания точно не выявлены, однако установлены факторы, способствующие возникновению гипертонической болезни. К таким факторам, в первую очередь, следует отнести длительное эмоциональное напряжение, нарушение функции эндокринных желёз.

Способствуют развитию заболевания профессии, требующие большого напряжения и повышенного внимания. Из бытовых причин следует отметить курение, недостаточный сон, большое потребление поваренной соли, генетическую предрасположенность. В течении гипертонической болезни различают три стадии, которые характеризуются теми или иными функциональными и органическими изменениями

Гипертоническая болезнь симптомы и лечение
Головная боль — основной, иногда единственный и часто очень ранний симптом. Нередко обнаруживается повышенное (порой довольно значительное) артериальное давление при полном благополучии и работоспособности больного. Таким образом, гипертензия может ничем не проявляться в отношении самочувствия больного. Нередки и такие случаи, когда случайно обнаруженное повышение кровяного давления наносит психическую травму больному и порождает ряд тягостных субъективных ощущений (сердцебиение, расстройство сна, неприятные ощущения в области сердца и др.). Головная боль или сравнительно мало беспокоит больного, или же, наоборот, является источником больших мучений и значительно ограничивает трудоспособность. Иногда одним из ранних симптомов болезни бывает нарушение зрения. Объективно при этом находят (в ранних стадиях болезни) сужение артериол глазного дна, что легко устанавливается офтальмоскопическии. В дальнейшем картина глазного дна становится более грозной (отек соска, кровоизлияние в сетчатку и другие явления, носящие общее название гипертонической ретинопатии с последующим кровоизлиянием в сетчатку). В начальных стадиях болезни имеется значительная неустойчивость всех субъективных ощущений и объективных данных как со стороны глазного дна, так и со стороны высоты артериального давления; последнее может падать даже до нормальных пределов (не превышающих 140/90 мм ртутного столба). Эти колебания позволяют говорить о преходящей (транзиторной)) гипертонии. Это I стадия болезни. В дальнейшем, когда, в частности, артериальное давление достигает значительных, но все еще колеблющихся, хотя и не падающих до нормы цифр (например, 160/100— 180/110 мм ртутного столба), можно говорить о лабильной фазе без склеротических изменений в артериях. В это время обнаруживается увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка, появление значительного акцента второго тона аорты и левый тип электрокардиограммы. Почечная функция обычно не нарушена. Болевые ощущения в сердце стенокардического характера, как правило, отсутствуют. Головокружение и шум в ушах в этом периоде редко беспокоят больных. Из других явлений отмечаются боли в скелетных мышцах, парестезии (онемение, ползание мурашек) в пальцах рук или ног, так называемый феномен мертвого пальца (преходящее побледнение и онемение, особенно после влажного охлаждения); эта группа симптомов иногда встречается и в стадии преходящей гипертонии. Почечная функция сохранена. Описанная картина характерна для II (лабильной) стадии гипертонической болезни, К III (стабильной) стадии относят симптомы, указывающие на развитие артериосклероза (в частности, артериолосклероз почек)) со стабильным (удерживающимся на более высоких цифрах, не падающим до нормы) артериальным давлением. Субъективные ощущения (головная боль, шум в ушах) приобретают более стойкий и тяжелый характер.

В этой стадии обычно ясно очерчивается тип эволюции гипертонической болезни:
а) мозговой
б) сердечный
в) почечный.
Чаще встречается смешанный тип. Хотя далеко зашедшая эволюция гипертонической болезни с недостаточностью почечных функций и с уремией характерна для IV (конечной) стадии, все же почки уже и в III стадии оказываются в какой-то мере пораженными (в моче появляется белок, гиалиновые цилиндры и микрогематурия; концентрационная способность почек нарушается, пробы Реберга и особенно инулиновая или диодрастовая дают патологические уклонения). В этой стадии почечно-гуморальный фактор патогенеза проявляет себя с наибольшей закономерностью. Сердечный тип проявляется в растущей гипертрофии левого желудочка сердца и появлении коронарной недостаточности (приступы стенокардии и изменение электрокардиограммы в виде снижения интервала S — Т во всех отведениях и двуфазного зубца Т при левом типе электрокардиограммы). Иногда могут встречаться (при физическом или психическом перенапряжении) приступы острой недостаточности левого желудочка (см. Сердечная недостаточность острая). Мозговой тип проявляется в усилении головных болей, головокружениях, шуме в голове и особенно в так называемых мозговых кризах гипертоников. При этом артериальное (иногда и венозное) давление внезапно достигает высоких цифр (240/140 мм ртутного столба и выше), а в связи со спазмом и мозговых сосудов наступают явления, напоминающие инсульт (иногда развивается истинный инсульт); после приступа сильных головных болей или головокружения может наступить потеря сознания, гемипарез, расстройство речи и другие симптомы динамического нарушения мозгового кровообращения, которые, однако, быстро идут на убыль и исчезают, если имеет место только спазм сосудов. Проявление более ясно выраженной сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, сердечная астма, а позже и недостаточность обоих желудочков сердца), тяжелая недостаточность мозгового кровообращения (повторные инсульты) и почечная недостаточность (азотемия, уремия) относятся к IV стадии гипертонической болезни, стадии исходов. Разделение на стадии условно: часть грозных симптомов IV стадии может в смягченном виде проявляться и в III стадии. Основной объективный симптом гипертонической болезни — гипертензия — в IV стадии может отсутствовать, особенно после мозгового инсульта и инфаркта миокарда, сохраняясь лишь в виде диастолической («обезглавленной») гипертонии.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза,почечной недостаточности и т. д.

Сердечнососудистая недостаточность

Сердечнососудистая недостаточность – ослабление сократительной деятельности сердца, приводящее к перегрузке его отделов или метаболическим нарушениям в миокарде. Различают острую и хроническую недостаточность. Клинические проявления острой сердечнососудистой недостаточности развиваются в течение нескольких минут или часов, а симптоматика хронической сердечнососудистой недостаточности — от нескольких недель до нескольких лет от начала заболевания. Характерные клинические особенности острой и хронической сердечнососудистой недостаточности позволяют практически во всех случаях достаточно легко различать эти две формы сердечной декомпенсации. Однако следует иметь в виду, что острая, например, левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких) может возникать на фоне длительно текущей хронической сердечнососудистой недостаточности.