Роль социального работника в разработке и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов

Федеральное агентство по образованию

Федеральное государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Сибирский федеральный университет»

юридический институт

социально-правовой факультет

кафедра теории и методики социальной работы

Роль социального работника в разработке и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов
 

Реферат по курсу

«Социальная медицина»

Выполнила: студентка 2 курса

дневного отделения Попова М.А.

Проверила: доктор медицинских

наук Коробицина Т.В.

КРАСНОЯРСК   2009

18

                               Содержание

Введение…………………………………………………………………3

I. Реабилитации инвалидов…………………………………………..4

1.1.) Понятие реабилитации инвалидов…………………………...4

1.2.) Реабилитационные формы и методы………………………...6

II. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов……..8

2.1.) Понятие индивидуальной программы реабилитации инвалида…………………………………………………………………8

2.2.) Разработка и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида в России ………………………………….9

2.3.) Нормативная база индивидуальной программы реабилитации инвалида в России………………………………….12

Заключение…………………………………………………………….16

Литература……………………………………………………………..17

                                      Введение

В настоящие время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д. вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

Важная роль в социальной интеграции инвалидов в общество возложена Правительством РФ на социальных работников. Вполне очевидно, что от их профессионализма, от знания и точного выполнения своих обязанностей, от выполнения и соблюдения требований федерального законодательства и постановлений Минздрава и Минтруда, регламентирующих деятельность государственной службы медико-социальной экспертизы и службы реабилитации инвалидов зависят здоровье и судьбы сотен тысяч людей

Социальные работники в том числе принимают участие в разработке и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, которые  призваны интегрировать людей с особыми потребностями в нормальную жизнь и обеспечить им положенные условия труда. Рассмотрим понятия инвалидности, реабилитации а также основные моменты разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.

               I. Реабилитации инвалидов

    1.1. Понятие реабилитации инвалидов

Реабилитация — это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально — оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения. Инвалид не способен пройти все эти мероприятия самостоятельно, необходимо содействие медицинских и социальных работников.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким образом, чтобы исключить влияние на неё существующего анатомического и физиологического дефекта. Если при этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей степени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером[1]: реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество, проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов, реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается, реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур .

Таким образом, реабилитация инвалидов – это система медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация[2]. Для этого проводятся мероприятия различного характера с обязательным участием и содействием медицинских и социальных работников.

1.2. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействия, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий. Рогова М.А. в 1982 году выделила следующие аспекты этих мероприятий[3]: медицинский (вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана), физический аспект (физиотерапия, механо- и трудотерапия), психологический аспект (ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений), профессиональный (вопросы определения трудоспособности трудоустройства), социальный (ввопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства), экономический (изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий).

Существуют и другие точки зрения на характер необходимых мер реабилитации. Дементьева Н. Ф. и Устинова Э. В. в своей работе 4 выделяет помимо психологического и экономического также правовой; социально-средовой, общественно-идеологический и анатомо-функциональный методы проведения реабилитационных мероприятий[4], подчеркивая тем самым необходимость всестороннего подхода к интеграции инвалидов в нормальную жизнедеятельность.             

Одним из важнейших аспектов комплексного воздействия реабилитации является их индивидуальный характер. В случае признания лица инвалидом специалистами учреждения, в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации инвалида, в которой определяются виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Участие в разработке такой программы обязывает социальных работников обладать широкими знаниями в тех областях, которые применяются в качестве методов социальной реабилитации инвалидов.

   II. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов

2.1.  Понятие индивидуальной программы реабилитации инвалидов

Индивидуальная программа реабилитации инвалида – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.[5]

Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни. Помощь при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов должны оказывать квалифицированные социальные работники, участвуя помоми непосредственно самой реализации программы как исполнители, но и в разработке.

С 2005 года на всей территории РФ будет действовать единая форма ИПР, которая была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287[6].

Карта ИПР подразделяется на несколько частей, начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде, включающих в себя сведения: об образовательном уровне (общем и профессиональном), о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая есть или была), о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности.

На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа.

Карта ИПР включает в себя такие разделы, как: медицинская, социальная, профессиональная и психолого-педагогическая реабилитация. При проведении подобного рода мероприятий исполняющий социальный работник должен обладать компетентными знаниями в данных областях.

2.2. Разработка и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалида

Разработка ИПРИ состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационный прогноз и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реализация этой программы реабилитации возложена на Государственную службу реабилитации инвалидов. Координация реализации ИПР и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения. При реализации ИПРИ обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

Таким образом, ИПРИ - разработанный на основе решения Государственной службы МСЭ комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Тихонов А. в своей работе[7] утверждает, что объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых ИПРИ, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, которая включает в себя гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального бюджета. Другими словами, все рекомендуемые мероприятия стоит проводить в полном объеме.

Стоит отметить, что ИПРИ имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

Хотя ИПРИ является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности. Но отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРИ в целом, или от реализации отдельных ее частей, освобождает выше указанные органы от ответственности за ее исполнение.

Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами учреждения государственной службы МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида или в порядке его динамического наблюдения. Итоговая оценка результатов реализации ИПР выносится после коллегиального обсуждения соответствующими специалистами, утверждается руководителем учреждения государственной службы МСЭ и доводится до сведения инвалида в доступной для него форме.

Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов РФ, федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, Государственного фонда занятости населения РФ, Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования РФ (в соответствии с положениями об указанных фондах), других источников, не запрещенных законодательством РФ. Финансирование реабилитационных мероприятий, включая содержание реабилитационных учреждений, допускается на основе кооперирования бюджетных и внебюджетных средств.

          2.3. Нормативная база ИПР

Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна быть основана на нормативных актах, в которых должны быть закреплены такие аспекты, как социальные права инвалидов или порядок признания граждан инвалидами. Нормативную базу индивидуальных программ реабилитации инвалидов составляют такие нормативные акты, как:

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2008 г. N 379н в ред. от 16.03.2009 N 116н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации»[8]. В нем утверждаются: форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, программы реабилитации ребенка-инвалида, форма индивидуальной государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации
инвалида (ребенка-инвалида) и порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.

- статья 224 Трудового Кодекса РФ « Дополнительные гарантии труда отдельным категориям работников»[9]. В ней говорится, что работодатель обязан создавать для работников-инвалидов отдельные условия труда в соответствии с медицинским заключением.

- статья 8  Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"[10], которой на Государственную службу медико - социальной экспертизы возлагаются разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
Решение органа Государственной службы медико - социальной экспертизы объявляется обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

- статья 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", в которой содержится непосредственно определение, понятие и содержание индивидуальной программы реабилитации инвалидов, а также закрепляются гарантии предоставления трудовой занятости федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, создания необходимых условий труда в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

- Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965 "О порядке признания граждан инвалидами"[11] в котором регламентируется, что лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации. Формы справки и индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждаются Министерством социальной защиты населения Российской Федерации.
- Примерное положение "Об индивидуальной программе реабилитации инвалида" (утверждено Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 1996 г. № 14), содержащее общее положения об индивидуальной программе реабилитации инвалидов, порядок и условия ее разработки, Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации, методы финансирования индивидуальных программ.

Возможно, нормативная база социальной защиты инвалидов и механизм обеспечения занятости инвалидов нуждаются в дальнейшем совершенствовании. По мнению Дементьевой Н.Ф., Шаталовой Е.Ю. и Соболь А.Я. следует предпринять следующие действия: 1) внести в российское законодательство нормы, направленные на защиту инвалидов от дискриминации, от необоснованного отказа в приеме на работу; 2) установить повышенные гарантии и дополнительные социальные льготы для инвалидов, увольняемых по инициативе работодателя; 3) расширить структуру и виды общественных работ, условия их организации, проведение и финансирование с учетом привлечения к ним инвалидов; 4) принять соответствующие нормативные акты по расчету стоимости рабочих мест, что даст реальную возможность применять штрафные санкции к работодателям, отказывающим инвалидам в приеме на работу на квотируемые места; 5) развивать систему непрерывного образования, включая внутрипроизводственное обучение инвалидов, расширение возможностей самообучения; 6) формировать систему, которая сможет обеспечить трудоустройство и социально-бытовую адаптацию инвалидов по окончании специальных образовательных учреждений; 7) незамедлительно создать на территории всей страны Государственную службу медико-социальной экспертизы, что позволит инвалидам своевременно предоставлять индивидуальные программы реабилитации; 8) провести техническое перевооружение имеющихся протезно-ортопедических предприятий, развивать индустрию реабилитационной техники для инвалидов; 9) ввести систему стимулирования развития предпринимательства, малого и среднего бизнеса, индивидуальной трудовой деятельности инвалидов; 10) предоставить предприятиям, использующим преимущественно труд инвалидов, такие же льготы, как и для специализированных предприятий обществ инвалидов; 11) создать благоприятные экономические условия для предприятий, применяющих труд инвалидов, на региональном уровне. Разработка и реализация столь масштабных мероприятий невозможна без активного участия социальных работников..

                          Заключение

   Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инвалиду доверительно относиться к этой категории работников. Обладая достаточный уровнем профессиональной подготовки и компетентности, специалист по социальной работе может участвовать в разработке и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов и участвовать в реабилитационных мероприятиях.

                       Литература

1) Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ
(ред. от 28.04.2009) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

2) Федеральный закон от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"

3) Трудовой кодекс РФ (ТК РФ) от 30.12.2001 N 197-ФЗ

4) Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы''// "Российская газета", № 158, 21.08.1996.

5) Приказ Минздрава РФ № 30, Постановление Минтруда РФ № 1 от 29.01.1997 "Об утверждении классификации и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы"//"Здравоохранение",№ 3, 1997

6) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н
(ред.от16.03.2009) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации"
 

7) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 N 287
"Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
     8) Ренкер К. Основы реабилитации: научный обзор / (перевод.с немецкого языка) // К. Ренкер.- М., 1997.-179с.

9) Рогова М.А. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом.- М., 1989 С.23-26

10) Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы ме­дико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. -М., 1991, 135 с.

11) Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Орга­низационно-методические аспекты деятельности социально­го работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здра­воохранения. — М., 1992, (Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих ценно­стей).

12) Тихонов А. Работник оформил инвалидность. Что дальше? / Алексей Тихонов // Кадровое дело. – 2009. - № 2. – С. 59-65.

12) http://norci.ru/help/termin/t136i3.htm

18

[1] Ренкер К. Основы реабилитации: научный обзор / (перевод.с немецкого языка) // К. Ренкер.- М., 1997.-179с.

[2] Приказ Минздрава РФ № 30, Постановление Минтруда РФ № 1 от 29.01.1997 "Об утверждении классификации и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы"//"Здравоохранение", № 3, 1997

[3]               Рогова М.А. Организация восстановительного лечения и долечивания в СССР и за рубежом.- М., 1989 С.23-26

[4] Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы ме­дико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. -М., 1991, 135 с. (ЦИЭТИН).

[5] http://norci.ru/help/termin/t136i3.htm

[6] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 N 287
"Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.12.2004 N 6226)

[7] Тихонов А. Работник оформил инвалидность. Что дальше? / Алексей Тихонов // Кадровое дело. – 2009. - № 2. – С. 59-65.

[8] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н
(ред.от16.03.2009) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации"
 

[9] Трудовой кодекс РФ (ТК РФ) от 30.12.2001 N 197-ФЗ

[10] Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ
(ред. от 28.04.2009) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (принят ГД ФС РФ 20.07.1995)

[11] Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 (ред. от 26.10.2000) "О порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы''// "Российская газета", № 158, 21.08.1996.