Сегментарный массаж при заболеваниях сердечно - сосудистой системы

Сегментарный массаж при  заболеваниях сердечно - сосудистой системы

 

Сегментарный массаж применяется  при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между  приступами), инфаркта миокарда (в реабилитационный период), неврозов, протекающих с  нарушением работы сердца, вплоть до его  остановки, кардиосклероза, хронической  сердечной недостаточности.

 

Недопустимо использование  приемов сегментарного массажа  на начальной стадии воспаления клапанов сердца, при инфаркте миокарда и  тяжелой степени анге-осклеротической  стенокардии.

 

Примечание: при лечении  заболеваний сердца назначение сегментарного  массажа должно производиться крайне осторожно с учетом всех противопоказаний.

 

Сегментарный массаж при  различных заболеваниях сердца призван  решить следующие задачи:

 

— стимулирование притока  крови к сердцу;

 

— активизация кровообращения в сердечной мышце;

 

— устранение застойных явлений;

 

— улучшение сократительной способности кровеносных сосудов;

 

— нормализация артериального  давления;

 

— устранение неприятных ощущений в области сердца.

 

 К области сердца  относятся сегменты С4-8, Dl-2, L1. После  проведения курса сегментарного  массажа наиболее ярко рефлекторные  изменения в этих сегментах  выражены при сердечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

 

Итак, Сегментарный массаж при  лечении заболеваний сердца может  привести к рефлекторным изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице.

 

1. Изменения в мышечной  ткани:

 

— с левой стороны трапециевидной мышцы (С4, Сб);

 

— в трапециевидной мышце (D6-D7);

 

— в подостной мышце (C8-D1);

 

— в мышцах, выпрямляющих туловище (D2-D3 и D5);

 

— в месте прикрепления большой круглой мышцы (D4-D5);

 

— в основании грудино-ключично-сосковой мышцы (С4);

 

— в большой грудной  мышце (в грудино-реберной области) (D1-D5);

 

— в верхней задней части  зубчатой мышцы (D2-D5);

 

— в большой грудной  мышце (D2-D3 и D5-D6);

 

— в прямой мышце живота (D8-D9);

 

— в подвздошной мышце (D12 и L1).

 

2. Кожные изменения:

 

— в верхней левой части  трапециевидной мышцы (C6-D7);

 

— слева,цод ключицей (D1-P2);

 

— с левой стороны наружной поверхности грудцой клетки (D5-P7); , ,.;

 

— у левого края ребра (D8-D9);

 

— ниже грудины слева (D6-D7);

 

— слева между лопаткой и позвоночником (D3-D6).

 

3. Изменения в соединительной  ткани:

 

— в нижнем левом крае грудной клетки (D8-D9);

 

— на наружной поверхности  грудной клетки (D5-D8);

 

— в месте прикрепления ребер к грудине слева от ключицы (D1-D5); :— с левой стороны над  ключицей (С4);

 

 — с левой стороны  между внутренним краем лопатки  и позвоночником (D3-D5).

 

4. Изменения в надкостнице  наблюдаются в области грудины,  ребер и лопаток. Максимальные  точки расположены на задней  зубчатой и большой грудной  мышцах (в грудино-реберной области)  и в мышцах, выпрямляющих туловище.

 

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении  заболеваний сердца:

 

1. Больной принимает положение  сидя, а массажист встает или  садится у него за спиной.

 

2. Массаж начинается с  паравертебральных зон с поочередным  использованием следующих приемов:

 

— плоскостного поглаживания (7-8 движений), начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4; особенно тщательно следует проводить  массаж левой стороны тела;

 

 — поясного сегментарного  поглаживания сегмента D9-2 (по 3-5 движений  в каждом приеме);

 

— классического растирания левой стороны спины (2-3 движения);

 

— плоскостного поглаживания всей поверхности спины, начиная  с сегмента D9 и кончая сегментом  С4, (3-4 движения);

 

 — обоих способов  “сверления” левой стороны спины,  начиная с сегмента D9 и кончая  сегментом С4 (2-3 движения);

 

— массажа остистых отростков  позвоночника (2-3 движения);

 

— поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения);

 

— “пиления” на левой  стороне спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (через 2-4 движения проводить поглаживание);

 

— плоскостного поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения);

 

— поглаживания и растирания левой нижней области грудной  клетки (2-3 движения); этот прием очень  важен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций.

 

3. Затем оказывается воздействие  на поверхность левой лопатки  с последовательным использованием:

 

— поглаживания наружного  и внутреннего края лопатки (3-5 движений);

 

— растирания всех краев  лопатки, обращая особое внимание на левый нижний край (2-3 движения);

 

— надавливания на подлопаточную  мышцу (2-3 движения).

 

4. После этого массируется  нижний левый участок подлопаточной  области, находящийся между секторами  D6 и D4, с помощью растирания, надавливания  и поглаживания. Последний прием  проводится на поверхности всей  лопатки.

 

5. Следующий этап —  массаж межреберных промежутков  в направлении от грудины к  позвоночному столбу; особое усилие  прилагается при воздействии  на места прикрепления ребер  к грудине. Массажист последовательно  использует следующие приемы:

 

— сегментарное поясное поглаживание снизу вверх (2-4 движения),

 

— растирание левой части  грудной клетки (4-5 движений);

 

— вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движения), движения должны выполняться легко и мягко;

 

— поглаживание с левой  стороны от грудины через большую  грудную мышцу к позвоночному столбу.

 

6. Затем массируется максимальная  точка, находящаяся ниже седьмого  шейного позвонка.

 

7. Оказывается воздействие  на мышцы левой подмышечной  впадины. Больной отводит левую  руку в сторону. Массажист встает  сбоку от массируемого и, производит  движения по средней боковой  линии грудной клетки снизу  вверх, последовательно использует  поглаживание (5-6 движений) и растирание (4-5 движений).

 

8. В заключение проводится  массаж всей поверхности верхней  конечности (внимание массажиста  должно быть сосредоточено на  локтевой части и точках шао-чун,  шао-хай, щэнь-мэнь) и легкое поглаживание  участка от левого соска до  точки ци-ху по 2-й линии груди  (5-6 движений) (рис. 24).

 

Курс сегментарного массажа  при заболеваниях сердца включает 8-10 процедур по 2-3 сеанса в неделю. Продолжительность  каждого сеанса зависит от состояния  и возраста больного и в среднем  составляет 20—30 минут. Лучшее время  проведения массажа — с утра до 12 часов дня. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа  с классическим, точечным и периостальным.

 

Сегментарный массаж при  лечении данных заболеваний может  вызвать боли в области сердца (при стенокардии) при воздействии  на нижние спинномозговые сегменты и  левую подмышечную впадину.

 

Для снятия подобных нежелательных  реакций, являющихся следствием смещения рефлексов, следует незамедлительно  провести массаж:

 

— левой нижней части грудной  клетки;

 

— всей левой части грудной  клетки;

 

— межреберных промежутков, начиная местами прикрепления ребер  к грудине и кончая позвоночным  столбом.

 

Методика применения сегментарного  массажа при лечении пороков  сердца

 

В основе данного заболевания  лежат врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.

 

Порядок проведения сегментарного  массажа при лечения пороков  сердца:

 

1. Массаж начинается с  поглаживания вдоль позвоночного  столба поверхности

 сегментов от L1 — D12 до D5-2 и от С7 до СЗ. v

 

2, Тот же участок массируется  снизу вверх с поочередным  использованием:

 

— прямолинейного и кругового  растирания;

 

— надавливания;

 

— “пиления”;

 

— вибрации, проводимой подушечками  пальцев.

 

4. После 'этого массажист  разминает широчайшие мышцы спины,  боковую поверхность спины и  надплечную область трапециевидной  мышцы.

 

5. Оказывается воздействие  на межреберную область при  помощи:

 

— растирания реберных дуг (с  усилением давления на левую половину);

 

— легких ударных приемов;

 

— сотрясения грудной клетки.

 

6. Окончив массаж области  межреберья, можно переходить к  массированию передней поверхности  грудной клетки в целом, обращая  повышенное внимание на массаж  грудины. При этом последовательно  используются такие приемы, как  поглаживание, растирание, разминание  и легкая вибрация.

 

7. Затем производится воздействие  на область проекции сердца  с помощью:

 

— поглаживания;

 

— растирания;

 

— разминания;

 

— лабильной прерывистой  и непрерывистой вибрации;

 

— дыхательных упражнений.

 

8. Завершается массаж  воздействием на нижние и верхние  конечности в течение 3-5 минут  поглаживанием, разминанием, пассивными  и активными движениями в суставах.

 

Примечание: при проведении заключительного этапа массажа  больной должен лежать на спине.

 

Курс сегментарного массажа  при лечении пороков сердца состоит  из 12 процедур. Их лучше проводить  через день по 15-20 минут каждую.

 

Методика применения сегментарного  массажа при лечении миокардиодистрофии

 

Миокардиодистрофия представляет собой воспаление сердечной мышцы  — миокарда. Осложняется данное заболевание тем, что продукты жизнедеятельности  бактерий, попадая в кровь, а затем  и в сердце, вызывают дистрофию  миокарда.

 

Порядок проведения сегментарного  массажа при лечении миокардиодистрофии:

 

1. Больной занимает положение  сидя или лежа на спине.

 

2. Массаж начинается с  воздействия на область, проходящую  вдоль позвоночника с сегментов  от L1 до D5-8 и С7-4, с использованием:

 

 —разного рода поглаживаний;

 

— прямолинейного и кругового  растирания;

 

— “пиления”;

 

— различных видов разминания: надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания;

 

— лабильной непрерывистой  вибрации.

 

3. Те же самые приемы  применяются для массирования  воротниковой зоны.

 

4. Потом проводится массаж  точки да-чжуй, расположенной в  области VII шейного позвонка, при  помощи растирания, надавливания  и вибрации.

 

5. После этого массируемый  принимает положение лежа на  спине, и массажист начинает  воздействовать на межреберные  промежутки, используя:

 

— поглаживание;

 

— растирание;

 

— разминание;

 

— вибрацию;

 

— сотрясение грудной клетки;

 

— сдавливание грудной  клетки.

 

6. Сеанс завершается массажем  верхних и нижних конечностей  (с особым вниманием на крупные  мышечные группы) с помощью:

 

— обхватывающего поглаживания;

 

— растирания основанием ладони;

 

— различных видов разминания (продольного, поперечного, разновалравленно-го, валяния);

 

— вибрации (сотрясения, встряхивания).

 

Количество процедур лечебного  массажа зависит от возраста больного и ответной реакции его организма. В среднем же курс состоит из 10-15 сеансов, проводимых каждый день или  через день. Продолжительность каждой процедуры — 20-25 минут.

 

Методика применения сегментарного  массажа при лечении ишемической  болезни сердца

 

В основе ишемической болезни  сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

 

При назначении сегментарного  массажа врач обязательно должен учитывать состояние больного и  его индивидуальную реакцию на массаж.

 

Порядок выполнения массажа  при ишемической болезни сердца бывает разным и зависит от этапа  лечения данного заболевания:

 

— в стационаре;

 

- в послебольничный период;

 

— в период санаторно-курортного лечения.

 

Основная особенность  массажа, проводимого в больнице, связана с тем, что больной  все время находится в положении  лежа.

 

Порядок проведения массажа  в больнице:

 

1. Сеанс начинается с  массажа нижних конечностей от  стопы через голень к бедру  с использованием:

 

— поглаживания;

 

— растирания подушечками  пальцев;

 

— разминания (продольного  разминания и неглубокого валяния).

 

2. Если на начальном  этапе у больного не возникло  никаких отрицательных реакций,  его следует положить на правый  бок и промассировать ягодичные  мышцы и нижнюю часть спины.

 

Процедуру надо проводить  каждый день в течение 4-10 минут.

 

Порядок проведения массажа  в послебольничный период:

 

1. Больной садится или  ложится на живот.

 

2. Начинать массаж следует  с поверхности спины, обращая  особое внимание на участок,  расположенный от копчиковой  зоны до шейного отдела. Движения  должны быть направлены вдоль  позвоночника снизу вверх.

 

3. Затем проводится последовательный  массаж:

 

— крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных;

 

— окололопаточной зоны;

 

— воротниковой зоны.

 

4. Потом оказывается воздействие  на нижние конечности с использованием  всех известных приемов массажа  и пассивных движений в суставах.

 

Примечание: начинать массаж надо со стопы, постепенно продвигаясь  через голень к бедру.

 

5. Завершается массаж воздействием  на область проекции передней  грудной клетки. Следует обращать  особое внимание на грудину,  большую грудную клетку и левое  плечо.

 

6. Если на протяжении  всего сеанса больной не испытывает  никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжить воздействием  на поверхность живота и верхних  конечностей, акцентируя усилия  на левой руке.

 

Количество процедур, проводимых каждый день или через день, полностью  зависит от состояния больного. Продолжительность  одного сеанса — 10-20 минут. Но при малейшей негативной реакции курс лечебного  массажа должен немедленно прерваться.

 

Порядок проведение массажа  в санаторно-курортный период:

 

1. Больной ложится на  живот.

 

2. Начинается массаж с  области спины. Движения массажиста  должны произ

 водиться снизу вверх  вдоль позвоночного столба. .

 

; 3. Затем массируется межреберная  область с использованием различных  приемов массажа и сотрясения.

 

4. После этого с помощью  вибрации проводится поочередное  воздействие:

 

— на переднюю поверхность  грудной клетки (особенно ее левой  половины);

 

— на область живота.

 

5. Массаж заканчивается  воздействием на всю поверхность  верхних и нижних конечностей  в сочетании с пассивными движениями  в суставах. Примечания:

 

1. Поскольку в санаторий  больной попадает через несколько  месяцев после выписки из больницы, то при проведении лечения  в этот период можно широко  использовать различные виды  массажа.

 

2. Очень осторожно следует  использовать прием прерывистой  вибрации. Его не следует применять  на начальной стадии лечения,  а в'процессе проведения массажа  врач должен постоянно следить  за реакцией больного на этот  прием.

 

Курс массажа состоит  из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Продолжительность  каждой процедуры — 15-20 минут.

 

Методика применения сегментарного  массажа при лечении стенокардии (грудной жабы)

 

При стенокардии наблюдаются  приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического  напряжения.

 

Порядок проведения сегментарного  массажа при лечении стенокардии:

 

1. Массаж начинается с  воздействия на сегменты L1 — D12, D6-2, С6-2. Поглаживание, растирание, разминание  и вибрация производятся снизу  вверх вдоль позвоночного столба.

 

2. При массаже спины  оказывается поочередное воздействие  на:

 

— широчайшую мышцу спины; ,

 

— левую лопатку;

 

— надплечье, акцентируя внимание на его левой части;

 

— верхнюю и переднюю часть  грудной клетки с акцентом на левой  половине;

 

— грудину;

 

— межреберье;

 

— левое плечо.

 

3. Затем больной ложится  на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие  на верхние и нижние конечности, сосредоточивая свое внимание  на локтевой стороне левой  руки и точках шэнь-мэнь, шао-чун,  шао-хай.

 

Примечание:

 

1. Нельзя начинать массаж  с резких и интенсивных движений.

 

2. На протяжении всего  сеанса массажист должен внимательно  следить за состоянием больного  и дозировать приемы массажа  в зависимости от его индивидуальной  реакции.

 

Курс массажа при лечении  стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность  одного сеанса — 15-20 минут.

 

Методика применения сегментарного  массажа при лечении гипотонической болезни

 

При гипотонической болезни  наблюдается снижение мышечного  напряжения, и, как результат, пониженное артериальное давление. Как правило, это сопровождается головокружениями, болями в голове и сердце, быстрой  утомляемостью.

 

Порядок проведения сегментарного  массажа при лечении гипотонической болезни:

 

1. Больной ложится на  живот.

 

2. Массаж начинается с  воздействия на сегмент S3 и  постепенно переходит на участки,  находящиеся выше сегмента D6. В  процессе массажа используются:

 

— плоскостное, обхватывающее  и гребнеобразное поглаживание;

 

— различные растирания;

 

— разминания (продольное, поперечное, накатывание, надавливание);

 

— прерывистая и непрерывистая  лабильная вибрация;

 

— сотрясение, проводимое по всей поверхности спины.

 

3. Затем поочередно массируются:

 

— ягодичная область с  помощью разнообразных ударных  приемов;

 

— задняя поверхность нижних конечностей;

 

— передняя поверхность нижних конечностей (больной при этом переворачивается на спину).

 

Примечание: массируя суставы  и мелкие группы мышц нижних конечностей, массажист может уменьшить силу своего воздействия на них.

 

4. Больной опять ложится  на живот, и массажист повторяет  все приемы. Причем направление  его движений должно быть справа  налево и по часовой стрелке.

 

5. Массаж завершается сотрясением.

 

При лечении гипотонической болезни рекомендуется сочетать сегментарный массаж с лечебной физкультурой, физиотерапией и точечным массажем.

 

Курс лечения сегментарным массажем включает в себя 15-20 сеансов, проводимых через день. Продолжительность  одного сеанса — 15-20 минут.

 

Название: Массаж при заболеваниях сердечнососудистой системы

 Раздел: Рефераты по  медицине

 Тип: реферат Добавлен 11:34:37 17 июня 2011 Похожие работы

 Просмотров: 1231 Комментариев: 0 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно     Скачать 

 

Введение

 

Профилактика и лечение  сердечнососудистых заболеваний продолжают оставаться одной из проблем, требующих  своего решения в здравоохранении. Смертность при заболеваниях системы  кровообращения возросла и среди  этих заболеваний главенствует ишемическая  болезнь сердца. В высокоразвитых странах от ишемической болезни  сердца ежегодно умирает от пятисот  тысяч До миллиона Человек. По данным е. И. Чазова около тридцати процентов  мужчин в возрасте сорока-пятидесяти девяти лет не знают о наличии  у них ишемической болезни  сердца и заболевание было выявлено при специальном обследовании. Поиски методов, способствующих профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний, неустанно продолжаются. Нам представляется, что массаж должен прочно войти в  арсенал этих методов как составная  часть комплексного лечения этой патологии, а также применяться  при показаниях как самостоятельный  метод лечения и профилактики. Массаж известен с давнего времени  и успешно применяется при  заболеваниях опорно-двигательного  аппарата, центральной и периферической нервной системы, нарушении жирового обмена. Однако начало его использования  при заболеваниях сердечнососудистой системы относится к последним  десятилетиям и пока ещё весьма ограничено из-за отсутствия научно обоснованных методик.

 

 

Массаж нужен! Это доказано

 

массаж ишемический хирургический  стенокардия

 

Массаж при ишемической  болезни сердца и инфаркте миокарда: Научному обоснованию применения массажа  при ишемической болезни сердца посвящены единичные работы. Наряду с этим в клинике терминальных состояний с успехом применяется  прямой и непрямой массаж сердца, в  том числе при необходимости  и у страдающих ибс. Поэтому вызывает сожаление тот факт, что массаж не вошёл ещё в широкую практику в число методов лечения, применяемых  при ибс, инфаркте миокарда и применяется  пока ещё недостаточно. Долгие годы это объясняли тем, что при  воздействии массажа могут развиваться  нежелательные изменения в свёртывающей и анти свёртывающей системе крови  и усугублять течение ибс и  инфаркта миокарда. Однако эти воззрения  целиком базировались на эмпирических умозаключениях и не проводились  специальные исследования для подтверждения  или исключения этого положения. Широкое применение лечебной физической культуры, в том числе при ибс, начиная с самых ранних сроков в период заболевания инфарктом  миокарда и на всех этапах дальнейшего  лечения в отделениях долечивания, в санаториях, поликлиниках, врачебно-физкультурных  диспансерах показало значительную эффективность этого метода.

 

Известно, что применение медикаментозной терапии не предотвращает  повторных инфарктов миокарда и  не избавляет больных от проявления коронарной недостаточности. В связи  с этим поиски методов профилактики повторных инфарктов, а также  путей снижения проявлений коронарной недостаточности продолжаются. В  числе этих методов важная роль принадлежит  физическим факторам. Клиническая картина  и методы лечения ишемической  болезни сердца, инфаркта миокарда достаточно описаны в капитальных  трудах учёных. Боли при ишемической  болезни сердца - это проявление острой коронарной недостаточности, которая  возникает при ухудшении кровоснабжения сердца в результате спазма коронарных сосудов. Другой причиной их может явиться  усиленная работа сердца при потребности  в повышенном кровоснабжении организма, при этом развиваются коронарная недостаточность различной степени  и недостаточность кровообращения. Для дифференцированных методик  массажа имеет значение также  То, что ибс часто сопутствует  гипертоническая болезнь. После  инфаркта миокарда нередки проявления болевого синдрома в связи с остеохондрозом позвоночника, дистрофическим поражением плечевых суставов (чаще левого). У больных  ибс, и особенно у перенесших инфаркт  миокарда, нарушается функциональное состояние центральной нервной  системы, что проявляется нарушением ритма сна, повышенной раздражительностью, ипохондрией, нередки головные боли и быстрая утомляемость. У части  больных течение заболевания  усугубляет диабет. Наиболее частой причиной ибс является атеросклероз венечных артерий сердца. Ряд факторов риска, не являясь причиной болезни, играют большую роль в появлении её и  особенно инфаркта миокарда.

 

Факторов риска много, но наиболее значимые из них: гиперхолестеринемия, нарушение жирового и углеводного  обмена, злоупотребление алкоголем, курение, ограниченная двигательная активность. В сша (marzilli m.) Выдвигается гипотеза о том, что развитию коронарного атеросклероза предшествует спазм коронарных артерий. При этом спонтанные приступы стенокардии возникают вне зависимости от увеличения потребности миокарда в кислороде. Органическая структура возникает позже, уже при наличии ишемических проявлений. Эта точка зрения базируется на представлении о первичном поражении гладкомышечных клеток сосудистой стенки. По данным авторов, спазм коронарных сосудов является ранним проявлением дисфункции гладкомышечных клеток.

 

Применение массажа во время приступа стенокардии в  виде слабого ритмичного поглаживания левой половины тела с одновременным  введением новокаина описывают  п. Krauss, p. Vogler. А. Ф. Вербов полагает, что массаж в межприступном периоде при стенокардии способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в мышце сердца, содействует расширению венечных сосудов и уменьшает их склонность к спазму. Однако автор подчёркивает, что это положительное влияние особенно выражено при стенокардии, вызванной неврозом. При атеросклерозе коронарных сосудов назначать массаж надо с большой осторожностью при редких приступах. До назначения массажа автор рекомендует проверить болевую чувствительность в зонах захарьина-геда, выявить изменения в тканях и мышцах для уточнения дозировки массажа. Массаж проводят в положении больного сидя. Область массажа: левая половина спины в зоне выхода корешков соответствующих сегментов. Применяют растирание штрихами ладонной поверхностью среднего пальца по направлению к позвоночнику. Затем массируют вышележащий отдел. Во время первых двух-трёх процедур воздействуют только на эту область спины, а в последующем присоединяют переднюю поверхность грудной клетки с направлением движения к позвоночнику, начиная с нижней половины грудной клетки, в последующем- межреберья и верхнюю половину грудной клетки слева. Дозировка воздействия зависит от выраженности гиперестезии и при этом должна быть щадящей, при гипестезии допустим более энергичный массаж. Очень осторожно следует растирать грудину, чтобы не вызвать рвоту.

 

Также осторожность надо соблюдать  в области левой подмышечной  ямки, чтобы не вызвать парестезии (глезер о., Далихо а. В.). А. Ф. Вербов считает, что кроме этих областей, показан  массаж спины и конечностей в  сочетании с физическими упражнениями. Автор присоединяется к мнению о. Глезер и а. В. Далихо которые полагают, что массаж при атеросклеротическом  поражении сосудов сердца и после  перенесённого инфаркта миокарда должен выполнять врач. А. Ф. Вербов рекомендует  через две недели после инфаркта миокарда при удовлетворительном общем  состоянии, нормальной температуре  и положительной динамике клинико-лабораторных показателей применять массаж ног  по типу отсасывающего, при разрешении поворотов на бок добавлять массаж Спины. Отдельные авторы рекомендуют  лёгкий массаж ног перед процедурой лечебной гимнастики в ранние сроки  после инфаркта, при ибс с обострением  коронарной недостаточности и в  поздние сроки (от десяти месяцев  до пяти лет) после инфаркта. Авторы также указывают, что раннее применение массажа И лечебной гимнастики, начиная  с третьего-пятого дня заболевания  инфарктом, сокращает на 3-5 дней пребывание больных в стационаре. Н. А. Глаголева, разрабатывая методы физической терапии  при атеросклеротическом поражении  сосудов сердца, подчёркивает, что  массаж можно применять только в  межприступном периоде. Многолетние  наблюдения автора позволили рекомендовать  при сочетании стенокардии с  гипертонической болезнью, травматической энцефалопатией, церебросклерозом массаж воротниковой зоны с чередованием с электрофорезом эуфиллина. Массаж в этих случаях усиливает действие электрофореза эуфиллина на кровообращение головного мозга.

 

При сопутствующем спондилозе без корешкового синдрома целесообразен  массаж спины для воздействия  на межпозвоночные диски и весь позвоночник. Р. А. Аристакесян отмечала более  выраженный эффект применения различных  физиобальнеофакторов в комплексе  с лечебной гимнастикой и массажем воротниковой зоны по сравнению с  применением только физиобальнеофакторов у больных коронарным атеросклерозом. Справедливо подчёркивает г. С. Фёдорова, что осуществление рефлекторно-сегментарного  массажа рефлексогенных зон должно проводиться осторожно и не провоцировать  боль. В реабилитационном отделении  больницы города друскининкай для реконвалесцентов после инфаркта миокарда к. Динейка  предложил применять массаж на основе схемы так называемого гипертонического массажа для больных заболеваниями  сердечнососудистой системы, используемого  в санаториях Литвы. При этом автор  подчёркивает, что эффективность  массажа зависит не только от особенностей методики, но и от двигательного  режима. М. М. Круглый, а. Ю. Кобзев считают  очевидной необходимость активного  применения массажа у больных  инфарктом в период, когда для  больного становится реальной программа  физической реабилитации с применением  элементов спорта. При этом авторы назначают массаж 3 раза в неделю, продолжительность процедуры от восьми до пятнадцати минут. Рекомендуемая  последовательность: ноги, руки, в положении  лёжа на спине, затем спина, грудная  клетка. Процедуру начинают растиранием  стоп, затем голеней и бёдер. На руки воздействуют приёмами плоскостного и обхватывающего поглаживания, полукружного растирания, разминания и встряхивания плеча.