Сексология: история, отрасли, методы

    Сексология — научная дисциплина, изучающая все проявления сексуальности человека, включая как попытки охарактеризовать нормальную сексуальность, так и изучение изменчивости сексуальных практик, включая и так называемые парафилии (или сексуальные девиации).

    Современная сексология — мультидисциплинарное поле исследований, в котором используются методы ряда смежных дисциплин: биологии, медицины, психологии, статистики, эпидемиологии, педагогики, социологии, антропологии, а иногда и криминалистики. Она изучает развитие сексуальности и развитие сексуального контакта, включая технику половых сношений и расстройства половой сферы. Исследователи документируют сексуальность самых разных групп общества, таких как люди с ограниченными физическими возможностями, детей, пожилых людей, и случаи сексуальной патологии, такие как патологическую одержимость сексом или сексуальные домогательства по отношению к детям.

    Следует отметить, что сексология — описывающая, а не предписывающая дисциплина. Она  пытается документировать определенные аспекты реальности, а не предписывать, какое поведение будет уместным, этичным или нравственным. Сексология часто становилась предметом  конфликтов между ее сторонниками, а также теми, кто полагают, что  сексология посягает на сакральные основы человеческой жизни, или теми, кто  оспаривают, с философской точки  зрения, претензии сексологов на объективность  и эмпирическую методологию. 

    История.

    В литературе (К. Имелинский) выделяют четыре периода в истории развития знаний о половом поведении:

    Доисторический  — имеются лишь отрывочные сведения о половом поведении доисторического  человека.

    XVIII-XIX века — идёт первичное накопление информации, появляются донаучные исследования.

    Период  досексологических знаний — научное  изучение сексуальности ведётся  в рамках отраслевых наук: медицины, философии, биологии.

    Период  сексологических знаний — сексология выделяется в самостоятельную отрасль  научных исследований.

    Существует  несколько древних наставлений  по «искусству любви», включая такие, как Искусство любви (Ars Amatoria) Овидия, индийские трактаты Кама Сутра Ватсьяяны и Ананга Ранга или арабский Благоуханный сад чувственных наслаждений - как "Сад благоуханный" шейха Нефзауи \ он же Нафзави публиковался в России. Однако ни одна из этих книг не рассматривала сексуальность как предмет систематического научного или медицинского исследования.

    Первопроходцем  донаучной сексологии в источниках называют маркиза де Сада, обобщившего в своих произведениях сведения о всех видах отклоняющегося полового поведения и сексуальных извращениях и пропагандировавшего право человека на свободу сексуального поведения.

    Одним из наиболее ранних исследователей сексуальности, работавших до наступлания XX века был Рихард Фрайхерр фон Крафт-Эбинг, книга которого Psychopathia Sexualis, опубликованная в 1866 году содержала описания поражающего воображение спектра сексуальных аномалий.

    Первым  исследователем, предложившем концепцию  сексологии как самостоятельной  науки, стал дерматовенеролог Иван Блох, который в работе «Сексуальная жизнь нашего времени и её связь с современной культурой», изданной в 1909 году, указал, что наука о поле должна быть комплексной, обобщая данные биологии, медицины, антропологии, философии, психологии, этнологии, истории литературы и искусства.

    В конце XIX — начале XX веков Зигмунд Фрейд развил теорию сексуальности, основанную на исследованиях, которые он вел на своих пациентах. .

    В 1908 году Магнус Хиршфельд начал выпускать первый научный журнал, освещающий вопросы сексологии (Журнал сексологии), а в 1918 году основал первый Институт сексологии в Берлине. Хиршфельд занимался медицинскими, этическими и юридическими проблемами, связанными с половыми отношениями, в том числе вопросами гомосексуальности и контроля над рождаемостью. В 1921 году Хиршфельд проводит первый Международный конгресс сексуальных реформ в Берлине, а в 1928 году им была основана Всемирная лига сексуальных реформ. Когда нацисты пришли к власти, одной из первых проведенных ими акций был разгром института (6 мая 1933 года) и сожжение его библиотеки. В послевоенные годы центр тяжести в сексологических исследованиях сместился в США.

    В 1947 году, Алфред Кинси основал свой Institute for Sex Research (Институт сексуальных исследований) в Индианском университете в Блумингтоне, который ныне носит его имя. Зоолог по образованию, Кинси был одним из первых, кто поставил изучение сексуальности на строгую позитивистскую основу. Среди его важных достижений были описание спектра сексуальных практик на основе массива биографических интервью и анкетных данных, а также концептуализация представлений о континуальном характере сексуальной ориентации (шкала Кинси). Кинси показал, что от так называемой сексуальной нормы, определяемой общественной моралью, постоянно отступает значительная часть населения, а время от времени допускает нарушения вообще большинство людей. Результаты его исследований вышли в виде двух томов, известных под названием Отчеты Кинси (1948 и 1953).

    В конце 1960-х дальнейший прогресс в сексологии был отмечен выходом трудов Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон "Сексуальные реакции человека и "Сексуальная неполноценность человека.В 1978 году они основали так называемый Masters & Johnson Institute. Мастерс и Джонсон явились пионерами экспериментальных методов исследований пола с привлечением добровольцев.

    Фриц  Клейн разработал матрицу сексуальной ориентации — многомерную систему для детального описания комплексной сексуальной ориентации, сходную с одномерной шкалой Кинси, но измеряющей семь различных векторов сексуальной ориентации и идентичности по отдельности и позволяющей описывать изменения во времени. В 1978 году Клейн опубликовал The Bisexual Option, новаторское психологическое исследование бисексуальности, а в 1998 году, он основал American Institute of Bisexuality (AIB) для поощрения, поддержки и помощи в изучении бисексуальности и просвещения по вопросам, связанным с бисексуальностью.

    В России сексологические исследования производились в начале XX века вплоть до 1930-х годов, после чего исследования были свёрнуты. Возрождение советской сексологии в 1970-х годах связывается с именем Г. С. Васильченко, который организовал Всесоюзный научно-методический центр сексопатологии (в настоящее время Российский федеральный центр сексологии и сексопатологии), явился автором первых руководств для врачей "Общая сексопатология" (1977) и "Частная сексопатология" (1983).

    В России известны своими популяризаторскими работами социолог и сексолог И. С. Кон, психиатр, психотерапевт и сексопатолог А.М. Свядощ, психиатр и сексопатолог Д.Д.Еникеева, психиатр, сексопатолог и исследователь транссексуальности А.И.Белкин, судебные психиатры А. О. Бухановский, А. А. Ткаченко, журналист В.В. Шахиджанян. 

    Отрасли сексологии.

    Выделяется  несколько относительно самостоятельных  направлений исследований в рамках сексологии:

    Нормальная  сексология, изучающая биологические, анатомические, физиологические, психологические и социальные аспекты сексуального поведения человека, не являющегося отклонением от нормы с медицинской точки зрения.

    Клиническая (медицинская) сексология, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением расстройств здоровья, связанных с сексуальным поведением.

    Этнокультуральная сексология, исследующая исторические и культурные различия в образе и стереотипах сексуального поведения, в других вопросах, связанных с различиями между полами, имеющиеся у разных народов в разные периоды времени.

    Судебная и криминальная сексология, обобщающие те аспекты знаний о половом поведении, которые могут оказаться полезными при расследовании и профилактике половых преступлений и преступлений против общественной нравственности.

    Фамилистика, изучающая половые взаимоотношения в рамках семьи, особенности выполнения родительских ролей в зависимости от пола и т. д. 

    Методы  исследования.

    Наиболее  часто в сексологии применяются  такие методы исследования, как анонимные опросы, анкетирование, интервьюирование. К числу других методов, применяемых сексологами относятся:

    Эксперимент, проводимый с использованием животных или добровольцев.

    Клинические методы исследования (обследование или  наблюдение пациентов в процессе их лечения).

    Наблюдение, которое может вестись как непосредственно (в том числе путём полевых исследований), так и посредством изучения документальных материалов.

    Анализ  произведений литературы, науки и  искусства, публицистики и иных материалов, связанных со взаимоотношениями  полов.

    Половое созревание (также пубертатный период или пубертат) — процесс изменений в организме ребенка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи, и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят к вторичным половым признакам.

    Строго  говоря, термины период полового созревания и пубертат (от латинского pubertas — возраст роста волос) отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин подростковый период. Подростковый период не только включает в себя пубертат, но значительно перекрывает его по продолжительности. 

    Половые различия в течение  пубертата

    Несмотря  на значительные индивидуальные колебания, пубертат у девочек в среднем  начинается в возрасте 10 лет, у мальчиков — 12, а заканчивается у девочек к 16-17 годам, у мальчиков — к 17-18. У мальчиков основным гормоном полового созревания является андроген тестостерон, который отвечает за все процессы формирования мужчины, и в том числе рост костей в длину. Несмотря на преобладание тестостерона, существенная часть этого гормона в процессе метаболизма превращается в эстрогены, имеющие свойства закрывать зоны роста костей, но уровень эстрогенов у мальчиков нарастает значительно медленнее, чем у девочек, поэтому рост мальчиков идет дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к концу этого периода юноши становятся в среднем на 13 см выше девушек. В процессе женского пубертата доминирующим является эстрогенный гормон эстрадиол, который вызывает рост и развитие молочных желез и женских половых органов. Эстрадиол у девочек начинает повышаться раньше и достигает более высокого уровня, чем у мальчиков, поэтому девушки достигают половой зрелости и останавливаются в росте раньше, чем юноши.

    Начало  полового созревания

    Начало  пубертата связывают с высокой  пульсативной выработкой гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе. Причина повышения уровня ГнРГ точно не установлена, но предполагают, что в этом большую роль играет лептин, уровень которого значительно возрастает с началом полового созревания и снижается с окончанием последнего.

    Изменения в мужском организме

    Половые органы и фертильность

    Первым  признаком полового созревания у  мальчиков является увеличение яичек (адренархе). Яички от возраста 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина которых составляет 2-3 см, а ширина 1,5-2 см. Через 6 лет от начала пубертата яички достигают объема 18-20 куб.см, хотя имеются индивидуальные различия размеров яичек среди мужчин. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год от начала пубертата в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальную фертильность мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полную — к возрасту 14-16 лет.

    Увеличение  волосяного покрова

    Первыми появляются лобковые волосы вскоре после начала роста половых органов. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. Позже в течение жизни волосы растут и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине. Не у всех мужчин имеется полный рост волос на лице в молодом возрасте, и не все имеют волосы на груди.

    Изменение (ломка) голоса

    Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам и обычно предшествует росту волос на лице.

    Мужское телосложение и мускулатура

    К концу пубертата юноши имеют  более тяжелые кости и почти  вдвое больше мышечной массы, чем  девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но идет более медленно.

    Этапы полового созревания у женщины

    Молочные  железы

    Рост  молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой появляется небольшое, болезненное уплотнение с одной или обеих сторон. В течение 6-12 месяцев уплотнение отмечается с обеих сторон, увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, с четко выраженными сосками. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

    Лобковые  волосы

    Волосы  на лобке появляются обычно через  несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15 % девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

    Половые органы, менструация, фертильность

    Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи. Все это приводит к появлению беловатых выделений из влагалища -подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, а в яичниках начинают расти фолликулы. При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — это фолликулы. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез, и в течение первых 2 лет менструации могут носить нерегулярный характер. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

    Строение  тела, распределение жира

    В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая  ткань нарастает и к концу  пубертата превышает объем жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

    Общие для обоих полов  признаки

    Подмышечные волосы, запах тела и акне

    Под влиянием андрогенов у обоих полов  наблюдается рост волос в подмышечных  областях и изменение запаха пота за счет жирных кислот, входящих в его  состав. Андрогены также увеличивают  секрецию жира сальными железами кожи, что способствует повышенному росту  бактерий и появлению акне.

    Сексопатология - область медицины, изучающая сексуальные расстройства и разрабатывающая методы их диагностики, лечения  и профилактики 
 
Проблемы, связанные с сексуальной сферой, могут быть у каждого человека на определенном этапе его жизни. Часто особенности воспитания неправильно формируют отношение к нормальной половой жизни, а более того вызывают различные  сексуальные нарушения. Большую роль в "застойных" болезненных процессах играет неосведомленность в половом вопросе или "сексуальная безграмотность". Поэтому, важно знать, какими проблемами занимается сексология и сексопатология? 
 
Выделяют следующие категории сексуальных расстройств:

• Расстройства сексуального влеченияРасстройства сексуального возбуждения
• Расстройства оргазма
• Болевые сексуальные расстройства

    Наиболее  частым нарушением у мужчин бывает расстройство сексуального возбуждения  или импотенция, связанная  не с органическими причинами (т.е. с каким-либо заболеванием), а с функциональными (психологическими) причинами. 
У женщин тоже немало проблем в сексуальной жизни. Наиболее частая жалоба, с которой женщины обращаются к врачу - отсутствие сексуального удовлетворения (аноргазмия, фригидность). 
 
Расстройства сексуального влечения могут проявляться в разных формах. При сниженном  влечении отсутствует побуждение к сексуальной активности, и человек избегает сексуальных контактов, хотя врач мог бы помочь преодолеть эти нарушения. При извращении влечения оно направлено на другой объект, и возникают сексуальные перверсии (сексуальные извращения).

    В формировании половых извращений играют роль такие факторы как неправильное воспитание, когда родители не объясняют  вовремя ребенку, что его ожидает  в период полового созревания, а  также развращающий пример самих  взрослых и ровесников, растление  малолетних взрослыми, влияние порнографии  и литературы эротического содержания.

    Если  человек не может решить свои проблемы самостоятельно, то следует обратиться к специалисту. В случае расстройства сексуального возбуждения и оргазма  вам может помочь сексопатолог. К  нему желательно обращаться обоим партнерам. Он поможет вам подобрать наиболее подходящие позы с учетом анатомических  особенностей обоих партнеров, объяснит, какая требуется стимуляция.

    Что касается сексуальных перверсий (извращений), то чаще всего такими больными занимаются не сексопатологи, а психиатры. У  многих из них есть психические нарушения, которые явились основной причиной перверсии. Поэтому психиатры лечат  не следствие (саму перверсию), а причину, ее вызвавшую, психическое заболевание. И обычно это дает положительный эффект.

    При расстройствах сексуального влечения тоже нужно обращаться к психиатру, так как причинами его могут  быть психические заболевания, последствия  насилия, растления в детском  возрасте, что привело к затяжной депрессии, неврозу. 
В процессе лечения психиатр-сексопатолог разъяснит пациенту, какое именно психическое нарушение вызвало снижение и извращение сексуального влечения, и каким образом его можно исправить.

    А дальше, если будут проблемы с потенцией  и сексуальным возбуждением, можно  продолжить лечение у сексопатолога, который даст рекомендации, исходя из каждого конкретного случая. Как  нет двух совершенно одинаковых людей, так и нет двух  совершенно одинаковых случаев заболевания. В каждом случае это решается индивидуально.

    Секс - терапия - психотерапевтическая методика - , направленная на лечение функциональных сексуальных расстройств на основе поведенческого моделирования. В ее рамках отдельные симптомы - рассматриваются  как частные формы неправильного  поведения - , которое может быть скорректировано. В качестве целей  секс терапии ставится как модификация  самого сексуального поведения, так  и установление взаимопонимания  между партнерами.

    Мастурба́ция (лат. manus — рука + turbare — тревожить) — форма удовлетворения индивидом полового влечения путём раздражения собственных эрогенных зон или эрогенных зон партнёра (так называемая взаимная мастурбация, при которой партнёры стимулируют друг друга). Также известны названия онани́зм  и рукоблу́дие.