Система работы с дезадаптированными детьми и подростками

Система работы с дезадаптированными детьми и подростками

Социальная дезадаптация - процесс обратимый, поэтому, по мнению многих ученых и практиков, можно не только предупреждать отклонения в социальной развитии детей и подростков, но и управлять процессом ресоциализации социально дезадаптированных детей и подростков.

Актуальной задачей стало  формирование новой социальной политики профилактики социальной дезадаптации, создание специализированной системы учреждений для дезадаптированных детей и подростков, предназначенной для целенаправленной работы по их социальной реабилитации.

Специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся  в социальной реабилитации, призваны оказывать помощь такой категории  детей и подростков, которая раньше не пользовалась вниманием властей. Брошенные семьей и школой, они  в лучшем случае интересовали лишь органы право охранения в связи  с совершением противозаконных  действий.

В нарушение международных  правовых норм дети и подростки, не совершившие правонарушений, нередко  подолгу содержались в приемниках-распределителях  органов внутренних дел, ожидая направления  в детские учреждения интернатного типа. Статистических данных о количестве и составе дезадаптированных подростков официально не существует, но различные пилотные исследования дают основания утверждать, что детская беспризорность и безнадзорность по-прежнему является одной из острейших и трудноразрешимых проблем.

Система специализированных учреждений для дезадаптированных детей и подростков в России начала создаваться с 1992 года. Благодаря усилиям федеральных и региональных органов социальной защиты количество таких учреждений возросло с 4 (в 1992 году) до 550 (в 1996г.); реабилитацию в них прошли 75 000 несовершеннолетних Технологии социальной работы. Учебник. М., 2001. с.300. .

Задачами учреждений для  дезадаптированных детей и подростков являются:

· Профилактика безнадзорности, бродяжничества, дезадаптации;

· психолого-медицинская  помощь детям, попавшим по вине родителей  или в связи с экстремальной  ситуацией (в том числе в связи  с физическим или психическим  насилием или опасными для жизни  и здоровья условиями проживания) в безвыходное положение;

· формирование у детей  и подростков положительного опыта  социального поведения, навыков  общения и взаимодействия с окружающими  людьми;

· выполнение попечительских функций по отношению к тем, кто  остался без родительского внимания и заботы, средств к существованию.

· Психологическая и педагогическая поддержка, способствующая ликвидации кризисных состояний личности;

· Содействие возвращению  в семью;

· Обеспечение возможности  получить образование;

· Забота о дальнейшем благоустройстве, месте жительства Примерное положение  о специализированном учреждении для  несовершеннолетних, нуждающихся в  социальной реабилитации. От 13 сентября 1996 г. №1092. ст.2 .

Иными словами, основная цель деятельности таких учреждений - социальная защита и поддержка нуждающихся  в этом детей, их реабилитация и помощь в жизненном определении. Создание специализированного учреждения для  детей и подростков предоставляет  реальную возможность оказать им экстренную помощь в кризисной ситуации. Следует еще раз указать на то, что многие дезадаптированные подростки находятся в кризисной жизненной ситуации.

Специалисты подобных учреждений выделяют три основных этапа в  работе с детьми:

- диагностическая работа;

- реабилитация, программа  которой основана на данных, полученных  после всесторонней диагностики;

- пост реабилитационная  защита ребенка.

Социальную реабилитацию можно определить как комплекс медицинских, психологических, педагогических, технических, профессиональных мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма Социальная работа. Учебное пособие. Под ред. проф. Курбатова  В.И. Ростов - на - Дону, 2003 г. с.464-465..

Эффективность социальной реабилитации дезадаптированных детей зависит от многих факторов, таких как, квалифицированность кадров, финансирование со стороны государства, связь с научными подразделениями, а также специально создаваемое для достижения этих целей социальное пространство, в котором формируются свои традиции, методы, технологии работы с детьми и подростками.

В настоящее время в  системе такой работы наметилась целая сеть учреждений:

1. центр экстренной психологической  помощи по телефону - «телефон  доверия»;

2. центр психолого-педагогической  помощи семье и детям;

3. территориальный центр  социальной помощи семье и  детям;

4. центр социальной реабилитации  для несовершеннолетних;

5. социальный приют для  детей и подростков;

6. центр помощи детям,  оставшимся без попечения родителей  Справочное пособие по социальной  работе. М., 1997. с.98.

.

Уже само выстраивание таких  учреждений в порядке оказываемых  ими услуг - от чисто психологических  реабилитации и временного содержания вне семьи - указывает на наличие  различных технологий социальной работы с такими детьми, в которых должны реализовываться следующие принципы:

· Разноплановость усилий, то есть направленность социальной работы на различные сферы жизнедеятельности детей и подростков;

· Единство психосоциальных, педагогических, социальных (а при  необходимости - медицинских, биологических) воздействий;

· Партнерство как всемерное  вовлечение дезадаптированных детей и подростков в восстановительный процесс;

· ступенчатость, постепенность, последовательность, создание «переходов»  от одного вида коррекционных, реабилитационных или воспитательных технологий к  другим.

Вместе с тем, выстраивание учреждений в таком порядке подчеркивает, что содержание технологий социальной работы с детьми зависит от степени  их дезадаптации и потому осуществляется на разных уровнях разными силами и разными методами.

Мы можем выделить

Прежде всего, в системе  социально-реабилитационных служб  для несовершеннолетних создаются  социальные приюты для детей и  подростков. Каждый приют отличается своеобразием вследствие различий в  уровне и глубине понимания специалистами  стоящих перед ними задач, их профессиональной подготовленности, опыта работы с  детьми (особенно с «трудными», или  пережившими кризис). Различны и  материально-техническая база, возможности  финансирования и осуществления  контактов со всевозможными организациями.

Состав несовершеннолетних в социальных детских приютах  весьма сложен в социальном и педагогическом плане и отличается от такового в  детских домах или школах-интернатах, поскольку:

· Подавляющее большинство  детей уже приобщились к курению, систематическому употреблению алкоголя;

· Подавляющее большинство  детей находятся в кризисном  или пограничном с ним состоянии  вследствие социально-психологической  депривации в семье, физического или сексуального насилия, школьной дезадаптации;

· Почти у всех детей  выявлены различные хронические  заболевания;

· Многие дети нигде и  никогда не учились, у них не сформированы (или утрачены) элементарные социальные и бытовые навыки, не сформирован  или утрачен опыт жизни в семье.

· У многих детей отмечена задержка психического развития.

В специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся  в социальной реабилитации, принимаются  несовершеннолетние на основании:

· Личного обращения;

· Направления органов, осуществляющих социальную защиту населения;

· Постановления комиссий по делам несовершеннолетних;

· Заявления родителей, ходатайства  органов образования, здравоохранения, опеки и попечительства, органов  внутренних дел;

· Постановления или определения  суда, прокурора или следственных органов, если родители или лица, их заменяющие, осуждены либо к ним в качестве меры пресечения применено заключение под стражу Порядок приема, содержания и выпуска лиц, находящихся в специализированном учреждении для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации/ Приложение к постановлению Министерства труда и социального развития РФ от 30 января 1997 г. №4. .

Одной из главных задач  приютов, в которых дети могут  получить кров и пищу, является восстановление широкого спектра их отношений с  миром, обучение их общению с взрослыми, сверстниками, обретению чувства  семьи, своей значимости.

Индивидуальная программа  реабилитации ребенка создается  на основе изучения личности и анализа  всей доступной информации (состояние  его физического и психического здоровья, степень образовательной  подготовки), которая обусловливает  не только проведение общих оздоровительных  мероприятий, но и лечение хронических  заболеваний, которые имеются у  ребенка на момент поступления в  приют.

Большое значение в реабилитации подростка имеют психологическая  диагностика и коррекция.

Психодиагностика - это область  психологии, разрабатывающая методы выявления индивидуальных особенностей и перспектив развития личности Краткий  психологический словарь. Под ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г. М., 1985. с. 270..

Психокоррекция - это понятие, используемое для обозначения такого процесса воздействия психолога на группу, который осуществляется в целях изменения психологического состояния, проявлений свойств психики, особенностей протекания психических процессов, процессов внутригруппового общения в условиях обыденной жизни, специально организованных занятий, учебной, производственной или иной ситуации и который не связан с постановкой медицинского (психиатрического, патопсихологического) диагноза и (или) с использованием средств и процедур медицинского характера Словарь-справочник по социальной работе. Под ред. Холостовой Е.И. М., 2000. с.262..

Работникам приютов приходится сталкиваться с двумя главными психологическими проблемами: отставание ребенка в  психическом развитии и преодоление  последствий его психической депривации.

Психическая депривация - это недостаточное удовлетворение основных психических потребностей ребенка в течение долгого времени Там же, с. 262. . Подробнее о психологических методах работы с детьми мы поговорим далее.

Естественно, что социальные и психологические проблемы проявляются  у детей в разной степени и  в различных формах. Соответственно и реабилитация проводится индивидуально  для каждого ребенка. Специалисты  используют два способа психологической  реабилитации:

- групповой;

- индивидуальный.

Участие ребенка в психокоррекционных группах способствует его личностному росту, самораскрытию, приобретению определенных знаний. Умений, навыков, прежде всего умения общаться. Индивидуальная же реабилитация, прежде всего, призвана снять у ребенка чувство тревоги и неуверенности, повысить его самооценку, помочь справиться со страхами, сформировать доверие к людям.

Важнейший путь реабилитации детей, имеющих 100-процентную школьную дезадаптацию, - организацию в условиях приюта систематического воспитательного и учебного процесса, устранение имеющейся педагогической запущенности, коррекция поведения.

Наиболее сложна реабилитация подростков. Если при работе с детьми младшего возраста необходимы воспитание, возмещение дефицита тепла, навыков, знаний, которые они недополучили от своего окружения (родителей, родственников), то подростков приходится перевоспитывать, устранять уже приобретенную девиантность поведения, искаженные представления о взаимоотношениях между людьми. Подросток стремится быть самостоятельным и болезненно реагирует на попытки взрослых руководить его жизнью и воспитывать его, он претендует на роль взрослого, на уважительное отношение к себе.

Существует несколько  способов формирования у подростков самоуважения и самосознания. Один из них - ориентация на образец, достойный  подражания (родственник, знакомый, реальный или вымышленный герой). Большую  роль в реабилитации подростка оказывает  и индивидуальная психотерапия: беседы, разговоры, обсуждение различных проблем.

Еще одной трудностью при  реабилитации подростка является его  нежелание учиться. Как мы уже  упоминали, многие дети никогда не учились  в школе или имеют перерыв  в учебе от года до пяти лет, они  в недостаточной степени владеют  навыками мыслительной деятельности. Именно поэтому процесс обучения в детских социальных приютах  должен быть организован на строго индивидуальной основе. Подростки должны пройти этап, предшествующий возвращению  в школу.

На сегодняшний день в  учреждениях социальной помощи дезадаптированным детям используются несколько вариантов обучения:

- общеобразовательные дневная  и вечерняя школы;

- ПТУ;

- классы выравнивания. В  подобных классах дети «догоняют»  школьную программу.

В ряде учреждений обучение осуществляется в рамках так называемой домашней школы, наиболее оптимальной  для большинства приютских воспитанников. Ее задача - снизить эмоционально-психическое  напряжение, порожденное неблагополучным  опытом обучения в школе, восстановить и укрепить обще учебные навыки, восполнить пробелы в знаниях, придать  подростку уверенность в своих  силах; занятия здесь проводятся индивидуально или в микро  группах (два-три человека).

Но даже самый лучший приют - это лишь временное место пребывания подростка, поэтому одна из главных  задач системы социальной помощи - это устройство его дальнейшей судьбы. Идеальным вариантом, конечно  же, является возвращение ребенка  в родную семью, но это возможно лишь при соответствующей работе с  родителями, а также с детьми.

В то время как ребенок  проходит реабилитацию, сотрудники приюта изучают условия жизни семьи, ее функциональные особенности и  способности, возможность проживания ребенка в конкретных семейных условиях. Посещение семьи социальным работником дает возможность оценить перспективы  возвращения ребенка в семью. Однако очередной срыв со стороны  родителей может вернуть ребенка  в приют. К сожалению, несмотря на общепризнанность определяющего характера  работы с семьей и невозможности  коррекции отклонений в развитии ребенка без социального, медицинского и психологического оздоровления семьи, в практической деятельности комплексная  работа с семьей остается наименее организационно и методически обеспеченной. Во многих случаях, особенно при работе с «проблемными» детьми и подростками  из социально неблагополучных семей, изоляция ребенка от семьи в процессе коррекционно-реабилитационного процесса полностью снижает его положительный  эффект. Фрагменты целенаправленной работы с семьей представлены центрами «семьи», «семьи и детства», но они  охватывают ничтожно малое количество семей, нуждающихся в помощи. Очевидно, работа с семьей дезадаптированного ребенка не может быть отдалена от ведущего и отвечающего за коррекционно-профилактическую работу учреждения и должна осуществляться междисциплинарным коллективом детского сада, школы, коррекционно-реабилитационного центра и т. п.

Наименее разработанным  компонентом работы с семьей такого ребенка являются образовательные  программы, направленные на повышение  родительской медико-психолого-педагогической компетентности. Для того чтобы помочь родителям разобраться в особенностях ребенка и целенаправленно добиваться оптимального эффекта - его позитивной социализации, наряду с постоянной опорой на специалистов различного профиля, осуществляющих комплексный междисциплинарный патронаж, им необходимы базовые знания в области психологии, психиатрии, дефектологии, наркологии и т. п.

Одной из апробированных высокоэффективных  моделей междисциплинарной и  многоплановой работы с дезадаптированными детьми и их семьями является «Школа опекунов-родителей», возникшая осенью 1999 г. в городе Москве в рамках региональной общественной благотворительной организации «Педагогический поиск» и предназначенная для приемных родителей, опекунов и лиц, готовящихся к усыновлению. В дальнейшем круг слушателей школы был значительно расширен за счет родителей детей-инвалидов, детей с психической патологией и с тяжелыми формами школьной и социальной дезадаптации Елизаров А.Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования. Учебное пособие. М., 2003. с.115. .

В ходе образовательной деятельности разработана, апробирована и усовершенствована  в соответствии с нуждами слушателей учебная программа курса «повышения квалификации» родителей. Занятия  включают лекции специалистов различного профиля: психологов, коррекционных  педагогов, психиатров, юристов, наркологов, педагогов - специалистов в области  профориентации. Много времени уделялось  ответам на вопросы и свободному обмену мнениями.

Образовательная программа  для родителей рассчитана на 90-100 часов. За это время родители получают представление об особенностях возрастных периодов детства, возрастных кризах, депривации и ее влиянии на личностное развитие ребенка, возрастных особенностях усвоения социального опыта, критериях социальной адаптированности, причинах и проявлениях социальной и школьной дезадаптации в детско-подростковом возрасте, наиболее распространенных психических расстройствах в детском и подростковом возрасте, сексуальном развитии ребенка и подростка и профилактике сексуальных нарушений, профилактике социального сиротства, дошкольном воспитании детей с нарушениями развития, профилактике алкоголизма, наркомании и правонарушений у несовершеннолетних и т. д. Подробно образовательная программа для родителей изложена в изданной осенью 2000 г. книге «Психолого-педагогическая помощь семье с приемным ребенком и ребенком-инвалидом», авторами которой являются преподаватели и консультанты школы.

Консультирование детей  и их семей проводится в те же сроки, что и обучение. Группа специалистов, работающих в междисциплинарном  взаимодействии, - психолог, психиатр и  дефектолог консультируют детей  и их семьи на дому. После совместного  обсуждения результатов осмотра  специалисты дают конкретные рекомендации по лечению, организации взаимодействия взрослых с ребенком, намечают пути и способы педагогической коррекции. В зависимости от ведущего нарушения  назначается основной куратор - психолог, дефектолог или психиатр. Так, при  обострении психического заболевания  куратором нуждающегося в специальном  лечении ребенка является психиатр, нарушении познавательных процессов - коррекционный педагог, нарушении  отношений в семье - психолог. В  ходе консультативной работы была выявлена необходимость психолого-психиатрического консультирования самих родителей. Осознание этой необходимости специалистами-консультантами совпало с высказанным желанием слушателей школы получить подобную помощь.

Для получения объективной  оценки работы Школы была разработана  анонимная анкета. Данные анкетирования  по завершении курса обучения показали, что слушатели высоко оценивают  работу Школы, отмечая практическую значимость полученных в ней знаний; многим родителям благодаря полученным знаниям и поддержке специалистов удалось преодолеть неблагоприятные  ситуации. Типичными были высказывания слушателей: «Как жаль, что этого  мы не слышали раньше! Многих проблем  в воспитании детей просто не возникло бы».

В зависимости от приоритетных задач медико-психолого-педагогической службы и особенностей контингента детей и их семей образовательные программы для родителей могут быть модифицированы. Так, в течение нескольких месяцев в рамках программы «Помощь детям - жертвам психологического насилия» существует «Школа-клуб для родителей», в задачи которой входит их информирование о формах и видах психологического насилия над ребенком и его последствиях, а также о вариантах ненасильственного взаимодействия с ребенком. Для осуществления такой программы выбран Межшкольный учебно-производственный комбинат № 13 «Хамовники» (МУК-13 «Хамовники»), одним из направлений деятельности которого является обучение по программе массовой школы в 7, 8 и 9 классах и начальное производственное обучение от 40 до 60 подростков с глубокими формами школьной и социальной дезадаптации, в большинстве своем имеющих неблагополучные семьи с уродливыми, часто жестокими формами воспитания. В данном случае тематика занятий была следующей: «Психологическое насилие над ребенком и его последствия», «О чем говорит неблагополучие ребенка?», «Как помочь неуспевающему ребенку?», «Как уважать ребенка?», «Ограничение профессионального выбора как форма психологического насилия над подростком», «Подросток и насилие», «Об ответственности за жестокое обращение с ребенком», «Как можно помочь себе и своему ребенку?», «Как оказать помощь ребенку, пережившему психологическое насилие?», «Профилактика психологического насилия», «Конвенция ООН и законодательство о правах ребенка».

Проведенные за эти годы школы для родителей наряду с  образовательным и консультативно-коррекционным  направлением имели совсем неожиданный  «побочный» результат, позитивность которого трудно переоценить: он сказался в пробуждении  инициативы и активности самих родителей, объединении родителей, завязавшейся дружбе, взаимной поддержке, расширении их кругозора и интересов.

Обучение родителей проводится при личном контакте со специалистом во время консультативного приема. Врач, психолог, дефектолог обязаны  подробно и в доступной форме  объяснить родителям суть состояния  их ребенка, его причины, прогноз, тактику  коррекционной работы и медикаментозного лечения. В связи с этим остро встает вопрос о популярной, лаконичной, понятной взрослым с любым уровнем образования, но при этом соответствующей современной медицинской, психологической, юридической, педагогической науке литературе в помощь родителям детей с различными проблемами развития. Таким образом, предварительные итоги деятельности родительских школ показывают эффективность такой работы, а также необходимость ее продолжать. В связи с этим становится очевидной необходимость разработок, апробация и внедрение новых методик работы с семьей, направленных на повышение социальной активности членов семьи, гармонизацию и гуманизацию, приобретение основных социальных, педагогических, психологических, юридических и медицинских знаний, объединение семьи с различными специалистами и другими семьями, увеличение кругозора семьи, а при необходимости и лечение членов семьи.

Если же возвращение ребенка  в семью невозможно, используются другие пути. До недавнего времени  законодательство предусматривало  только такие формы жизнеустройства  детей, как усыновление, опека (попечительство) либо государственное сиротское  учреждение, куда в основном и направлялись дети. Конечно, продуктивной формой семейного  устройства является передача детей  под опеку или на усыновление  родственникам, однако последние зачастую не выражают желания сделать это  в силу разных причин: наличие у  подростка каких-либо заболеваний, стесненные жилищные и материальные условия и т.п. Если возвращение  в семью невозможно, многие приюты вынуждены передавать подростка  в интернат.

Но существует и другой способ социальной помощи дезадаптированным подросткам, который практикуется сейчас многими учреждениями, - создание семейных (воспитательных) групп Социальная реабилитация дезадаптированных детей и подростков в специализированных учреждениях: Пособие для сотрудников специализированных учреждений социальной реабилитации несовершеннолетних. М., 1996 с.46..

Сначала о наличии таких  детей оповещают через средства массовой информации или специальный  банк данных. При наличии семьи, желающей взять ребенка на воспитание, тщательно  обследуются ее материально-бытовые  условия, после чего заключается  контракт на два месяца. Подросток  в течение двух месяцев посещает по выходным дням попечительскую семью, а затем передается туда окончательно. Семейная группа рассматривается как  структурное подразделение приюта, а один из родителей оформляется  в приют в качестве воспитателя. Кроме того, психолог дает необходимые  рекомендации каждой семье.

В идеальном варианте каждый воспитанник приюта должен пройти через  домашнюю группу, поскольку это один из реальных и эффективных путей  его реабилитации. Благодаря ему восстанавливаются утраченные им социальные, нравственные и духовные связи с окружающим миром. Находясь в домашней группе, ребенок остается под опекой государства до тех пор, пока семья оформляет опекунство или усыновление, но даже если усыновление не состоится, жизнь в здоровой семейной обстановке в домашней группе становится для ребенка важным условием социальной реабилитации. Кроме того, во многих приютах пытаются моделировать отношения, похожие на домашние Технологии социальной работы. Учебник. М., 2001, с.304..

Таким образом, деятельность приюта - это создание условий, способствующих вовлечению детей в нормальный жизненный  процесс, выводу из кризисной ситуации, восстановлению нарушенных связей с  семьей, решению вопросов их дальнейшего  жизнеустройства.

Рассмотрим технологию реабилитации дезадаптированных детей и подростков на примере другого учреждения - социально-реабилитационного центра, основными направлениями деятельности которого являются:

· Профилактика безнадзорности несовершеннолетних, помощь в ликвидации трудной ситуации в семье ребенка;

· Обеспечение несовершеннолетним временного проживания на полном государственном  обеспечении до определения и  осуществления совместно с органами опеки и попечительства оптимальных  форм жизнеустройства;

· Обеспечение доступной  и своевременной квалифицированной  социальной, правовой, психолого - медико - педагогической помощи детям, имеющим различные формы дезадаптации, на основе индивидуальных программ социальной реабилитации, включающих профессионально-трудовой, учебно-познавательный, социокультурный Физкультурно-оздоровительный и иные компоненты.

Центры рассчитаны на 5-10 тысяч детей и могут включать в себя следующие отделения:

- Приемное отделение;

- Отделение диагностики  социальной дезадаптации;

- Отделение реализации  программ социальной реабилитации;

- Отделение социально-правовой  помощи;

- Семейная воспитательная  группа Социальная реабилитация  дезадаптированных детей и подростков в специализированных учреждениях: Пособие для сотрудников специализированных учреждений социальной реабилитации несовершеннолетних. М., 1996 с.49.

.

Структурным подразделением социально-реабилитационного центра может быть социальный приют для  детей и подростков.

В приемном отделении проводятся первичный медицинский осмотр и  первичная санитарная обработка  подростка, которого при необходимости  направляют в стационарное медицинское  учреждение.

В отделении диагностики  социальной дезадаптации выявляют и анализируют факторы, обусловившие его социальную дезадаптацию, особенности личностного развития и поведения подростка. Разрабатываются индивидуальные программы его социальной реабилитации. На основе этих данных создается индивидуальная программа реабилитации.

Ее поэтапное осуществление  осуществляется в отделении реализации программ социальной реабилитации. Проводится работа по восстановлению утраченных связей с семьей и внутри семьи, оздоровлению системы межличностных отношений  несовершеннолетних, восстановлению их социального статуса в коллективе сверстников, содействию подросткам в  получении образования, специальности  и профориентации.

Индивидуальная программа  реабилитации реализуется как в  условиях дневного или круглосуточного  стационара Центра, так и в семейной воспитательной группе. В отделении  образуются реабилитационные группы - дети в них могут быть разного  возраста, но желательно объединять детей  со сходным уровнем адаптации  для наиболее эффективного использования  групповых методик. Оптимальное  количество детей для дневного стационара - от 5 до 10, а для круглосуточного - до 7.