Современный эндодонтический инструментарий

 

План:

 

  1.  Введение

 

  1.  Критерии классификации эндодонтических инструментов . Классификация эндодонтических инструментов.

 

  1. Назначение эндодонтических инструментов и их особенности

 

  1. Принципы стандартизации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Эндодонтия — раздел стоматологии, который изучает методы инструментального и медикаментозного воздействия на корневые каналы зубов, за исключением пломбирования.

Успех эндодонтического лечения зависит  от тщательности очистки корневого  канала и надежности обтурации, что  практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени  создано большое разнообразие инструментов для внутриканальной обработки, причем каждый из них выполняет специфическую  функцию.

 

Эндодонтические инструменты используются для механической (инструментальной) обработки корневых каналов.

  Первый эндодонтический инструмент  был изобретен в 1746 году французским  доктором Пьером Фошаром и  представлял собой стальную пианинную  струну с насечками и ручкой.

На  сегодняшний день эндодонтический  инструментарий представляет собой  большое множество инструментов, различающиеся по назначения, размерам, материалам и др. критериям.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии классификации инструментов

 

  1. Назначение инструмента;
  2. Способ изготовления;
  3. Материалы, из которых изготавливаются инструменты (состав сплава);
  4. Гибкость инструмента;
  5. Длина инструмента;
  6. Конусность инструмента;
  7. Размер и форма поперечного сечения;
  8. Способ приведения в действие.

 

 

Классификация

    1. По назначению

 

  • инструменты, обеспечивающие доступ к  корневым каналам (боры, эндоборы, эндодонтические экскаваторы, ручные эндодонтические зонты )
  • инструменты для исследования или диагностики коневых каналов (корневая игла, римеры и файлы)
  • инструменты для удаления мягких тканей зуба (пульпоэкстрактор, корневой рашпиль)
  • инструменты для механической обработки корневых каналов ( К-римеры, К-файлы, Н-файлы и их модификации)
  • наконечники, используемые для работы в корневых каналах (специальные эндодонтические наконечники, работающие в различных режимах) и для вибрационной обработки корневых каналов
  • инструменты используемые при пломбировании корневых каналов (корневые иглы, каналонаполнители Lentulo, спредер, плаггер, гутта-конденсор, шприцы и др.)
  • другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с  корневыми  каналами (стандартные бумажные абсорбционные штифты, эндодонтические пинцеты, цепочки с кольцами и страховочные нити и др.)

 

 

 

 

 

 

    1. По способу изготовления

 

Различают инструменты, изготовленные  методом скручивания конусовидной проволоки (заготовку-проволоки с  различным количеством граней стягивают  по длине, закручивают на специальной  машине); при изготовлении инструмента  другим способом заготовку фрезеруют.

 

  • Инструменты, изготовленные методом скручивания:

K-Type-File – совершает возвратно-поступательные движения.

K-Reamer – совершает вращательные движения.

Flexofile

 

  • Инструменты, изготовленные фрезерованием

H-Type-File

Flex-R-File

 

    1. По материалам для изготовления инструментов (сплавы: нержавеющая сталь, углеродистая сталь, титан, никель-титан)

 

    1. По гибкости инструмента

Наиболее ломкая из этих сплавов  – углеродистая сталь, гибкая –  нержавеющая сталь, эластичная –  титан.

Наиболее хрупкие инструменты  – фрезерованные.

 

    1. По длине инструмента

Длина инструмента может  быть:

а) 19 мм

б) 21 мм

в) 25 мм

г) 28 (31) мм

                                                                   

Рабочая часть инструмента  почти всегда имеет длину 16 мм. Инструменты  бывают с изменяющейся длиной рабочей  части. Они оснащены рабочей ручкой миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей  длины.


 

 

 

 

 

 

 

    1. По размеру и форме поперечного сечения инструмента

Размер файлов и римеров определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра – от 06 до 140

Кодирование размера:

 а) цветом ручки,  хвостовика либо окраской кольцевых  перетяжек на металлической ручке,  хвостовике или рабочем стержне: 06 — розовый, 08 — серый, 10 — сиреневый,  с 15 по 40, с 45 по 80 и с 85 по 140 —  по стандартной шкале (белый,  жел¬тый, красный, синий, зеленый, черный);

б) количеством кольцевых  перетяжек на хвостовике (одно кольцо соответствует белому цвету цветового  кодирования, два — желтому и  т.д.).

Форма поперечного сечения инструментов может быть четырёхугольной (K-Type-File), треугольной (Reamers, Flexofiles и др.), круглой (Hedstorm), или S-образной (Unifiles, S-files), U-образной. Маркировкой инструмента является соответствующая геометрическая фигура, изображённая на торцевой части инструмента

Таблица №1. Размер и цветовое кодирование

06

розовый

08

серый

10

фиолетовый

15,45,90

белый

20,50,100

жёлтый

25,55,110

красный

30,60,120

синий

35,70,130

зелёный

40,80,140

чёрный




 

    1. По форме рабочей части и верхушки инструмента

Форма рабочей части определяет назначение инструмента, форма верхушки инструмента – её агрессивность. Агрессивная верхушка имеет острый конец, у неё большая вероятность  заклинивания в канале. Неагрессивная  верхушка имеет сглаженный конец (Batt-тип), вероятность заклинивания мала.

 

Виды верхушек эндодонтических инструментов


 

 

 

 

 

 

    1. По способу приведения в действие

Инструменты могут быть ручными  и машинными

 

 

 

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ, ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ  ИНСТРУМЕНТЫ

 

Корневые  иглы (smooth broashes) делятся на гладкие, с круглым сечением и граненые — иглы Миллера. Существует еще один вид корневых игл, не относящийся непосредственно к диагностическим инструментам. Это корневая игла для фиксации турунд, имеющая круглое сечение с зигзагообразно расположенными насечками. Этот инструмент используют редко ввиду наличия более удобных бумажных штифтов. При рентгенологическом методе определения длины корневого канала часто используются файлы или римеры, которые также опосредованно можно отнести к этой группе инструментов.

Предназначены для определения  локализации, рабочей длины и  направления корневых каналов.


Диагностическая игла. Имеет круглое сечение.

 

Игла Миллера. Имеет грани – четырёхугольное сечение.

 

Игла для фиксации турунд. Имеет круглое сечение зигзагообразно расположенными насечками.

В случае определения  проходимости корневого канала, его  длины и формы используют рентгенографию, в т.ч. визиографию, апекслокатор, дополнительно  можно использовать римеры и файлы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала.

 Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально расположенными зубцами высотой 0,5 диаметра проволоки. Зубцы имеют косое направление. Пульпоэкстрактор изготавливается из мягкой стали. Используется при удалении из канала бумажных или ватных турунд, оставленных в канале в процессе лечения. Геометрический символ – звёздочка с 8 острыми углами.

 

   Корневой рашпиль («крысиный хвост») – файл из стали повышенной прочности – используется для обработки и расширения корневого канала перемещениями вдоль стенок. Движения инструмента при этом вращательные и скребущие. Острые зубцы быстро удаляют дентин со стенок канала. Символ – 8-конечная звезда с прямыми углами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЯ  КАНАЛА

 

Бор типа Gates-Glidden (gates-glidden drill, reamer «G»; от англ. gate — ворота; glide — скольжение) имеет короткую рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне; ручной или снабженный хвостовиком для углового наконечника. Является ротационным инструментом (рекомендуемая скорость вращения — 450—800 об/мин). Обеспечивает лучший доступ к каналу, расширяет его устье и коронковую часть. Многие инструменты этого типа имеют безопасный (затупленный) кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно составляет 15—19 мм; размеры — 50 (№ 1), 70 (№ 2), 90 (№ 3), 110 (№4), 130 (№ 5), 150 (№ 6).

 Ример типа Peeso (Largo) (peeso reamer) оснащен удлиненной рабочей  частью, переходящей в жесткий  стержень. Используется в ротационном  режиме (рекомендуемая скорость  вращения — 800—1200 об/мин) и  снабжен хвостовиком для углового  наконечника. Применяется после  формирования полости зуба для  разработки прямой части канала, выпрямления, раскрытия устьев, препарирования  канала под штифты. Некоторые  имеют безопасный кончик. Длина  рабочей части со стержнем  обычно 15-19 мм; размеры – 70 (№ 1), 90 (№ 2), ПО (№ 3), 130 (№ 4), 150 (№  5), 170 (№ 6).

 

 

  Расширитель устья канала (orifice opener (widener)). Представляет собой ручной или машинный инструмент с равномерно сужающейся граненой рабочей частью. Используется в прямых участках канала, для расширения устьев (в ротационном режиме). Эффективен в молярах, где трудно работать корневым бором. Обычно имеет 3 размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм). Разновидность — Orifice Opener MB — с алмазным напылением рабочей части (Maillefer).

 

 Ример  Beutelrock тип 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) — машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими гранями). Используется для создания и расширения доступа к каналам и работы в их прямых участках (в ротационном режиме с рекомендуемой скоростью вращения 800—1200 об/мин). Длина рабочей части — 11 мм, размеры у различных производителей — 70 или 90 (№ 1) 90 или 100 (№ 2), 110 или 120 (№ 3), 130 или 140 (№ 4), 150 или 160 (№ 5), 170 или 180 (№ 6).

 

 Ример  Beutelrock тип 2 (В2) (BeuteirocK drill reamer 2) — машинный инструмент с цилиндрической формой концевой части, изготовленной путем закручивания плоского лезвия с двумя режущими гранями. Высоко агрессивен, работает в ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения — 450—800 об/мин). Расширяет прямые участки каналов. Длина рабочей части — 18 мм. Обычно имеет следующие размеры — 30 (0), 35 (№ 1), 45 (№ 2), 60 (№ 3), 75 (№ 4), 90 (№ 5), 105 (№ 6).

 

 

 

 

 

 

 

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И  РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

 

Инструменты типа К.

 К — начальная  буква названия первого изготовителя  этого типа инструментов —  фирмы Kerr. К К-типу относятся  инструменты, изготавливающиеся  методом скручивания заготовки  определенного сечения (при скручивании  металлические волокна не прерываются,  что способствует сохранению  прочности на изгиб). Сечение обычно  треугольное (инструменты с таким  сечением обладают более высокими  режущими свойствами, но также  и более быстро тупятся) или  квадратное. Чаще сечение инструментов  до 40 размера — квадратное, 45—140 размеров — треугольное (для  предотвращения чрезмерной жесткости  и упругости и повышения режущей  способности). Угол у верхушки  для стандартных инструментов  составляет 75°.

 

 К-ример  (K-reamer). Инструмент К-типа, у которого угол между режущей гранью и продольной осью равен 20°. Количество режущих плоскостей (витков) — от 17 у маленьких размеров до 5 у больших. Этапы работы: введение (пенетрация), вращение (ротация), выведение (ретракция, во время которой реализуется режущая способность инструмента). Допускается вращение не более, чем на 1/4—1/2 оборота по часовой стрелке; в узких или изогнутых каналах и для римеров больших размеров — 1/4. Символ — треугольник.

 

  К-файл (K-file). Инструмент К-типа, у которого угол между режущей гранью и продольной осью равен 40. Количество режущих плоскостей (витков) больше, чем у К-римера, — от 33 у маленьких размеров до 8 у больших, поэтому их режущая способность превышает таковую у К-римеров. В канале инструмент должен двигаться в вертикальном направлении (вверх-вниз), однако допустимо его применение в качестве римера. Предпочтителен для работы в искривленных каналах. Символ — квадрат.

 Модификации К-инструментов.

 

 К-флекс (файл) (K-flex, flexicut-file; от англ. flex — огибать, гнуть). Инструмент, сочетающий свойства римера и файла. Используется самостоятельно в качестве и того, и другого. Среднее между треугольником и квадратом с вогнутыми сторонами, поперечное сечение обеспечивает высокие режущие способности, гибкость и возможность удаления опилок.

 

Флекс-R-файл (flex-R-file; R — первая буква фамилии автора разработки — Roane). Имеет безопасные (тупые) верхушку и приверхушечные грани, что обеспечивает прохождение по кривизне канала без перфораций. Стресс не концентрируется на верхушке, а распределяется по большой площади стенки. Сечение треугольное.

 

Нитифлекс (nitiflex, Ni-Ti-K-file — менее точное название, поскольку инструмент невозможно изготовить путем скручивания ввиду гибкости заготовки) — файл, изготовленный из никелетитанового сплава (в соотношении, близком к 1:1), придающего инструменту чрезвычайно высокую гибкость и долговечность. Оснащен безопасным кончиком, предотвращающим изменение анатомической формы канала и появление уступов. Недостатком является невозможность предварительного изгиба инструмента по кривизне канала. Размеры – 15—60. Символ — наполовину закрашенный квадрат.

Инструменты типа Н.

 

Н-файл (H-file, H — начальная буква названия первого изготовителя — Hedstroem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. В отечественном наборе эндодонтических инструментов известен под названием бурава.

Имеет максимальный угол между режущей гранью и продольной осью — 60°, а также наибольшее количество режущих плоскостей — от 31 до 14. Это  обуславливает более высокую, чем  у К-инструментов, режущую способность. Однако обладает меньшей прочностью, способной привести к поломке, ввиду  того, что при изготовлении металлические  волокна прерываются в местах обработки фрезой. Движения в канале — вертикальные, режущая способность  реализуется на выходе из канала. Допускается  вращение не более чем на 1/4 оборота. При работе обычно подбираетсч на 1 размер меньше, чем предыдущий инструмент. Символ — круг.

 

 

Модификации Н-файлов.

 Боры Unifile и Dynatrak — с двумя спиралями (сечение в виде буквы S) и более высокими режущими способностями.

S-файл — вариация Unifile, отличающаяся от классического инструмента глубиной канавок и высотой лезвий.

 А-файл. Входит в систему поиска каналов (Canal Finder System).

Headstroem File (Бурав  Хедстрема) – инструмент для выравнивания стенок корневого канала.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НАКОНЕЧНИКИ ДЛЯ РАБОТЫ В КОРНЕВЫХ КАНАЛАХ

 

Существует три группы режимов работы наконечников для  эндодонтии:

1-я — ротационный  (с редукцией оборотов до 16:1 до 300— 800 об/мин). В наконечниках  с таким режимом работы применяются  инструменты типа бора Gates Glidden, римеров  Peeso, Beutelrock 1 и 2, Canal master, профайлов,  каналонаполнителей. Применяются также  специальные файлы с нецентрированной  верхушкой, что облегчает их  следование по кривизне корневого  канала. Снижение скорости достигается  за счет встроенного редуктора  или микромотора и редуктора.  Некоторые наконечники, работающие  в этом режиме, маркируются зеленым  кольцом;

2-я — с возвратно-поступательными  движениями (по часовой стрелке  и против часовой стрелки) на 90°. Наконечники этого типа  могут маркироваться желтым кольцом;

3-я — с вертикальными  движениями вверх-вниз с амплитудой 0,3—1,0 мм; обычно наконечники этой  группы сочетают в себе движения  второго и третьего типов.

 К 1-й группе  можно отнести наконечники NiTiMatic (США), MM 10E (Франция).

 Ко 2-й группе относятся  наконечники Giromatic (разработан в  1964 г.), Endo-Cursor (позволяет фиксировать  также ручные инструменты), наконечник Endo-Lift (Kerr) (обеспечивает также вертикальный  компонент движения). Наконечник Giromatic применяется с разработанными  для него инструментами: Giropointer (расширитель  устья канала — orifice opener длиной 16 мм), Giro-broach (инструмент, подобный корневому  рашпилю), Giro-file (имеющий конфигурацию  Н-файла), Giro-геамег (ример), Heligirofile (инструмент, имеющий три режущих грани  на поперечном сечении).

3-я группа включает  наконечники, работающие по системе  Canal Leader: Canal Leader T-1 «Титан» (Siemens) и  Canal-leader 2000 (SET, Германия). Эти наконечники  обеспечивают возвратно-поступательные  движения по и против часовой  стрелки до 90° (30°) и вертикальные  движения вверх-вниз с амплитудой 0,4— 0,8 мм. Оба типа движений  находятся в зависимости от  скорости микромотора и сопротивления  в корневом канале. Наконечники  используются со специально разработанными  для них инструментами типа  К- и Н-файлов. К этой же группе  относится система поиска каналов  (Canal finder system, SET, Франция), обеспечивающая  вертикальные движения с амплитудой 0,3—1,0 мм и свободную ротацию  по и против часовой стрелки.  При повышении давления на  наконечник вертикальный компонент  движения уменьшается или исчезает, а свободная ротация позволяет  верхушке инструмента беспрепятственно  выходить из участков заклинивания. Используется с разработанными  для него инструментами типа Canal master и Н-файла с безопасной  верхушкой.

 Можно также отдельно  выделить наконечник W&H — Excalibur, обеспечивающий случайные латеральные  вибрационные движения со скоростью  20 000—25 000 об/мин. Используется с  модифицированными К-файлами.

 Некоторые эндодонтические  наконечники работают одновременно  в режиме апекс-локации со световым  и звуковым оповещением (наконечник Tri Auto ZX фирмы J. Morita, Япония).

Вибрационные системы  для обработки корневого канала. Включают наконечники для звуковой (с частотой колебаний 1500—6500 Гц) и  ультразвуковой (с частотой 20 000—30 000 Гц) обработки корневых каналов. Передача колебательных движений в канале осуществляется во всех направлениях, вызывая эффект кавитации. При звуковых колебаниях происходят комбинированные  движения файла вертикально (с амплитудой около 100 мкм) и в горизонтальной плоскости (с амплитудой колебания  верхушки до 1 мм). К системам, генерирующим звуковые колебания для обработки  корневых каналов, относятся Sonic air 1500 и MicroMega, а также системы Endostar. Подобные системы используются со специально разработанными инструментами: Helisonic (или Trio Sonic, или Triocut) — инструмент промежуточной конфигурации между К- и Н-файлами, подобный трехспиральному Н-файлу; Rispisonic и Shaper (Sonic) — инструменты типа корневых рашпилей, из которых наиболее агрессивен Shaper с более крупными и жесткими зубцами.

 Генерация ультразвуковых  колебаний производится двумя  методами: магнитострикционным и  пьезоэлектрическим. При первом  способе необходимо постоянное  водное охлаждение — подача  ирригатора (NaOCI). Второй метод более  прост и не требует охлаждения. Используются обычно два типа  файлов —К-файл и файл с  алмазным напылением и безопасной  верхушкой (применяется преимущественно  в прямой части канала). Перед  работой проводят ручное расширение  канала до размера 20. Инструмент  для последующей ультразвуковой  обработки выбирают на размер  меньше в целях обеспечения  его свободного колебания в  канале.

 При эндодонтической  работе широко используются также  другие инструменты и аксессуары. К ним относятся бумажные абсорбционные  штифты стандартных размеров, эндодонтичесие  пинцеты с продольными желобками  на щечках для удерживания  игл и штифтов, безопасные цепочки  с кольцами и страховочные  нити для фиксации инструментов  за палец врача, ограничители (стопперы) для эндодонтических инструментов  — силиконовые или стальные  с пружиной внутри и выемкой  или без выемки по контуру.  При подготовке инструмента выемка  стоппера должна быть направлена  в сторону изгиба канала. Существуют  конструкции диспенсеров для  надевания ограничителей и их  фиксации на определенном расстоянии  от верхушки инструмента, а  также многочисленные приспособления  для измерения и установления  рабочей длины инструмента —  от стерилизуемых линеек и  рулеток с миллиметровыми делениями  до специальных многофункциональных  эндоблоков. Разработаны измерительные  конструкции, фиксирующиеся на  пальце врача. Существуют приспособления  для предварительного изгиба  инструментов, промывания и аспирации  содержимого корневого канала, размещения  инструментов во время работы, хранения и стерилизации инструментов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ  КАНАЛОВ

 

Каналонаполнитель (paste filler, root filler «L»). Конструкция предложена французским стоматологом Lentulo в 1928 г. Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спирали, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения — 100—200 об/мин. Символ — спираль. Ленточный канало-наполнителъ (типа Hawes-Neos) имеет форму дрильбора, закрученного в обратном направлении.

 Гутта-конденсор (gutta-condensor) — инструмент с рабочей частью  в форме обратного Н-файла.  Используется в угловом наконечнике  со скоростью вращения 8000—10 000 об/мин.  При вращении нагнетает гуттаперчу  в канал, размягчая ее за  счет трения и уплотняя в  апикальной части.

 

Спредер (боковой  уплотнитель гуттаперчи, spreader; англ. spreader — распространитель, распределитель) — инструмент с гладкой заостренной рабочей частью, предназначенный для боковой (латеральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двусторонний) (handle spreader) — рукоять для удерживания в руке. Соотносится с размерами других эндодонтических инструментов, однако выпускаются также спредеры с большей конусностью, повторяющие форму нестандартных гуттаперчевых штифтов.

 Плаггер (вертикальный уплотнитель гуттаперчи, корневой штопфер, plugger; от англ. plug — закупоривать) — инструмент с рабочей частью в виде гладкого усеченного стержня, предназначенный для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи в канале. Пальцевой плаггер (finger plugger) оснащен ручкой для пальцев, ручной плаггер (hendle plugger) — рукоятью для удерживания в руке. Соотносится с размерами других эндодонтических инструментов.

 Нагревающий плаггер  (плаггер, переносящий тепло, heat-carrier plugger) — двустороний инструмент  для вертикальной конденсации  разогретой гуттаперчи. Имеет рабочие  части двух видов: стержень  типа спредера, нагреваемый и  вводимый в канал для размягчения  гуттаперчи, и градуированный плаггер  для ее конденсации. 

 

К инструментам, предназначенным  для обтурации корневых каналов, можно отнести штопферы для ретроградного  пломбирования амальгамой при резекции верхушки корня, а также различные  устройства для введения пломбировочного  материала в канал (шприцы, пинцеты  и т. д.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Принципы стандартизации

 

Инструменты для обработки  корневых каналов определены в стандарте ISO 3630, где точно заданы форма, профиль, длина, толщина, предельные производственные допуски и минимально необходимые  показатель механической прочности. Для  маркировки размеров предложено цветовое кодирование и символика для  различных типов инструментов.

Ingle J.L. Разработал номенклатуру  для основных эндодонтических  инструментов в стандартизованных  системах. Точка, от которой начинаются  режущие лопасти на инструменте,  обозначается d1.

Диаметр рабочей части (толщина) является одной из важнейших  характеристик эндодонтического инструмента, выражается в сотых долях миллиметра и обозначается по ISO номером. Например, №35 означает, что диаметр равен 0,35 мм. Кроме то¬го, стандарт предусматривает  цветовое кодирование этого параметра, например, инструмент №35 будет иметь  зеленую ручку.

Конусность рабочей  части, согласно стандарту ISO, должна быть постоянной. Она составляет 0,02 мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр длины рабочей части  инструмента его диаметр увеличивается  на 0,02 мм.

 

 

Таблица №2. Характеристика размеров и кодов  эндодонтических инструментов

Размеры по ISO

d1+_0,02мм

d2+_0,02мм

Цветовой  код

006

0,06

0,38

розовый

008

0,08

0,40

серый

010

0,10

0,42

фиолетовый

015

0,15

0,47

белый

020

0,20

0,52

жёлтый

025

0,25

0,57

красный

030

0,30

0,62

синий

035

0,35

0,67

зелёный

040

0,40

0,72

чёрный

045

0,45

0,77

белый

050

0,50

0,82

жёлтый

055

0,55

0,87

красный

060

0,60

0,92

синий

070

0,70

1,02

зелёный

080

0,80

1,12

чёрный

090

0,90

1,22

белый

100

1,00

1,32

жёлтый

110

1,10

1,42

красный

120

1,20

1,52

синий

130

1,30

1,62

зелёный

140

1,40

1,72

чёрный


 

 

 

Литература

 

  1. Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы, М.: Книга плюс / 2002 г.

 

  1. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. 3-е изд. Полтава / 2003

 

  1. Ламли Ф.  Практическая клиническая эндодонтия. М.: МЕДпресс-информ / 2007г.

 

  1. Максимовский Ю.М.  Терапевтическая стоматология, М. : Медицина / 2002г.

 

  1. Николаев А.И.  Практическая терапевтическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ / 2008г.

 

  1. Дубова М.А., Шпак Т.А. , Корнетова И.В. - Современные технологии в эндодонтии Издательский Дом С.-Петербургского государственного университета / 2005г.

 

  1. Гутман Дж.Л., Думша Т.С., Ловдел П.Э. - Решение проблем в эндодонтии. М. : МЕДпресс-информ / 2008г.

 

  1. Горячев Н.А.  Консервативная эндодонтия: Практ. руководство. Казань: Медицина / 2002г.

 

  1. Мамедова Л.А., Олесова В.Н. Современные технологии эндодонтического лечения, М.: Медицинская книга / 2002г.

 

  1. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия М.: АльфаПресс / 2006г.

 

  1. Полтавский В.П. Интраканальная медикация: Современные методы М.: ООО «Медицинское информационное агентство» / 2007г.

Современный эндодонтический инструментарий 📙 Реферат → 🆔 254957

Современный эндодонтический инструментарий 📙 Реферат → 🆔 254957

Современный эндодонтический инструментарий