Строение и функции склеры

Строение  и функции склеры.

        Склера –наружная или фиброзная капсула глаза белого цвета или слегка голубоватая, имеющая форму полого шара.                                                                                               Она не прозрачная и по внешнему виду напоминает сухожилие. Спереди склера граничит с роговицей. Задняя часть наружной капсулы истончена и продырявлена, через имеющиеся в ней отверстия в мозг уходят пучки зрительных волокон.                                                                                                            

   Склера образована из  прочной, эластичной соединительной  ткани, которая складывается в  плотные, переплетающиеся в разных  направлениях пучки и пластинки.  Поверхностный слой рыхлый и  сливается с еще более рыхлым  подконъюктивальным слоем. Изнутри  к склере прилежит сосудистая  оболочка глаза. Склера выполняет функцию наружного каркаса глаза. Она служит опорой для внутренних оболочек.

Заболевания склеры.

Строение склеры определяет ее инертность по отношению к действию различных  неблагоприятных факторов. Различают  две формы воспаления склеры- поверхностную (эписклерит) и глубокую (склерит).

Эписклерит-преходящее ограниченное воспаление поверхностного слоя склеры вблизи лимба. Заболевание чаще возникает у лиц среднего возраста,у 1/3 из них развивается одновременно на обоих глазах или сначала на одном, затем на втором глазу.

    Клинически эписклерит  характеризуется оброзованием плоских узелков округлой формы вблизи лимба. Узелки покрыты не спаянной с ними гиперемированной конъюктивой с фиолетовым оттенком. Обычно в области открытой глазной щели. Эписклерит не сопровождается выраженным покраснением глаза или болью. На участке воспаления эписклеральные сосуды  вытянуты радиально от лимба кзади.

   В большинстве случаев  эписклерит проходит без лечения.  При рецидивирующем течении и  появлении болей местно применяют  кортикостероиды или нестероидные  противовоспалительные средства  в виде капель 3-4 раза в день.

Склерит-тяжелое восполение глубоких слоев склеры, сопровождающееся выраженной болью,при котором сеществует опасность разрушения наружной капсулы глаза в зоне воспаления. Обычно заболевание развивается на фоне общей иммунной патологии у лиц среднего возраста, чаще у женщин.

Начало заболевания постепенное, в течение нескольких дней. Боль может распространятся в другие отделы головы. Глазное яблоко болезненное при рикосновении. Пораженные участки имеют темно красную окраску. Иногдам выявляют отек склеры.

Склериты классифицируют по анатомическому принципу- передние и задние. Среди передних склеритов различают следующие клинические формы: диффузный,узелковый и болеередкий- некротизирующий.

Задний склерит наблюдается  редко. Больные жалуются на боль в глазу. У них обнаруживают напряженность глаза,иногда ограничение его подвижности,могут развиться экссудативная отслойка сетчатки, отек диска зрительного нерва. Задний склерит обычно возникает при общих заболеваниях организма(ревматизм,туберкулез,сифилис,герпес) и часто осложняется кератитом,повышением глазного давления.

При лечении местно применяют кортикостероиды.нестероидные противовоспалительные средства в виде капель(наклоф), циклоспорин(циклолип). Нестероидные противовоспалительные средства принимают также внутрь. При некротизирующем склерите,рассматриваемом как глазное проявление системных заболеваний,необходима иммуносупрессивная терапия.

Склерокератит характеризуется рецидивирующими атаками склерита с поражением прилегающей части роговицы и возможным вовлечением в патологический процесс радужки и цилиарного тела. Заболевание  имеет хроническое течение. Местное лечение такое же как и при других склеритах. Его проводят на фоне специфического общего лечения.