Технологии телекоммуникаций в решении задач лечебно-диагностического процесса и научного поиска

Кемеровская государственная медицинская академия

Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики

 

 

 

 

Технологии телекоммуникаций в решении задач лечебно-диагностического процесса и научного поиска

 

 

 

Выполнила:

Дюбанова Екатерина Максимовна

Стоматологический факультет

Группа 1232

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кемерово, 2013

Содержание

 

Введение.                                                                                                                                       3

Глава 1. Медицинские телекоммуникации                                                                                4

Глава 2. Понятие о телемедицине                                                                                               5

Глава 3. Развитие телемедицины в мире                                                                                    7

              Глава 4 . Опыт ведущих организации по разработке информационных стандартов для   медицины.                                                                                                                                      8

Глава 5. Телемедицина и Интернет                                                                                 10

Глава 6. Телематика                                                                                                        11

Глава 7. Мобильные телефоны и ультразвук                                                                   13

Заключение.                                                                                                                    14

Список используемой литературы                                                                                   15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

По мнению большинства экспертов, прогнозирующих развитие науки и техники, двадцать первый век должен стать “веком коммуникаций”, что подразумевает повсеместное использование глобальных информационных систем. Использование таких систем в медицине открывает качественно новые возможности:

1. В обеспечении взаимодействия региональных клиник с крупными медицинскими центрами;
2. В  вопросах интеграции отечественных систем в международные медицинские ассоциации;
3. В оперативном получении результатов последних научных исследований;
4. В деле подготовки и переподготовка кадров.

Перечисленные возможности можно охарактеризовать одним общим понятием - телемедицина. Следует отметить, что под термином “телемедицина” здесь подразумевается гораздо более широкий спектр задач, чем отдельные узкие направления, иногда под телемедициной подразумеваемые (телеконференции, обмен корреспонденцией, специализированные АРМы).

Стандарты в современных медицинских информационных системах являются средством решения многих проблем:

- позволяют  обмениваться информацией не  только внутри своей локальной  сети, но и с внешними системами, что обеспечит эффективное взаимодействие  региональных медицинских учреждений  с крупными центрами, российских  учреждений с международными и т.д.

- создание  распределенных медицинских приложений, основанных на компонентах независимых  производителей, включая автоматизацию  оборудования, специализированные  АРМы, архивы и т.д.

- облегчению  внедрения в медицину современных  информационных технологий: используя  программное обеспечение, поддерживающее  единый стандарт, медицинские учреждения  имеют возможность поэтапного  внедрения информационных ресурсов в системы большого масштаба.

- программное  обеспечение, поддерживающее стандарты, дольше не устаревает, легко модернизируется  и обновляется, и, как показывает  практика, работает стабильнее. К  тому же оно дешевле, так как  введение стандартов обеспечивает  конкуренцию на рынке программного  обеспечения.

 

Глава 1. Медицинские телекоммуникации.

 

Медицинские телекоммуникации связывают пациентов, врачей и администраторов здравоохранения, как между собой, так и с базами данных и знаний, необходимых им для принятия решений по охране здоровья. Для обсуждения путей повышения качества охраны личного и общественного здоровья в деловой сети.

Успехи телемедицины определяются уровнем развития систем связи и вычислительной техники. Сегодня они позволяют зарегистрировать любое изображение в компьютере, приготовить его для пересылки, передать за разумное время, а если нужно, то и в реальном масштабе времени, на любое расстояние, принять и расшифровать эту информацию практически без потери качества и представить для совместного обсуждения. В последний период значительные достижения в телемедицине обусловлены тем, что на смену аналоговому телевидению пришли цифровые каналы передачи информации, широкое распространение получили глобальные сетевые коммуникации.

Вместе с тем, многие сущностные, информационные, методологические, организационные, технические и финансово-экономические аспекты ещё остаются нерешенными. Более того, локальные решения этих вопросов становятся все более дорогими, а потому и малоперспективными в отношении широкого развития. Требуется значительно больший масштаб в постановке этой проблемы в целом, так как только при этом можно обеспечить технически обоснованные и одновременно социально и экономически приемлемые решения.

В настоящее время процесс управления невозможно представить без оперативного обмена разнообразной информацией. Современный уровень развития средств связи предоставляет широкие возможности организации такого информационного взаимодействия. Под системой телекоммуникаций будем понимать комплекс средств и каналов связи, работающих по определенным, им присущим принципам (физическим, организационным, технологическим и пр.) и предназначенных для передачи информации на большие расстояния. Имеются следующие виды телекоммуникационных систем: — телеграфная связь; — телефонная связь; — радиосвязь; — спутниковая связь; — компьютерные сети.

 

 

 

Глава 2. Понятие о телемедицине.

 

Телемедицина – прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий. Телемедицина не является медицинской субдисциплиной (или субспециальностью), а является вспомогательным средством для всех терапевтических и хирургических специальностей. Это понятие включает все, начиная от телефонной системы и заканчивая высокоскоростными системами широкополосной передачи с использованием фиброоптики, спутников или сочетания технологий наземной и спутниковой коммуникаций. Она с успехом применяется для оказания медицинской помощи в отдаленных районах. Это сочетание коммуникационной технологии с медицинским опытом. 
В последние десятилетия появились такие виды обслуживания, как видеоконсультации и телерадиология. Интенсивные исследования ведутся в области телепатологии.

Телемедицина включает в себя совокупность внедренных, "встроенных" в медицинские информационные системы, принципиально новых средств и методов обработки данных. Объединяемые в целостные системы, новые информационные технологии обеспечивают создание, передачу, хранение и отображение информационного продукта (данных, знаний) с наименьшими затратами, позволяют проводить необходимые и достаточные лечебно-диагностические мероприятия, а также обучение для всех нуждающихся в них в нужном месте и в нужное время.

Американская ассоциация телемедицины дает такое определение: « Предмет телемедицины заключается в обмене медицинской информацией между отдаленными друг от друга пунктами, где находятся пациенты, врачи, другие провайдеры медицинской помощи, между отдельными медицинскими учреждениями. Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения».

Цель телемедицины – предоставление качественной медицинской помощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения.

Предмет телемедицины – передача посредством телекоммуникаций и компьютерных технологий всех видов медицинской информации между отдаленными друг от друга пунктами (мед. учр., пациентами и врачами, представителями здравоохранения и т.д.

Большинство ныне работающих телемедицинских проектов строятся на двух типах технологий.

Первый – телеконсультация отложенная ( телеконсультация офф-лайн) – разновидность удаленного консультирования , происходящая без использования систем внутрисетевого общения в реальном времени. Суть его состоит в получении и передаче изображений в цифровом виде от одного пользователя (врача) к другому. Для общения и передачи информации абонент и консультант используют, как правило, эл. Почту и специальные системы отложенных телеконсультаций (напр. форум).

Второй тип – «двустороннее интерактивное телевидение» или очное удаленное консультирование( телеконсультация онлайн) – телеконсультирование с использованием систем реального времени( как правило видеосвязи). Используется для оказания неотложной мед. Помощи. Требует наличие хорошего канала с пропускной способностью не менее 128 Кбайт/сек для передачи полноценного аудио/видео сигнала, а также установки на рабочем месте участника видеоконференции спец. аппаратного и программного обеспечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Развитие телемедицины в мире

 

По представлениям специалистов телемедицина остается, в первую очередь, дистанционной диагностикой, но её потенциальные возможности значительно шире. Сетевые технологии предоставляют возможность документальной передачи историй болезни при переводе больных из клиники в клинику, оперативное решение вопросов страхования и оплаты, новые возможности повышения квалификации врачей, широкое внедрение новых медицинских технологий и методов, дистанционные медицинские консультации, консилиумы, телеконференции, и телеманипуляции (дистанционное управление аппаратурой и даже хирургические вмешательства на расстоянии).

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлен во Франции для моряков гражданского и военного флотов. А сегодня уже трудно назвать западноевропейскую страну, где бы не развивались телемедицинские проекты. Особый размах сеансы «телемедицины» получили в США.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. ВОЗ разрабатывается идея создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине. Имеется в виду электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система «Satellife» — для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, «Planet Heres» — предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространенности проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удаленных районов.

Глава 4. Опыт ведущих организации по разработке информационных стандартов для   медицины.

 

На сегодняшний день среди довольно многочисленной группы как общественных, так и коммерческих организаций - разработчиков медицинских стандартов, следует выделить двух лидеров, стандарты которых претендуют на роль широкого международного использования- HL7 (Health Level Seven) и CEN/TC 251 (Comité Européen de Normalisation / Comité 251).

HL7, американская общественная  организация, разрабатывает наиболее  широко распространённый в Северной  Америке стандарт для обмена  медицинскими электронными данными, в то время как комитет CEN/TC 251 работает на европейском пространстве  и ориентирован на разработку  медицинских информационных стандартов  для Европы. Стандарты HL7 и CEN/TC 251 являются  основными на американском и  европейском информационном медицинском  пространстве, составляющем на сегодняшний  день 80% мирового. На сегодняшний  день эти стандарты не совместимы, но было организовано несколько  встреч специалистов из HL7 и CEN/TC 251 с целью более тесного сотрудничества  между этими организациями и  разработки совместимых стандартов  для Европы и Америки.

Организация HL7 (Health Level Seven была основана в 1987 году, чтобы развить стандарты для электронного обмена клинической, финансовой и административной информацией среди независимых компьютерных медицинских систем, к которым относятся: стационарные информационные системы, клинические лабораторные системы и другие.

За последние четыре года стандарт стали поддерживать более чем 1,500 больниц, профессиональных обществ, промышленных организаций здравоохранения, включая почти всех главных консультантов по системам здравоохранения и продавцов в США. Он также используется в Австралии, Австрии, Германии, Голландии, Израиле, Японии, Новой Зеландии и Великобритании.

Европейский комитет CEN/TC 251 (Comité Européen de Normalisation / Comité 251) по разработке и внедрению стандартов обмена данными между независимыми компьютерными системами в медицине образован в 1990 г. по решению Европейской комиссии по стандартизации и имеет спектр разработок стандартов, охватывающий все стороны медицинской информатики. СЕТ/TC 251 разрабатывает требования к медицинским информационным структурам, чтобы обеспечить

1) внутренний обмен данными  между устройствами и информационными системами,

2) интеграцию данных для  мультимедийного представления

3) внешний обмен данными  между отделами и другими легальными  пользователями в каком-либо другом  медицинском секторе, а так же  разрабатывает требования относительно  сохранности, безопасности передачи и хранения информации.

В комитет входят 7 рабочих групп, в работе которых принимают участие представители стран Европейского Содружества:

- группа 1 - информационные  модели и форматы данных в здравоохранении;

- группа 2 - терминология, семантика  и базы знаний в здравоохранении;

- группа 3 - коммуникации  и передача сообщений в здравоохранении;

- группа 4 - медицинские изображения и мультимедиа;

- группа 5 - передача данных  между медицинскими устройствами;

- группа 6 - защита, обеспечение  конфиденциальности и сохранности  информации в здравоохранении;

- группа 7 - обмен данными  со сменными устройствами (включая магнитные карты).

Престандарт ENV 13606 "Передача электронных медицинских отчетов" предложен на рассмотрение рабочей группой WG1. Стандарты, разрабатываемые комитетом CEN/TC 251, одобрены Международной Организацией по Стандартизации (ISO).

Стандарт комитета CEN/TC 251 ориентирован на Австрию, Бельгию, Чехию, Данию, Финляндию, Францию, Германию, Грецию, Исландию, Ирландию, Италию, Люксембург, Мальту, Нидерланды, Норвегию, Португалию, Испанию, Швецию, Швейцарию и Великобританию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 5. Телемедицина и Интернет

 

Телемедицина связана с развитием глобальной сети Интернет, через которую можно, в принципе, осуществлять все задачи, которые ставятся перед телемедициной. Однако отсутствие гарантированной полосы пропускания между участниками телеконсультации приводит к замедлению передачи визуальной информации и ограничению в передаче аудиоинформации (вплоть до практической невозможности общения и передачи видеофрагментов ввиду их большого объёма). Кроме того, Интернет является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Введение строгой защиты информации связано с необходимостью соблюдения конфиденциальности медицинской (личной, о пациенте) информации.

Несмотря на отмеченные ограничения, телемедицинские консультации с определёнными ограничениями осуществляются и через Интернет (с использованием IP-соединения). В этих случаях, как правило, не передаются в процессе обсуждения видеоизображения больных, лечащего врача, консультанта другие видеоматериалы, а только статические графические материалы, с которыми можно работать  с использованием так называемой общей «белой доски» в режиме NetMeeting. А сама консультация поддерживается в интерактивном голосовом варианте. Именно таким образом организована телеконсультативная помощь больным и пострадавшим детям в полевом педиатрическом госпитале в Чеченской республике, которая реализована с использованием спутниковых каналов по системе комбинированного доступа «HeliosNet», Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России совместно с российской компанией «WebMedia Services», ВЦМК «Защита» и Центроспас МЧС.

Использование Интернет и телекоммуникационных технологий стало неотъемлемой частью медицинской науки и практики, влияет на поведение врачей. Так выборочный опрос 400 американских врачей в марте 2001 года показал, что 356 из них (89 %) регулярно пользуются Интернет для пополнения своих знаний, для повышения эффективности работы и для контактов с пациентами. Информация из Интернет в определённой мере влияет на диагнозы, которые ставят врачи, и на выбор лекарств, которые они прописывают своим пациентам.

Через Интернет можно производить трансляцию процедур и операций в образовательных целях. Тем не менее, Интернет не может рассматриваться, как основная база для непрерывного обучения, но можно использовать его возможности, как составную часть этого процесса. Благоприятные условия создаются лишь в том случае, если соединение не требует длительного времени, то есть при наличии каналов, отвечающих довольно высоким требованиям, чему соответствуют в основном оптоволоконные или спутниковые линии связи.

Глава 6. Телематика

 

Определение телемедицине можно дать только после рассмотрения места и роли информатики в современной медицинской науке.

Конечно же, информатика, как отрасль науки, изучающая структуру и общие свойства научной информации, а также вопросы, связанные с ее сбором, хранением, поиском, переработкой, преобразованием, распространением и использованием в различных сферах человеческой деятельности, не могла обойти своим влиянием и современную медицину.

Передача информации и современные телекоммуникации – исторически относительно новое направление информатики. Медицинская информатика и информационно-коммуникационные технологии открыли настолько безграничные возможности для медицины, что дали право на жизнь новому термину –"медицинская телематика".

Существует большое число всевозможных определений различных аспектов телекоммуникаций, связанных с медицинским обслуживанием. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ, 1997) в отношении медицинской телематики предложено следующее определение, считающееся сегодня официальным.

"Медицинская телематика" – составной термин, означающий  деятельность, услуги и системы, связанные с оказанием медицинской  помощи на расстоянии посредством  информационно-коммуникационных технологий, направленные на содействие развитию  мирового здравоохранения, осуществление  эпидемиологического надзора и  предоставление медицинской помощи, а также обучение, управление  и проведение научных исследованиях  в области медицины".

Концепция медицинской телематики охватывает следующие функциональные направления: телеобучение, телематика в сфере медицинских научно-исследовательских работ, телематика в сфере управления медицинскими услугами, и, собственно, телемедицина. Взаимоотношения между этими составляющими схематично представлены на рисунке. Остановимся подробнее на каждом из перечисленных направлений.

 

Способы коммуникации между людьми и компаниями сегодня развиваются чрезвычайно бурными темпами, возможности современных технологий используют миллиарды человек по всему миру, а в это же время консервативно настроенные предприниматели разучивают слова «упущенная выгода» и «банкротство»… Все мы становимся виртуальными жителями и возможности медицины в интернете становятся огромными.

Доктор сможет вас выслушать в ходе онлайн-консультации, собрать анамнез, заполнить онлайновую историю болезни, на видеоконференции осмотреть вас вместе с коллегами, при необходимости тут же записать на плановые процедуры. Это день сегодняшний.

Подтверждает высокую маркетинговую ценность интернет-аудитории популярность услуги по онлайн-записи на сайте: ее считают популярной почти 70% опрошенных руководителей медицинских центров и стоматологий:

 

 

 

 

 

Глава 7. Мобильные телефоны и ультразвук.

 

Сегодня мобильные телефоны играют действительно важную роль в сфере медицины. Теперь, когда у каждого второго есть мобильный телефон, стало намного легче позвать на помощь врача, особенно, учитывая, что площадь охвата мобильной сети увеличивается с каждым днем. Одной из самых главных сфер развития в медицине, в которой мобильные телефоны сыграли главную роль в улучшении медицинских возможностей, является усовершенствование медицинских возможностей для людей в развивающихся странах. Люди в странах третьего мира получают доступ к медицинским диагнозам и консультациям с помощью связи с докторами через мобильные телефоны. Также многие люди боятся или стесняются обсуждать с доктором некоторые болезни, так что здесь могут помочь смс-сообщения.

Мобильные телефоны также предоставляют определенную долю конфиденциальности, которую они не получают, когда общаются с доктором лицом к лицу. Обнаружилось, что пациенты на некоторых территориях предпочитают задавать вопросы на некоторые «запретные» темы (вроде вопросов, касающихся половых заболеваний, ВИЧ и т.д.), так что они легко могут сделать это по телефону или через смс. Это может предотвратить болезнь, что, вероятно, было бы невозможно без мобильных телефонов. Сообщения также могут напомнить пациентам, что пора принимать лекарство, даже если доктор не будет в ближайшее время в районе заболевания.

Улучшенная связь с врачами и медработниками – не единственное доказательство того, что мобильные телефоны помогли улучшить сферу медицины. Сама технология мобильных телефонов может помочь докторам в их работе. Недавним продвижением в этой области является тенденция развития мобильных телефонов в качестве ультразвука. Недавно инженеры университета в Вашингтоне успешно создали устройство, являющееся наполовину ультразвуковым, наполовину мобильным. Этот мобильный телефон можно использовать для сканирования всего тела на предмет выявления целого ряда проблем со здоровьем. Мобильные технологии не стоят на месте и постоянно предлагают разнообразные способы проверки здоровья, например, магнитно-резонансную томографию с помощью мобильных телефонов. Этот способ проверки можно использовать для тех, кто не может самостоятельно прийти в больницу по каким-либо причинам. И эти методы помогут улучшить сферу медицины в странах третьего мира.

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Современные информационные коммуникации все сильнее проникают в такую деликатную сферу, как медицина. Исследование организаций частной медицины показало, что будущее за новым консьюмеристским подходом и маркетинговыми возможностями интернета и новых медиа.

Способы коммуникации между людьми и компаниями сегодня развиваются бурными темпами, возможности современных технологий используют миллиарды человек по всему миру. Вхождение современных технологий в повседневный, бытовой обиход уже неоспоримо.  Искать и привлекать такого человека, как члена группы целевой аудитории, сегодня нужно именно там, где он активно проявляет свое присутствие. 
Результаты и исследования медицинских организаций на предмет использования современных коммуникаций, активности медицинских компаний в области применения инновационных технологий и продвижения на рынке, в котором приняли участие порядка 900 респондентов: руководителей частных медицинских центров, специалистов по маркетингу и рекламе, одних удивят, других заставят призадуматься. Это возможности новых медиа, которые не используются пока, к сожалению, и на треть. Виной тому консервативная российская ментальность, слабая техническая подкованность или долгие процедуры согласования инноваций, трудно сказать однозначно. 
Однако, с полученными данными можно ожидать, что ситуация в частной медицине будет меняться к лучшему. Онлайн-запись на прием делает свои робкие шаги в направлении потребителя, телемедицина в крайне скудном виде реализуется в крупных государственных учреждениях, но это первые, младенческие шаги зарождающейся системы современных интерактивных коммуникаций. Место для них в медицине есть, но занять его смогут, прежде всего, те, кто обладает достаточной бизнес-смекалкой и решительностью в реализации прогрессивных идей.

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы.

 

1. http://rudocs.exdat.com/docs/index-35587.html

2. http://bizinrus.ru/sintez-telekommunikacij-dlya-luchevoj-diagnostiki.html

3. http://mckryak.chat.ru/posob/inf_8_4.html#w16

4. http://lib.znate.ru/docs/index-265146.html

5. http://polonsil.ru/blog/43592160113/Meditsinskie-telekommunikatsii

6. http://med.uz/news-portal/sovershenstvuya-normy-zakona-v-oblasti-telekommunikaciy/

7. http://telemed.narod.ru/otele.htm

8. http://medic.pnzgu.ru/misit/lib/imt/statya.shtml

9. http://www.pharmrep.ru/press-center/announcements/161/

10.http://ru.wikipedia.org/wiki/Телемедицина

11. http://www.chaspik.spb.ru/fact/medicina-v-seti-sovremennyx-kommunikacij/

12. http://www.smsochka.ru/articles/detail.php?ID=68060

13. http://infopud.ucoz.ru/publ/5-1-0-29

14. http://www.commcenter.ru/analitics/articles/2010_11_15.html

15. http://endocrincentr.ru/telemedicine/today/