Укусы членистоногих и змей

Укусы членистоногих  и змей, профилактика клещевого энцефалита. Помощь при укусах

По данным ЮНЕСКО ежегодно во всем мире более миллиона человек  страдают от укусов змей и примерно треть из них заканчивается смертельным исходом. В пять раз больше населения поражается членистоногими насекомыми, такими как осы, пчелы и скорпионы. Характерно, что от укусов ос и пчел в три раза чаще наблюдается смертельный исход, чем от змеиных укусов, что вероятно связано с большим анафилактическим воздействием яда указанных насекомых на организм человека.

Особую опасность представляют укусы иксодовых клещей — переносчиков вируса клещевого энцефалита, анатомической  структурой поражения которого является центральная нервная система. Опасным  с точки зрения возможности заражения  клещевым энцефалитом считают регионы, где зараженность лесных клещей вирусом  этого опасного заболевания превышает  один процент.

В России наиболее подвержены, указанному заражению, является Восточная  Сибирь, предгорья Тянь-Шаня и Алтай. По времени года, наиболее опасным в плане заражения клещевым энцефалитом является конец весны и начало лета (май — июнь), осенью и зимой возможность заражения сводится к нулю.

Заражение происходит при  нападении кровососущего паразита и при прямом присасывании зараженного  энцефалитом клеща к его коже человека. Это основной путь заражения (примерно 80%), возможно заражение также  при попадании вирусов клещевого  энцефалита через рот, которое происходит при приеме пищи после снятия клеща  с тела человека. Отсюда еще раз  подчеркивается значения мытья рук  перед едой для профилактики целого ряда заболеваний.  
Профилактика заражения клещевым энцефалитом.

Профилактика заражения  клещевым энцефалитом сводится к  исключению поражения лесными клещами. Кроме того детям, проживающим в  зонах опасных в плане заражения  клещевым энцефалитом необходимо проводит противоэнцефалитную вакцинацию. Учитывая, что в основном заражение клещевым энцефалитом происходит в мае — июне месяце, в это время при проживании в природных клещевых очагах необходимо вообще воздержаться от походов в лес.

Находясь в лесу необходимо знать, что в эпидопасное время клещи располагаются у троп и находятся на кончиках листьев, поджидая теплокровных животных, в том числе и человека. Причем надо учитывать, что при присасывании к коже человека, клещ не оказывает болезненного или зудящего воздействия за счет обезболивающего вещества слюны насекомого.

Для отпугивания кровососущих паразитов весной и в начале лета при нахождении в лесу, рекомендуется  пользоваться известными репелентами «ТАЙГА», «ДЭТА», диметилфталат, обработав ими открытые участки кожи, резинки носков, манжеты рукавов, воротник. Эффективность указанных средств в сухую погоду сохраняется несколько часов.

Сама одежда в целях  профилактики укусов иксодовых должна быть плотной, лучше в виде штормовки, заправленной в брюки с плотными обшлагами с резинками. Брюки  из плотной ткани (тонкий брезент, джинсовая  ткань) должны быть туго перетянуты в  поясе ремнем и иметь внизу  плотные манжеты или заправлены в носки. Куртка или штормовка  должна быть с капюшоном.

Находясь в лесу надо быть внимательным как при осмотре  своей одежды, так и при взаимоосмотрах, которые нужно проводить через каждый час нахождения в лесу в эпидопасное по энцефалиту время. Причем нужно помнить, что путем отряхивания от паразитов избавится невозможно и вследствие этого необходимо тщательно осмотреть все складки одежды.

В походе необходимо знать, что лесные клещи находятся в  основном в затененных, влажных местах с густым молодым подлеском, в  малинниках, часто на местах пастбищ. Клещи избегают освещенных солнцем  полянок, сильный дождь, как правило, также снижает вероятность нападения  паразитов. Наибольшая активность клещей наблюдается утром и вечером, резко снижаясь в жаркое время суток.  
   При снятии присосавшегося клеща нужно следить, чтобы не оторвалась и не осталась в коже его головка. Извлекают паразита пинцетом или пальцами, обернутыми в тонкую ткань медленными осторожными движениями или перевязав его ниткой у основания головки ближе к коже. Паразита необходимо сжечь в бумажке, а руки и место укуса обязательно продезинфицировать.

Если подвергнувшийся  нападению клеща по какой-либо причине  не был привит против клещевого энцефалите необходимо в трехдневный срок с момента укуса провести курс иммунизации противоэнцефалитным гамма-глобулином.

Сразу после укуса клеща  для профилактики клещевого энцефалита полезно принимать противовирусный  препарат ремантодин по 2 таблетки (100 мг) 2 раза в день. Принимать 2 — 3 дня. Начинать прием препарата необходимо не позднее 48 часов после укуса.  
Признаки заболевания клещевым энцефалитом.

Скрытый период, который  исчисляется от момента укуса  клеща, зараженного вирусом энцефалита, до появления первых симптомов, может  длится от одних суток до месяца. Начало заболевания всегда резкое в виде повышения температуры, сильных болей в мышцах, иногда судорог. На второй — третий день заболевания появляются признаки поражения ЦНС (центральной нервной системы) в виде парезов и параличей мышц, которые в начале захватывают конечности, постепенно переходя на туловище. При поражении дыхательной мускулатуры наступает смерть от удушья. Больной клещевым энцефалитом не представляет инфекционной опасности для окружающих.

При появлении первых признаков  заболевания в походе необходима немедленная эвакуация заболевшего  в медицинское учреждение щадящим  транспортом для скорейшего начала иммунизации противоэнцефалитным гамма-глобулином в условиях лечебного учреждения. При этом надо помнить, что в этих случаях фактор времени играет решающее значение, т.к. спустя 5 — 7 дней лечение клещевого энцефалита является крайне проблематичным.

Транспортировка может значительно  ухудшить состояние больного. В пути необходимо укрывать больного от прямого  воздействия солнечных лучей  и перегревания и давать обильное питье.  
Ядовитые пауки, скорпионы.

К числу ядовитых пауков относятся фаланги, пауки-крестовики, сколопендры, каракурты и южнорусские  тарантулы. Последние два вида встречаются  в пустынных, полупустынных и  степных зонах юга России, в  Средней Азии, Крыму и на Кавказе.

Кроме фаланги все ядовитые пауки имеют железы вырабатывающие яд, который может вызывать местное  воздействие в точке укуса  в виде некроза мягких тканей или  резорбтивное, с воздействием на организм в целом и на центральную нервную  систему в частности.

Каракурт считается самым  крупным и практически самым  ядовитым, самка его в длину  достигает 2 см., самец же не вырастает  и 1 см. Черный цвет насекомого повлиял и на его название — «черная вдова».

Обитает каракурт обычно в  целинных степях, поросших полынью, пустошах, оврагах берегах рек и арыков в земляных норах, прорытых грызунами. По времени года наиболее опасными считаются начало — середина лета, когда пауки активно мигрируют. Опасны эти пауки в основном ночью, днем же они нападают, если случайно наступить на паука или захватить случайно с травой.

Считается, что яд каракурта  во много раз сильнее яда гремучей змеи, относящейся по степени токсичности  к самым ядовитым разновидностям змей. Яд этого вида пауков оказывается  смертельным не только для человека, но и для таких крупных млекопитающих  как верблюд и лошадь. В случае не оказания медицинской помощи смерть человека после укуса каракурта  может наступить через два  дня.

Вначале на месте укуса  каракурта появляется красное пятно  из-за местного воздействия яда, затем  вследствие быстрой резорбции проявляется  и общее воздействие, проявляющееся  вначале общим беспокойством  пораженного, безотчетным страхом, затем через 15 мин. появляются острые боли в пояснице, животе и груди, распространяющиеся по всему телу. Больной не может стоять на ногах, немеют ноги, затрудняется дыхание, появляется рвота и головная боль, повышается температура тела и артериальное давление. Снижается частота сокращений сердца и возбуждение сменяется  общей слабостью. Примерно через  пять дней появляется выраженная кожная сыпь. Такое состояние может длиться 12 — 15 дней. При неэффективности  лечения может наступить смерть.  
Первая медицинская помощь при укусе каракурта.

При укусе тарантула необходимо немедленно произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности в которую  произведен укус паука. Это можно  сделать или с помощью табельной  шины Крамера или с использованием подручных средств (кусочек доски, палки, рейки), а за неимением их можно туго прибинтовать пораженную нижнюю конечность к здоровой. Руку же можно обездвижить, зафиксировав ее косынкой в согнутом в локтевом суставе положении. Пострадавшего необходимо срочно эвакуировать в лечебное учреждение, где ему может быть проведено вливание противокаракуртной сыворотки, обладающей наибольшей терапевтической эффективностью в этих случаях. Больному необходимы также частые теплые ванны и обильное питье.

Укус тарантула отличается отсутствием выраженного общего воздействия на организм человека и  его опасность для человека сильно преувеличена.

Южнорусский тарантул обитает  кроме полупустыней также и в лесостепи, по долинам рек и проникает на север в лесную зону. В основном опасность представляют самки тарантула, а по времени года — осенью.

На месте укуса наблюдается  сильная болезненная реакция, сопровождающаяся отеком мягких тканей. Человек становится вялым, апатичным.  
Профилактика укусов тарантулов.

Следует помнить, что тарантулы, как и каракурты являются животными  ночного и сумеречного образа жизни, учитывая это обстоятельство при ночевках в походе в местах их обитания необходимо соблюдать определенные правила. Во-первых, полог палатки  необходимо тщательно подворачивать  и придавливать к земле кусочками  дерна, нужно плотно подворачивать  так же края спального мешка, который  надежней всего из овчины, запах  овечьей шерсти отпугивает змей и  ядовитых насекомых.

Первая медицинская помощь при укусе тарантула как и при укусе каракурта заключается в иммобилизации пораженной конечности, обильном питье жидкостей, эвакуации в лечебное учреждение и скорейшем введении противокаракуртной сыворотки.  
Скорпионы.

Скорпионы только в нашей  стране представлены 12 видами, при общей  далеко не точной численности этого  отряда 480 видов. У нас они распространены в Нижнем Поволжье, в самых разнообразных  местах, начиная от лесов до пустынь, и даже их обнаруживают в горах  на высоте до 4000 м над уровнем  моря. Скорпионы довольно часто обитают  в поселках, находя себе убежище  в трещинах кирпичных стен зданий, под камнями развалившихся строений, иногда заползая и в жилые здания, прячась в складках одежды, трещинах мебели и даже в обуви.

Как и тарантул скорпион ведет ночной и сумеречный образ жизни.

Ранящим органом скорпиона  является «жало», которым заканчивается  тонкое заднебрюшие или просто хвост скорпиона. В «жале» открываются протоки двух ядовитых желез.

Яд скорпионов весьма токсичен и оказывает свое влияние на ЦНС  и сердечно-сосудистую систему. Токсичность яда скорпионов зависит от видовой принадлежности скорпиона, его размеров и возраста, а также от места укуса (укола) и индивидуальной чувствительности человека к этому яду. Наиболее опасны укусы крупных экземпляров скорпионов, а также укусы в голову, лицо и шею.

При укусе пострадавшего  на месте укола на фоне покраснения  кожи образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, вокруг которых развивается  отек мягких тканей. С момента укуса  пострадавший испытывает жгучую боль. Очень скоро (в течение часа) возникает  сильная головная боль, появляется тахикардия, рвота сонливость, затрудняется дыхание, развиваются судороги и нарушается сердечный ритм. В тяжелых случаях при неоказании первой помощи может наступить внезапная остановка дыхания.

Профилактика укусов скорпионов такая же как было описано выше относительно ядовитых пауков. Запах овчины так же отпугивает скорпионов.

Помня, что эти насекомые  могут заползать в жилище необходимо регулярно проверять постель, обувь, складки одежды трещины стен и  мебель в помещении.

Первая медицинская помощь заключается в наложении грелки, горячая ванна и обильное теплое питье. В течение первых двух минут  после укуса эффективен метод  прижигания места укола ядовитых членистоногих спичкой или раскаленным  металлическим предметом. Яд вследствие воздействия высокой температуры разрушается. Кроме указанного необходимо произвести иммобилизацию пораженной конечности и немедленно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение, где наиболее эффективным является введение противокаракуртной сыворотки.  
Народные способы неотложной помощи при укусах ядовитых пауков.

При укусе ядовитыми пауками, скорпионами, фалангами и тарантулами  рекомендуется крепко перетянуть конечность выше места укуса, яд из ранки высосать и промыть нашатырным спиртом. Потом  на место укуса прикладывать лед  и холодные компрессы. Внутрь давать нашатырный спирт по 2 — 3 капли несколько раз в день с водкой или крепким чаем.

При укусе скорпиона к  месту укуса следует приложить  свежую траву одуванчика.  
Укусы осообразных и пчелообразных насекомых.

По распространенности поражения  детей и школьников в сельской местности укусы различных осообразных насекомых и пчел являются наиболее часто встречаемыми. В средней полосе осообразные в основном представлены осой обыкновенной и шершнем. Наиболее раздражимыми и отсюда более агрессивными являются осы. Жалящий аппарат указанных насекомых представлен «жалом», куда открываются протоки двух ядовитых желез.

В основном пчелы и осы  нападают на человека и животных когда  имеет место угроза их жилищу (улью пчел или осиному гнезду) или когда  человек наступит босой ногой  на цветок, где сидела пчела или  возьмет рукой фрукт на котором была оса.

Наиболее болезненны и  значительно более опасны ужаления слизистой оболочки рта. Такое становится при попадании ос в рот с фруктами или вареньем.

На месте ужаления возникает жгучая боль, краснота и отек. В зависимости от количества ужалений возможна также и общая реакция организма на укусы пчел или ос. Это проявляется в слабости, головокружении, тошноте и рвоте, повышении температуры тела. При обостренной чувствительности к яду может быть крапивница, сердцебиение, судороги и потеря сознания. Возможен также анафилактический шок.

Тяжесть интоксикации от ужаления пчел и ос зависит также от индивидуальной переносимости яда осообразных и пчел человеком и животными. В литературе описываются случаи смертельного исхода при нападении роя пчел на животных и человека, а так же летальные случаи и при единичном ужалении осой людей, страдающих особой чувствительностью к яду этих насекомых.  
Первая помощь.

Необходимо как можно  скорей удалить застрявшее в коже «жало» и обработать ранку метиловым  спиртом, водкой или одеколоном. Боль уменьшают свинцовые примочки и  пузырь со льдом.

При ужалении в слизитые оболочки рта и глоточного кольца неходимо как можно скорее отправить пострадавшего в лечебное учреждение, т.к. быстро развивающийся отек мягких тканей может распространиться на зев и гортань и вызвать удушье пострадавшего.  
Укусы змей.

Из животных этой группы наиболее опасны укусы змей обитающих  на юге нашей страны. К ним относятся  кобра среднеазиатская (очковая  змея), гюрза и песчаная эфа. Всего  же в России обитает более десятка  видов ядовитых змей. На юге России, в горах Кавказа из-за жаркого  климата змеи ведут сумеречный образ  жизни, прячась от палящего солнца в  норах грызунов, в обломках разрушенных  старых строений и расщелинах скал.

Видовые представители змей средней полосы (гадюки обыкновенные, степные, рогатые, щитомордники), обитатели  тенистых лесов с высоким травостоем наоборот активны в дневное время.

Змеи относятся к активно-ядовитым животным и имеют аппарат, выделяющий ядовитый секрет. Как правило, змеи сами не нападают на человека и животных и используют свой ядовитый аппарат  только в целях защиты, часто предупреждая об этом или угрожающей позой и  шипением или угрожающими телодвижениями. Кобра, например, перед молниеносным броском держит треть своего тела вертикально, раздувает капюшон, покачивается из стороны в сторону и зловеще  шипит. Гюрза перед броском зигзагообразно выгибает переднюю часть тела. Эфа  свертывается в розетку, центром  которой является ее голова со своеобразным крестообразным рисунком. Щитомордники, угрожая броском , трясут хвостом.

Необходимо помнить, что  чаще всего укусы змей наблюдаются  при походах в лес, при сборе  ягод, грибов и во время сенокоса.

Для туристов в южных и юго-восточных районов страны наибольшую опасность представляют змеи находящиеся в расщелинах скал, а также подползающие на свет костра при ночевках.  
Профилактика укусов змей.

В первую очередь перед  походом в лес или горы, а  также для работы в сенокосную страду в опасных зонах необходимо позаботиться о соответствующей одежде. Из обуви предпочтение нужно отдать сапогам. Брюки должны быть свободными не должны облегать ноги и заправляются в высокие сапоги. Как и ядовитых пауков змей отпугивает запах овечьей шерсти и поэтому если нет сапог, можно надеть ботинки с шерстяными носками. Необходимо внимательно осматривать тропу, по которой происходит движение, перед тем как присесть нужно с помощью палки, раздвигая траву и заросли кустарника, внимательно осмотреть землю. В горах так же, перед тем как руками обследовать расщелину необходимо с помощью палки проверить нет ли там змей.

Если будет обнаружена змея в угрожающей позе, необходимо немедленно отступить.  
Первая помощь при укусе змеи.

При укусе змеи, на месте  повреждения кожных покровов испытывается жгучая боль, из ранки выделяются капельки крови, а вокруг ее образуется отек, распространяющийся на значительную поверхность  тела. Примерно через час появляются признаки общей интоксикации в виде сонливости (в тяжелых случаях  — возбуждение и судороги), чувство  холода, затрудненное дыхание, жажда, рвота, холодный липкий пот и иногда потеря сознания и бред.

В тяжелых случаях черты  лица заостряются, развиваются параличи конечностей, непроизвольное выделение  мочи и кала и может наступить  смерть от остановки дыхания.

Тяжесть состояния зависит  от количества яда, введенного в организм, от глубины укуса, от возраста пострадавшего  и особенно опасно, если при укусе  повреждена вена.

Надо помнить, что яд змеи всасывается очень быстро и поэтому  необходимо немедленно оказать пострадавшему  первую помощь.

Она заключается, во-первых, в немедленном воспрепятствовании всасывания яда в организм и удалении попавшего змеиного яда из раны. Первое достигается наложением кровоостанавливающего  жгута или закрутки (в качестве которой может служить веревка, брючной ремень и т.д.) выше места  укуса змеи. Удалить яд, попавший в рану можно используя старый многовековой способ отсасывания из раны. Этот способ является безвредным для того, кто оказывает помощь, только необходимо постоянно сплевывать отсасываемое содержимое. Можно с  целью отсасывания яда применять  банки, если это позволит место укуса.

Отсасывание можно не производить  если после наложения закрутки при  осмотре раны выявится, что она  имеет зигзагообразную форму (что  характерно для укусов неядовитых пресмыкающихся), в то же время наличие двух круглых  ранок соответствует двум зубам  ядовитым видам змей.

После отсасывания яда  необходимо произвести обездвиживание (иммобилизацию) пораженной конечности с использованием для этого подручных  средств и давать больше пить, избегая  крепкого чая и кофе. Категорически  запрещается принимать спиртное.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение, где ему будут введена противозмеиная сыворотка

Укусы животных, профилактика бешенства.

Наиболее опасны в плане заражения бешенством укусы собак, волков и других теплокровных животных, восприимчивых к бешенству  и способных передавать его вирус  человеку.

Бешенство это инфекционное заболевание, поражающее центральную  нервную систему и проявляющееся  повышенной возбудимостью, гидро- и аэрофобией (боязнью). Оно поражает не только человека и животных, но и птиц. Основным переносчиком вируса бешенства для человека являются больные бешенством собаки, волки, кошки, лисы, енотовидные собаки, шакалы и барсуки. Природным резервуаром вируса бешенства могут служить летучие мыши. Инфекционное начало в виде вируса бешенства попадает в кровь человека со слюной больного животного при укусе. Особенно опасны укусы в голову, лицо, пальцы рук и множественные укусы.

Необходимо четко знать  и выделять животных больных указанным  заболеванием, так как от этого  зависит тактика дальнейших действий. Больное животное крайне беспокойно, боязливо, часто прячется в тени, отказывается от пищи и наоборот ест  несъедобные предметы (тряпки, камни  и т.п.), появляется агрессивность (собаки беспричинно нападают на людей). Больные  животные не пьют воду из-за спазма в  пищеводе. Лай собаки становится хриплым  и из открытой пасти обильно стекает  слюна.

Характерно, что вирус  бешенства в слюне животного  находится еще до появления первых признаков заболевания после  прохождения времени латентного (скрытого) периода, который у животных длится от 3 до 6 недель. Надо иметь в  виду, что заражение бешенством может  произойти не только при укусе  больным животным, но и при попадании  его слюны на поврежденную кожу и  слизистые оболочки глаз, губ и  носа.

Латентный период у человека может длиться от недели до нескольких месяцев в зависимости от количества попавшего в организм вируса и места укуса. Чаще всего 2 — 3 месяца.

Первые признаки бешенства  проявляются в болях и неприятных ощущениях в области укуса, даже если оно уже зажило. Беспокоит  раздражительность, тревожный сон  с кошмарами или бессонница, беспричинная тревога и чувство страха, повышается незначительно температура тела, сердцебиение и чувство сжимания в груди.

Характерными признаками, что и послужило вторым названием  этой болезни, являются гидрофобия (водобоязнь) и аэрофобия. Первое проявляется в том, что при приближении к губам стакана с водой у больного отмечается непреодолимое отвращение к воде, сопровождающееся судорогами мышц глотки и гортани, а затем и дыхательной мускулатуры. Такие же явления повторяются у больного при блеске зеркал, звуке льющейся воды и дуновении в лицо.

Больные агрессивны, бьют оконные  стекла, кричат, страдают повышенным слюноотделением, а иногда и неукротимой рвотой. Через 2 — 3 дня начинаются параличи и судорожные припадки. Больной погибает от паралича дыхательной мускулатуры  и упадка сердечной деятельности.

У детей бешенство характеризуется  более коротким латентным периодом, приступы гидрофобии и буйства могут  отсутствовать. Заболевание проявляется  в депрессии, сонливости, развитии параличей. Гибель детей может произойти уже через сутки после появления первых признаков заболевания.

Профилактика бешенства  заключается с одной стороны  в борьбе с источником инфекции (отлов  бродячих собак и кошек), выявление  и уничтожение больных животных, в пропаганде правил содержания животных, где большая роль отводится учительскому корпусу школ.

С другой стороны важным профилактическим мероприятием является проведение антирабических прививок (rabies — бешенство).  
Первая помощь человеку, укушенному животным.

Не следует останавливать  кровотечение, возникшее вследствие укуса животным, а наоборот надо его усилить или выдавливанием  или постановкой банки на место  укуса как при простуде на область  спины. Для этой цели подойдет баночка  из-под майонеза, стакан и им подобные. Края раны необходимо обработать любым  дезинфицирующим средством (раствор  йода, марганцовки, сулемы, спирта или  одеколона). Для усиления кровотечения можно поливать рану теплой водой  с последующей обработкой раны раствором  марганцовокислого калия или  сулемы.  
Народные способы профилактики бешенства при укусах животных.

• Учитывая, что вирус погибает при высоких температурах, рекомендуется немедленно прижечь место укуса каленым железом и прижечь место укуса ляписом или йодом. Здоровые ткани при этом необходимо обложить мокрой тканью для уменьшения зоны ожога в пределах здоровых тканей.
• Для предупреждения развития болевого шока можно пострадавшему дать выпить немного водки.
• Толченый корень чернокорня лекарственного применяют в Белоруссии при укусах бешенных животных и змей.
• Отвар корня лабазника дают пить при укусах змей и бешеных животных.

Необходимо помнить, что невзирая на проведенные мероприятия пострадавшего необходимо срочно отправить в лечебное учреждение.