Устранение функциональных отклонений и компенсация остаточных явлений после перенесения заболевания средствами физической культуры

Содержание

1. Что такое лечение физической культурой (ЛФК)
2. Влияние различных физических упражнений на восстановление работоспособности у лиц с различной патологией
3. Средства лечебной физической культуры
4. Формы лечебной физической культуры
5. Двигательный режим
6. Физические упражнения в воде
7. Механотерапия

Лечебная физическая культура (ЛФК) — составная часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Средства ЛФК — физические упражнения, закаливание, массаж, трудовые процессы, организация всего двигательного режима больных — стали неотъемлемыми компонентами лечебного процесса, восстановительного лечения во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Лечебная физическая культура как метод лечения имеет ряд  особенностей. Одной из самых характерных  особенностей данного метода является применение физических упражнений в  условиях активного и сознательного  участия в лечебном процессе самого больного. Во время занятий лечебной гимнастикой (ЛГ) больной должен активно  воспринимать показ упражнений и  сопутствующие объяснения. Возникающие  у него представления о характере  физического упражнения, которое  нужно выполнить, позволяют больному сознательно реализовывать и  координировать свои движения.

ЛФК является методом естественно-биологического содержания, в основе которого лежит  использование основной биологической  функции организма — движения. Функция движения, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствуя повышению  общей работоспособности больного.

ЛФК — метод неспецифической  терапии, а применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Всякое физическое упражнение вовлекает в ответную реакцию  все звенья нервной системы.

В результате участия нейрогуморального  механизма регуляции функций  в ответной реакции организма  на физические упражнения ЛФК выступает  как метод общего воздействия  на весь организм больного. При этом учитываются особенности избирательного влияния физических упражнений на разные функции организма, что, несомненно, важно при «чете патологических проявлений в отдельных системах и органах. Регулярная дозированная тренировка физическими упражнениями стимулирует, тренирует и приспосабливает  отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, а, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими  упражнениями. Известно, что развитие тренированности является непрерывным  процессом, в котором следы, оставленные  предыдущим тренировочным занятием, взаимодействует с последующим. Суммируясь в результате систематических  занятий физическими упражнениями, нейрофизиологические следы обусловливают  перестройку всех основных функций  на более высокий уровень. Принципы и механизмы развития тренированности  совершенно одинаковы как в норме, так и при патологии. Можно  говорить лишь о количественном выражении, уровне и объеме тренированности: тренировка в спорте ставит задачи максимального  повышения функциональных возможностей организма и отдельных его  систем и органов, а в ЛФК решаются задачи дозированной тренировки, повышающей функциональное состояние больного до уровня здорового человека.

На основании данных современной  физиологии мышечной деятельности сформулированы основные принципы достижения тренированности:

1.Систематичность, под  которой понимаются определенные  подбор и расстановка физических  упражнений, их дозировка, последовательность  и т. п. Реализация этого  принципа в ЛФК осуществляется  частными методиками, отличающимися  при различных заболеваниях или  повреждениях.

2. Регулярность занятий  предполагает ритмичное повторение  занятий физическими упражнениями  и, соответственно, чередование нагрузок  и отдыха.

3. Длительность. Эффект от  применения физических Упражнений  находится в прямой зависимости  от длительности занятий. Систематические  тренировки обусловливают отчетливое  повышение функциональных способностей  организма. В ЛФК не могут  иметь место какие-либо «курсовые»  занятия физическими упражнениями (по аналогии с курсами курортного, физиотерапевтического и медикаментозного  лечения). Для получения наилучших  результатов больной, начав занятия  физическими упражнениями под  руководством специалистов в  условиях лечебно-профилактического  учреждения, обязательно должен  продолжать эти занятия самостоятельно  в домашних условиях.

4. Постепенное «повышение  нагрузки. В процессе тренировки  возрастают функциональные возможности  и способности организма —  параллельно им должна повышаться  и нагрузка в занятиях физическими  упражнениями.

5. Индивидуализация. При тренировках  необходим учет индивидуальных  физиологических и психологических  особенностей конкретно каждого  занимающегося, а также варианты  течения заболевания.

6. Разнообразие средств.  В ЛФК рационально сочетаются, дополняя друг друга, гимнастические, спортивные, игровые, прикладные  и другие виды упражнений. Этим  достигается разнообразное влияние  на организм.

7. Всестороннее воздействие  с целью совершенствования нейрогуморального  механизма регуляции и развития  адаптации всего организма больного.

В ЛФК следует различать  тренировку общую и тренировку специальную. Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма  больного, она использует самые разнообразные  виды общеукрепляющих и развивающих  физических упражнений.

Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или  травмой. При ней используют виды физических упражнений, оказывающих  непосредственное воздействие на область  травматического очага или функциональные расстройства той или иной пораженной системы (например, дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при артрозах и т. п.).

Таким образом, к основным положительным особенностям метода ЛФК следует отнести: а) глубокую биологичность и адекватность; б) универсальность (под этим понимается широкая палитра действия — нет ни одного органа, который не реагировал бы на движения); в) отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке физической нагрузки и рациональной методике занятия); г) возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.

Влияние физических упражнений на организм больного

ЛФК основана на одном из ведущих биологических факторов _ потребности к движению. Лишь сравнительно недавно эта потребность была открыта и названа «кинезофилией». Поэтому исходным для правильного понимания терапевтического действия физических упражнений стал принцип кинезофилии, негативным отражением которой является гипокинезия. При многих заболеваниях или травматических повреждениях организм находится в особенно неблагоприятных условиях не только из-за нарушения функций, вызванного патологическим процессом, но и вследствие вынужденной гипокинезии, которая ухудшает состояние больного и часто способствует прогрессированию заболевания. Образуется порочный круг: болезнь ведет к ограничению двигательной активности больного, а это ухудшает течение болезни, и т. д. Возникает гипокинезический синдром как вторая болезнь.

Широкий диапазон применения физических упражнений определяется значением  локомоторного аппарата во всей жизнедеятельности  человека. Моторная активность — необходимое  условие нормального функционирования и совершенствования всех важнейших  систем организма, в том числе  внутренних органов. Моторный анализатор структурно связан с высшими вегетативными  центрами посредством разнообразных  путей и уровней нервной системы. Выключение этих связей — функциональное или морфологическое — приводит к разрегулированию моторно-висцеральных соотношений. Патология нервно-регуляторных механизмов начинается с нарушения обратных связей. В патологических состояниях тип обратной связи может меняться, извращаться, что приводит к резкой дисгармонии физиологических функций, особенно в аппарате дыхания и кровообращения. Поэтому задача ЛФК заключается прежде всего в восстановлении примата моторики, подчиняющей себе все вегетативные функции и системы организма.

Проприоцепторы, т. е. моторный анализатор, обладают большим трофическим  влиянием. Это доказывается как негативным методом — фактом возникновения  гипокинетического синдрома при выключении проприоцептивной афферентации, так и позитивным — возобновление проприоцептивных влияний способствует восстановлению нормальных физиологических функций. Дозированная и систематическая физическая тренировка превращается в важнейший «механизм выздоровления» при различных заболеваниях путем улучшения трофических процессов. В этом заключается и профилактическая роль рационально назначенного двигательного режима больным, и механизм действия ЛФК при многих заболеваниях.

Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм улучшения  трофики внутренних органов при  занятиях ЛФК. Так, в частности, без  интенсивного изучения и признания  основной роли моторно-кардиальных  рефлексов в регуляции деятельности и трофики сердечной мышцы  нельзя достигнуть прогресса в профилактике и терапии многих функциональных и дегенеративных форм сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что проприоцепция стимулирует, прежде всего, обмен веществ в нейронах моторного анализатора, приспособляя соответствующим образом и васкуляризацию их. Через них проприоцепция оказывает трофическое действие на мускулатуру тела и на внутренние органы, т. е., в конечном счете, на весь организм. Основные факторы лечебного действия физических упражнений складываются из тонизирующего влияния, воздействия на трофические процессы, формирования компенсаций и, наконец, нормализации функций.

Стимулирующее влияние мышечной деятельности (физические упражнения), суммирующееся из тренирующего и трофического, осуществляется рефлекторным механизмом как основным. На функции, например, внутренних органов оказывают влияние три группы рецепторов: экстерорецепторы, проприоцепторы и интероцепторы; любой из них обусловливает ответную вегетативную реакцию. Ведущей системой при физических упражнениях является проприоцепция, вызывающая разнообразные условные и безусловные висцеральные изменения. Эти моторно-висцеральные рефлексы осуществляются всеми уровнями ЦНС, однако главная роль принадлежит большим полушариям мозга и ретикулярной формации. Нормальный динамический моторно-висцеральный стереотип характеризуется доминантой моторики, которая может быть восстановлена систематическими и регулярными физическими упражнениями.

Влияние физических упражнений на гемодинамику характеризуется активизацией всех основных и вспомогательных  гемодинамических факторов (кардиальный, экстракардиальный сосудистого происхождения, тканевого обмена и группа вспомогательных экстракардиальных факторов). Процесс дозированной тренировки, ведущий к повышению адаптации и функциональной способности сердечно-сосудистой системы и, таким образом, к улучшению функции кровообращения, обеспечивается развитием временных связей между корой и внутренними органами, корой и мышечной системой, созданием единой интегральной функционирующей системы, характеризующейся более высоким уровнем работоспособности.

На сосудистый тонус физические упражнения действуют избирательно, что является результатом изменения  лабильности нервных центров  под систематическим воздействием проприоцепции. В состоянии детренированности и в патологических ситуациях регуляция осуществляется по механизму: сердечно-сосудистая система — моторика, что ведет к нарушению гармонии между гемодинамикой и мышечным напряжением. Систематическая тренировка перестраивает патологический динамический стереотип, и вся деятельность системы кровообращения попадает под влияние моторного анализатора. Регуляция начинает осуществляться по направлению: моторика — сердечно-сосудистая система. Доминанта же моторного анализатора присуща здоровому организму. Проприоцептивные импульсы, возникающие при выполнении физических упражнений, разрывают порочный круг, стимулируют нервную трофику и восстанавливают нормальное соотношение между локомоторным аппаратом и сердечно-сосудистой системой. Систематическая тренировка физическими упражнениями ведет к повышению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здорового человека и нормализует различные отклонения функций аппарата кровообращения при патологии и детренированности.

Тренировка физическими  упражнениями рационализирует процессы тканевого обмена, активизирует окислительно-восстановительный  процесс в мышцах, способствует более  экономному расходованию потенциальных  веществ и, таким образом, накоплению их в тканях. Все это опять-таки ведет к экономизации работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы, так как уменьшаются запросы периферии к центральному аппарату кровообращения.

Значительной активизации  венозного кровообращения способствует группа вспомогательных экстракардиальных  факторов гемодинамики, включающаяся при мышечной деятельности: дыхательные  движения грудной клетки и диафрагмы, изменение внутрибрюшного давления, ритмичные сокращения и расслабления скелетной мускулатуры и др. Известно, что вызываемая физическими упражнениями доминанта моторного анализатора  изменяет состояние дыхательной  системы, приводя ее к нормализации. Последняя заключается в том, что под влиянием проприоцептивных импульсов изменяется функциональная лабильность дыхательного центра: чрезмерно высокая снижается, а патологически низкая повышается. Принципиально важно, что активизация проприоцептивной афферентации обеспечивает еще одно очень важное звено совершенствования организма — повышение согласованности функций двух взаимосвязанных систем — кровообращения и дыхания. Моторная доминанта не только нормализует и повышает функциональную способность каждой отдельной системы, но и обусловливает корреляцию их деятельности на более высоком уровне.

Вышеизложенное позволяет рассматривать физические упражнения как мощный и эффективный фактор активизации гемодинамики, усиления адаптации сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к возрастающим физическим нагрузкам и повышения их функциональных способностей.

Физические упражнения изменяют (усиливают или ослабляют) центральные  процессы возбуждения и торможения. Известно, что активные упражнения, производимые с достаточным мышечным напряжением, усиливают процессы возбуждения; упражнения дыхательные и в произвольном расслаблении скелетной мускулатуры, наоборот, способствуют усилению тормозного процесса.

При лечебном применении физических упражнений следует учитывать и  общие закономерности формирования компенсаций. К ним следует отнести: 1) принцип сигнализации дефекта, по которому возникает первый толчок к «включению» соответствующих механизмов компенсации; 2) принцип прогрессирующей мобилизации запасных компенсаторных механизмов, который позволяет понять, как устанавливается соотношение факторов, отклоняющих функцию от нормального уровня, и факторов, определяющих последовательность «включения» механизмов компенсации; 3) принцип обратной афферентации от последовательных этапов восстановления нарушенных функций; 4) принцип санкционирующих афферентации, согласно которому в головном мозге, и особенно в коре, закрепляется та последняя комбинация возбуждения, которая определила успех восстановления функций в периферическом органе; 5) принцип относительной неустойчивости скомпенсированной функции, который позволяет оценить прочность каждой конечной компенсации.

Эти принципы могут быть применены  к компенсаторным процессам, развивающимся  при повреждении различных органов. Так, например, повреждение нижней конечности вызывает нарушение равновесия и  ходьбы. Это влечет за собой изменение  сигнализации от рецепторов вестибулярного аппарата, проприоцепторов мышц, рецепторов кожи конечностей и туловища, а  также зрительных рецепторов (принцип  сигнализации дефекта). В результате переработки этой информации в ЦНС  функция определенных моторных центров  и мышечных групп меняется таким  образом, чтобы восстановить в той  или иной мере равновесие и сохранить  возможность передвижения, хотя и  в измененном виде. По мере увеличения степени повреждения сигнализация о дефекте может нарастать, и  тогда в компенсаторные процессы вовлекаются новые области ЦНС  и соответствующие им мышечные группы (принцип прогрессирующей мобилизации  запасных компенсаторных механизмов). В дальнейшем, по мере достаточной  тренировки физическими упражнениями, состав афферентного импульсного потока, поступающего в высшие отделы нервной  системы, будет меняться, соответственно будут выключаться определенные отделы этой функциональной системы, ранее  участвовавшие в осуществлении  компенсаторной деятельности, или включаться новые компоненты (принцип обратной афферентации этапов восстановления нарушенных функций). Сохранение после систематических занятий ЛФК достаточно стабильного анатомического дефекта будет давать о себе знать определенной комбинацией афферентации, поступающих в высшие отделы нервной системы, которые на этой основе обеспечат образование стабильной комбинации временных связей и оптимальную компенсацию, т. е. минимальную хромоту при ходьбе (принцип санкционирующей афферентации).

Особенности функционирования поврежденного спинного мозга (способность  образовывать новые двигательные рефлексы, стойкость выработанных реакций, возможность  поддержания нейронного аппарата в  нормальном состоянии путем применения дозированных тренировок физическими  упражнениями) позволяют поставить  вопрос о значении этих факторов для  улучшения функций у больных  с полным или частичным нарушением проводимости по спинному мозгу. Улучшение  функций при травмах спинного мозга может происходить прежде всего за счет компенсаторных процессов, основными из которых являются: а) компенсации за счет выполнения движений мышцами, обычно в нем не участвующими; б) развитие активности в мышцах, иннервированных Дистальным отрезком спинного мозга; в) компенсации за счет использования симпатической нервной системы.

Известно, что основную роль в вовлечении мышц конечностей в  рефлекторную деятельность играет активация  мышечных и кожных рецепторов. Возникающие  в них импульсы являются пусковыми  для мышечного сокращения. По мере тренировки движения совершенствуются, упрощаются, а активность мышц конечностей  возрастает. Время включения в  активность мышц туловища, иннервированных  проксимальным отрезком спинного мозга, все более сближается со временем включения мышц конечностей. Для  осуществления процесса передвижения, помимо передачи пускового импульса в дистальный отрезок спинного мозга, весьма важным, на наш взгляд, является процесс удержания равновесия. При  этом следует помнить, что процесс  формирования сложного акта ходьбы у  этой тяжелой категории больных  может происходить только при  непременном взаимодействии нейронного аппарата проксимальных сегментов  спинного мозга с рядом анализаторов коры головного мозга.

Таким образом, лечебная физкультура  — это прежде всего терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса. Вместе с двигательной доминантой восстанавливается и поддерживается здоровье.

Средства лечебной физической культуры

Основными средствами ЛФК  являются физические упражнения, используемые с лечебной целью, и естественные факторы природы.

Физические упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные. Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма. Задача специальных упражнений — избирательное действие на ту или иную часть опорно-двигательного аппарата: например, на стопу при плоскостопии или травматическом ее повреждении; на позвоночник при его деформации; на тот или иной сустав при ограничении движений и т. д. Упражнения для туловища по своему физиологическому воздействию на организм являются общеукрепляющими для здорового человека. Для больного, например с заболеванием позвоночника (сколиотическая болезнь, остеохондроз и др.), эти физические упражнения составляют группу специальных упражнений, так как они способствуют решению непосредственно лечебной задачи — увеличению подвижности позвоночника и укреплению мышц, окружающих его коррекции позвоночника и др.

Различные движения ног входят в число общеукрепляющих при  занятиях со здоровыми людьми. Эти  же упражнения, применяемые по определенной методике больным после операции на нижних конечностях, являются специальными, так как с их помощью происходит функциональное восстановление конечности.

Таким образом, одни и те же упражнения для одного человека могут  быть общеразвивающими, для другого — специальными. Кроме того, одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут способствовать решению разных задач. Например, разгибание или сгибание в коленном суставе у одного больного может быть применено для развития подвижности в суставе, у другого — для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), у третьего — для развития мышечно-суставного чувства (точность воспроизведения заданной амплитуды движения без контроля зрения) и т. д. Обычно, специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.

По анатомическому признаку физические упражнения подразделяют на упражнения для: а) мелких мышечных групп (кисти, стопы, лица); б) средних мышечных групп (шеи, предплечья, голени, плеча, бедра и др.); в) крупных мышечных групп (верхних и нижних конечностей, туловища). Это деление оправданно, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях.

По характеру мышечного  сокращения физические упражнения подразделяются на динамические (изотонические) и статические (изометрические). Наиболее распространены динамические движения, при которых происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления мышц, т. е. приводятся в движение суставы конечности или туловища (позвоночного столба). Примером динамического упражнения могут служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, в сторону и т. д. Степень напряжения мышц при выполнении динамических упражнений дозируется за счет Движения рычага, скорости перемещения сегмента тела и степени напряжения мышц.

Сокращение мышцы, при  котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это статическая  форма сокращения. Например, если больной  из исходного положения (и. п.) лежа на спине поднимает прямую ногу вверх  и удерживает ее в течение некоторого времени, то он таким образом выполняет вначале динамическую работу (подъем), а затем статическую, когда мыщцы-сгибатели бедра выполняют изометрическое сокращение Напряжение мышц под гипсовой повязкой довольно широко используется для профилактики мышечных атрофии в травматолого-ортопедических циниках. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что тренировка мышц в изометрическом режиме приводит к интенсивному развитию мышечной силы и массы и имеет в ряде случаев преимущество перед изотонической тренировкой. При этом выполнение изометрических напряжений мышц мобилизующе влияет на мотонейронный аппарат и способствует скорейшему восстановлению нарушенных функций.

Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических (выполнение движений в ритме 30—50 в 1 мин) и длительных (напряжения мышц в течение 3 с и более) напряжений. Ритмические напряжения мышц назначают  со 2—3-го дня после травмы или  заболевания. Вначале больной выполняет  упражнения как самостоятельный  методический прием, в дальнейшем их рекомендуется включать в занятия  лечебной гимнастики. Оптимальным следует  считать 10—12 напряжений в течение  одного занятия.

Длительные изометрические напряжения мышц назначают с 3—5-го дня после травмы или заболевания  с экспозицией 2—3 с, в дальнейшем увеличивая до 5—7 с. Более длительная экспозиция (свыше 7 с) не дает большого клинического эффекта, а, наоборот, вызывает резкие вегетативные сдвиги, выражающиеся в период мышечного напряжения задержкой  дыхания, а в «послерабочее время» — учащением пульса и частоты дыхания.

Упражнения в произвольном расслаблении мышц применяются в  ЛФК достаточно широко и могут  быть использованы: а) в качестве специальных  упражнений, способствующих оптимизации  функций аппарата циркуляции; б) в  качестве средства, расширяющего диапазон моторных навыков, умений и качеств  больного и, наконец, в) в качестве средства, способствующего снижению уровня общей  и специальной нагрузки в процедуре  лечебной физкультуры. Поэтому целесообразно применять упражнения в произвольном расслаблении мышц непосредственно после упражнений, связанных с усилием и напряжением мышечных групп.

Отличительной физиологической  особенностью упражнений в произвольном расслаблении мышц является их отчетливое тормозное действие на ЦНС. Работа моторного  аппарата всецело подчинена ЦНС: возбуждение моторных тентров вызывает сокращение мышц и их тоническое напряжение, а торможение центров обусловливает расслабление мышц, причем полнота расслабления мышц прямо пропорциональна глубине и степени развившегося тормозного процесса.

По степени активности все физические упражнения могут  быть активными и пассивными в  зависимости от поставленной задачи, состояния больного и характера  заболевания или повреждения, а  также создания строго адекватной нагрузки. Активные упражнения могут выполняться  в облегченных условиях, т. е. с  устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную плоскость стола или отведение нижней конечности, скользя по плоскости постели, и др.). Чтобы облегчить выполнение движений, предложены специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, а также различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения могут быть использованы движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым инструктором. Причем дозированное сопротивление может быть осуществлено на разных этапах движения: в начале, в середине и в конце.

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора  или аппарата, без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Пассивные упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения тугоподвижности в суставах в тех случаях, когда активные движения не могут быть выполнены самим больным, а также для воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при парезах или параличах конечностей). Пассивные движения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах при пассивном движении. Кроме того, они менее нагрузочны для организма и поэтому могут выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания локомоторного аппарата. Однако раздражение многочисленных проприоцепторов, которое возникает при пассивных движениях, влияет через механизмы моторно-висцеральных рефлексов на функции многих органов и систем.

Пассивно-активными упражнениями называют такие, при которых больной  помогает инструктору произвести пассивные  движения, а активно-пассивными —  при которых инструктор оказывает  сопротивление активно выполняемому больным движению.

Важная роль в профилактике контрактур в суставах пораженной конечности отводится упражнениям в «посылке импульсов к сокращению мышц», находящихся  в состоянии иммобилизации (идеомоторные упражнения). Эффективность мысленного воспроизведения движения связана  с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в ЦНС, что, в свою очередь, поддерживает функциональную подвижность конечности.

По характеру различают  и другие группы упражнений.

Упражнения на растягивание применяют в форме различных  движений с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение имеющейся  в том или ином суставе подвижности. Интенсивность их специфического действия дозируется величиной активного  напряжения мышц, производящих растягивание, болевыми ощущениями, силой инерции, возникающей при быстрых маховых  движениях с определенной амплитудой, и исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг перемещаемого сегмента тела. Этот вид упражнений применяют  при тугоподвижности суставов, понижении эластичности тканей и кожи.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования  координации движений, улучшения  осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций (при заболеваниях ЦНС, нарушении мозгового кровообращения, заболеваниях вестибулярного аппарата и др.).