Виды кожных проб
Дерматиты
Для выявления
клеточной гиперчувствительности
к аллергенам используются разнообразные
кожные пробы (тесты). Их результативность
определяется тем, что повышение
чувствительности к химическому
веществу, обусловленное его повторными
контактами с кожей на ограниченной площади,
распространяется на весь кожный покров.
Поэтому тестирование кожи возможно на
любом участке тела. Существует два основных
вида кожных проб: 1) аппликационные, или
эпикутанные (накожные), и 2) скарификационные.
Для постановки
аппликационных проб применяются компрессный,
пленочный, камерный и капельный
методы. Предложен также метод
электрофореза. Наиболее распространенным
является компрессный (лоскутный) метод,
который заключается в следующем.
Лоскут марли, сложенные вчетверо так,
чтобы образовался квадрат размером 1X1
см, смачивают жидкостью, подозреваемой
в качестве аллергена, накладывают на
непораженную кожу внутренней поверхности
плеча или сгибательной поверхности предплечья,
покрывают куском клеенки и укрепляют
лейкопластырем. Если подозреваемое химическое
вещество твердое, то из его порошка готовят
в смеси с водой кашицеобразную массу,
которую наносят на марлевый лоскут. Положительные
результаты пробы: эритема, пузырь, микровезикулы
— свидетельствуют о наличии у обследуемого
сенсибилизации к данному химическому
веществу. Следует, однако, иметь в виду,
что положительные результаты могут быть
неспецифическими. Это наблюдается в тех
случаях, когда испытуемое вещество берут
для кожной пробы в более высоких концентрациях,
чем те, с которыми сталкивается больной,
и оно вызывает токсическую реакцию, т.
е. артифициальный, а не аллергический
дерматит. Кроме того, раздражение кожи,
симулирующее положительный результат
тестирования, может быть обусловлено
лейкопластырем. С другой стороны, отрицательные
результаты кожных проб не всегда исключают
аллергическую природу дерматита, поскольку
они могут быть связаны с неплотным прилеганием
испытуемого вещества к коже, быстрым
его испарением, а также с применением
его в чистом виде, а не с теми примесями,
с которыми оно находится в естественных
условиях. В ряде случаев имеет также значение
недостаток пота на месте аппликации,
необходимого, как указывалось, для развития
некоторых аллергических реакций.
Пленочный
метод заключается в том, что
испытуемое вещество наносят на кожу
в индифферентном веществе — носителе
(например, в метилцеллюлозе), которое
образует на коже тонкую прозрачную пленку.
Под камерным
методом подразумевается использование
стаканчиков или пробирок, вмонтированных
в какой-либо штатив (плексигласовая пластинка,
губчатый материал и т. п.). Стаканчики
заполняют разными испытуемыми веществами,
и все устройство прибинтовывают к передней
поверхности предплечья.
Более простым
и доступным, но менее чувствительным
методом является капельный —
нанесение капли спиртового раствора
испытуемого вещества на свободную
от высыпаний кожу. После испарения
спирта соответствующий участок
кожи обводят чернильным карандашом.
