Виды профилактической антинаркотической деятельности, вторичная профилактика наркомании

Национальный государственный Университет физической культуры, cпорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта

Реферат на тему:

«Виды профилактической антинаркотической деятельности, вторичная профилактика наркомании».

Выполнил:

студентка 4 курса

группы №410

Кожина Полина

Санкт-Петербург, 2013г.

Наркомания и употребление психотропных веществ является одной из важных проблем нашего общества, вызвавшей острую необходимость решительных и активных действий в организации профилактики злоупотребления психотропными веществами в образовательной среде.

При работе с молодежью, употребляющей наркотические и психотропные вещества, акцентируется внимание на образовательных, социальных, психологических и медицинских проблемах профилактики.

Главная цель работы с молодежью, употребляющей наркотические и психотропные вещества, заключается в объединении образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:

• снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;
• снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;
• снижение медико-социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами - инфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций;
• венерических заболеваний, психических расстройств, суицидов, прекращение образования, разрушение семей, криминализация детей и молодежи.

В конце ХХ века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психотропными веществами приняло характер эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями, вызванными приемом различных психотропных веществ, за исключением курильщиков табака, составляет более 500 млн. человек.

В последнее десятилетие и для России употребление несовершеннолетними и молодежью алкоголя, наркотических и других психотропных веществ,  превратилось в проблему, представляющую серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и правопорядку.

По данным Минздрава России количество потребителей наркотиков на первое полугодие 1999 г. составило 315 тыс. человек. По мнению экспертов реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает этот показатель в 8-10 раз.

Системный анализ показателей наркологической заболеваемости подростков и населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году уровень заболеваемости наркоманией среди подростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикоманией - в 8 раз. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими ПАВ - в 11,4 раза чаще, чем взрослые.

Происходит неуклонное «омоложение» наркомании. В России средний возраст начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5 года, среди девочек до 12,9 года; возраст приобщения к токсико-наркотическим веществам снизился соответственно до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года среди девочек.

За пять лет (с 1992 по 1997 год) число детей, больных наркоманией, увеличилось в 19,3 раза; больных токсикоманией - в 15,7 раза.

Как следует из большинства социологических исследований и научных публикаций, в нашей стране 8% молодежи периодически употребляют наркотики. Среди студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере 30-40 %, а по отдельным регионам эта цифра значительно выше.

Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7-11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа (в России среди больных СПИДом более 50 % наркоманов, в Европе - 70 %), инфекционных гепатитов (в России более 90 проц. наркоманов болеют гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний. ВИЧ-инфекции зарегистрированы не только у подростков и детей в возрасте 11-14 лет, но и у младенцев, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, больных наркоманией. По данным международной статистики весь круг заболеваний, связанных с наркоманиями, дает около 10% всех смертей и 20 % всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40 % госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными (Делинквентное поведение — антиобщественное противоправное поведение индивида, воплощённое в его проступках (действиях или бездействии), наносящих вред как отдельным гражданам, так и обществу в целом) формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией.

Дифференцированный анализ отечественной и мировой наркотической ситуации позволяет выделить ряд основных факторов, определяющих негативную динамику проблемы. Условно выделяются социально-экономические, социально-идеологические и биомедицинские факторы, а по масштабу их действия - глобальные, геополитические, региональные, присущие отдельным слоям общества, микрогруппам населения, семьям, личностям.

Среди основных причин, влияющих на распространенность наркомании и токсикомании в детско-подростковой среде, одно из первых мест занимает легкая доступность ПАВ. Около 60% опрошенных несовершеннолетних, употребляющих наркотики и токсические средства, отмечают относительную несложность их приобретения. Наркотики приобретаются в школах, на дискотеках, в кафе, в хорошо известных местах на улицах, в парках, а также на квартирах распространителей и торговцев наркотиками. Наркодельцы давно определили для себя образовательные учреждения как мини-рынки сбыта наркотиков в детско-подростковой среде. В результате общество столкнулось с реальной незащищенностью детей и подростков от экспансии (Экспансия - территориальное, географическое или иное расширение зоны обитания, или зоны влияния отдельного государства, народа, культуры или биологического вида) наркотических средств. Поэтому, без жестких мер противодействия незаконному обороту наркотиков и силового противостояния наркогруппировкам, добиться реального повышения эффективности антинаркотической профилактической работы только за счет усилий воспитателей, учителей, врачей, психологов, социальных работников не представляется возможным.

Следующим важным фактором наркотизации является снижение у большинства детей и подростков превентивной (Превентивный - предупреждающий, предохранительный, опережающий чьи-либо действия) психологической защиты и низкий ценностный барьер. Несовершеннолетний, начинающий принимать наркотики, находится в своеобразной социально-психологической ситуации: с одной стороны - массовое распространение наркотиков, мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизни и новых ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании с доминирующими у подростка мотивами любопытства и подражания; с другой - растерянность и некомпетентность педагогов, социальных работников, родителей; с третьей - борьба правоохранительных структур с потребителями ПАВ.

На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом начала употребления наркотиков и последующего злоупотребления ими, выделяются индивидуальная дисгармоничность, наследственная генетическая дефицитарность (Дефицитарность - ограниченность или отсутствие), врожденные аномалии характера, проявляющиеся в виде негативных аффективных и поведенческих расстройств. Немалый «вклад» в ухудшение здоровья детей и подростков и создание благоприятной почвы для распространения наркомании вносит современная система воспитания и порой недостаточно обоснованные чрезмерные психофизические нагрузки, обусловленные существующей системой образования.

Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только совокупностью многих патогенных личностных, социальных, геополитических и других факторов, но и их сложным взаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание этого сложного биопсихосоциального явления диктует выбор определенных стратегий и предпочтительных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании с использованием потенциала заинтересованных государственных институтов и общественности.

Обращает также на себя внимание низкий уровень информированности населения о профилактике наркотической патологии и малая доступность квалифицированной бесплатной консультативной и лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к употреблению ПАВ.

Около 60 % опрошенных детей и подростков и 28 % взрослых не представляли, куда можно обратиться при появлении наркотических проблем. Причем, в основном, население ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.

В этой ситуации возникает особая ответственность со стороны профессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежью - учителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов, врачей, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.

Согласно существующим представлениям, профилактику наркомании принято разделять на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика - это комплекс мероприятий, предупреждающих приобщение к употреблению веществ, вызывающих болезненную зависимость.

Вторичная профилактика - мероприятия, предупреждающие формирование болезни у лиц, эпизодически употребляющих наркотические вещества, но не обнаруживающих признаков болезни.

Третичная профилактика - предполагает предотвращение срывов и рецидивов заболевания, способствующее восстановлению личностного и социального статуса больного.

Очевидно, что собственно профилактикой, то есть деятельностью, направленной на предупреждение данного явления, может считаться, прежде всего, первичная профилактика.

Исходя из этого, можно сказать, что по своей направленности, задачам и методам профилактика наркомании разделяется на:

• социально-медицинскую (диагностика и лечение);
• социально-правовую (предупреждение наркомании, антинаркотическая пропаганда, социальный контроль);
• реабилитацию потребителей наркотиков.

Вторичная профилактика.

Помимо работы по предупреждению обращения подростков и молодежи к наркотикам, состояние рассматриваемой проблемы в России указывает на необходимость повышения эффективности также и вторичной и третичной профилактики наркомании. Реальная борьба с наркоманией наряду с превентивной деятельностью, направленной на своеобразную психологическую «иммунизацию» личности, должна включать помощь лицам, уже вовлеченным в наркотизацию и испытывающим связанные с этим проблемы. Вторичная профилактика наркомании, как было уже отмечено в предыдущем параграфе, касается лиц, которые уже испытывают на себе влияние проблем, связанных с употреблением наркотических и психотропных веществ, но не обнаруживающих признаков болезни. Ее цель - максимально сократить продолжительность воздействия этих веществ на человека, ограничить степень вреда, наносимого злоупотреблением наркотиками как потребителю, так и окружающей его микросреде, предотвратить формирование хронического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики направлен на полное прекращение дальнейшей наркотизации и восстановление социального статуса личности.

Воспитательное воздействие на лиц, которые уже употребляют наркотики, крайне затруднительно. Объясняется это тем, что в этом случае приходится вступать в противоборство с таким сильным фактором, как чувство удовольствия. Работа с такими лицами требует сложного, многоступенчатого подхода.

Эффективность профилактической работы с потребителями наркотиков зависит от следующих условий:

• Своевременность ее проведения. Необходимость иметь в виду лиц, эпизодически употребляющих наркотики, поскольку такое потребление является основополагающим фактором в развитии болезни. Оптимальный вариант работы с лицами с наркозависимостью - время после прохождения ими курса лечения в медицинском учреждении. То есть, здесь речь идет уже о мероприятиях, относящихся к третичной профилактике наркомании.
• Воспитатель для установления контакта с воспитуемым должен обладать знаниями о клинических проявлениях наркомании. Отсутствие знаний в данной области роняет авторитет воспитателя. Особенно актуально это при проведении профилактической работы в школе, которая, как мы помним, нередко проводится недифференцированно, в форме лекций и бесед о «страшных» последствиях употребления наркотиков и т.п. Подростки, начинающие употреблять наркотические вещества или вращающиеся в среде наркотизующихся, как правило, еще не чувствуют на себе всю пагубность пристрастия к наркотикам, уверены, что это зависит от силы воли, что это их не коснется и т.п.; соответственно, к подобной «запугивающей» информации, тем более если она преподносится некомпетентно, они зачастую испытывают недоверие и пренебрежение.
• Эмоциональная заинтересованность в судьбе тех, кто употребляет наркотики.
• Воспитание должно строиться на равноправной основе, так как подавление авторитетом может предотвратить наркотизацию на короткое время и при условии постоянного контроля. Если же не образовалось внутренней убежденности, то снятие контроля может привести к возобновлению употребления наркотиков.

Осуществление мероприятий по вторичной профилактике наркомании в соответствии с вышеуказанными условиями, и, прежде всего с условием ее своевременности, вызывает необходимость в эффективной системе раннего выявления лиц, начинающих употреблять наркотические вещества. В то же время, уже на этом этапе профилактической деятельности существует ряд существенных трудностей.

Так, например, учитывая рост темпов распространения наркотизации среди подростков и важность проведения различных этапов антинаркотической работы среди них, ряд отечественных исследователей разработали следующий алгоритм поступательной диагностики химической зависимости в подростковой среде.

1. Диагностика и дифференциация  отклоняющихся поведенческих реакций  отдельных индивидов, что способствует  более точному вычислению «групп  риска». Проводится специально обученными  педагогами или социальными работниками.

2. Психологическая диагностика (психолог или психотерапевт). Ее  цель - установить структуру проблем  поведения, у каждого подростка  из «группы риска» (проблемы в  семье, проблемы в школе), выявить  степень склонности к употреблению  наркотических веществ.

3. Клинико-диагностический  уровень (исследование мочи на  наличие в ней наркотических  веществ, консультация врача-нарколога  при явных признаках наркотизации, аппаратное психофизиологическое  исследование).

4. Принятие решений по  тактике мероприятий с выявленными  потребителями наркотиков.

Однако, в настоящее время постоянно возникает правовая ситуация, когда те или иные действия при проведении профилактической работы не регламентированы нормативными актами. Например, доврачебная и врачебная диагностика наркотического опьянения в образовательном учреждении; социальное вмешательство в семью при риске наркотизации ребенка. То есть, ставится под вопрос возможность своевременного и эффективного проведения вторичной профилактики наркомании среди подростков и молодежи.

Кроме того, диагностика употребления наркотиков затруднена в силу того, что в системе наркологической помощи недостаточно развито консультативное звено, в учреждениях которого можно было бы провести самодиагностику, посоветоваться в случае болезни родственников, проконсультироваться по правовым и социальным вопросам или привести на профилактическую беседу подростка.

Это тем более удивительно, поскольку наркологические учреждения со своей стороны должны быть заинтересованы в широком распространении подобной службы в целях раннего выявления своих лечебно-профилактических контингентов.

Действующее законодательство допускает медицинское освидетельствование потребителей наркотиков только по постановлению прокуратуры. В связи с этим иногда приходится ждать недели, за это время наркотик выводится из организма и экспертный анализ биологических сред не дает положительного результата.

Проведению мероприятий по вторичной профилактике часто препятствует и позиция семьи. В сознании многих родителей наркомания ассоциируется с семейным неблагополучием. Поэтому нередко родители скрывают факт наркотизации своих детей и, отчаявшись в собственных возможностях воспрепятствовать этому, обращаются за помощью слишком поздно, когда уже формируется наркозависимость и нужно говорить о третичной профилактике. При этом, как правило, при обнаружении употребления ребенком наркотиков у родителей развивается так называемый синдром родительской реакции на наркотизацию (СРРН). Его типичными чертами выступают перекладывание ответственности на ребенка или друг на друга; тотальный контроль, недоверие и подозрительность; конфликтность и агрессивность со стороны родителей; чувство вины перед ребенком.

Очевидно, что подобные отношения могут еще более дестабилизировать психологическую атмосферу в семье, тем самым способствуя дальнейшему вовлечению подростков в наркотизацию. Поэтому очень важна работа по объяснению родителям их ответственности за свое поведение, общую атмосферу в семье, выработке готовности к сотрудничеству со специализированными социальными центрами, социальному патронажу семей «групп риска», - то есть, те мероприятия, которые входят и в задачи первичной профилактики наркомании в семье.

Необходимо также разработать организационную структуру и методику раннего выявления и учета потребителей наркотиков в образовательных учреждениях. Для этого, по мнению специалистов, целесообразно создать при школьном медицинском кабинете внутришкольный наркопост. Именно при нем может быть также организована доклиническая диагностика состояний наркотического опьянения у учащихся. Кроме того, именно школьный врач должен выступать представителем школы при оказании помощи родителям для установления контактов семьи с районным психиатром-наркологом для более квалифицированной оценки проблем ребенка, втягивающегося в наркотизацию.

Отечественными специалистами был предложен и адекватный современным правовым реалиям регламент действий сотрудников образовательного учреждения в отношении учеников, начинающих употреблять наркотики, их родителей, а также осуществления взаимодействия с различными учреждениями другой ведомственной принадлежности (МВД, Минздрав). Всю работу по данной проблеме в образовательном учреждении должен курировать представитель его администрации («координатор»). Желательно, чтобы это была заместитель директора по воспитательной работе, представляющий ученое заведение в территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, имеющий тесные связи со всеми задействованными в этой сфере учреждениями других ведомств.

Строго регламентированный алгоритм действий позволяет в полном объеме учитывать все нюансы сложных проблемных ситуаций, оставляя на первом месте интересы учащихся, их гражданские права - на получение образования, медико-социальной и психолого-педагогической помощи. В каждом конкретном случае должны предприниматься все усилия для сохранения учащегося в образовательном учреждении, включения его в профилактическую работу, оказания помощи ему и его сеемое в разрешении проблем, обусловивших вовлечение в потребление наркотических веществ.

Профилактическая работа с подростками будет малоэффективной без активного воздействия на микросоциальную среду. Социологи и психологи отмечают, что профилактика наркомании должна быть не только предупреждающей, но и наступательной.

В данном случае речь идет о взаимодействии семьи и школы с инспекторами отделений профилактики правонарушений несовершеннолетних в целях разъединения в районе школы группы наркотизующихся подростков, которые могут вовлекать в наркотизацию других подростков.

Важным аспектом вторичной профилактики наркомании является, на наш взгляд, сотрудничество специалистов ППМС центров с Центрами временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей (ЦВИНП). ППМС - центры предназначены для оказания медико-социальной и психолого-педагогической помощи социально дезадаптированным несовершеннолетним, оказавшимся в кризисной ситуации (социально запущенные, беспризорные и безнадзорные). Эта группа имеет высокую степень риска наркотизации (что объясняет большое значение ППМС-центров в первичной профилактике). В ЦВИНП же - режимное учреждение закрытого типа - попадают многие беспризорные и безнадзорные подростки, совершающие различные правонарушения, в том числе и приобщающиеся к наркотикам. Соответственно, основными задачами специалистов» ППМС-центров здесь являются снятие психоэмоционального напряжения, коррекция отношений к семье, восстановление и компенсация социальных связей, формирование жизненной перспективы и т.п.

Эти мероприятия будут способствовать осуществлению прав личности подростка во всех случаях применения к нему активных профилактических мероприятий.

Профилактическая работа с выявляемыми потребителями наркотиков может осуществляться в индивидуальной и групповой формах. Так, выделяется индивидуальная беседа с начинающими потребителями наркотиков, при проведении которой могут быть использованы такие приемы, как «тактика испуга» последствиями наркотизации, убеждение, дискредитация мифов о наркотиках и т.п.

Добавить следует то, что проводиться они должны индивидуализировано. В частности, на наш взгляд, необходим учет психологических особенностей личности, прежде всего акцентуаций характера. К примеру, чертами психоастенического типа акцентуации являются нерешительность, склонность к сомнениям, опасениям. Возможные неприятности волнуют психоастеника больше происшедших.

Следовательно, в отношении подобных лиц может существенно возрасти эффект демонстрации опасных последствий продолжения наркотизации. Надо отметить, что при достаточной научной разработке данный метод может применяться и в первичной профилактике наркомании.

Анализ ряда разработок групповых методов работы с начинающими потребителями наркотиков позволяет заключить, что в целом они сходны с теми, которые используются, например, в психокоррекционной работе с подростками «группы риска». Это создание положительного «образа Я», развитие стрессоустойчивости, преодоление внушаемости и т.п.

В то же время надо сказать, что задачи вторичной профилактики могут быть реализованы только при разработке на законодательном уровне действенных правовых механизмов диагностирования начинающих потребителей наркотиков и их раннего выявления как важнейшего условия ее эффективности. По нашему мнению, на данный момент таковые отсутствуют. Поэтому у значительного числа подростков и молодежи, не охваченных системой первичной профилактики (в целом также пока малоэффективной) в итоге зачастую развиваются тяжелые формы наркозависимости, дальнейшая социальная дезадаптация и т.п.

Целью вторичной профилактики является раннее выявление потребителей наркотиков и оказание им квалифицированной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи. Однако именно раннее (на доболезненной стадии) выявление наркотизующихся оказывается наиболее уязвимым звеном вторичной профилактики в силу отсутствия легитимных методов диагностики и применения различных профилактических мероприятий.

Поэтому необходима разработка на законодательном уровне положений о совершенствовании системы методов диагностики наркотизации (например, внесение соответствующих дополнений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»). Данная система должна, например, включать не только медицинское освидетельствование по направлению органов милиции, но и, прежде всего, обязательное тестирование учащихся школы (поскольку именно она является наиболее «удобным» местом антинаркотической работы) с постановкой наркотизующихся на внутришкольный профилактический учет.

Одновременно следует ввести в школах, к примеру, должности «координатора», налаживающего взаимодействие с другими ведомствами и специализированными учреждениями. Надо также наладить взаимодействие семьи, школы, правоохранительных органов в работе с микросоциальным окружением подростков, а именно в разъединении асоциальных подростковых групп в микрорайоне.

Профилактическая работа с семьей заключается в формировании у родителей готовности к сотрудничеству со специализированными учреждениями, ответственности за происходящее в семье; предоставлении информации о признаках употребления наркотиков; создании сети консультационных пунктов (как при наркологическом учреждении, так и вне его).

Методы профилактической работы с выявляемыми потребителями наркотиков в целом сходны с теми, которые используются и в первичной профилактике (информирование о последствиях, создание положительного образа «Я», снижение внушаемости и т.п.), однако проводиться более индивидуализировано - с учетом жизненной ситуации индивида, его личностных особенностей.

Список литературы:

1. Белоусов Ю.П. Методологическое  и организационное обеспечение  профилактики наркомании среди  подростков // Полис. 2002. № 5.

2. Нагорный И.А. Конструирование проблемы роста потребления наркотиков среди подростков и молодежи // ЭКО. 2002. № 3.

3. Соболев В.А. Первичная  профилактика наркотизма // Полис. 2000. № 12.

4. Социальная работа / Под ред. И.М. Захаровой. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002.

5. Упоров В.В. Теория социальной  работы. - М.: ВЕЧЕ, 2004.