Витамины. 41

Среди веществ органического происхождения,поступающих  в организм , выделяют  макронутриенты (белки,жиры,углеводы) и микронутриенты, к которым относятся витамины и минералы,требующиеся в микродозах для нормальной жизнедеятельности  организма. И если особенного определения для минералов не требуется, то по поводу витаминов, их определения и классификации до сих пор ведется дискуссия.

 

Итак, витамины—это незаменимые факторы питания органического происхождения, регулирующие биохимические и физиологические процессы в организме за счет активизации ферментативных реакций.

 

Витамины характеризуются  следующими, только им присущими, качествами :

1.Они проявляют выраженную  биологическую активность в малых  дозах;

2.При этом витамины  не являются источником энергии  или пластического материала.

 

В результате многочисленных исследований было доказано, что витамины абсолютно  необходимы для нормальной жизнедеятельности  человека. Хорошо известны свойства витаминов  как биологических катализаторов, оказывающих влияние на обмен  веществ и обеспечивающих защиту от неблагоприятных факторов  окружающей среды.

 

Витамины:

 

*После поступления в организм превращаются в коферменты и входят в состав ферментных систем, катализирующие различные виды обмена.

*Поступают в организм человека с пищей в виде незаменимого компонента питания.

*В небольшом и непостоянном количестве ряд витаминов группы В и витамина К вырабатывается микрофлорой кишечника.

Современная классификация витаминов  и минералов

 

К настоящему времени  изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к значительным нарушениям в организме. Однако собственно незаменимых витаминов всего 13, остальные являются витаминоподобными соединениями.

В настоящее время  существуют несколько классификаций витаминов, однако наибольшее распространение получило их деление на водо- и  жирорастворимые.

 

nЖирорастворимые

nА, Е, Д, К

nВсасываются при условии нормального функционирования печени и поджелудочной железы

nВозможна кумуляция и интоксикация (гипервитаминоз)

 

nВодорастворимые

витамины группы В

nХорошо всасываются в ЖКТ при условии нормальной рН желудочного сока

nКумуляция и интоксикация не возникают – излишки выводятся почками

 

Витаминоподобные соединения:

Холин, миоинозит, витамин U,липоевая кислота, оротовая кислота,витамин В15 (пангамовая кислота), карнитин.

 

Классификация минералов.

 

По жизненной необходимости

 

1.Эссенциальные(необходимые)

железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, селен, марганец, молибден

2.Уссловно-эссенциальные

бор,бром,фтор,кремний

3.Токсичные

алюминий,ртуть,свинец,кадмий

4.Потенциально-токсичные

золото,серебро,рубидий,уран

 

По иммуномодулирующему  эффекту

 

1.Эссенциальные для  иммунной системы

железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, селен, марганец

2.Иммунотоксичные

алюминий,мышьяк,бор,никель,ртуть,золото,кадмий,свинец

 

 

Причины возникновения дефицита витаминов  и минералов

 

Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, обусловленное  сниженной обеспеченностью организма  тем или иным витамином или  нарушением его функционирования в организме. Различают первичные и вторичные  причины дефицита витаминов, основные из которых :

Первичные

*Несбалансированное  питание

*Недостаточное поступление  витаминов с пищей из-за однообразного  лечебного питания

Вторичные

*Патология жкт

*нарушения функции печени

*повышенная экскреция витаминов  с мочой

*нарушение синтеза вит К и  гр В в кишечнике

*терапия антибиотиками

*полное парентеральное питание

*гемодиализ

*врожденные дефекты метаболизма

*нарушение биодоступности витаминов

*повышение потребности при обычном уровне поступления (период роста,беременность,лактация)

 

Учитывая необходимость не только массовой, но и  целенаправленной профилактики витаминной недостаточности у населения, целесообразно выделять основные группы риска по развитию витаминодефицитных состояний. К ним относятся :

 

*дети и подростки в период  наиболее интенсивного роста

*лица,активно занимающиеся спортом

*больные

*беременные и кормящие женщины

*вегетарианцы

*пожилые люди

*дети и взрослые с низким  социально-экономическим уровнем,ам также страдающие алкогольной , никотиновой зависимостью

 

 

Клинические проявления  витамино- и минералодефицитных  состояний.

Витамин А (ретинол и бета-каротин)

Показания: Зимой в этих витаминах нуждаются все.

Особенно те, кто просыпается  по утрам разбитым физически. Без ретинола слабеет иммунная система, нарушается зрение, становятся менее подвижными суставы, сохнет и шелушится кожа.

Витамин А рекомендуют людям, у  которых проблемы с сердцем, курильщикам  и лицам, проводящим жизнь в постоянной алкогольной интоксикации. (Алкоголь — убийца ретинола.)

 
Источники: Ретинол содержится в говяжьей печени, молоке, яичных желтках и рыбьем жире. Каротином изобилуют желтые фрукты и овощи, листовой салат, брокколи, помидоры и черный чай.

 

      Ретинол:

      Рекомендуемая суточная доза: 800mcg. 
Верхний предел суточной нормы: 2300 mcg (800mcg для беременных.)

      Бета-каротин:

      Рекомендуемая  суточная доза: не установлена. 
Верхний предел суточной нормы: 20 mg.

 

При гиповитаминозе :

Поражение глаз, кожи ,слизистых оболочек,жкт,замедление темпов физического и интеллектуального развития

Витамин В1 (тиамин)

nПоказания: Без тиамина не усваиваются ни белки, ни углеводы.

Восполнять  запас В1 необходимо не только в процессе преферансной схватки, но и после  затяжной любовной баталии с темпераментной партнершей.

Особенно нуждаются  в тиамине люди, страдающие отсутствием  аппетита или бессонницей.

Сильно снижается  активность тиамина в организме  и при употреблении антибиотиков.

nИсточники: Витамин В1 содержится в картофеле, хлебе грубого помола, в бобовых и свинине. Тиамином богаты арахис, хлебный квас и пиво.

При гиповитаминозе

Утомляемость ,апатия, депрессия, тошнота, нарушение чувствительности, расстройства памяти, нарушения психики, нарушения функций жкт (рвота ,запоры)

Витамин В2 (рибофлавин)

nПоказания: Если у вас трещинки в уголках рта, падает острота зрения, нарушено цветовосприятие, а по вечерам вы пребываете в угнетенном состоянии — срочно восполните дефицит рибофлавина в организме.

nИсточники: Витамином В2 богаты облепиха, груши, персики, томаты, шпинат и цветная капуста. Из молочных продуктов следует употреблять ряженку,  и собственно молоко. Неплохо также включить в меню хороший кусок печени — она вообще содержит все витамины группы В.

 
Минусы: Не стоит злоупотреблять продуктами, изобилующими рибофлавином при повышенной температуре — температура может подняться еще.

При гиповитаминозе

Поражение кожи и слизистых оболочек полости  рта, поражение глаз,себорейная экзема,нарушение  роста,бессоница,судороги

 

Витамин В6 (пиридоксин)

nПоказания: Пиридоксин особенно необходим молодым людям с напряженным ритмом жизни. Дефицит В6 провоцирует бессонницу, нервное перенапряжение и судороги. Следует подзарядиться этим витамином и людям, собравшимся в путешествие на Север.

nИсточники: Насыщая организм пиридоксином, очень легко совместить приятное с полезным. Ешьте побольше бананов, телятины, баранины, морепродуктов. Впрочем, вегетарианцы могут ограничиться простой капустой.

nРекомендуемая суточная доза: 2 mg. 
Верхний предел суточной нормы: 50 mg. 
Вред от передозировки: Ежедневный прием 50 mg витамина в течение нескольких месяцев - может закончиться анемией и потерей чувствительности.

При гиповитаминозе

Судороги, периферический неврит, дерматит, снижение аппетита, поражение  слизистых, общая усталость

Витамин В 12

nПоказания: В В12 нуждается любой нормальный хищник, каковым, вероятно, ощущает себя каждый. Этот витамин необходим для кроветворения, образования соединительной ткани, роста мышечной массы. 

nИсточники: Получить В12 можно только из мяса, печени, молока и молочных продуктов. Во время Великого поста верующие могут восполнить дефицит этого витамина, включив в свое меню квашеную капусту.  
Рекомендуемая суточная доза: 1 mсg. 
Верхний предел суточной нормы: 500 mсg.

При гиповитаминозе

Мегалобластная  анемия,алопеция,поражение слизистых  оболочек полости рта

Витамин С 

nПоказания: Вероятно, нет на свете человека, которому этот витамин не пригодился бы.

     Участвует  практически во всех жизненно  важных биологических процессах организма: повышает сопротивляемость организма к инфекции, участвует в выведении холестерина, обеспечивает нормальную эластичность и проницаемость сосудов и др.

nИсточники: Все кислое, кроме уксуса.

 
Рекомендуемая суточная доза: 90mg. 
Верхний предел суточной нормы: 2000 mg. 
Вред от передозировки: Передозировка вызывает понос, обостряет мочекаменную болезнь, снижает действие некоторых противораковых препаратов.

     Принимать  витамин С в чистом виде  при высокой температуре не  рекомендуется — жар только  усилится.

При гиповитаминозе

Утомляемость,снижение аппетита,частые и(или) длительные респираторные  инфекции

Витамин Д

nПоказания: Витамин D необходим людям со сниженной функцией щитовидной железы. Жизненно необходим для здоровья костей и зубов. Помогает усвоению кальция. Уменьшает риск рака груди и остеопороза.

nИсточники: Хороший рыбный ресторан. Главное — не забудьте к выбранным блюдам заказать бутылочку доброго белого вина. Аллергия на рыбу? Тогда просто позагорайте — витамин D отлично синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей.

nРекомендуемая суточная доза: 5 mсg. 
Верхний предел суточной нормы: 100 mсg.

При гиповитаминозе

Нарушение процессов  минерализации костной ткани,судороги,нарушение  психомоторного развития

Витамин Е

nПоказания: Животные, у которых в рационе дефицит витамина Е, теряют природную игривость, интерес к противоположному полу и, в конечном счете, вообще становятся бесплодными. Витамин Е — фактор размножения. Более того, американские ученые уверены, что витамин Е останавливает процесс старения. Так или иначе, он препятствует засорению организма продуктами окисления, выводит шлаки и способствует усвоению витаминов А, D.  
Источники: Итальянский ресторанчик или китайская закусочная. Именно в этих местах вы найдете в меню блюда, содержащие салат, чеснок, сою, фасоль, горох, оливковое или хлопковое масло.   
Рекомендуемая суточная доза: 10 mg. 
Верхний предел суточной нормы: 800 mg.

nВред от передозировки: Чрезмерность дозы разжижает кровь, препятствует усвоению витамина К. Заядлому курильщику не следует принимать витамин Е в препаратах. Можно спровоцировать нарушения кровообращения в головном мозге, вплоть до инсульта.

 

При гиповитаминозе:

Дегенеративные  изменения мышечной систекмы,неврологические  нарушения,повышение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение репродуктивных функций

Витамин Н (биотин)

nПоказания: Биотин, называемый витамином красоты, делает кожу гладкой, ногти крепкими, а волосы блестящими. Особенно он рекомендуется персонам, страдающим нервозностью и быстрой утомляемостью.

 Диабетики, люди склонные  к ожирению и атеросклерозу  нуждаются в витамине Н больше, чем кто-либо другой.

Источники: В начале века витамин Н был выделен из дрожжей и печени. Биотин содержится в орехах, сое, горохе и облепихе. Нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, есть ли он в пиве, однако пивные дрожжи богаты им безусловно.

Рекомендуемая доза 30-50мкг

При гиповитаминозе

Поражение кожи и ее придатков, неврологические  симптомы(сонливость, галлюцинации),задержка развития.

Витамин К

nПоказания: Необходим при проблемах с кровяным давлением, а также людям, подверженным простудным заболеваниям.  
Источник: куриный бульончик, куриное мясо, шпинат и цветная капуста.

При гиповитаминозе:

Геморрагический синдром  (снижается активность витаминК-зависимых факторов свертывания)

 

Витамины  А, Е, С, В1, В6 чрезвычайно важны для  потенции

Витамин РР

nПоказания: Особенно необходим жителям мегаполисов и прочих урановых рудников, поскольку выводит радионуклеиды и помогает сопротивляться радиации.

Источники: Достаточное количество РР содержится в хорошем красном вине.

Минусы: Остатки распада витамина РР, не успевшие усвоиться при повышенной температуре, оказывают вредное воздействие на печень и ухудшают состав крови

При гиповитаминозе

Общая слабость, головокружение, стоматит, диарея, поражение кожи

Фолиевая кислота

Показания: Резко уменьшает риск развития врожденных дефектов у новорожденных. 
Рекомендуемая суточная доза: 200 mсg

  ( 400 mсg для беременных) 
Верхний предел суточной нормы: 400 mсg. 
Вред от передозировки: Ежедневный прием более 1000 mcg может привести к неврологическим расстройствам

При гиповитаминозе

Мегалобластная анемия,нарушение  функций жкт,нарушение роста, дефекты  развития нервной трубки плода,задержка умственного развития

Железо

Показания: Снабжает организм кислородом. Борется с анемией

Рекомендуемая суточная доза: 14 mg. 
Верхний предел суточной нормы: 15 mg. 
Вред от передозировки: Передозировка чревата заболеванием пищевого тракта. Особенно чувствительна к избытку железа ткань плаценты .Возможны локальные гиперсидерозы легких.

При дефиците

Гипохромная анемия ,утомляемость,легкая возбудимость,головные боли,глоссит,иммунодефицит.состояния.

 

Магний

Показания: Нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой  системы, способствует усвоению кальция. 
Рекомендуемая суточная доза: 300 mg. 
Верхний предел суточной нормы: 350 mсg. 
Вред от передозировки: Большие дозы недопустимы для больных почечной недостаточностью.

При дефиците

Судороги, повышенная возбудимость

Селен

Показания: Минеральный антиоксидант, укрепляет иммунную и сердечно-сосудистую системы. 
Рекомендуемая суточная доза: не установлена. 
Верхний предел суточной нормы: 200 mсg. 
Вред от передозировки: Избыток селена приводит к ломкости ногтей,выпадению волос, ухудшает работу головного мозга.

При дефиците

Снижение иммунитета,склонность к воспалительным заболеваниям,замедление роста,болезни кожи,катаракта,старение организма

 

Цинк

Показания: Улучшает работу иммунной системы, полезен для кожи, нормализует работу мочеполовой системы у мужчин.

Рекомендуемая суточная доза: 15 mg. 
Верхний предел суточной нормы: 15 mg. 
Вред от передозировки: Передозировка вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта, нарушает баланс железа и меди.

При дефиците

Поражение глаз,кожи,слизистых,замедление физического и интеллектуального развития.

Кальций

Показания: Жизненно важен для нормального состояния костей и зубов, работы нервной системы, мышц. Предупреждает остеопороз. 
Рекомендуемая суточная доза: 800-1500 mg.

 
Вред от передозировки: Передозировка ухудшает работу  кишечника.

Дефицит Йода

¨Снижение интеллектуального потенциала населения, снижение способности к обучению у детей       неблагоприятный прогноз экономического развития общества,

¨Бесплодие, невынашивание беременности, высокая перинатальная и младенческая смертность демографические проблемы

¨Ухудшение состояния здоровья детей:

    - высокий уровень общей заболеваемости

    - склонность  к хронизации процесса,

    - снижение  физической и интеллектуальной  работоспособности

Уральский регион является эндемичным районом в отношении йода.

Группы  особого риска по формированию наиболее угрожаемых в медико-социальном плане  последствий йодного дефицита (Э.П.Касаткина)

nДевочки-подростки

nЖенщины фертильного возраста

nБеременные и кормящие женщины

nДети и подростки

Йодированная соль не решает проблемы в группах риска

 

Технологии  витаминной и минеральной коррекции.

 

Выделяют две технологии витаминной и минеральной коррекции: лечебную и профилактическую.

Выбор стратегии основывается на выраженности клинических проявлений витаминной недостаточности, которая определяется степенью имеющегося дефицита. Ярко выраженные ,отчетливые  клинические проявления различных патологических состояний отмечаются при глубокой недостаточности микронутриентов. Умеренные гиповитаминозы могут проявляться различными патологическими симптомами.

витаминотерапия

nПрофилактическая

 

  Используются дозы суточной физиологической потребности.

Массовая профилактика гиповитаминозов проводится витаминами в дозах, не превышающих суточную потребность.

 

nЛечебная          

 

Дозы витаминов в 5-10 раз выше суточной потребности при наличии  г и п о-  и авитаминозов

 

nНеспецифическая витаминотерапия 

 

Используется при разных патологиях, не связанных с   нарушением витаминного  баланса, в высоких дозах –  в 50-100 раз превышающих суточную потребность

 

Наиболее  часто встречающиеся возражения покупателей

nНесовместимость в одной таблетке витаминов и микроэлементов

nДостаточное поступление витаминов с пищей из фруктов и овощей

n«Синтетическое» происхождение витаминов в препаратах

nАллергия на витамины

nЕжедневное применение витаминно-минеральных комплексов может привести к передозировке

 

Несовместимость в одной таблетке витаминов и  микроэлементов 

nИмпортные технологии предусматривают технологию микрогранулирования и производятся по стандартам GMP

 

Достаточное поступление витаминов с пищей  из фруктов и овощей

nДля этого нужно съедать пищи намного больше, чем нормальный по калорийности рацион питания

 

     Причины:

n- Разрушение витаминов в процессе приготовления пищи (жарки и варки).

nПолностью разрушается витамин С, наполовину -  Е и витамины группы В.

n- Замораживание и длительное хранение снижает концентрацию всех витаминов

n-  Хранение на свету губительно для витаминов А, Е и В6 (они окисляются)

n- Даже в сезон свежих овощей и фруктов люди не употребляют эти продукты в огромных количествах, а лишь немного увеличивают их потребление. При этом восполнение организма рядом витаминов вообще не зависит от времени года (жизненно-важные витамины группы В в основном находятся в мясных и рыбных продуктах, потребление которых не зависит от сезона). Никакая диета не сможет восполнить дефицит витамина А

«Синтетическое» происхождение витаминов в препаратах

nВсе витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, изготавливаются из исходного природного сырья путем специальной для каждого витамина переработки.

nТак, витамин С для витаминных препаратов получают из природного сахара – глюкозы, а витамин Р – из черноплодной рябины, кожуры цитрусовых или софоры (японский кустарник). Витамины В2 и В12 – продукт жизнедеятельности полезных микроорганизмов, который для использования в витаминных комплексах проходит специальную обработку (концентрация, сушка, дозировка в соответствии с заданной рецептурой)

n- Кроме того, витамины в поливитаминных комплексах хранятся дольше, чем  в  зимних овощах и фруктах или в приготовленной пище. Они, в отличие от последних, не подвергаются термической обработке, не контактируют с кислородом (специально защищены оболочкой)

nПример: При приготовлении сиропа шиповника, который большинство людей воспринимает как натуральный источник витамина С, витамин С выпаривается практически полностью. А потом, на заключительном этапе в сироп добавляют аскорбиновую кислоту (витамин С) , которую те же потребители посчитали бы «синтетическим» витамином.

Аллергия на витамины

nНа профилактические дозы витаминов аллергия практически не наблюдается, но: она может быть связана с красителями, искусственными добавками, ароматизаторами

nВыход: выбор витаминов без вышеуказанных составляющих

 

Ежедневное  применение витаминно-минеральных  комплексов может привести к передозировке

 

nРекомендованная суточная норма (РСН) – это не просто необходимое человеку количество, которое нужно получить с пищей, а то минимальное количество, нижний порог, который необходим для того, чтобы из-за нехватки витаминов и минеральных солей мы не заболели.

nНаиболее целесообразно принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины и минералы в пределах РСН (физиологически-оправданные количества). Прием таких комплексов

 

¨придает уверенность в том, что организм уже получил минимум жизненно-важных микроэлементов, необходимых для поддержания его работы. Остальные количества, поступающие с пищей, никогда не будут избыточными.

 

Что нужно  для того, чтобы продать витамины ?

Спросить

nДля кого? Определить возраст потребителя.

 

nДля чего? Цель покупки.

 

nЗа сколько?

   Предполагаемая  сумма покупки.

   Закон рынка:  цена соответствует

   качеству.

Витамины  –  
как дополнительные покупки

*Покупка антибиотиков, противигрибковых препаратов

*ОРВИ -- поливитамины с дополнительным содержанием витамина С

*Частая заболеваемость  вирусной и бактериальной инфекцией

*Средства для красоты (специальные шампуни, кремы, лаки для

   укрепления ногтей)

*Стрессы, возбудимость, или: усталость, утомляемость ( Витамины с «антистрессовым действием», содержащие  магний, кальций , жень-шень)

 

Курсовая длительность приема поливитаминов.

Поливитаминные препараты  с лечебными дозами витаминов-кумулянтов (жирорастворимые витамины А, Д, Е, К  и витамин В12) применяются короткими курсами), не более 21 дня. При этом обязательно соблюдение питьевого режима, т.е. введение адекватного количества жидкости.

Профилактические комплексы ,содержащие витамины в дозах, не превышающих  суточную потребность,могут применяться непрерывно в течение не менее 1-2 месяцев. Более длительные курсы витаминотерапии (по 2-4мес) в физиологических дозах проводятся при повышенной потребности в витаминах (занятия спортом,работа  на химически вредных производствах,тяжелый физический труд, труд в экстремальных условиях).

Необходимость в витаминотерапии  по 2-4 месяца 1-2-3 раза в год возникает  и при недостаточном или несбалансированном питании.

 

Результаты исследований , проведенных  Институтом питания РАМН, свидетельствуют  о весьма тревожной ситуации, сложившейся в последние годы в России. Отмечаются крайне недостаточное потребление и все более нарастающий дефицит витаминов (А, гр В, С,Е ). Так дефицит витаминов гр В выявляется у 30-40%, бета-каротина – более чем у 40%, а вит С – у 70-90% обследуемых. При этом недостаток витаминов носит сочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний периоды.