Влияние допингов на организм человека

Основные вопросы, рассмотренные в докладе:

1. Понятие о допингах
2. Группы допинговых средств
3. Борьба с допингом. Допинг-контроль
4. Санкции к спортсменам, уличенным в применении допинга
5. Первые жертвы допинга
6. Виды спорта и допинги

Понятие о допингах

Допинги – это лекарственные препараты, которые применяются спортсменами для искусственного, принудительного повышения работоспособности в период учебно-тренировочного процесса и соревновательной деятельности. Термин имеет употребление в спорте не только по отношению к наркотическим веществам, но и к любым веществам природного или синтетического происхождения, позволяющих в результате их приема добиться улучшения спортивных результатов. Такие вещества могут резко поднимать на короткое время активность нервной и эндокринной систем и мышечную силу, к ним также относятся препараты, стимулирующие синтез мышечных белков после воздействия нагрузок на мышцы.

Огромное количество лекарственных  средств имеют статус запрещённых  для спортсменов во время соревнований. Современная концепция в области  борьбы с допингом в спорте высших достижений приведена в Антидопинговом Кодексе ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство, учреждённое по инициативе Международного Олимпийского Комитета - МОК). ВАДА каждый год издает запрещенный список препаратов для спортсменов и новые версии так называемых стандартов: международный стандарт для лабораторий, международный стандарт для тестирований и международный стандарт для оформления терапевтических исключений.

Сегодня принято считать, что употребление допинга — это сознательный приём вещества, излишнего для нормального функционирующего организма спортсмена, либо чрезмерной дозы лекарства, с единственной целью — искусственно усилить физическую активность и выносливость на время спортивных соревнований.

К допингам относятся все  психостимуляторы, дыхательные аналептики, адреномиметики, ингибиторы МАО, холиномиметики, антихолинэстеразные средства, антидепрессанты, наркотические анальгетики, сердечные гликозиды, тестостерон и анаболические стероиды, кортикостероиды, пептидные гормоны – СТГ, АКТГ, гонадотропины, эритропоэтин и другие. Кроме того, во всех видах стрельбы запрещены бета-блокаторы, оксибутират натрия, транквилизаторы, снотворные средства, марихуана, гашиш и алкоголь, а для исключения маскировки стероидов, их ускоренного выведения и воды – мочегонные средства. Ко всем группам лекарственных средств в списке запрещенных препаратов есть добавление: «и другие родственные соединения». Это означает, что может быть обнаружен и неизвестный допинг как по химической структуре, так и по фармакологическому действию.

Важная проблема, с которой встречается спортивный врач в своей повседневной деятельности  – это дифференциация комбинированных лекарственных препаратов, которые содержат допинговые компоненты, и тех, которые безопасны. В различных странах, в том числе и в России, имели место случаи, когда врачи назначали фармакологические препараты, содержащие допинги (эфедрин, анаболические стероиды, амфетамины, мочегонные средства и другие).

С другой стороны, делались попытки скрыть умышленный прием  допингов, с целью принудительного  повышения работоспособности спортсменов, якобы незнанием того, что не являются допингами капли в нос или  внутрисуставные инъекции. Однако, незнание этого вопроса не освобождает  от ответственности в случае констатации  в биопробе запрещенных лекарственных  средств. Очень трудно доказать МК МОК, что имела место ошибка, а не умышленное действие. Поэтому, лучше  проконсультироваться заранее со специалистами, так как все, что назначается  спортсмену внутрь или парэнтерально (в том числе и специализированное питание, биологически активные добавки  к пище, витаминные комплексы, гериатрические препараты) должны иметь антидопинговый сертификат. Это совсем не лишняя мера, так как участились провокации со стороны спортивных конкурентов, которые  добавляли в пищу и напитки  допинги, чтобы исключить сильного спортсмена из борьбы.

Группы допинговых средств

Стимулирующие средства

Стимулирующие средства, или  стимуляторы, действуют на центральную и периферическую нервную систему. К ним относятся: амфетамин, эфедрин, псевдоэфедрин, кокаин, кофеин и стрихнин, фенотропил, мезокарб (сиднокарб). Многие из этих соединений входят в состав противопростудных средств. Поэтому перед приемом самого банального лекарства спортсмен должен проверять, не содержит ли оно запрещенных ингредиентов. Стимуляторы, применяемые даже в малых дозах при пороговых физических нагрузках, способны вызвать:

• повышение кровяного давления и ускорение сердечной деятельности;
• нарушение терморегуляции и тепловой удар с последующим коллапсом и смертельным исходом;
• возникновение зависимости и психических расстройств.

Наиболее часто применяемым  стимулятором является кофеин. В настоящее время запрета на него нет, поскольку он входит в состав кофе и чая. Стимуляторы запрещены только во время соревнований, при внесоревновательном тестировании их применение не считается нарушением антидопинговых правил.

Обезболивающие

Наркотические обезболивающие средства уменьшают чувствительность к боли независимо от ее природы  и причины. Спортсмены прибегают  к ним, чтобы сократить восстановительный  период после ушибов и травм. Их применение запрещено только во время соревнований. Нестероидные анальгетики не входят в Запрещенный список ВАДА.

Анаболические стероиды

Одной из наиболее популярных групп допинговых средств являются анаболически-андрогенные стероиды (анаболики). Это синтетические производные  естественного мужского полового гормона тестостерона. Действие этих средств на организм двоякое: с одной стороны, они стимулируют усвоение белка, наращивание мышечной массы, развитие мужского телосложения; с другой — развитие мужских половых признаков (андрогенный эффект, или маскулинизация). Оба эти эффекта неразделимы. Указанные соединения применяют, прежде всего, как допинг продолжительного действия, ибо только так можно убедительно улучшить спортивные результаты. Наиболее характерным свойством анаболических стероидов является их способность усиливать синтез нуклеиновых кислот и белка, а также структурных элементов клеток организма и, следовательно, активизировать процессы репарации в костной и мышечной тканях. Они стимулируют всасывание аминокислот в тонком кишечнике. Активизируют выработку эритропоэтина (вещества, стимулирующего процесс кроветворения) и анаболические процессы в костном мозге (антианемическое действие). Положительно воздействуют на азотистый обмен: вызывают задержку азота в организме и уменьшение выделения почками мочевины; тормозят выведение необходимых для синтеза белков калия, серы и фосфора; усиливают реабсорбцию натрия и воды. Анаболики способствуют фиксации кальция в костях.

Неконтролируемое применение анаболиков может вызвать психические  расстройства, печеночную недостаточность, развитие новообразований в печени и легких, склерозы и тромбозы, гипертрофию  предстательной железы, нарушение функций  половых органов. Кроме того, увеличение мышечной массы не сопровождается укреплением  связочного аппарата, поэтому при  употреблении анаболиков случаются  повреждения связок, чаще всего разрыв ахиллова сухожилия. К типичным анаболически-андрогенным  стероидам относятся следующие  препараты: нандролон, станозолол, метандиенон (метандростенолон), оксандролон, метенолон (примоболан), местеролон (провирон), тренболон (параболан), оралтуринабол и болденон.

 Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) — это, например, фуросемид, хлорталидон, амилорид, ацетазоламид. В спорте их применяют по трем причинам. В тех видах, где есть весовые категории, диуретики помогают быстро уменьшить массу тела. Также диуретики помогают улучшить внешний вид в гимнастике, фигурном катании или бодифитнесе. Обезвоживание способствует приданию мускулатуре подчеркнутых форм. И, наконец, интенсивное мочеотделение помогает выводить из организма другие допинги или маскировать их применение за счет существенного снижения плотности мочи.

Диуретики способны вызывать серьёзные нарушения водно-электролитного равновесия, падение кровяного давления, нарушение ритмичности работы сердца и внезапную смерть.

Пептидные гормоны

Примерами пептидных гормонов являются инсулин, гормон роста и эритропоэтин. У молодых людей гормон роста приводит к гигантизму (чрезвычайно высокому росту в целом), у взрослых — к акромегалии, то есть патологическому увеличению некоторых частей тела, в основном стоп и кистей. Эритропоэтин, продуцируемый почками, стимулирует выработку и созревание эритроцитов. Его употребление рассчитано на получение эффекта длительных тренировок в высотных условиях, но может привести к повышенной вязкости крови, что в свою очередь ведет к тромбозу кровеносных сосудов и инфаркту со смертельным исходом, часто во время сна.

Почти все упомянутые допинговые средства применяются как лекарства. Но в этом случае их употребляют  под наблюдением врача. Пациент  не подвергается физическим нагрузкам, принимает защитные препараты и  соблюдает специальную диету.

Борьба с допингом. Допинг-контроль

Допинг-контроль является важнейшей  составной частью комплексной программы  мероприятий, направленных на предотвращение применения спортсменами запрещенных (допинговых) средств. Помещения (станции) допинг-контроля размещаются на всех спортивных аренах.

Однако многих спортсменов  это не останавливает. Более того, большинство спортсменов употребляют  допинг вне соревнований, на тренировках. При такой нагрузке это неудивительно. Тренеры же относятся к этому  явлению весьма спокойно, и часто  сами заставляют своих подопечных употреблять  допинг.

Официально заявляется, что  тренеры не поощряют употребление допинга, а употреблять или не употреблять  является личным выбором каждого  спортсмена.

Практические врачи и тренеры США разработали специализированные методы введения анаболиков: «собачьи следы на снегу», сочетание, слияние, быстрое переключение, цикличность, схема снижения дозировки, схема повышения дозировки, плато, стероидный скачок, что отражает особенности комбинированного и длительного применения этих запрещенных препаратов так, чтобы достигнуть максимального эффекта и не быть уличенным службой допинговой экспертизы.

В некоторых случаях спортсменам  дается разрешение на прием запрещенных  препаратов, называемое терапевтическое  исключение. При этом спортсмен должен подтвердить, что прием этих препаратов необходим для его здоровья. Так, согласно медицинским документам, среди лыжников и биатлонистов многие страдают астмой. По разрешению медицинской комиссии МОК или своей международной федерации они имеют право принимать препараты, которые входят в Запрещенный список ВАДА. Данные препараты могут давать анаболический эффект и оказывать психотропное действие на кору головного мозга, улучшая дыхательные функции и увеличивая количество кислорода, поступающего в легкие для питания мышц.^[1]

Принятый у нас в  стране регламент организации и  проведения процедуры допинг-контроля полностью соответствует требованиям  Медицинской комиссии МОК. Процедура  допинг-контроля состоит из следующих  этапов: отбор биологических проб для анализа, физико-химическое исследование отобранных проб и оформление заключения, наложение санкций на нарушителей.

Во время соревнований, спортсмен получает уведомление  о том, что согласно правилам, он должен пройти допинг-контроль. В обязательном порядке допинг-контроль проходят победители, занявшие 1-е, 2-е и 3-е места, а также  по решению комиссии один из несколько  спортсменов, не занявших призовых мест (они выбираются по жребию). После  выступления, указанные спортсмены направляются в комнату допинг-контроля. Здесь спортсмен сам выбирает емкость для сбора пробы мочи на анализ. Затем, в присутствии наблюдателя  происходит сдача пробы мочи. (Наблюдатель  следит за тем, чтобы не было фальсификации  пробы). После сдачи пробы, на сосуд  наклеивается номер, который также  выбирает сам спортсмен. После этого, полученная биологическая проба  делится на две равные части –  пробы А и В, которые опечатываются  и им присваивается определенный код.

Таким образом, фамилия спортсмена, не упоминается ни на каком из рабочих  этапов (для соблюдения полной анонимности). Копии кодов наклеивают на протокол допинг-контроля. Затем пробы упаковывают  в контейнеры для перевозки и отвозят в лабораторию допинг-контроля. Перед подписанием протокола допинг-контроля спортсмен обязан сообщить комиссии названия всех лекарств, которые он принимал перед соревнованием (т.к. некоторые лекарства содержат запрещенные средства в минимальных количествах, например, солутан). После подписания протокола допинг-контроля спортсмену остается только ожидать результатов анализа. Согласно регламенту проведения допинг-контроля анализу подвергается проба А, причем не позднее, чем через 3 суток после взятия биологической пробы.

В случае обнаружения в  ней запрещенных препаратов, вскрывается  и анализируется проба В. При  вскрытии пробы В может присутствовать либо сам спортсмен, либо его доверенное лицо. Если в пробе В также обнаруживаются запрещенные средства, то спортсмен  подвергается соответствующим санкциям. Если же в пробе В не обнаруживают запрещенного препарата, то заключение по анализу биопробы А признается недостоверным и санкции к  спортсмену не применяются. Отказ спортсмена от прохождения допинг-контроля или  попытка фальсифицировать его результат  рассматриваются как признание  им факта применения допингов со всеми  вытекающими отсюда последствиями.

Фальсификация результатов  допингового контроля заключается  в различного рода манипуляциях, направленных на искажение его результатов. К  попыткам фальсификации спортсмены могут прибегать, когда они заведомо уверены в положительном результате анализа биологических проб на допинг. При этом возможны попытки подмены  мочи (катетеризация и введение в  мочевой пузырь чужеродной, заведомо свободной от запрещенных препаратов мочи, или имитирующей мочу жидкости; использование микроконтейнеров; умышленное загрязнение мочи ароматическими соединениями, затрудняющими идентификацию допингов).

К запрещенным манипуляциям относят также специальные хирургические  операции (например, подшивание под  кожу ткани плаценты). Применяемые  для определения допинга физико-химические методы анализа биологических проб мочи (хроматографические, массоспектрометрические, радиоимунные, иммуноферментные и др.) весьма чувствительны и включают компьютерную идентификацию допинговых препаратов и их производных. Они позволяют с высокой точностью определять, все применявшиеся спортсменом, препараты, в том числе использованные в течение последних недель и даже месяцев. Кроме того, отработаны методики, определяющие так называемый «кровяной допинг», т.е. переливание спортсмену собственной или чужой крови перед стартом.

Если раньше допинг-контроль проходили только высококвалифицированные  спортсмены и только во время ответственных  международных и внутренних соревнований, то сейчас такой контроль проводится не только в соревновательном периоде, но и во время тренировочных занятий, причем тестированию на допинг подлежат все занимающиеся спортом лица, независимо от их спортивной принадлежности.

 Санкции к спортсменам, уличенным в применении допинга

Обнаружение допинга грозит спортсмену суровыми наказаниями, вплоть до полного отлучения от спорта. При первом выявлении запрещенных  средств (за исключением симпатомиметических  препаратов, таких как эфедрин  и его производные) он дисквалифицируется на 2 года, при повторном – пожизненно. В случае приема симпатомиметиков в  первый раз – дисквалификация  на 6 месяцев, во второй на 2 года, в третий – пожизненно. При этом наказанию  подвергается также тренер и врач, наблюдавший за спортсменом.  
Применение в качестве допинга каких-либо средств, официально отнесенных к наркотическим, влечет соответствующие административные и уголовные наказания. В настоящее время в законодательные органы страны внесены предложения о введении уголовного наказания за прием анаболических стероидов без медицинских показаний, или склонение к их приему.

Первые жертвы допинга

Изначально допинг стали  использовать тренеры и наездники  лошадей в США. Это были возбуждающие средства, вводимые американцами в  организм лошади перед скачкой путем  подкожного впрыскивания или дачи внутрь в виде лекарств. Информация об этом, а также о задержании с поличным наездников впервые попала в европейские  и русские газеты в 1903 году. В том  же году скаковые общества договорились бороться и строго преследовать это  уродливое явление, грозящее принести неисчислимые беды кровному коннозаводству. Самым первым пойманным нарушителем  был Франк Старр. Во время бегового дня 8 июня 1913 г. у наездника Франка Старра был найден эликсир, который  дается лошади для возбуждения и  усиления ее хода во время бега. Искусственно улучшая резвость лошади на короткое время, эликсир вместе с тем вредно влияет на ее здоровье. Наездник Ф. Старр  был лишен права езды навсегда.

У людей с допингом вначале  не боролись. Очевидно, потому, что пользовались им немногие, и обнаружить нарушителей  было сложно. Впервые мир узнал  больше о допинге во время Олимпийских игр 1960 года в Риме. Велосипедные гонки на 100 км происходили при такой убийственной жаре, что многие спортсмены падали с велосипедов. Датчане Кнуд Йенсен и Юрген Йоргансен после падения потеряли сознание. Йенсен умер. Известен случай с английским велосипедистом Томом Симпсоном во время 54-й шоссейной гонки Тур де Франс. В жаркий день на крутом 20-километровом участке трассы Симпсон дважды упал с велосипеда. После второго падения попытки реанимации оказались безрезультатными. В обоих случаях истинную причину смерти не сообщили. Лишь со временем было официально объявлено, что в крови погибших спортсменов обнаружили сильнодействующие возбуждающие средства.

Виды спорта и  допинг

Все виды физической деятельности подразделяются по интенсивности нагрузок на очень высокие, высокие, средней  и низкой интенсивности. Это соответствует  уровню спортивной квалификации спортсменов  экстра-класса (олимпийских чемпионов  и чемпионов мира), мастеров спорта международного класса, мастеров спорта, разрядников, лиц, занимающихся физической культурой, не занимающихся физической культурой и занимающихся лечебной физкультурой с целью реабилитации тех или иных функций при помощи заданной двигательной активности. Естественно, что и требования к этим лицам, их подготовленность, питание и фармакологическое  обеспечение будут совершенно различными. Однако, все они имеют пределы  своих возможностей, которые ограничивают физическую работоспособность человека.  
Следует иметь в виду, что эти факторы, лимитирующие работоспособность, зависят от вида физической деятельности, которая может быть подразделена в соответствии с классификациями видов спорта на пять основных групп: 

Помимо этого, существует ряд смешанных видов спорта, где  применяются различные виды многоборий, включающих перечисленные виды физической деятельности человека. Естественно, задачи фармакологического обеспечения отличаются значительно и принципиально. Следует  добавить, что возникает много  проблем с восстановлением и  поддержанием высокого интеллектуального  уровня на соревнованиях по шахматам как вида спорта. 
Таким образом, нет никаких оснований считать, что существуют универсальные фармакологические средства, которые могли бы помочь однозначно решить задачи спортивной фармакологии.