Влияния физических упражнений на органы пищеварения. ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

                                                    Введение 

  Лечебная  физическая культура (ЛФК) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения.

  Основной  терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК  указывают то заболевание или  патологической состояние, при котором  этот метод применяется.

                               Что такое пищеварение 

  Чтобы жить, человеку нужно питаться —  поглощать вещества, которые снабжают его АТФ. Химики подразделяют питательные  вещества на три группы: белки, жиры и углеводы. Все они состоят  из атомов углерода, кислорода и  водорода (белки содержат еще и  азот). Эти атомы образуют характерные  структурные группы. Жиры, например, сложены из таких элементов, как  глицерин и жирные кислоты; сложные  углеводы состоят прежде всего из глюкозы, фруктозы и галактозы. Белки  — это комбинации двадцати с лишним аминокислот.

  Наша  пища включает сложные питательные  вещества. В них содержатся простые  элементы, но их надо сначала извлечь, ведь наш организм не усваивает сложные  соединения. Поэтому пища разлагается  на отдельные составляющие — жирные кислоты, глицерин, аминокислоты и моносахариды, или простые углеводы. Процесс  этот называется пищеварением. 
 

                                       Задачи ЛФК: 

• способствовать  укреплению, оздоровлению организма

• оказать воздействия  на нервно-гуморальную реакцию пищеварения

• стимулировать кровообращение в брюшной полости  и малом тазу

• укрепить  мышцы брюшного пресса;

• способствовать  нормализации секреторной, моторной и  всасывательных функций

• предотвращать застойные явления в брюшной  полости

• способствовать  развитию функции полного дыхания

• оказать положительное  воздействие на психоэмоциональную сферу 

                                  Хронический гастрит 

  Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка.

  Этиология (причина) развития хронического гастрита - это в первую очередь инфекция Helicobacter pylori. Меньшее значение имеет аутоимуунное поражение слизистой оболчки, а также рефлюкс желчи их двеннадцатиперстной кишки. Роль питания, которой раньше отводилось большое значение, никакого значения в появлении хронического гастрита не играет, но может способствовать усилению его тяжести и проявлению бессимптомного течения заболевания. 
 

                            ЛФК при хроническом  гастрите

  Хронические гастриты — полиэтиологическое, весьма распространенное заболевание, при  котором поражается слизистая оболочка желудка. В острой фазе и при обострениях  выражены боли, тошнота, рвота. После  стихания этих явлений можно назначать  лечебную гимнастику, но исключить  упражнения для брюшного пресса. Применять  упражнения общеукрепляющие для  рук, ног в сочетании с дыхательными. В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера  секреции.

При пониженной секреции нагрузка должна быть умеренной. Применяют общеукрепляющие и  специальные упражнения для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание  в ИП стоя, сидя, лежа; назначают усложненную  ходьбу. Продолжительность процедур — 20-30 мин.

  Процедуру лечебной гимнастики проводят до приема минеральной воды. У больных с  нормальной и повышенной секрецией  общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить  упражнения для брюшного пресса. Лечебную физкультуру проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В  санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные  и спортивные игры. Показан массаж живота, используют все приемы; при  спастическом состоянии кишечника  исключают приемы разминания. 
 
 
 
 
 
 
 

                                                             Язва желудка 

  Язва  желудка (язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)— локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

  Язвенная  болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца. 

                          Язва двенадцатиперстной кишки 

  Язва  двенадцатиперстной кишки — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.

  Язвенная  болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца. 
 

   ЛФК при язвенной  болезни желудка  и двенадцатиперстной  кишки

  ЛФК назначают только в подострой  и хронической стадиях, когда  нет выраженной боли, постоянной тошноты, рвоты, кровотечения. Лечебная гимнастика показана по стихании острых болей  спустя 2-5 дней после их прекращения. В этот период в положении лежа применяют простые упражнения для  рук и ног в чередовании  с дыхательными статическими и динамическими. При наличии ниши и скрытой  крови в кале лечебную гимнастику назначать можно, но не применять  упражнений для брюшного пресса и  повышающих внутрибрюшное давление. По мере полного исчезновения болей  постепенно, осторожно увеличивают  нагрузку. ИП — лежа, сидя и затем  стоя, продолжительность процедуры  — 15-20 мин. В санаториях при хроническом  течении заболевания применяют  упражнения с большей нагрузкой, специальные для брюшного пресса, смешанные висы и ходьбу — простую  и сложную. Продолжительность процедуры— до 30 мин. Показаны также волейбол, гребля, лыжи, плавание.  
 
 
 
 

                       Дискинезии желчевыводящих путей 

  Дискинезии  желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.  

                       ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей  

  В зависимости от функционального  нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая формы). С учетом клинических форм дискинезии дифференцируют методику лечебной гимнастики. Помимо вышеуказанных задач лечебной физкультуры при заболеваниях органов  пищеварения у больных с гипокинетической формой дискинезии следует создать  условия для облегчения оттока желчи  из жёлчного пузыря.

  Лечебная  гимнастика показана при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика может применяться лить на фоне комплексного лечения. При обострении заболевания лечебную гимнастику не применяют. В (разе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Наряду с общеразвивающими используют специальные  и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу  специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это  обеспечивает профилактику рецидивов  заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода  вынужденной гипокинезии во время  обострения заболевания. В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постоянного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур.

  При гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка — средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. ИП — разнообразные: лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коленях и другие; в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. ИП — лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для лучшего опорожнения желчного пузыря и активации функции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в ИП — лежа на животе) и дыхательные упражнения. Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдромa и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка. Упражнения следует выполнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры — в стадии ремиссии. Продолжительность процедур — 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день).

  При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме. Используют разнообразные ИП: преобладает положение лежа на спине — оно наиболее эффективно для мышечного расслабления, в этом положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени. Темп— медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр. Больным с гидеркинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур — 20-30 мин. До занятия необходим пассивный отдых в течение 3-7 мин в положении лежа, независимо от того, проводится процедура до иди после рабочего дня больного. Отдыхая, больной может производить самомассаж живота, не захватывая область, печени при наличии даже незначительной боли в правом подреберье. Первые 10-12 процедур проводят через день, в дальнейшем — ежедневно. После обучения больных инструктором можно рекомендовать им самостоятельные, занятия в домашних условиях.  
 
 

                                          Заключение 

  Лечебная  физкультура является составной  частью общей физкультуры и одним  из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством  предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Мышечная  работа оказывает влияние на различные  функции системы пищеварения  по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающие в результате физической нагрузки различны. Интенсивная  мышечная работа резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а умеренные нагрузки стимулируют  деятельность пищеварительной системы.

  В свою очередь физические нагрузки посредством  афферентной, проприоцептивной импульсации  от работающих мышц оказывают влияние  на центральные механизмы регуляции  пищеварения в головном мозге. Специальные  физические упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании  меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК  в комплексном лечении больных  заболеваниями органов пищеварения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                     Список используемой  литературы:

1. Епифанов, В.А. «Лечебная физическая культура»,  издательство «ГЭОТАР-Медиа» 2006 г.

2.Под редакцией  Попова С.Н. «Лечебная физическая  культура» 2008 г.

3.Абдрахманов  Р.Р.  «Лечебная физкультура при язвенной болезни»

4.Под редакцией  Епифанова В.А. «Лечебная физическая  культура» 1987 г.

5.Сергей Сергеевич  Коновалов «Органы пищеварения»

6.Е.Е. Вороная,  М.С. Зазьян  «ЛФК»  2008 г.