Всероссийская служба медицины катастроф

Оглавление

Введение.

В современном, полном агрессии, техногенном обществе, на фоне активного преобразования природы необдуманной потребительской деятельностью человека закономерно складывается обстановка, создающая угрозу жизни людей и ломающая привычный им жизненный уклад. К сожалению, эта тенденция приобретает глобальный характер, становясь неотъемлемой чертой развития многих стран, в том числе и России. Стихийные бедствия, социальные катаклизмы, техногенные и экологические катастрофы угрожают регионам, странам, категориям населения, в целом человеческой цивилизации.

Медицина катастроф рассматривает  человека как неотъемлемый компонент  любой экстремальной ситуации, независимо от вида ЧС. Знания и навыки по медицине катастроф приобретают особую актуальность в связи с необходимостью врачам разных уровней, каждому на сво.м участке работы, организовывать и координировать привлекаемые для ликвидации последствий ЧС людские, материально-технические, организационные ресурсы. Это требует от врачей качественных знаний организации медицины катастроф для своевременной концентрации, подготовки и мобилизации требуемых сил и средств.

При определении тактики оказания медицинской помощи пострадавшим очень  важен этап принятия решений в  условиях крайнего дефицита времени. При  работе в ЧС тактика должна быть единообразной и определяться общими принципами оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Дискуссии по поводу избрания тактики абсолютно недопустимы вне зависимости от наличия у работающих в бригаде специалистов собственных научных взглядов и подходов к лечению той или иной патологии в условиях повседневной работы стационара ЛПУ. Дискуссии свидетельствуют о некомпетентности их участников в вопросах медицины катастроф, дезорганизуют работу бригады, приводят к потере драгоценного времени, психологически угнетают пострадавших.

Основные принципы организации всероссийской службы медицины катастроф.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) — одна из составных частей Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, объединяющая службы МК Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также силы и средства МЧС, МВД России, других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Задачи ВСМК:

• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

• создание, подготовка, обеспечение  готовности и совершенствование  органов управления, формирований и учреждений службы;

• создание и рациональное использование  резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных  средств при ликвидации последствий  ЧС;

• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения спасателей оказанию первой помощи в ЧС;

• научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области МК.

Основные принципы организации  ВСМК:

• государственный и приоритетный характер обеспечивается соответствующими указами Президента России, постановлениями Правительства РФ и созданием в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС;

• Территориально-производственный принцип: служба МК организуется с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории;

• Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой, способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС;

• Децентрализация управления предусматривает ведущую роль конкретного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС;

• Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы;

• Принцип универсализма подразумевает создание формирований и учреждений МК, готовых к работе в любых ЧС (без существенной их реорганизации);

• Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы только для решения соответствующих конкретных задач при действиях в ЧС;

• Принцип этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению;

• Принцип материальной заинтересованности и ответственности;

• Принцип мобильности, оперативности и постоянной готовности;

• Принцип юридической и социальной защищенности медицинских и других специалистов службы;

• Принцип всеобщей подготовки населения к действиям в ЧС.

Организационная структура ВСМК.

В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

На Федеральном уровне Служба представлена:

1. Всероссийским центром медицины  катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита»).ВЦМК «Защита» - государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения. ВЦМК «Защита» имеет статус Сотрудничающего центра ВОЗ и выполняет функции Евроазиатского регионального центра по проблемам медицины катастроф СНГ. Организационная структура ВЦМК «Защита» и его филиалов утверждается Минздравом России, а штатное расписание - директором ВЦМК «Защита» по согласованию с Минздравом России. ВЦМК «Защита» состоит из управления, основных подразделений и подразделений обеспечения. Управление включает: руководство, канцелярию, отделы - финансово-экономический, бухгалтерского учета и отчетности, кадров, режима, международных связей и организационно-плановый, а также группу советников и консультантов. Руководство состоит из директора ВЦМК «Защита», первого заместителя директора, заместителей директора по научной, лечебной работе и другим направлениям деятельности Центра. Основными подразделениями ВЦМК «Защита» являются: штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах и в особых случаях по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации временно могут создаваться в отдельных субъектах Российской Федерации), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф, центр медицинской экспертизы и реабилитации, научно-исследовательский отдел медико-технических проблем экстремальной медицины; отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС). Штаб Всероссийской службы медицины катастроф (далее Штаб) действует в составе ВЦМК «Защита» Минздрава России, является рабочим органом управления федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК. Он выполняет функции оперативного руководства деятельностью службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, а также предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций сил и средств МВД, МПС Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти. Свою работу Штаб осуществляет на основе решений федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, приказов и указаний Минздрава России и МЧС России, а также решений начальника Штаба, принятых в пределах его компетенции.

Штаб осуществляет координацию  подготовки и взаимодействия органов  управления, а также использования формирований и учреждений, входящих в состав Всероссийской службы медицины катастроф на федеральном, региональном и территориальном уровнях.

Перевод Штаба из режима повседневной деятельности в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации производится по решению Минздрава России, МЧС России, а также начальника штаба ВСМК. Организационная структура и штатная численность Штаба определяется начальником штаба и утверждается Министром здравоохранения Российской Федерации. Основными подразделениями штаба являются: управления - оперативное, организации медицинского обеспечения в ЧС, по работе с регионами, а также отделы - общий, организации взаимодействия, информационного и материально-технического обеспечения. Филиалы ВЦМК «Защита» обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.В пределах возлагаемых задач филиалы ВЦМК «Защита» руководствуются документами представителя Министра здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах, региональных центров МЧС России и региональной межведомственной координационной комиссии Всероссийской службы медицины катастроф и иными нормативными правовыми актами, а также Положениями о филиалах ВЦМК «Защита».Статусом юридического лица филиалы ВЦМК «Защита» не обладают.

Клиника медицины катастроф включает полевой многопрофильный госпиталь, профилированные (специализированные) клинические отделения, диспетчерские подразделения и подразделения обеспечения. Клиника предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения больных и раненых с патологией, характерной для условий ЧС (возможными травмами, ожогами, заболеваниями, химическими и радиационными поражениями и др.); практической подготовки специалистов, предназначенных для работы в ПМГ; обеспечения постоянной готовности к работе при ЧС полевого многопрофильного госпиталя. Клиника медицины катастроф работает в системе обязательного медицинского страхования. Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования имеет в своем составе кафедры медицины катастроф, неотложных состояний и экспертной медицинской помощи, санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС, восстановительной медицины с соответствующими профильными научными лабораториями; отдел научно-технической информации с библиотекой. Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф предназначен в основном для усовершенствования руководящего состава Службы, разработки (совместно с другими подразделениями ВЦМК «Защита», а также учреждениями различных ведомств, входящих в ВСМК) предложений по государственной политике в области медицины катастроф, по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, разработку федеральных целевых и научно-исследовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК.

Центр медицинской экспертизы и реабилитации предназначен для разработки и внедрения организационной и функциональной системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и нормативно-правовой базы, обеспечивающей реализацию системы на федеральном, региональном и территориальном уровнях. Кроме того, на базе центра проводится медицинская реабилитация профессиональных контингентов, участвующих в ликвидации последствий ЧС, осуществляется разработка, апробация и внедрение перспективных средств и методов медицинской экспертизы и реабилитации. В составе центра медицинской экспертизы и реабилитации имеются реабилитационный практический комплекс и три научных лаборатории - перспективных средств и методов донозологической диагностики и скрининга здоровья, клинической апробации современных реабилитационных технологий, фармакологических проблем реабилитации. Научно-исследовательский отдел медико-технических проблем экстремальной медицины предназначен для изучения эффектов воздействия на человека неблагоприятных факторов различной природы; определения функциональных резервов, предельных возможностей организма, работоспособности и надежности деятельности человека в экстремальных условиях; разработки режимов труда и отдыха спецконтингентов в неблагоприятных и экстремальных условиях, а также для создания и совершенствования изделий медицинского назначения, средств спасения и индивидуальной защиты человека. В составе отдела имеются четыре лаборатории - химико-аналитическая, обитаемости гермообъемов, гигиенических проблем защиты человека от вредных факторов, средств спасения и индивидуальной защиты человека. Отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях предназначен для разработки организационно-методических основ по организации медицинской помощи населению, находящемуся за пределами санитарно-защитной зоны стационарных радиационно-опасных объектов, а также для выполнения практических задач по: ведению радиационной разведки и контроля за радиационной обстановкой в указанной зоне бедствия; оценке радиационной обстановки и доз облучения населения; участию в организации санитарно-гигиенического и лечебно-профилактического обеспечения населения. Отдел медицинского снабжения (склад резерва Минздрава России для ЧС) осуществляет разработку основ методологии по вопросам создания и функционирования резервов медицинского имущества на федеральном, региональном и территориальном уровнях, обеспечивает выполнение задач по накоплению, содержанию, обновлению и отпуску медицинского имущества из резерва Министерства здравоохранения Российской Федерации для ЧС. Кроме того, отдел организует закупку, получение, хранение и выдачу медицинских грузов гуманитарной помощи, получаемой от зарубежных стран.

Подразделения обеспечения представлены отделами: организации выставок, энергомеханическим, транспортным, материально-технического снабжения, разработки и производства средств индивидуальной защиты органов дыхания, ремонтно-хозяйственным, эксплуатационно-техническим, охраны и копировально-множительным отделением.

Задачи, обязанности должностных  лиц и организация работы подразделений  ВЦМК «Защита» определяются Положениями  о них, утвержденными директором ВЦМК «Защита».

2. Специализированными формированиями  и учреждениями государственной  санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, подчиненными непосредственно Минздраву России. Организационно-методическую функцию организации санитарно-противоэпидемического обеспечения выполняет Департамент по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России.

3. Специализированными формированиями  и учреждениями Федерального  управления «Медбиоэкстрем» при  Минздраве России.

4. Клиническими базами, предназначенными  в соответствии с возложенными  на них обязанностями для ликвидации  медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а также оказания экстренной и консультационной медицинской помощи населению.

5. Научными базами для решения  проблем медицины катастроф.

На региональном уровне Служба представлена:

1. Филиалами  ВЦМК «Защита» в федеральных округах:

Центральный - 123182, г. Москва, ул. Щукинская, 5 (при Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» Минздрава России).

Северо-Западный - 194291, г. Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45.

Приволжский - 603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 190.

Уральский - 620028, г. Екатеринбург, Виз-бульвар, 13-а.

Сибирский - 630075, г. Новосибирск, ул. А.Невского, 1-а, корп.15, а/я 99.

Дальневосточный - 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 9.

Северо-Кавказский - 344085, г. Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170.

Основными подразделениями  региональных филиалов ВЦМК «Защита» являются: штаб, подвижный медицинский  отряд с бригадами специализированной медицинской помощи, отдел медицинского снабжения, отдел материально-технического и транспортного обеспечения.

2. Центрами государственного санитарно-эпидемиологического  надзора регионального уровня  с входящими в них формированиями.

3. Клиническими  базами, предназначенными в соответствии  с возложенными на них обязанностями  для ликвидации медико-санитарных  последствий чрезвычайных ситуаций.

4. На территориальном  уровне Служба представлена:

4.1. Территориальными  центрами медицины катастроф  субъектов Российской Федерации  - учреждениями здравоохранения  Российской Федерации особого  типа и филиалами ВЦМК «Защита» (Чеченская Республика, Ингушская Республика, Республика Дагестан), выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф территориального уровня. Территориальный центр медицины катастроф имеет статус юридического лица, основными его подразделениями являются: администрация, оперативно-диспетчерский отдел, организационно-методический отдел, бригады специализированной медицинской помощи, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению (санавиация), отдел медицинского снабжения, отдел материально-технического обеспечения.

4.2. Центрами  государственного санитарно-эпидемиологического  надзора в субъектах Российской  Федерации и городах федерального  значения, которые создают силы  и средства наблюдения, контроля  и ликвидации чрезвычайных ситуаций на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, а их координацию деятельности осуществляют органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (санитарно-противоэпидемические комиссии).

4.3. Клиническими  базами, предназначенными, в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению.

5. На местном уровне Служба  представлена:

5.1. Центрами медицины катастроф местного уровня (где они создаются) или станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф с входящими в них формированиями.

5.2. Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах, формирующих санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки.

5.3. Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными в соответствии  с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

6. На объектовом уровне Служба  представлена:

6.1. Должностными лицами по медико-санитарному  обеспечению объекта в чрезвычайных  ситуациях.

6.2. Медицинскими нештатными формированиями.

6.3. Лечебно-профилактическими учреждениями (медико-санитарные части, поликлиники  и др.), предназначенными в соответствии  с возложенными на них обязанностями  для ликвидации медико-санитарных  последствий чрезвычайных ситуаций.

6.4. Структурными подразделениями санитарно-эпидемиологического надзора объекта.

7. Для участия в ликвидации  медико-санитарных последствий чрезвычайных  ситуаций на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом  уровнях за счет имеющихся  лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава России создаются (привлекаются) нештатные формирования Службы.

Основными из них являются:

На федеральном и региональном уровнях:

бригады специализированной медицинской  помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.);

санитарно-эпидемиологические отряды;

санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады);

специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и  объектовом уровнях:

бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);

специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной  терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и  др.);

бригады специализированной медицинской  помощи;

бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады);

бригады доврачебной помощи;

санитарные посты;

санитарно-эпидемиологические отряды;

санитарно-эпидемиологические бригады;

группы эпидемиологической разведки.

8. Профиль, количество, сроки готовности  нештатных формирований Службы, а также лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения, на базе которых они создаются, определяются начальниками Службы, исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя; при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

9. Для создания формирований  Службы, подготовки ее кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно-исследовательские институты, лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения. Головным учреждением по подготовке кадров Службы является Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования специалистов службы медицины катастроф ВЦМК «Защита».

Управление службой медицины катастроф.

Определение: это целенаправленная деятельность руководящего состава и органов управления по развитию и совершенствованию ВСМК, поддержанию еѐ территориальных и функциональных подсистем в готовности к решению возложенных задач и практическому их выполнению в повседневной деятельности, при угрозе возникновения и при возникновении ЧС. Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, а на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК. Начальником службы МК является Министр Минздравсоцразвития Российской Федерации. Непосредственное руководство службой осуществляет первый заместитель Министра. Начальником службы МК на региональном уровне является представитель Министра Минздравсоцразвития в федеральном округе. Начальниками службы МК на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов ис-полнительной власти, а на объектовом - руководители учреждений здравоохранения.

Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.

 При возникновении ЧС больница  может решать задачи в двух  вариантах возникшей обстановки:

1. Если больница подвергается  воздействию поражающих факторов  ЧС, то необходимо обеспечить защиту больных, персонала, материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

2. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта в мирное время. Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

• ставятся в известность вышестоящие  органы здравоохранения;

• организуется работа штаба ГО объекта, ставятся конкретные задачи подчиненным;

• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества  и т.п.);

• выставляется (при необходимости) пост наблюдения, радиационной и химической разведки; • на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

• приводятся в готовность СИЗ  и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т.п.);

• уточняются списки больных, которые  могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое  лечение;

• принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для  пораженных (за сч.т выписки больных, использования дополнительных площадей ординаторских, коридоров и т.п., уплотнения пациентов в непрофильных отделениях, а также за сч.т выписки на амбулаторное лечение);

• увеличивается численность персонала  приемного отделения; проверяется  знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и пол полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

• в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной  терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. По возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе  формирований;

• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений.

 Наряду с организацией медико-санитарного  обеспечения населения большое  значение придается планированию  и организации передислокации  лечебных учреждений и медицинских формирований из крупных городов. Цель эвакуации ЛПУ - защита больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защита и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Эвакуация больницы может быть частичной (эвакуируются только больные и персонал) и полной (включает эвакуацию персонала и материальных средств). Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Приказом главного врача создается рабочий орган эвакуации ЛПУ — объектовая эвакуационная комиссия. Задачи комиссии: планирование, организация, осуществление эвакомероприятий, заблаговременная подготовка места размещения медицинского учреждения в загородной зоне. Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать: конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости в контакте с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях. Органы управления здравоохранением выдают для планирования эвакуации каждому ЛПУ план-задание: профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), размещение эвакуированного учреждения, необходимое количество помещений. Указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с приведением сроков их прибытия, вид эвакуации, порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС. При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации, обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места постоянного размещения. Органы здравоохранения информируют, на какое количество суток следует иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах нетранспортабельных больных.