Заболевания прямой кишки

Министерство  здравоохранения  и социального  развития РФ

Государственное образовательное  учреждение

Рязанский базовый медицинский  колледж 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат

на тему: "заболевания прямой кишки" 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил  студент группы 32/II, отделения 0401 «Лечебное дело»

Янюшкин П.В.

Проверил  преподаватель:

Кожина  Н.В. 
 
 
 

Рязань 2007 
 
 
 
 
 

План 

1. геморрой;
2. трещина анального отверстия;
3. анальный зуд;
4. анальные сосочки;
5. болезнь Крона;
6. острый парапроктит;
7. копчиковый ход;
8. дивертикулёз;
9. выпадение прямой кишки;
10. кондиломы;
11. ректоцеле;
12. криптит;
13. недержание кала;
14. нетрадиционные методы лечения.

1. Геморрой

Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний человека и в переводе с греческого означает кровотечение, что отражает лишь наиболее яркий признак болезни. В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Считается, что они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Среди основных механизмов образования геморроя выделяют: варикозное расширение вен прямой кишки, сосудистая гиперплазия и "сдвигание" слизистой оболочки прямой кишки со своего основания. К группам людей, имеющих повышенный риск развития этой болезни, относятся лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие хроническими запорами , беременные женщины, люди сидячих профессий и др. К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз наружных узлов и т. д.) , выявление увеличенных геморроидальных узлов при осмотре и отсутствии жалоб заболеванием не считается. Распространенность заболевания составляет 118-120 на 1000 человек взрослого населения. Удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Хирургический способ лечения - геморроидэктомия - выполняется у 20% больных Америки и Европы, 75% больных в России (Г.И. Воробьев с соавт., 1999 г.).

2. Классификация и симптомы 

Геморрой  проявляется кровотечениями при  дефекации различной интенсивности  и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Выделяют остый и хронический геморрой, которые по сути являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Острый  геморрой.

Острый  геморрой или тромбоз геморроидальных  узлов проявляется увеличением и уплотнением геморроидальных узлов и болями в области заднего прохода, часто очень интенсивными. Именно в этой стадии заболевания больные обычно обращаются к проктологу.

Выделяют  три степени тяжести острого  геморроя.

I степень характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без воспаления слизистой и перианальной кожи 

II степень характеризуется тромбозом геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки 

III степень тромбоз геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки и перианальной кожи 

При своевременном  обращении к специалисту и  адекватном лечении остый период длится 4-6 дней. В запущенных случаях  может развиться парапроктит (тяжелое  гнойное осложнение).  

Хронический геморрой.

Основными проявлениями являются эпизодические  кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде "брызг" при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой.

1 стадия Выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов 

2 стадия Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения) 

3 стадия Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения) 

4 стадия Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения) 

3. Лечение геморроя 

1. Консервативное  лечение 

Применяется в остром периоде геморроя , когда  другие виды лечения противопоказаны, и при начальных стадиях геморроя.

2. Малоинвазивные  методы лечения - склеротерапия 

Введение  склерозирующих растворов под основание  геморроидальных узлов. Правильное введение раствора абсолютно безболезненно  и проводится без обезболивания. Этот метод показан при хроническом кровоточащем геморрое без выпадения внутренних геморроидальных узлов.

- инфракрасная  коагуляция 

Инфракрасное  излучение вызывает некроз геморроидальной  ткани с последующим ее склерозом. Процедура проводится амбулаторно и абсолютно безболезненна. Применяется при внутреннем геморрое I-II стадии. - лигирование латексными кольцами

Процедура заключается в наложении на ножку  геморроидального узла латексного кольца с помощью аппарата-лигатора. За счет сдавления лигатурой питающего сосуда, происходит некроз геморроидального узла. Процедура занимает 5-10 минут, проводится в амбулаторных условиях и абсолютно безболезненна. Применяется при внутреннем геморрое I-III стадии.

3. Оперативное  лечение 

Операция  проводится под общим обезболиванием. Производится иссечение геморроидальных узлов с перевязкой их сосудистых ножек. Пациент проводит в стационаре 5-6 дней. Применяется при наружном и комбинированном геморрое всех стадий.

4. Операция  по методу профессора Лонго 

Эта новая, многообещающая операция направлена на устранение причин возникновения заболевания. С помощью сшивающего аппарата (степлера) производится циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. При этом ликвидируется выпячивание геморроидальных узлов и уменьшается приток крови в направлении венозного сплетения. Операция занимает 10-15 минут. Пациенты проводят в стационаре 2-3 дня с полным восстановлением трудоспособности через 3-5 дней.

подробнее о методе..

5. Проксимальное  лигирование

Метод позволяет точно локализовать все артерии, которые кровоснабжают патологически измененные геморроидальные узлы и перевязать их. Манипуляция осуществляется под местной анестезией с помощью прибора, оснащенного ультразвуковым датчиком, расположенного на конце специального аноскопа. После прошивания артерий геморроидальные узлы спадаются. Преимущества по сравнению с другими малоивазивными методами лечения – нет некроза тканей, что значительно снижает болевой синдром и сроки реабилитации; лучше отдаленные результаты лечения. подробнее о методе.. 

В заключение хотелось бы отметить, что геморрой не является опасным для жизни  заболеванием, поэтому абсолютными  показаниями к хирургическим  методам лечения геморроя являются только регулярные кровотечения, приводящие к анемии. Во всех остальных случаях пациент сам решает, необходимо ли ему хирургическое вмешательство, в зависимости от частоты и степени обострений заболевания. Как правило, к проктологу обращаются пациенты с регулярными обострениями геморроя, которым этот недуг приносит массу неудобств. Задачей проктолога является исключение у больного ряда заболеваний со сходной клинической картиной, уточнение стадии геморроя и рекомендация адекватного метода малоинвазивного либо хирургического лечения. 
 
 

2. Трещина  анального отверстия

Анальная трещина  является достаточно частым проктологическим заболеванием. У женщин заболевание  встречается достоверно чаще, чем  у мужчин.

Анальная  трещина - это дефект слизистой анального канала, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке.

Наиболее  частыми причинами возникновения  анальной трещины являются:

Хронические запоры,

Травмы  слизистой оболочки инородными предметами,

Острый  геморрой.  

Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса и имеют особенности клинического течения.

Острая  анальная трещина 

Хроническая анальная трещина  

Острая  анальная трещина

Острая  трещина характеризуется триадой  основных жалоб: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из ануса.

Основной  и первой жалобой больных является боль, возникающая в начале акта дефекации. Боль ,как правило, очень  интенсивная и может продолжаться долгое время. Сильные боли заставляют больного задерживать дефекацию, что часто приводит к возникновению запоров.

С болью  связан и второй постоянный симптом  заболевания - спазм анальгого сфинктера. Возникая во время дефекации, он может  длиться сутками, вплоть до следующего акта дефекации. Именно этот симптом  играет основную роль в патогенезе заболевания, замыкая порочный круг - боль вызывает спазм сфинктера, спазм усиливает боль и препятствует заживлению трещины.

Постоянное  травмирование каловыми массами  слизистой оболочки и грануляционнной  ткани сопровождается кровотечениями из ануса. Кровотечение всегда скудное (либо прожилки крови на каловых массах, либо следы крови на туалетной бумаге).

Хроническая анальная трещина 

Через 3-4 недели заболевание переходит  в хроническую форму (при отсутствии своевременного лечения). Хроническая анальная трещина при осмотре отличается от острой: края трещины утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у дистального края рубцовая ткань формирует "сторожевой бугорок" (см. фото).

Боли  при хронической анальной трещине  возникают, как правило, после дефекации, менее интенсивны или могут вообще отсутствовать. Кровянистые выделения и спазм сфинктера сохраняются. Могут присоединиться зуд и мацерация в перианальной области.

Лечение

Лечение анальной трещины может быть как  консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение эффективно у 65-70 % больных. Если трещина "свежая", с чистым дном, гладкими краями и существует не более недели, во время первого визита больного назначается консервативное лечение. Оно заключается в применении диеты, "встречных" клизм, теплых ванночек и препаратов белладонны, чаще в свечах. По показаниям иногда назначаются бензодиазепины, микроклизмы с дубящими средствами, антибактериальные мази и мази с кортикостероидами. Особое значение на этом этапе придается нормализации акта дефекации. При большей длительности существования трещин, при наличии выраженного болевого синдрома, вне зависимости от наличия или отсутствия видимого при осмотре дистального "сторожевого бугорка" и омозолелых краев трещины, производится субфиссуральная блокада анального сфинктера лидокаином и спиртом. Непосредственно после блокады выполняется пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия.. Обращается внимание на плотность краев трещины и наличие "сторожевых бугорков". В случае их обнаружения чаще ставятся показания к оперативному лечению. Повторная явка после блокады всегда назначается на 3-4 день. К этому времени больной готовится для эндоскопического исследования. Обычно после субфиссуральной блокады делается ректороманоскопия, а после нее, если показана операция, под местным обезболиванием производится иссечение трещины единым блоком с анальной бахромкой и "сторожевыми бугорками"(при их наличии). В большинстве случаев трещины расположены на б часах, что оказывается удобным для выполнения задней дозированной сфинктеротомии. Это оперативное вмешательство выполняется в условиях проктологического стационара. Если было принято решение лечить трещину блокадами, 2-3 повторные блокады выполняем на фоне консервативной терапии каждые 3-4 дня, а затем через неделю. После заживления трещины консервативное лечение проводим еще не менее трех недель. В случае отсутствия ее заживления после четырех блокад, также рекомендуем операцию. В послеоперационном периоде первые 2-3 дня производятся амбулаторные перевязки с ежедневной сменой интраанальных мазевых марлевых тампонов. В дальнейшем больной выполняет ежедневные перевязки сам, до полного заживления раны. Специальных средств для задержки стула не применяется, кроме обычной пред- и послеоперационной диеты, способной задержать стул на несколько дней. В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть важность своевременного обращения к проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешности нехирургического лечения, а также в любом случае при появлении перечисленных выше симптомов необходимо исключить ряд заболеваний (специфические анальные трещины (туберкулез, сифилис), рак прямой кишки и т.д.). 
 

3.Анальный  зуд

Патологическое  состояние, характеризующееся упорным  зудом в области заднего прохода, встречается   довольно часто.

Классификация

Различают первичный (синонимы: истинный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и вторичный анальный зуд, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. Целесообразно также различать острый ("влажный") и хронический ("сухой") истинный анальный зуд. Для первой формы характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало.

Этиология

Если причины  возникновения вторичного анального  зуда более или менее известны, то этиология первичного, истинного, зуда этой области до конца не изучена. Заслуживают внимания исследования, указывающие на большую роль скрыто протекающего (во всяком случае клинически не проявляющегося) хронического проктосигмоидита.

Диагноз

Диагностика заболевания  трудностей не представляет: зуд в  области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный),   формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом.

Прежде всего, следует установить:

1) связан ли  зуд с дефекацией. Этот признак  может свидетельствовать о недостаточной  функции сфинктера заднего прохода  , что часто наблюдается при  хроническом геморрое , выпадении  прямой кишки , различных травматических  повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях.

2) усиливается  ли зуд после приема спиртных  напитков, острой или соленой  пищи: наличие этого признака  свидетельствует о наличии проктосигмоидита;

3) нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.;

4) нет ли тесного  контакта с домашними животными  (глистная инвазия);

5) наличие у  больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.

Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.

Лечение

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения.

Если выявлен  кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных  препаратов.

Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения. 
 

4.Анальные  сосочки. Папиллит.

В нижней части ампулярного отдела прямой кишки располагаются столбики и крипты , окаймленные полулунными клапанами. На свободном крае этих клапанов у большинства взрослых людей можно видеть небольшие возвышения - анальные сосочки (papillae anales). Наличие небольших (не более 1 см в диаметре) сосочков на уровне аноректальной линии - явление совершенно нормальное.

При пальцевом  исследовании неизмененные сосочки  пальпируются в виде безболезненных плотноватых узелков в верхней  трети анального канала. При аноскопии  можно видеть эти сосочки, цвет их бледно-розовый, покрыты они многослойным плоским эпителием.

Анальные  сосочки начинают гипертрофироваться на фоне различных воспалительных заболеваний  анального канала и прямой кишки (криптит , геморрой , свищи прямой кишки  и др.), при этом они приобретают  полиповидную форму и могут выпадать из заднего прохода.

Иногда  гипертрофированные сосочки могут  воспаляться - развивается папиллит. Чаще всего это связано с распространением воспалительного процесса при криптите . Папиллит характеризуется отеком и гиперемией сосочка, болезненностью его.

Диагностика.

Распознать  наличие анальных сосочков, оценить  их состояние и размеры позволяет  наружный осмотр области заднего  прохода в покое и при натуживании  пациента, пальцевое исследование анального  канала и прямой кишки, аноскопия и ректороманоскопия . Анальные сосочки часто путают с полипами. Действительно, когда сосочки гипертрофируются, приобретают ножку и начинают выпадать из заднего прохода, внешним видом они напоминают полип. Однако истинный полип располагается выше аноректальной линий, цвет его при небольших размерах такой же, как цвет окружающей слизистой оболочки прямой кишки, цвет крупных полипов чаще всего темно-красный. Анальные сосочки же локализуются в анальном канале, ниже аноректальной линии, цвет сосочков бледный, как и выстилка анального канала. Иногда гипертрофированные анальные сосочки приходится также дифференцировать со сторожевыми бугорками, наблюдаемыми при хронических анальных трещинах , а также с геморроидальными узлами , когда от постоянного выпадения и травматизации их поверхность становится плотной.

Лечение

При наличии  неувеличенных анальных сосочков без  признаков воспаления лечения не требуется. При гипертрофии сосочков, выпадении их из заднего прохода, болях их нужно удалить, причем сосочек  нужно иссечь вместе с криптой и полулунной заслонкой (по Габриэлю).

При развитии папиллита следует предварительно провести консервативную терапию и  после ликвидации отека и гиперемии, если есть гипертрофия сосочка, его  следует удалить хирургическим  путем. 
 

5.Болезнь  Крона

Терминальный  илеит впервые описан в 1932 г B.Crohn, подробно описавшем клиническую  картину 14 случаев заболевания. Дальнейшие наблюдения показали, что воспалительный процесс, аналогичный описанному, поражает не только тонкую кишку, но может распространяться на все отделы пищеварительного тракта: слепую и восходящую кишку, желудок и двенадцатиперстную кишку, пищевод. Общепринятое название данного заболевания - "болезнь Крона", однако и до настоящего времени для ее обозначения используют и другие термины: гранулематозный колит, гранулематозный энтерит, регионарный колит, трансмуральный колит и т.п.

Эпидемиология

Общая распространенность заболевания в  странах Европы и Северной Америки  составляет 40-60 случаев на 100 000 населения. Среди жителей развитых стран болезнь Крона более распространена. Существенного полового различия в распространенности заболевания не отмечается, хотя женщины болеют все же несколько чаще.

Этиология

Этиология болезни Крона изучена недостаточно. Существует предположение о роли наследственного фактора в возникновении заболевания. B.Crown обнаружил 11 случаев болезни у близких родственников. Есть сведения о более высокой частоте выявления различных штаммов микобактерий и вирусов у больных, страдающих болезнью Крона, однако в настоящее время инфекционные агенты не признаны основным этиологическим фактором заболевания. В последнее время особое внимание исследователей привлекает концепция иммунопатогенеза хронических воспалительных заболеваний кишечника. Можно считать доказанным, что при болезни Крона выявляются антитела к ткани толстой кишки и специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты.В качестве предрасполагающих факторов развития болезни Крона можно считать доказанной роль курения (риск развития заболевания повышен в 1,8-4,2 раза). Остальные обсуждавшиеся ранее механизмы (роль некоторых видов жиров, повышенное потребление сахара, оральные контрацептивы), очевидно, не играют сколько-нибудь существенной роли.

Клиническая картина

Наиболее  общими симптомами у лиц, страдающих болезнью Крона, являются диарея, боли в животе и похудание. Потеря веса и лихорадка обычно возникают на фоне активной атаки заболевания. Для поражения подвздошной кишки характерны симптомы острого аппендицита. Кроме того, при данной локализации нередко возникают явления кишечной непроходимости. При осмотре в правой повздошной области сравнительно часто можно пропальпировать опухолевидное образование. При поражении толстой кишки тяжелая диарея встречается чаще, чем при тонкокишечной локализации про­цесса. Клиническое течение в этом случае напоминает симптоматику неспецифического язвенного колита. Возникает стул с примесью крови, резкие позывы к дефекации в ночное время. При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки заболевание может проявить себя симптомами острого парапроктита, а также развитием анальных или ректальных стенозов, обусловливающих запор. К осложнениям болезни Крона относятся сужения просвета кишки (стриктуры), наружные и внутренние кишечные свищи, перфорации кишки, кровотечения. Стриктуры - одни из наиболее частых осложнений болезни Крона. Их наличие клинически проявляется схваткообразными болями в животе, запорами, развитием частичной или реже полной кишечной непроходимости. Массивные кровотечения, связанные с разрушением стенки сосудов в месте изъязвлений, проявляют себя, в зависимости от локализации процесса, наличием алой крови в каловых массах, меленой (черным дегтеобразным стулом), а при поражении желудка и рвотой цвета кофейной гущи, а также общими симптомами, характерными для анемии. Воспалительный процесс при болезни Крона постепенно распространяется из подслизистого на мышечный и серозный слои стенки кишки и может привести к образованию инфильтратов и абсцессов в брюшной полости и последующему возникновению свищей. Свищи могут располагаться между кишкой и полым органом, а также между петлями кишки. Наружные свищи открываются выходным отверстием на передней брюшной стенке. Перфорации при болезни Крона чаще встречаются прикрытыми, что важно иметь в виду для правильного понимания клинического течения заболевания.

Диагностика

Лабораторные  исследования крови выявляют анемию, различные проявления интоксикации и воспаления: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ. При копрологическом  исследовании выявляются стеаторея, амилорея, креаторея, слизь, лейкоциты и эритроциты в кале.

Рентгенологические  исследования - ирригоскопия, серийная рентгенография тонкой кишки - имеют  важное значение в диагностике заболевания. При проведении данных исследований выявляются сегментарные поражения тонкой и толстой кишки с неровными контурами кишки, утолщением кишечного рельефа (картина "булыжной мостовой"), стриктурами.

Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) наиболее информативны в диагностике болезни Крона с поражением толстой кишки. Неравномерное утолщение слизистой оболочки, наличие узких язв-трещин, сужение просвета кишки - картина "булыжной мостовой", характерна для болезни Крона. Однако при начальных стадиях заболевания и формировании рубцовых изменений подобной типичной картины получить не удается. Прицельная биопсия, выполненная при эндоскопическом исследовании, может подтвердить диагноз. Следует помнить, что при болезни Крона патологический процесс вначале возникает в подслизистом слое, поэтому необходимо включать участок данного слоя в биопсийный материал. Тем не менее обнаружить характерные для болезни Крона саркоидоподобные гранулемы удается далеко не всегда.

Ультразвуковое  исследование брюшной полости, компьютерная томография дают ценную информацию при диагностике абсцессов, нередко являющихся осложнениями болезни Крона. При наличии наружных свищей показано проведение фистулографии.

Лечение

При отсуствии  осложнений, требующих хирургического лечения (острая кишечная непроходимость, кровотечения, перфорация кишки), проводится медикаментозная и диетотерапия. Основными группами препаратов для лечения болезни Крона являются глюкокортикоиды и сульфопрепараты (сульфасалазин, салазопиридазин, месалазин), как правило используются схемы лечения с комбинацией этих препаратов. Дополнительно применяются антибиотики (метронидазол) и иммуномодуляторы (азатиоприн).  
 

6.Острый  парапроктит

Острый парапроктит - острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, вызванное инфицированием из просвета кишки вследствие воспаления анальных крипт .