Здоровье населения и отдельных его групп. Важнейшие факторы и условия, определяющие уровень общественного здоровья

  Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального  образования 

«Башкирский государственный  медицинский университет 

федерального  агенства по здравоохранению  и социальному  развитию» 

кафедра общественного здоровья и организации  здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела 
 

                                                                Зав. кафедрой

                                                                                                д.м.н., профессор 

Преподаватель

к.м.н., доцент 
 
 
 

                             Р Е Ф Е Р А Т   Н А  Т Е М У : 

«здоровье населения и отдельных его групп. Важнейшие факторы и условия, определяющие уровень общественного здоровья» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила студентка

5 курса  

                                                     Уфа-2009

Оглавление:

Введение..............................................................................................................3

Общая часть........................................................................................................5

Обзор литературы...............................................................................................8

Специальная часть.............................................................................................16

Список использованной литературы...............................................................29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Здоровье населения  играет основную роль в социально-экономическом  благополучии страны, поэтому одним  из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы является охрана здоровья. За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни. В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах.Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих. 

Цель  исследования:

оценка показателей  здоровья отдельных групп населения, находящегося на лечение в нейрохирургическом отделении БСМП г.Уфы. 

Задачи  исследования:

1. составить наиболее адекватную для больных методику исследования;
2. оценить качество и обеспечение доступности медицинской помощи различным группам населения;
3. разделить всех больных, получающих лечение, на отдельные группы;
4. выявить основные факторы, влияющие на здоровье населения;
5. оценить уровень здоровья в отдельных группах больных;
6. определить наиболее чаще встречаемые заболевания в отдельных группах населения;
7. сделать выводы и составить возможный план по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.

Ожидаемые результаты:

В отдельных  группах больных встречаются  заболевания, которым они наиболее подвержены. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ОБЩАЯ  ЧАСТЬ

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
«БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» 
ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА 
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Городская больница "Скорой медицинской помощи" (БСМП) была основана в 1991 году. Она занимает территорию в 54 тысячи квадратных метра. Здесь ежегодно получают медицинскую помощь более 40 тысяч человек. В настоящее время в больнице развёрнуто 820 круглосуточных коек, из них 620 для взрослых и 200 для детей.

В БСМП функционируют 20 клинических и шесть параклинических отделений: терапевтические №1 и 2, неврологическое, неврологическое для больных с нарушениями мозгового кровообращения, нейрохирургическое, гинекологическое, урологическое, травматологическое, отделение минимальноинвазивной и пластической хирургии, отделение гнойной хирургии и колопроктологии, детское хирургическое, детское отоларингологическое, педиатрическое, детское гинекологическое и четыре реанимационно-анестезиологических отделения. Одновременно с ними диагностическую и лечебную помощь пациентам оказывают приемно-диагностическое отделение с развернутым в нем реанимационным залом, экстренные и плановые операционные, эндоскопическое отделение, отделения лучевой, функциональной и ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, физиотерапевтическое отделение., операционный блок с экстренными и плановыми операционными, аптека, фармацевтический отдел.

В больнице трудятся 1060 сотрудников, из них 205 врачей и 428 медицинских  сестёр. Каждый день больница госпитализируется до 140 пациентов, при этом в хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии широко применяются мини-инвазивные технологии.

Современные условия  развития здравоохранения предусматривают  разнообразную многоспектровую деятельность лечебного учреждения. Помимо медицинских услуг, финансируемых за счет средств бюджета, обязательного медицинского страхования, которых недостаточно для обеспечения полного объема медицинских услуг, больницей оказываются услуги по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Для этого заключены договора с 39 страховыми компаниями по 125 программам ДМС. Данная программа предусматривает страхование пациентов и возмещение дополнительных расходов учреждения (превышающих страховые взносы застрахованного) за счет средств страховой компании. Кроме этого, улучшается уровень обслуживания пациентов, страховые обязательства значительно превосходят сумму страховых взносов.

Специалистами травматологического отделения  БСМП освоены сложнейшие методики тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, остеосинтеза шейки бедра. Выполняются костно-пластические операции по аутотрансплантации пальцев, крупных сегментов конечностей, комплексов тканей. В нейрохирургическую практику внедрены эндоскопические методы. Комплексное лечение грубых деформаций позвоночника проводится с использованием биологических трансплантантов и металлоконструкций.  
Отделение функциональной диагностики БСМП располагает широчайшим арсеналом функциональных и ультразвуковых методов исследования. Ультразвуковая аппаратура экспертного класса позволяет выполнять весь спектр доплеровских исследований сосудистой системы. Специалистами отделения разработана и успешно практикуется уникальная технология исследования кишечника при острых хирургических заболеваниях. 
В отделении лучевой диагностики применяются практически все известные рентген-лучевые методы. Мобильные рентгеновские аппараты позволяют исследовать особо тяжелых пациентов без их транспортировки. 
Гафур Шакурович Ишмухаметов работает главным врачом больницы "Скорой медицинской помощи" городского округа город Уфа с 1999 года. Отличник здравоохранения СССР. Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Башкортостан. Кандидат медицинских наук. Депутат Государственного Собрания - Курултая Республики Башкортостан.

Научно-исследовательская  работа и освоение новейших медицинских  технологий проводятся под руководством ректора Башкирского государственного медицинского университета, члена-корреспондента Российской академии медицинских наук, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Виля Мамиловича Тимербулатова. На базе больницы работают 8 кафедр медицинского университета. 
В 2008 году МУ «Больница скорой медицинской помощи» включена во «Всероссийскую книгу почёта» и национальный реестр «100 лучших учреждений здравоохранения».  
 
 
 
 

Показатели  работы БСМП за последний  отчетный год (2008 год)

Вывод:

Больница скорой медицинской помощи является современным  многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим помощь больным со всей республики.  
 
 
 

ОБЗОР  ЛИТЕРАТУРЫ

В  последнее  время обнаружены различные каналы существенного влияния неравенства  общества на здоровье, в частности, установлено, что хронические стрессы, связанные с неудовлетворенностью занимаемым социально-экономическим положением, могут приводить к изменению нейроэндокринного и психологического функционирования организма и увеличивать риск заболеваний. Уже общепризнанно, что длительное состояние страха, неуверенности, низкая самооценка, социальная изоляция, невозможность принимать решения и контролировать ситуацию на работе и дома оказывают серьезное влияние на здоровье: вызывают депрессию, повышают предрасположенность к инфекционным заболеваниям, диабету, высокому уровню холестерина в крови, сердечно-сосудистым заболеваниям. Низкое социально-экономическое положение воздействует, следовательно, на здоровье непосредственно через депривацию и материальные лишения и через субъективное восприятие людьми своего "неравного" положения в обществе и связанные с этим оценки, отношения, переживания. При изучении влияния социально-экономического неравенства на здоровье населения в поле зрения должны находиться объективный социально-экономический статус и субъективный.               

  Связь  между социально-экономическим неравенством и здоровьем рассматривается на макроуровне (население регионов - субъектов Российской Федерации) и на микроуровне (отдельные индивиды и социальные группы). Исследуется зависимость здоровья от социально-экономической иерархии общества. Социально-экономические различия - значимые факторы неравенства в здоровье. В основе данного предположения лежат представления о механизмах связи здоровья с неравенством в социально-экономическом положении. В одних случаях эти механизмы достаточно очевидны, в других сложны и не лежат на поверхности. Так, уровень доходов определяет различия в жизненных стандартах - количестве и качестве потребляемых товаров и услуг. От этого, в свою очередь, зависит калорийность, разнообразие и сбалансированность питания, защитные и санитарно-гигиенические свойства используемой одежды и обуви, удобство и комфорт микросреды обитания. Различия в жизненных условиях формируют неодинаковые возможности адаптации, способность справляться с физическими и эмоциональными нагрузками. Неравенство в жизненных стандартах определяет неравенство возможностей в использовании эффективных мер и способов в борьбе с возникающими отклонениями от здоровья. С подобными механизмами "передачи" влияния социально-экономического неравенства на здоровье связана общая гипотеза исследования о том, что связь между показателями здоровья и социально-экономическим положением имеет форму зависимости "чем лучше экономическое положение, тем лучше здоровье".

Таким образом, на научно-теоретическом и  на уровне здравого смысла наличие связи между материальным благополучием и здоровьем населения не вызывает сомнений. Но необходимо  определить, насколько сильным является влияние экономического положения человека на его здоровье в России в последнее десятилетие, проверить, что больше влияет - абсолютные или относительные показатели материального положения, объективный или субъективный социально-экономический статус, каковы особенности проявления данного влияния во взаимодействии с другими важными детерминантами здоровья, одинаков ли вектор этого влияния по отношению к различным показателям здоровья и если нет, то почему? Поскольку существует широкий диапазон факторов, влияющих на здоровье, и действуют различные механизмы передачи влияния социально-экономического неравенства на здоровье, можно ожидать, что особенности проявления этого влияния на отдельные показатели здоровья будут неодинаковыми по величине и, возможно, противоречивыми по характеру. Именно это устанавливают при количественной проверке предположения: "чем лучше экономическое положение, тем лучше здоровье". Кроме того, социально-экономическое положение - лишь один из множества факторов (природных, культурных, социально-структурных, поведенческих и других), оказывающих влияние на здоровье. Но, будучи значимой детерминантой здоровья, способно ли социально-экономическое положение играть роль наиболее существенного фактора здоровья?

На индивидуальном уровне здоровье рассматривается как  физическое благополучие конкретного  человека и определяется на основе медицинских показателей, так и на основе самооценки индивидов. Как исходный объективный показатель при измерении здоровья используется отклонение от физического благополучия: наличие установленного диагноза какого-либо заболевания, прохождение лечения в амбулаторных или стационарных условиях, наличие симптоматики, свидетельствующей о заболевании или об утрате здоровья и др. На основе данного первичного показателя построен агрегированный количественный показатель физического благополучия (число отклонений от здоровья у каждого человека). Этот показатель отражает в одних случаях диапазон имеющихся заболеваний, в других - интенсивность, частоту проявлений какого-либо заболевания. Но в обоих случаях количество отклонений от здоровья свидетельствует о степени утраты здоровья. В зависимости от характера (вида) отклонений сформированы типы отклонений от физического благополучия (качественный показатель).

В соответствии с наличием или отсутствием тех  или иных отклонений от физического  благополучия, с их количеством, во-первых, выделены две крупные группы - относительно здоровых людей (или людей с "нормальным" здоровьем) и имеющих отклонения от здоровья. Во-вторых, дифференцировался уровень физического благополучия людей с отклонениями от здоровья на момент обследования. Среди них выделены группы населения - с временным расстройством здоровья; со стойкой утратой здоровья; с полной зависимостью жизнедеятельности от других.

Спектр  социально-экономических неравенств широк: половозрастные, образовательные, расово-этнические, профессиональные, властные, материально-имущественные, территориальные и пр.  Экономический статус индивида или его положение в системе экономического неравенства измеряется с помощью объективных и субъективных показателей. В первом случае речь идет о размере среднемесячного дохода, получаемого домохозяйством, к которому принадлежит индивид, из всех источников в расчете на потребительскую единицу - удельном показателе, учитывающем рентабельность домохозяйств различного состава в соответствии с концепцией потребительской единицы.

Измерение индивидуальных различий в здоровье в контексте социально-экономического неравенства предполагает, прежде всего, выявление в составе населения людей здоровых и нездоровых. При проведении границы между здоровой и нездоровой частью населения и определения уровня и характера отклонений от здоровья были использованы в общей сложности 25 показателей физического благополучия людей. Здоровым считался тот, кто не имел ни одного отклонения от здоровья по заданному спектру отклонений.  Установленное соотношение между здоровыми и нездоровыми в известной мере условно. Во-первых, нельзя считать исчерпывающим перечень признаков нездоровья. Во-вторых, определенная часть отклонений от здоровья остается латентной, не выявленной. В этом иногда заинтересован сам заболевший: он может не обращаться, например, в медицинское учреждение по разным причинам, в том числе и такой, как освобождение от работы по болезни приведет к ощутимым материальным потерям. Поэтому некоторые люди с латентными признаками отклонений от здоровья попадают в группу здоровых. Иными словами, выявленное соотношение между здоровыми и нездоровыми жителями можно принять как некоторое приближение к реально существующим пропорциям при заданных показателях отклонения от здоровья. Другим индикатором выступает самооценка здоровья, выраженная в терминах "очень хорошее", "хорошее", "среднее", "плохое", "очень плохое". Согласно этим оценкам, примерно третья часть взрослых жителей удовлетворена своим здоровьем, поскольку 2% респондентов имеют очень хорошее и 29,6% - хорошее здоровье. Чуть больше половины (52,6%) считают свое здоровье средним (ни хорошим, ни плохим). Менее пятой части опрошенных оценили свое здоровье как неудовлетворительное (13% - как плохое и 2,7% - как очень плохое).

   Подавляющая  часть работающего населения с отклонениями от здоровья относится к типам частичной утраты здоровья в результате хронических заболеваний или временного характера утраты здоровья. Тем не менее, для части работников (это, в основном, лица, продолжающие работать после 60 лет) характерны симптомы ограниченных возможностей физической активности. Наиболее высока концентрация таких работников среди неквалифицированных рабочих. Однако эти симптомы нездоровья встречаются и у мастеров, и у бригадиров, и у высококвалифицированных специалистов, причем существенно чаще у мужчин, чем у женщин. Подтверждаются основные гипотезы, активно обсуждаемые последнее время в научной литературе, о роли абсолютных и относительных показателей материального положения в формировании неравенства в здоровье. Надо, однако, отметить, что относительные показатели материального положения (неравенство в распределении доходов) оказались значимой детерминантой для всех трех рассмотренных показателей здоровья - смертности всего населения, младенческой смертности и заболеваемости, тогда как абсолютные показатели дохода только для двух - смертности всего населения и заболеваемости. Следовательно, "диапазон" влияния относительных доходов шире, чем абсолютных.                                                                  Распределение населения различного возраста с отклонениями здоровья в группах субъективного экономического статуса также приводит к заключению, что в молодые годы или в первой половине жизни доля лиц с установленными (диагностированными) отклонениями от здоровья возрастает по мере роста субъективного экономического статуса. Однако ближе к концу жизни заметнее становится тенденция: чем ниже субъективный экономический статус, тем выше концентрация в нем людей с отклонениями от здоровья.Достаточно обеспеченные люди обладают большими материальными возможностями получить необходимые медицинские услуги и с большей заинтересованностью следить за своим здоровьем, поддерживать и беречь его. На это указывает, в частности, и распространенность посещений медицинских учреждений с профилактическими целями. Среди достаточно обеспеченных людей она выше по сравнению с малоимущими в целом и в разрезе отдельных возрастных и образовательных групп.

Таким образом, по отношению к различным показателям здоровья обнаружены как прямая, так и обратная зависимости от объективного и субъективного экономических статусов. С одной стороны, чем выше экономический статус, тем чаще жители обращаются в медицинские учреждения с профилактическими целями и тем выше доля лиц с выявленными хроническими заболеваниями. С другой стороны, чем выше экономический статус, тем в среднем меньше количество отклонений от здоровья, меньше доля лиц с серьезными сердечно-сосудистыми болезнями (инфаркт миокарда), меньше доля лиц со значительной и стойкой утратой здоровья. В целом индивидуальные показатели здоровья подтверждают выводы и предположения о пролонгированном и текущем влиянии дохода на здоровье, сделанные на основе результатов изучения связи между социально-экономическим неравенством и территориальными различиями в здоровье населения. Прослеживается как кумулятивный эффект, "переход количества (денег) в качество (здоровья)" по прошествии определенного периода времени, так и стимулирующая роль высокого уровня дохода в отношении текущего контроля над здоровьем и оперативного реагирования на его сбои.

Неравномерность распределения лиц определенного  возраста в доходных группах создает  серьезные помехи при измерении  зависимости между здоровьем  и экономическим положением. Так, на стадии первичного анализа обнаружилось, что согласованность улучшения или ухудшения показателей здоровья в зависимости от изменения объективного экономического статуса прослеживается не на всей шкале распределения населения по экономическому статусу, что во многом связано именно с возрастным составом доходных групп.

 С точки  зрения социальной политики, прежде  всего, необходимо осознать масштаб  проблемы - примерно половина населения  страны не имеет достаточных  денежных средств, чтобы поддерживать  и сохранять здоровье на надлежащем уровне. Поэтому первоочередной целью социальной политики в этой области должна стать борьба, по крайней мере, за ограничение влияния бедности и неравенства в распределении доходов на здоровье населения. Проблемы борьбы с бедностью, дефицитом денежных средств на воспроизводство и поддержание здоровья в России следует решить по нескольким направлениям. Одно из них - приближение структуры и стоимости прожиточного минимума к величине, реально обеспечивающей нормальный уровень сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни. Борьба с негативным влиянием низкого уровня жизни на здоровье населения должна вестись не только с помощью социальных трансфертов, но и за счет адекватной оплаты труда, повышения экономической активности самого населения и сбалансированного увеличения доходов за счет различных источников.                                                                           Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, предусматривается в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.

Использование современных статистических приемов  позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических и климатогеографических параметров, образа жизни, социально-бытовых условий. Отмеченные особенности подтверждают важность правильного методического подхода к изучению влияния окружающей среды на здоровье. Выявлена взаимосвязь основных характеристик образа жизни и здоровья работающих с воздействием производственной, жилой и природной среды. Загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы является фактором, не только создающим дискомфортные условия для жизни, но и в значительной мере (10—20%) определяющим уровень заболеваемости, что, в свою очередь, влияет на показатели образа жизни.  
Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8—10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека — это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

Определение здоровья. Основные методы его изучения. Группы здоровья. 
Здоровье — это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». Имеются другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается как динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:  
— медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни);  
— заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная);  
— первичная инвалидность;  
— показатели физического развития;  
— показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются  в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др.  
Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений; 2-я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа — больные хроническими заболеваниями в

Анализ состояния  здоровья населения или отдельных  его групп должен стать обязательным в деятельности врача. Основными элементами комплексного анализа являются: 1) сбор информации о состоянии здоровья; 2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья; 3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья; 4) направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья; 5) выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья; 6) принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний; 7) реализация принятых решений; 8) проверка эффективности принятых решений.  
Применяя регрессию в исследовании, мы можем по изменению величины какого-либо признака на единицу значения судить об изменении размеров другого, взаимосвязанного с ним признака.  
   Алкоголизм — один из наиболее грозных факторов риска развития различных заболеваний. Алкоголизм рассматривается как медико-социальная проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заболеваемости и смертности. Уровень общей заболеваемости среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преимущественно за счет болезней системы кровообращения, органов пищеварения, отравлений и травм. В структуре общей заболеваемости после болезней органов дыхания у пьющих занимают травмы.

Уровень смертности среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе — болезни системы кровообращения, третье — онкологические заболевания. Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет                                                          Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  Специальная  часть

1. Методика  и материал  исследования.

План  исследования:

1. Объект: больные, получающие лечение в нейрохирургическом отделении
2. Пути формирования объекта.

2.1. По охвату - наблюдение выборочное, метод отбора механический.

2.2. По времени  – текущее.

2.3. По виду  – наблюдение непосредственное (беседы с больными, анкетирование)  и путем выкопировки(о данных  заболеваемости).

3. Объект исследования – 100 больных.
4. Сроки исследования – с 22 июня по 20 июля 2009 года.
5. Место исследования МУ БСМП г. Уфы.
6. Руководитель: заведующий нейрохирургическим отделением.
7. Исполнители: врач нейрохирургического отделения БСМП и помощник врача стационара.
8. Материально-техническое обеспечение:                                                                   -анкеты,                                                                                                                          -истории болезни,                                                                                                        -канцелярские товары,                                                                                         -журналы о состоянии больных.