Пельвиоперитонит, вследствие острого воспаления придатков матки, разрыва тубоовариального абсцесса [Ответы] (Решение → 25768)

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Абсолютным противопоказанием к лапароскопии является патологического образования внутренних половых органов размерами

4) более 5 см в диаметре.1) более 10 см в диаметре; 2) более 15 см в диаметре;

3) более 20 см в диаметре;

2. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) являются

5) шоковое и коматозное состояние.1) нарушение свертывающей системы крови; 2) острая почечная или печеночная недостаточность;

3) сахарный диабет в стадии компенсации;

4) тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;

3. В возникновении воспалительного процесса значительное, а иногда и решающее значение имеют

5) патологические роды.1) аборты; 2) гормональные нарушения;

3) диагностические вмешательства и лечебные манипуляции;

4) длительное использование внутриматочных контрацептивов;

4. В комплекс терапевтических средств при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) включают

5) спазмолитики.1) НПВС; 2) витамины;

3) десенсибилизирующие;

4) обезболивающие препараты;

5. В случае сальпингоофорита при исследовании с помощью зеркал можно обнаружить

3) серозно-гноевидные выделения.1) белые творожистые выделения; 2) воспалительный эндоцервицит;

6. В случае тубоовариального абсцесса к назначаемым антибиотикам предъявляют особые требования

4) они должны сохранять свою стабильность в щелочной среде.1) они должны легко проникать в гнойную полость;

2) они должны обладать минимальным действием в отношении кишечной микрофлоры; 3) они должны сохранять свою стабильность в кислотной среде;

7. Воспалительная реакция в острой стадии пельвиоперитонита характеризуется

5) уменьшением экссудации.1) выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов крови;

2) повышением проницаемости сосудов; 3) появлением серозного экссудата;

4) расстройством микроциркуляции;

8. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

4) эндометрит.1) кольпит;

2) пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс как в виде отдельных нозологических форм, так и в любой комбинации;

3) сальпингит (сальпингоофорит);

9. Гинекологический осмотр помогает выявить следующие симптомы пельвиоперитонита

5) у некоторых больных можно обнаружить уплощение или нависание влагалищных сводов.1) боли резко усиливаются при малейшем смещении шейки матки;

2) влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения нижних отделов живота;

3) матка отдельно не пальпируется;

4) отмечается ассиметричное расположение шейки матки;

10. Гипербарическая оксигенация назначается при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку

5) успешно корригирует кислородное голодание организма.1) обладает антисептическим свойством; 2) обладает бактериостатическим действием;

3) обладает бактерицидным действием;

4) обладает детоксицирующим действием;

11. Детоксикацию осуществляют с помощью инфузионно-трансфузионной терапии, включающей

5) стимуляторы гемостаза.1) белковые препараты; 2) глюкозу;

3) реологически активные плазмозамещающие растворы; 4) солевые растворы;

12. Европейские рекомендации по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при альтернативном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии

4) цефтриаксон ванкомицин.1) амоксиклав метронидазол; 2) офлоксацин метронидазол;

3) цефтриаксон азитромицин;

13. Если стандартные и альтернативные схемы не доступны, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 14 дней и попытаться покрыть

4) анаэробные бактерии, например метронидазол.1) C. trachomatis, например, тетрациклины, макролиды; 2) Candida albicans, например клотримазол;

3) N. gonorrhoeae, например, цефалоспорины;

14. Женщинам, положительным на M. genitalium, рекомендуется лечение

4) тетрациклином.1) амоксициллином; 2) ванкомицином;

3) моксифлоксацином;

15. Инфекция может распространяться на брюшину малого таза

4) по кровеносным и лимфатическим сосудам.1) в результате гнойных процессов придатков матки; 2) интраканаликулярно по маточным трубам;

3) периневрально;

16. К относительным противопоказаниям к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) относят

4) ожирение III—IV степени.1) выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости;

2) диафрагмальные грыжи;

3) значительное количество крови в брюшной полости (более 1 л);

17. К экстрагенитальным факторам развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) относятся

5) сахарный диабет.1) анемия; 2) бронхиальная астма;

3) воспалительные заболевания мочевыделительной системы; 4) ожирение;

18. Классификация воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

5) хронический специфический сальпингоофорит.1) обострение неспецифического сальпингоофорита; 2) обострение специфического сальпингоофорита;

3) острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит; 4) хронический неспецифический сальпингоофорит;

19. Консервативная терапия при пельвиоперитоните включает в себя

5) нестероидные противовоспалительные средства.1) антибактериальную терапию; 2) дезагреганты;

3) десенсибилизирующую терапию; 4) инфузионную терапию;

20. Консервативное лечение пельвиоперитонита проводится в условиях

4) хирургического стационара.1) амбулаторно; 2) гинекологического стационара;

3) терапевтического отделения;

21. Лабораторные изменения при сальпингоофорите

5) увеличение СОЭ.1) диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций; 2) лейкопения;

3) повышение уровня С-реактивного белка; 4) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

22. Лапаротомия проводится при

4) разрыве тубоовариального образования.1) интактном тубоовариальном образовании; 2) массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;

3) разлитом перитоните;

23. Лечебно-диагностическую и контрольную лапароскопию используют у больных

4) с послеродовым сальпингитом.1) с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки; 2) с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом;

3) с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии;

24. Лечебно-диагностическую лапароскопию производят в следующих клинических ситуациях

5) при положительном эффекте от проводимой терапии и при стихании местных и общих симптомов воспаления в течении 6-8 часов после начала комплексной медикаментозной терапии.1) при невозможности исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь крона);

2) при отсутствии показаний к чревосечению;

3) при отсутствии положительного клинического эффекта от проводимой комплексной медикаментозной терапии в течение 24–48 ч при гнойном сальпингите, и через 8–12 ч при гнойном сальпингите и пельвиоперитоните, и при нарастании местных и общих симптомов воспаления;

4) при подозрении на перфорацию пиосальпинкса или тубоовариального образования воспалительной этиологии;

25. Минимальные диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

5) тошнота, рвота.1) лейкоцитоз; 2) повышение СОЭ;

3) структурные изменения в органах репродуктивной системы; 4) температурная реакция;

26. Неспецифические сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями, среди которых

5) энтерококки.1) золотистый и эпидермальный стафилококк; 2) кишечная палочка;

3) нейссерия гонорея;

4) стрептококки группы В;

27. Объем оперативного вмешательства при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) зависит от

5) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.1) вида возбудителя; 2) возраста женщины;

3) длительности предшествующей консервативной терапии; 4) распространенности воспалительного процесса;

28. Объем хирургического вмешательства индивидуален и зависит от следующих основных моментов

5) тяжести состояния пациентки.1) возраста больных;

2) наличия детей и желания пациентки сохранить детородную функцию;

3) распространенности воспалительного процесса (матка, маточные трубы, яичники); 4) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов;

29. Одним из клинических признаков воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) является аномальное маточное кровотечение, к которому относятся

5) посткоитальное кровотечение.1) межменструальное кровотечение; 2) менометроррагия;

3) меноррагия; 4) метроррагия;

30. Осложнения после перенесённых сальпингоофоритов

5) спаечный процесс.1) бесплодие; 2) внематочная беременность;

3) гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства; 4) опухоли яичников;

31. Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий

5) хирургический перитонит.1) болезнь Крона; 2) кишечная или почечная колики;

3) опухоли кишечника; 4) острый аппендицит;

32. Первый симптом острого сальпингоофорита

4) тянущие боли в правом подреберье.1) опоясывающие боли на уровне пупка; 2) пульсирующие боли в правой подвздошной области;

3) сильные боли внизу живота;

33. После завершения лечения в стационаре пациентку необходимо информировать о необходимости

4) проводить курсы противорецидивного лечения.1) использовать санаторную бальнеотерапию; 2) постоянного приема НПВС;

3) применять методы контрацепции;

34. При бимануальном исследовании в случае сальпингоофорита определяется

4) тестообразная консистенция придатков.1) безболезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами;

2) область исследования придатков резко болезненна; 3) отёчность придатков;

35. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) на первом этапе на слизистой оболочке маточных труб возникают признаки воспаления

5) экссудация и отёк.1) гиперемия; 2) клеточная инфильтрация;

3) расстройства микроциркуляции; 4) фибриновая пленка;

36. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) рекомендуется консультация хирурга для проведения дифференциального диагноза с

5) хирургическим перитонитом.1) кишечной коликой; 2) опухолями кишечника;

3) острым аппендицитом; 4) почечной коликой;

37. Профилактика инфекций, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) предусматривает периодические и обязательные обследования следующих групп

5) стационарные больные.1) беременные и планирующие беременность; 2) всем пациентам женского пола;

3) группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц; 4) диспансерные группы;

38. Симптомы поражения ЖКТ при воспалении придатков матки

5) язык остается влажным, может быть обложен белым налетом.1) брюшная стенка напряжена, неподвижна; 2) брюшная стенка участвует в акте дыхания;

3) живот слегка вздут в нижних отделах, там же появляются положительные симптомы раздражения брюшины;

4) перистальтика кишечника становится более вялой;

39. Снижение повреждающего действия инфекционного агента при пельвоперитоните характеризуется

5) уменьшением экссудации.1) образованием спаек, ограничивающих патологический процесс пределами малого таза;

2) повышением проницаемости сосудов; 3) появлением серозного экссудата;

4) улучшением микроциркуляции;

40. Согласно европейским рекомендациям по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при стационарном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии

4) на первом этапе – цефтриаксон доксициклин, на втором этапе цефтриаксон метронидазол.1) на первом этапе клиндамицин гентамицин, на втором этапе – гентамицин метронидазол;

2) на первом этапе клиндамицин гентамицин, на втором этапе – клиндамицин метронидазол;

3) на первом этапе – цефтриаксон доксициклин, на втором этапе доксициклин метронидазол;

41. Социальные факторы, повышающие риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

5) хронические стрессовые ситуации.1) алкоголизм и наркомания; 2) недостаточное питание;

3) особенности сексуального анамнеза; 4) спортивные нагрузки;

42. Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб с

4) прилежащими петлями кишечника.1) аппендикулярным отростком; 2) брюшиной Дугласа;

3) мочевым пузырем;

43. У больной с воспалением придатков матки наблюдаются следующие симптомы

5) характерна потеря сознания.1) повышается температура до 38–39°С; 2) появляются судороги;

3) появляются тошнота, рвота, тахикардия;

4) резко усиливаются боли в нижних отделах живота;

44. Ультразвуковое исследование применяют в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) для

5) решения вопроса о возможности дренирования образования.1) диагностики пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса;

2) дифференциальной диагностики ВЗОМТ и кист яичника; 3) идентификации возбудителя;

4) первичного обследования при подозрении на ВЗОМТ;

45. Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) считают

4) утолщение стенки маточной трубы.1) наличие в маточной трубе жидкого содержимого; 2) свободная жидкость в правой подвздошной области;

3) утолщение купола слепой кишки; увеличение регионарных лимфатических узлов;