Преступления в сфере здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННАЯ  СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВАЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА  ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО  ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1 Взаимодействие  международных и национальных  нормативных актов в сфере  здравоохранения

1.2 Цель и задачи  уголовного законодательства по охране здоровья населения и безопасности граждан в Республике Казахстан

1.3 Понятие, система  и виды преступлений в сфере  медицинского обслуживания населения

1.4 Объективные  и субъективные признаки преступлений  совершаемых в сфере медицинского  обслуживания населения

1.5 Проблемы обстоятельств,  исключающих преступность деяния  в медицинской деятельности

2. ВИДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ  ПРЕСТУПЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ  НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ  МЕДИЦИНЫ

2.1 Преступления, совершаемые медицинскими работниками

2.2 Преступления, совершаемые в соучастии с  медицинскими работниками

2.3 Проблема уголовной  ответственности в связи с  медицинским экспериментом в  уголовном праве

3. МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ  ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО  ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

3.1 Предупреждение преступлений в сфере медицинского обслуживания населения

3.2 Эффективность  применения наказания за преступления, совершенные в сфере медицинского  обслуживания населения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Современный этап развития медицинской науки и практики, обусловленный достижениями научно-технической революции, связан со значительным расширением познания человеческого организма, возможностью управлять многими физиологическими процессами, заложенными природой, и способствует успешной борьбе с различными заболеваниями, в конечном итоге продлению жизни человека. Успехи медицины и смежных с ней наук раздвигают границы возможностей медицинских вмешательств в сферу здоровья, что существенно затрагивает важнейшие блага человека - его жизнь и здоровье.

Однако развитие медицины способствует иногда появлению  и развитию ряда таких общественно  опасных деяний, как незаконное получение  донорских органов и их трансплантация, незаконное проведение экспериментов  с человеческими эмбрионами и  зародышами, распространение СПИДа медицинскими работниками в результате нарушения ими правил предосторожности, незаконная торговля человеческими органами, незаконная имплантация и многие другие. Получил развитие в некоторых странах мира (США, Голландия, Уругвай) метод эвтаназии.

Разумеется, уровень  заботы о здоровье населения зависит  не только от государственного устройства и правопорядка, но и от других обстоятельств  социально-экономического и политического  характера.

Все это позволяет  констатировать, что охрана жизни и здоровья человека, ее безопасности относится к числу важнейших задач не только уголовного, но и других отраслей права. Более того, вполне обосновано появление новой отрасли - медицинского права. В нормах же уголовного права эта задача должна реализовываться путем установления уголовной ответственности за преступления против жизни, здоровья, безопасности человека, совершаемые в сфере медицинского обслуживания населения.

Создание правового  государства связано с реализацией  в государственном механизме таких основополагающих идей, как верховенство закона и его господство во всех сферах жизни общества, приоритетность прав и свобод личности и гарантированность их охраны. Между тем в системе социальных ценностей общества не всегда учитывается ценность личности и ее здоровье, в том числе при создании новых общеправовых и уголовно-правовых норм.

Следовательно, приведение самой структуры уголовного законодательства в соответствии с  охраняемыми социальными ценностями является на современном этапе неотложной задачей уголовной политики. Однако в них не было речи о системе норм, обеспечивающих сферу медицинского обслуживания населения.

На данный момент возникает острая необходимость  в определении общего понятия  преступления в сфере медицинского обслуживания населения, в определении объективных и субъективных особенностей такого рода преступлений. Между тем, в теории уголовного права не разработаны критерии отнесения отдельных деяний к посягательствам в анализируемой сфере. Более того, сама система обстоятельств, обеспечивающих правомерность медицинской деятельности, требует определенного уточнения и дополнения.

Требуют надлежащего  регулирования новые общественные отношения, возникшие в связи  с развитием медицинской науки  и практики (в частности, трансплантологии, экспериментальной медицины, генетики, фармакологии и иных наук), а также те медико-этические проблемы, которые возникают в связи с обеспечением безопасности личности, охраной ее прав и законных интересов уголовно-правовыми средствами при применении эвтаназии, клонирования, трансплантации, проведения медицинских экспериментов на людях.

Кроме того, возникает  немало спорных вопросов при квалификации преступных деяний в области медицинского обслуживания населения, охраны здоровья граждан.

Актуальность  данной дипломной работы заключается в том, что преступления в сфере медицинского обслуживания населения значительно влияют на криминогенную обстановку страны . В связи с этим с каждым годом из-за халатного отношения медицинских работников к своим профессиональным обязанностям, возрастает число преступлений совершаемых в сфере медицинского обслуживания населения.

Как показывает анализ практики, из общего числа возбужденных уголовных дел о преступлениях  в сфере медицинского обслуживания населения до суда доходят только единицы. Это связано с высокой латентностью этой преступности, изобличить и обеспечить их реальную уголовную ответственность. Это основано не только на низкой правовой культуре населения, низком профессионализме кадров правоохранительных органов, в том числе органов внутренних дел, но и на высокоорганизованной профессиональной корпоративности когорты медиков.

Впервые в отечественной  уголовно-правовой науке на монографическом  уровне комплексно исследованы уголовно-правовые и криминологические проблемы борьбы с преступностью в сфере медицинского обслуживания населения.

Дана системная  характеристика уголовно-правовым нормам, направленным на борьбу с преступностью  в области медицинского обслуживания населения.

На основе анализа  современных достижений теории уголовного права, криминологии, социологии и медицины обоснована уголовно-правовая ответственность за нарушения правил медицинского обслуживания населения. Дан криминологический анализ и выработан комплекс мер предупреждения рассматриваемых преступлений.

Данная дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, приложений и списка использованной литературы. Первая глава рассматривает современную социально-правовую характеристику преступлений в сфере медицинского обслуживания населения. Вторая глава включает в себя виды профессиональных преступлений медицинских работников на современном этапе развития медицины. И третья глава раскрывает меры предупреждения преступлений в сфере медицинского обслуживания населения. 
 
 
 
 

1. СОВРЕМЕННАЯ  СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВАЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1 Взаимодействие  международных и национальных  нормативных актов в сфере  здравоохранения

На современном  этапе развития человеческой цивилизации  вопросы охраны здоровья, борьбы с особо опасными эпидемиями ни одно государство решить собственными силами не способно. Между тем, до недавнего времени, в этом плане, речь шла преимущественно об охране жизни и здоровья в условиях вооруженных конфликтов (международное гуманитарное право) и значительно меньше признавался тот факт, что немалую роль имеют проблемы здравоохранения в мировое время, предоставление медицинских услуг, профилактика заболеваний и т.д. Проблемы взаимодействия международных норм и национального законодательства получают особую актуальность в связи с научно-техническим прогрессом в области медицины. Биологии, генной инженерии. «Необходимость регламентации вопросов защиты прав человека в области медицины вызвана стремительным развитием биологической революции. Повышением опасности вторжений в сферу здоровья людей, возможностью преступного использования открытий в сфере медицины, которые могут быть квалифицированы в ряде случаев как международные преступления».

Общеизвестно, что  одной из типичных черт современного международного права является утверждение в нем прав человека. Совокупность норм о правах человека составляют международный стандарт являющийся отражением и результатом наивысшего достигнутого человечеством уровня развития во всех сферах жизни общества. Многие международные договоры, защищающие права человека, признают и право на охрану здоровья, учитывая роль здоровья в обеспечении благополучия людей, их полноценного развития, а также обязательства государств относительно развития системы здравоохранения. Иначе говоря, центральное место в международно-правовом регулировании здравоохранительных отношений принадлежит закреплению и реализации идеи всемерной защиты прав и свобод человека в области охраны здоровья.

Главное место  в системе универсальных международных  документов занимает Всеобщая декларация прав человека (1948 г.). В статье 25, которой, записано: «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи

Специфичной особенностью обладают международные нормативно-технические  документы в области фармации. В международной медицинской  практике неоднократно отмечались трудности  связанные с тем, что в разных странах существовали неодинаковые названия лекарственных веществ, методы их изготовления и контроля качества, различные стандарты..

Важное место  в системе социального регулирования  медицинской деятельности занимает Всемирная Медицинская Ассоциация, являющиеся международной, профессиональной организацией медицинского сообщества. Нормы выработанные данной организацией играют важную роль в формировании международного правосознания в области охраны здоровья и, соответственно, оказывающие опосредованное влияние на состояние и развитие правовых систем отдельных стран. Так, Всемирной Медицинской Ассоциацией приняты Международный кодекс медицинской этики, Декларация о правах пациента, закрепляющие высокие стандарты человеческого достоинства в области охраны здоровья.

Последним уровнем  международно-правового регулирования  здравоохранения являются региональные и двусторонние международные договоры.

Принят ряд  документов в рамках Содружества  Независимых Государств. Такие как, Соглашение об оказании медицинской  помощи гражданам государств-участников СНГ; Решение о Программе неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД и другие. Необходимо учитывать, что «закономерностью взаимодействия национального и международного права выступает обмен нормативными нормами, идеями, принципами между субъектами международного права

Итак, право на охрану здоровья, а также комплекс отношений в области здравоохранения  являются общесоциальной категорией, обладающие нормативно-правовым качеством  международно-правового характера. Тем не менее, нельзя согласится с мнением ученых о том, что «развитие современных международных отношений явно свидетельствует о том, что внутригосударственные отношения в области прав человека на охрану здоровья стали непосредственным объектом международно-правового регулирования». Международно-правовые нормы регулируют межгосударственные отношения в области охраны здоровья, которые по своему содержанию отличаются от аналогичных отношений внутреннего медицинского права

Комитет по экономическим, социальным и культурным правам ООН толкует ст. 12 Пакта об экономических, социальных и культурных правах как возложение на правительства обязательств трех категорий. Первое основное обязательство - соблюдать право, требующее от государств воздерживаться от прямого или косвенного посягательства на право на достижимый наивысший уровень здоровья. Второе обязательство - защищать право, требующее от государств не допускать посягательства третьих сторон на право на наивысший достижимый уровень здоровья. Третье обязательство - осуществлять право, требующее от государств принятия соответствующих законодательных, административных, бюджетных и иных мер для полного осуществления права на наивысший достижимый уровень здоровья.

Следовательно, нормативное закрепление права на охрану здоровья является предпочтительнее права на здоровье, так как более точно соответствует возлагаемым на государства обязательствам в связи с обеспечением данного правового интереса. Закрепление же права на наивысший допустимый уровень здоровья в Уставе ВОЗ можно объяснить программным характером данных международных норм, закрепляющий высший «образец» охраны здоровья.

Таким образом, исследуя взаимодействие международных  и национальных нормативных актов  в области здравоохранения, мы можем прийти к следующим выводам:

В содержательном срезе основанием взаимодействия международно-правовых норм и норм национального законодательства в рассматриваемой области являются социальные функции международного здравоохранения.

Международные принципы и нормы, закрепляющие право на охрану здоровья, направлены не столько на собственно правовое регулирование внутригосударственных отношений, сколько определяют основу для согласованного развития национального законодательства в рамках международного сообщества, так как в подавляющем большинстве своем носят программный характер в результате объективной неготовности социально-экономических систем к реализации международного стандарта в полном объеме.

1.3 Понятие, система  и виды преступлений в сфере  медицинского обслуживания населения

Проблема безопасности личности человека и гражданина должна рассматриваться комплексно, поэтому  безопасность личности является предпосылкой всех других прав человека. Законодателем  теперь криминализирован ряд новых  общественно опасных деяний человека: торговля несовершеннолетними, принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации, новые способы убийства и тяжких телесных повреждений, разглашение врачебной тайны и т.д.

В связи с  этим можно выделить в качестве самостоятельного объекта общественных отношений сферу медицинского обслуживания населения, включающую в себя разные составы преступлений из различных глав Уголовного кодекса. Их объединяет то, что эти преступления совершают либо сами медицинские работники, либо эти преступления совершаются с их участием, а ущерб причиняется здоровью населения, жизни и здоровью отдельных граждан, в целом безопасности личности. Преступность в этой области необходимо подразделять, прежде всего, на две категории: корыстные и некорыстные преступления, посягающие на общественные отношения, складывающиеся при реализации права граждан на охрану здоровья. Преступления здесь совершаются лицами, которые занимают, обусловленные их профессиональным и служебным положением, социальные позиции в структуре здравоохранения и выполняют в соответствии с ними определенные роли.

Почти 70 % привлекаемых к уголовной ответственности медицинских работников - это специалисты хирургического профиля (хирурги, акушеры-гинекологи), причем около 40 % врачей имеют стаж работы свыше 10 лет.

Преступность  в сфере медицинского обслуживания обладает высоким уровнем латентности. Применительно к корыстным преступлениям  это объясняется главным образом  наличием обоюдных интересов врача  и пациента, обусловленных невысокой  заработной платой врача и определенным дефицитом медицинской помощи.

Латентность преступлений, посягающих на здоровье населения, объясняется  многими факторами, в частности, отсутствием должного контроля за результатами лечения, элементами круговой поруки, наличием узковедомственного подхода к проблемам охраны здоровья, сокрытием недостатков в оказании медицинской помощи путем постановки ложных или неквалифицированных диагнозов, не привлечением в отдельных случаях медицинских работников к ответственности ввиду определенной сложности установления степени вины.

Использование достижений современной медицины все  больше требует внимания со стороны  науки уголовного права. Она призвана, с одной стороны, всемерно охранять права и законные интересы человека. Важнейшее условие при этом заключается в том, чтобы предпринимаемые медицинские мероприятия были направлены только на пользу человека. Нельзя, чтобы человеческое тело, как отмечал К. Маркс, превратилось в объект упражнений медицинских коллегий.

О том, какие  преступления имеют место в сфере медицинского обслуживания, в литературе высказаны различные суждения.

Для того чтобы  объединить такие преступления в  самостоятельную группу, необходимо найти в них общее из всех элементов  состава преступления. Таковыми являются специфический субъект анализируемых общественно опасных деяний и его противоправная деятельность.

Субъектом рассматриваемых  преступлений может являться только медицинский работник, то есть лицо, получившее специальную медицинскую  подготовку и звание в соответствующих высших (институты, академии, университеты) и средних специальных заведениях страны (колледжах) и занимающих определенные должности. Согласно законодательству о здравоохранении, к занятию медицинской и фармацевтической деятельностью допускаются лица, получившие специальную подготовку и знания в соответствующих учебных заведениях. Этой деятельностью могут заниматься также иностранные граждане и лица без гражданства, а также лица, получившие такую подготовку в специальных учебных заведениях иностранных государств (в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан).

Сущность медицинского обслуживания населения заключается  в проведении профилактики различных  болезней доступными для людей средствами, сопряженных с ними: оказание помощи больному, проведение экспертизы.

Как известно, основанием для установления уголовно-правового  запрета выступают различные  обстоятельства: расширение конституционных  прав и свобод граждан, требующее  их соответствующей уголовно-правовой защиты; необходимость соблюдения международно-правовых соглашений; развитие научно-технического прогресса и проявляющиеся при этом негативные последствия и т.д. В то же время следует подчеркнуть, что под защиту уголовного закона ставятся только наиболее важные и ценные общественные отношения и лишь тогда, когда такая защита не может быть обеспечена менее репрессивными мерами.

Многие считают, что понятие медицинское обслуживание населения исходит из понятия  «сфера обслуживания населения».

Сфера обслуживания населения - это самое широкое из всех сходных понятий. «Сфера обслуживания» и «сфера услуг» не одно и то же, что нашло подтверждение в экономической и справочной литературе.

Первичным элементом  медицинской деятельности, как указывалось  выше, является медицинская услуга.

Медицинская услуга - профессиональная деятельность или совокупность профессиональных действий в интересах здоровья пациента, реализуемая на возмездной основе, в некоторых случаях - безвозмездно.

Медицинская услуга имеет экономическое (сколько стоит  и как оплачивается) и фактическое (что включает и как производится) содержание.

Медицинский работник является субъектом оказания медицинской  помощи, а организация, с которой  он связан трудовыми отношениями, является субъектом представления такой  помощи (поликлиника, больница, Бюро судебно-медицинской экспертизы т.д.).

По поводу оказания медицинских услуг и складываются общественные отношения, которые направлены на реализацию права граждан на охрану здоровья.

Единство важнейших  элементов состава преступления позволяет обособить группу преступлений в сфере медицинского обслуживания населения. Выделенный на базе указанных признаков круг преступлений можно условно разделить на две группы.

В первой из них  диспозициями ряда статей Уголовного кодекса медицинский работник рассматривается как специальный субъект преступления: ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими работником (ст. 114 УК); незаконное производство аборта (ст. 117 УК); неоказание помощи больному (ст. 118 УК); незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 127 УК); получение незаконного вознаграждения (ст. 224 УК).

Вторая группа преступлений включает в себя такие  общественно опасные деяния, ответственность  за которые наступает для медицинского работника наряду с другими лицами. К этим деяниям можно отнести: неосторожное причинение вреда здоровью (ст. 111 УК), в случае признания медицинского работника должностным лицом - как халатность (ст. 316 УК); нарушение обращения с ядовитыми, сильнодействующими веществами и наркотическими средствами (ст. 265 УК); незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 266 УК); получение взятки (ст. 311 УК); подделка медицинских документов, квалифицируемая в судебно-следственной практике как служебный подлог (ст. 314 УК) или подделка документов согласно ч. 1 ст. 325 УК и т.д. Такое разделение позволяет, в частности, более углубленно изучать составы преступлений, исходя из особенностей субъекта.

Таким образом, под преступлением в сфере  медицинского обслуживания населения следует понимать противоправное общественно опасное деяние, виновно совершаемое медицинским работником в нарушение профессиональных или служебных обязанностей, причинившее или могущее причинить существенный вред интересам личности и государства в сфере охраны здоровья населения, общественным отношениям в области медицинского обслуживания населения.

Профессиональные  преступления медицинских работников могут быть объединены в одну группу по признаку профессиональной принадлежности субъектов преступления к здравоохранению, медицине. Этими преступлениями причиняется вред личной безопасности каждого человека, его жизни и здоровью, здоровью населения в целом, обеспечению безопасности населения.

В настоящее  время врачебная деятельность строго регламентируется в основном административными нормативными актами (врачебными инструкциями и приказами), с одной стороны, и чисто профессиональными правилами, с другой. В этих приказах и инструкциях указано, что считается лечебной деятельностью, какими методами надо лечить определенные болезни, в каких случаях показана операция, на каких условиях надо получить согласие больного и т.д. Те принципы, которые уголовное право уже разработало для крайней необходимости, обоснованного (оправданного) риска и согласия потерпевшего, в настоящее время уже содержатся в профессиональных инструкциях для врачей. Поэтому при оценке деятельности врача с позиций уголовной ответственности представляется достаточным выяснить, действовал ли он в соответствии с профессиональной инструкцией. Таким образом, в тех уголовных кодексах, где имеются специальные составы, предусматривающие нанесение вреда или создание его угрозы для жизни и здоровья вследствие нарушения соответствующих правил, врачебные ошибки подлежат квалификации по этим статьям. Необходимость обращаться к нормам о производственном риске, крайней необходимости или согласии потерпевшего как к обстоятельствам, исключающим общественную опасность (противоправность) деяния, возникает только в том случае, если должностная инструкция не позволяет занять определенную позицию. [46]

Врачебные инструкции служат для уголовного права основой  и в оценке деятельности врачей, связанной с пересадкой органов  и тканей и искусственным оплодотворением, замораживанием эмбрионов.

1.4 Объективные  и субъективные признаки преступлений совершаемых в сфере медицинского обслуживания населения

Правильное определение  объекта помогает уяснению социальной и правовой природы преступного  деяния, форм и пределов уголовной  ответственности за совершенное  преступление. Установление объекта дает возможность отграничить сходные составы преступлений друг от друга, преступные деяния от непреступных. Кроме того, степень общественной опасности любого деяния зависит в значительной мере от того, какой объект подвергается посягательству.

В теории общественных отношений дается двоякое определение правоотношения: «правоотношение - отношение» и «правоотношение - модель поведения»

В данной работе объект рассматривается с обеих  точек зрения. По признакам преступлений законодатель проводит такую сложную работу, как систематизация и кодификация уголовно-правовых норм.

Все преступления, которые нами отнесены в рассматриваемую  группу, посягают на общественную безопасность, безопасность личности, которая включает в себя жизнь и здоровье человека, здоровье населения. Здоровье населения как видовой объект рассматриваемой группы преступлений - это совокупность общественных отношений, обеспечивающих безопасные условия жизни людей.

Установление  уголовной ответственности за посягательство на здоровье населения в целом является мерой уголовно-правового обеспечения реализации данной цели. Поэтому представляется обоснованным выделение в пределах одной главы Уголовного кодекса отдельных групп преступлений в сфере медицинского обслуживания населения, что будет способствовать правильному применению уголовного закона.

Построение системы  Особенной части осуществляется по родовому объекту. На наш взгляд, правильнее было бы выделить разделы, а внутри них главы по видовому объекту.

Состав убийства, к которому относится только умышленное причинение смерти другому человеку (ч. 1 ст. 96 УК РК), непосредственным объектом имеет жизнь человека как биосоциального существа. Спорным до сих пор является не определение признаков убийства, а вопрос о моменте жизни и смерти.

Смерть потерпевшего исключает возможность загладить причиненный ему вред. По действующему Уголовному кодексу лицо, совершившее убийство (ст. 96 и 97 УК РК), не несет материальной ответственности за совершенное преступление, даже его имущество не подлежит конфискации, что представляется нелогичным.

Рассматривая  проблемы непосредственного объекта  ряда преступлений (неоказание помощи больному, незаконное производство аборта), считается, что непосредственный можно  определить как общественные отношения, призванные обеспечить реализацию права граждан на охрану здоровья в системе здравоохранения в соответствии с принципами квалифицированности, обязательности и повсеместности оказания медицинской помощи.

При незаконном производстве аборта виновный посягает на три объекта: жизнь и здоровье женщины; имущественные права граждан; общественные отношения, призванные обеспечить реализацию права женщины на охрану здоровья в области материнства в соответствии с установленным порядком производства искусственного прерывания беременности.