Пути совершенствования управления деятельностью по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в ГКУСО МО Королёвского

5

Оглавление

Введение

Во всем мире проблема детской инвалидности является актуальной. По тому, как общество относится к инвалидам, можно судить об уровне цивилизованности государства. Создание оптимальных условий для успешной социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья является важнейшей социально-экономической и политической задачей всех государственных и общественных структур. Решение существующих проблем возможно лишь на основе комплексного подхода, через использование как государственных, так и экономических рычагов регулирования. В этой связи все более очевидной становится необходимость поиска новых подходов и путей к решению проблем связанных с реабилитацией детей с ограниченными возможностями, поиска новых решений, которые позволят изменить не только положение этой группы в обществе, но и сформирует определенный уровень толерантности к ним.

У детей инвалидность ведет к таким последствиям, как ограничение их жизнедеятельности, выражается через затруднения в самообслуживании, общении, обучении. Поэтому для них, защита и поддержка со стороны государства, органов социальной помощи являются одним из источников «полноценной» жизни, реализации своих возможностей.

Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ «ограничение жизнедеятельности», это  полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [5].

В современных условиях социальная защита детей с ограниченными возможностями здоровья перерастает из разряда социально-медицинской проблемы в общую социальную задачу. Необходимо  системно взаимодействовать, объединяя усилия всех участников процесса: семью, дома интернаты, школу и т.д. Активно использовать все направления социально-регулирующего воздействия: медицинские, финансово-экономические, психолого-педагогические и т.д. Именно сегодня, нужно решать, как изменить  систему социальной защиты детей с ограниченными возможностями здоровья, в каком направлении двигаться, какой путь выбрать для совершенствования этого явления на федеральном, региональном, местном уровне, потому что завтра может быть поздно.

Интерес к проблеме социальной защиты детей с ограниченными возможностями, к их социальным проблемам, а также к трудностям, с которыми сталкивается семья, воспитывающая такого ребенка, постоянно растет, что подтверждается увеличением числа исследований, монографий, статей, посвященных этим вопросам.

Среди исследовательских работ преобладают работы медико-социального характера, посвященные детской инвалидности в целом и вопросы, касающиеся их реабилитации, данные исследования представлены авторами: В.С. Анисимовой, В.Л. Мартыновой, О.В. Грининой и др.

Вопросам, затрагивающим теорию и практику социальной защиты детей-инвалидов, посвящены труды: В.М. Астаповой, О.И. Лебединского,               Б.Ю. Шапиро, Л.К. Грачевой, Н.Ф. Дементьевой и др.

Отдельные аспекты сравнительного анализа заболеваемости детей-инвалидов, их медицинского обеспечения, потребности в отдельных видах медико-социальной помощи, проблем защиты детской инвалидности, образа жизни и социального регулирования его развития представлены в работах Т.М. Максимовой, Г.С. Окуневой и других исследователей.

Проблемы распространенности инвалидности среди детей, ее структуры, организационные проблемы и региональные особенности данного явления нашли частичное отражение в работах М.Н. Никитиной,  Р.К. Игнатьевой и других ученых.

Исследованию проблем воспитания, образования, реабилитации несовершеннолетних с ограниченными умственными и физическими возможностями  посвящены работы исследователей-практиков и теоретиков, среди которых: Буковцева Н.И., Егорова Т.В., Зубова Е.В., Левченко И.Ю. и другие.

К сожалению, данные работы рассматривают отдельные вопросы образа жизни, развития детей-инвалидов, в большей степени ориентировано на медицинское и педагогическое направление, и используются узким кругом специалистов, что снижает их значимость и практическое применение широкой общественностью.

Необходимость в проведении дальнейших исследований по  проблемам развития детей  с ограниченными возможностями здоровья,  как личности, а также адаптации их семей, в которых они воспитываются, для их совместного вовлечения  в социальную жизнь, с предоставлением гарантий и социальной защитой, а также осуществлением возможностей удовлетворения основных потребностей и  реализации интересов, сейчас наиболее актуально.

Любой ребенок с инвалидностью, имеющий любящую семью, окруженный заботой и вниманием, из-за недостатка или отсутствия полноценного контакта со своими сверстниками, жизненного опыта, «чужого», не знакомого ему окружающего мира, живет изолированно со своей болезнью,  испытывая чувство одиночества, ощущения своей неполноценности. Он и его близкие (в большинстве случаев воспитываются матерями)  не знают, как реализовать свои возможности, как не стать обузой, а счастливыми.

Цель дипломного проекта — совершенствование управления деятельностью по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• исследовать теоретические основы социальной реабилитации несовершеннолетних с ограниченными возможностями;
• представить общую характеристику учреждения и структуру персонала;
• изучить и проанализировать деятельность ГКУСО МО Королёвского СРЦН «Забота» в области реабилитации детей с ограниченными возможностями;
• разработать предложения по совершенствованию управления деятельностью по  социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Объект исследования — Государственное казенное учреждение социального обслуживания Московской области Королёвский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Забота» (ГКУСО МО Королёвский СРЦН «Забота»).

Предмет исследования – деятельность отделения реабилитации детей с ограниченными возможностями ГКУСО МО Королёвского СРЦН «Забота».

Теоретической основой исследования явились федеральные законы, нормативные и правовые акты, а также учебная и  научная литература, статьи, справочная литература, интернет-ресурсы.

Работа выполнена в соответствии с программой и методическими рекомендациями по написанию дипломного проекта, состоит из: введения, трех глав, компьютерного и правового обеспечения, заключения, списка использованных источников, приложений.

Глава 1 Основные теоретические аспекты социальной реабилитации несовершеннолетних с ограниченными умственными и физическими возможностями

1.1  Социальная  реабилитация детей с ограниченными  возможностями: понятие, содержание, назначение

Дети с ограниченными возможностями здоровья – это дети-инвалиды, либо другие дети в возрасте от 0 до 18 лет, не признанные в установленном порядке детьми-инвалидами, но имеющие временные или постоянные отклонения в физическом и (или) психическом развитии и нуждающиеся в создании специальных условий обучения и воспитания [21, с. 24].

 В зависимости от  степени расстройства функций  организма и ограничения жизнедеятельности, лицам в возрасте до 18  лет  устанавливается категория «ребенок-инвалид» сроком  на 1 год, 2 года, 5 лет [7].

Ребенок-инвалид, имеет заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий проведенных до его направления на медико-социальную экспертизу.

Понятие «ребенок-инвалид» часто заменяют синонимами «дети с ограниченными умственными и физическими возможностями», «особенные дети», «нетипичные дети», «дети с трудностями в обучении», что не меняет значение данного понятия.

Дети с ограниченными возможностями здоровья – это дети, имеющие различные отклонения психического или физического плана, которые обусловливают нарушения общего развития, не позволяющие детям вести полноценную жизнь. Наличие недостатков, выделяют их от типичных людей в социокультурной системе [23, с.12].

  Не все заболевания ведут к  отклонению в развитии, но есть  дети с нарушением психофизического  развития и эмоционально-волевыми нарушениями, которые нуждаются в специальном коррекционном обучении и воспитании. При этом выделяют следующие категории детей с отклонениями в развитии:

• дети с нарушением слуха (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);
• дети с нарушением зрения (слепые, слабовидящие);
• дети с нарушением речи (логопаты);
• дети с нарушением опорно-двигательного аппарата (ДЦП);
• дети с нарушением интеллектуального развития (умственно отсталые);
• дети с задержкой психического развития;
• дети с нарушением поведения и общения (девиантное поведение);
• дети-сироты;
• дети-инвалиды;
• дети группы риска (по школьной дезадаптации);
• дети с комплексными нарушениями психофизического развития, со сложными дефектами (слепоглухонемые, глухие или слепые дети с умственной отсталостью);
• дети с эмоционально-волевыми нарушениями (акцентуации, психопатии, аутизм) [24, с. 16].

В зависимости от характера нарушения здоровья некоторые дети  могут полноценно развиваться, обучаться и воспитываться, что в дальнейшем отразиться положительно на их судьбе, но существуют и другие, которым необходим индивидуальный подход. Так в силу ограничения своих умственных и физических возможностей они не могут воспринимать окружающий их мир, не могут самостоятельно передвигаться,  трудно  обучаемы и ограничены в закреплении навыков самообслуживания, или вообще не обучаемы (ментальные инвалиды – дети с глубоким нарушением интеллекта).

Учитывая конкретность мышления нетипичных детей и относительно сохранных резервов восприятия, для них используются различные формы педагогической работы, в учебном процессе предпочтение отдается наглядному материалу, предметно-практической деятельности, чтобы в будущем они смогли самостоятельно существовать, но и имели возможность быть полезными обществу, в частности иметь возможность трудоустройства. Таким образом, на развитие ребенка с ограниченными возможностями здоровья влияют следующие факторы (типы нарушений):

• степень и качество дефекта (степень выраженности отклонения определяет своеобразие атипичного развития. Существует прямая зависимость количественного и качественного своеобразия вторичных нарушений развития нетипичного ребенка от степени и качества первичного дефекта);
• срок (время) возникновения дефекта (чем раньше имеет место патологическое воздействие и как следствие - повреждение речевых, сенсорных или ментальных систем, тем будут более выражены отклонения психофизического развития);
• условия окружающей социокультурной и психолого-педагогической среды  (успешность развития особенного ребенка во многом зависит от своевременной диагностики и раннего начала коррекционно – реабилитационной работы с ним, с первых месяцев жизни) [26, с. 11].

Достоверных данных, сколько детей страдает от инвалидности и в какой форме, практически нет, в силу чего государство не может правильно распределить средства на оказание поддержки детям-инвалидам. Улучшение сбора и анализа данных о детях с ограниченными возможностями здоровья, создание общей государственной информационной базы, поможет тому, что этих детей станут замечать, поможет преодолеть дискриминацию по признаку инвалидности, а также целевому распределению ресурсов для их помощи и поддержки, созданию  условий для обучения, воспитания и реабилитации, не зависимо от форм инвалидности и проявления (слепота, глухота, сердечно-сосудистые заболевания, задержка в развитии и т.д.).

В настоящие время процесс реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Его изучают психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д. Они вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации [15, с. 13].

Освоение детьми с ограниченными возможностями здоровья социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

В настоящее время проблема социальной реабилитации детей инвалидов, ввиду ее актуальности, широко разрабатывается. Большую работу в этом направлении ведет журнал «Дефектология», это работы таких авторов как Бабкина Н.Н., Стребелева Е.А., Закрепина А.В., Хайртдинова Д.Ф. и др.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс мер направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений, вследствие нарушения здоровья со стойким нарушением функций организма.

Сущность реабилитации ограничивается не столько восстановлением здоровья, сколько созданием возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает инвалид.

Социальная реабилитация – это совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на защиту социальных прав граждан.  Социальная реабилитация направлена на  восстановление социального статуса человека, группы людей, утраченного или сниженного из-за проблем, создавших в их жизни трудную ситуацию [15, с. 24].

Целью социальной реабилитации является предоставить возможность восстановления социального статуса, адаптировать к новым условиям жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы, сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность. К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы:

• здравоохранение;
• социальная защита;
• образование;
• профессиональной подготовки и переподготовки;
• общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем [31].

В зависимости от социальных или личностных проблем, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации. Социальная реабилитация включает в себя несколько направлений: медицинские, психолого-педагогические, профессиональные и др.

Социально-медицинская – это восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию.

Социально-психологическая – это восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.

Социально-педагогическая – это организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ.

Профессиональная и трудовая – формирование новых или восстановление утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии его трудоустройство.

Социально-средовая – восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды [31].

Важность социальной реабилитации заключается в следующем:

• своевременное и поэтапное применение  социально-реабилитационных мероприятий, предполагающих выявление проблем и организацию последовательной деятельности по её разрешению;
• применение комплексных социально-реабилитационных мероприятий как единой, целостной системы поддержки и помощи;
• последовательность и непрерывность в проведении социально реабилитационных мероприятий;
• индивидуальный подход к определению объёма, характера и направленности социально-реабилитационных мер;
• доступность социально-реабилитационной помощи для всех нуждающихся, независимо от их материального и имущественного положения.
• снижение ивалидизации среди детского населения [31].

 Задача  учреждений  по социальной реабилитации заключается  в создании условий, чтобы дети  с разной формой инвалидностью могли полностью участвовать в жизни своего сообщества.

Специальные условия – это необходимые для получения детьми с ограниченными возможностями здоровья реабилитационных услуг приспособления, технологии, способы, методы, программы, учебники, пособия и другие средства, обеспечивающие реализацию их конституционных прав и свобод.

Их работа должна быть направлена на:

• создание методических и организационных основ реабилитации детей-инвалидов;
• адаптация детей-инвалидов в социальной среде, в социуме посредством специально организованного комплекса мероприятий;
• оказание помощи семьям, имеющим детей-инвалидов, в создании условий для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности;
• привлечение инвалидов и членов их семей к работе по реабилитации;
• поддержка и развитие творческого, художественного и интеллектуального потенциала детей-инвалидов;
• взаимодействие с государственными органами, учреждениями и общественными организациями в разработке программ, планов и т.д.

Таким образом, можно утверждать, что основными направлениями в сфере социальной реабилитации, являются вопросы не только материальной поддержки, но и вопросы профилактики инвалидности, обеспечению доступной для инвалидов среды жизнедеятельности и их медицинской, социальной и трудовой реабилитации. Необходимо продолжать разработку мер в области поддержки семьи, имеющих особенного ребенка. От дополнительных социальных выплат, которые  компенсируют временные и физические затраты на уход за ребенком с ограниченными возможностями, до адресной помощи в области здравоохранения, образования и социального обеспечения (услуг).

Решение социальных проблем людей с ограниченными возможностями позволит изменить не только их общественное положение, но и искоренить дискриминацию со стороны общества, повысить ответственность чиновников и исполнителей, в вопросах безопасности (изменение норм при строительстве объектов, наличие пандусов  и т.д.), поможет стабилизировать трудовые ресурсы, чего так не хватает нашей стране.

Необходимо разработать новые стандарты для посещения детских садов и обучения особенных детей в общеобразовательных школах, от специального  приспособления помещений, до  учебных программ, ориентированных на конкретного ребенка с учетом его индивидуальных особенностей. Осуществлять подготовку специалистов-учителей.

 Это поможет детям  с инвалидностью избавиться от  «изолированности», они смогут реализовывать  свое право на общение, образование  и дальнейшую трудовую деятельность, что приведет к эффективности  их дальнейшей работы в обществе. Социальная реабилитация, является основным направлением к успешной адаптации инвалидов всех возрастов.

1.2 Формы и методы  социальной работы с детьми  с ограниченными возможностями

Защита и реализация  прав ребенка-инвалида является  сложной проблемой. Важно иметь законодательство, где закреплены специальные права для таких детей, где закреплено право на социальную и профессиональную интеграцию. Это означает, что государство обязано предоставить инвалидам равную со здоровыми гражданами возможность получения образования, а также рабочие места, инвалиды должны иметь возможность требовать от государства принятия специальных мер для их интеграции в трудовую деятельность.

Необходимо отметить,  что права детей с ограниченными возможностями здоровья подразделяются на три группы:

• права детей-инвалидов на медицинское обслуживание и физическое развитие;
• право на образование, необходимое для социальной интеграции;
• права на духовное и социальное развитие [19, с. 5].

В качестве примеров, рассмотрим опыт Европейских стран и России.

• Немецкое право

Конституция Германии закрепляет право на развитие личности и устанавливает запрет на дискриминацию инвалидов, тем самым обеспечила интеграцию инвалидов в общество. Государство обязано оказывать помощь в той мере, которая необходима, для устранения возникших проблем со здоровьем, их устранением для дальнейшего улучшения состояния здоровья. Кроме того, инвалиды получают необходимую помощь, чтобы начать трудовую деятельность. Государство предоставляет возможность использовать услуги различного рода, в том числе по медицинскому и социальному обслуживанию, а также применения мер по физической реабилитации, подготовке к трудовой деятельности, подготовке к школьному образованию и т.д. [18, с. 15].

В Германии обязательно медицинское страхование для работающего населения. Родители вносят средства в  фонд обязательного страхования, с помощью которого дети с ограниченными возможностями здоровья обеспечиваются медицинскими услугами. Политика государства направлена на то, чтобы медицинское обслуживание получалось особенными детьми с момента рождения. В Законе о социальном обеспечении закрепляется право ребенка-инвалида на получение реабилитационных мер в самом раннем возрасте. В обязанность родителей входит обязательный осмотр ребенка у врача или органа здравоохранения, заметив, что у их ребенка есть какое-то нарушение состояния здоровья. Педагоги, социальные работники и воспитатели обязаны известить родителей об обязательном осмотре детей у врача. Медицинские работники консультируют родителей и детей о необходимых мерах для интеграции ребенка, назначают реабилитационное лечение. Дети получают весь набор реабилитационных мероприятий от физиотерапевта до реабилитационных центров, где детей самостоятельно учатся ходить, говорить, есть. Все меры носят преимущественно амбулаторный характер, дети в основном остаются в своих семьях и занимаются в этих центрах несколько часов в день. В обязанность государства входит регулярное  информирование населения о возможностях реабилитации [18, с. 16].

Право на социальное и духовное развитие. В Германии нет нормы, которая закрепляет право на образование, но в тоже время государство заботится о реализации данных прав и обязанностей, рекомендуя и одновременно обязывая  родителей давать образование своим детям. Государство поддерживает родителей, создавая образовательные учреждения: дошкольные, школьные и действующие в свободное время.  Очень важно отметить, что наряду с обычными детскими садами, которые посещают дети до школы, существуют специализированные для детей-инвалидов, где их готовят к посещению общих детских садов и общению со здоровыми детьми. Также  образование можно получить в государственных, общественных,   религиозных организациях, в  которых для всех детей или специально для детей с ограниченными возможностями здоровья, есть педагоги и психологи, которые  работают над развитием каждого ребенка индивидуально. Школьное образование дети-инвалиды получают совместно со здоровыми детьми, это помогает не только научиться общаться друг с другом, но и адаптироваться детям-инвалидам к существующему миру и окружению [18, с. 18].

Право на социальное обеспечение. Существует несколько видов государственной социальной поддержки для  детей-инвалидов. Родители, чьи дети считаются ограниченными в здоровье, получают такое же пособие, что и остальные дети. Во-первых, родители могут дополнительно получать государственную помощь за уход и воспитание ребенка-инвалида, потому что воспитание и уход требует больших затрат, чем за другими детьми. Во-вторых, сами инвалиды имеют право требовать государственную помощь, необходимую для интеграции в общество в связи с подготовкой к школе, обучением в школе и подготовкой к трудовой деятельности. В-третьих, они имеют право на государственную помощь в связи с осуществлением физической и интеллектуальной реабилитации. В основном,  помощь осуществляется денежными средствами на воспитание ребенка-инвалида в семье,  либо оказанием медицинских и реабилитационных услуг. В качестве помощи могут быть предоставлены специализированные вещи, например, инвалидное кресло, костыли и т.д. Основная цель социального обеспечения - это интеграция инвалидов в нормальную жизнь [18, с. 21].

Таким образом,  государство обеспечивает реализацию прав детей-инвалидов. Право на физическое развитие реализуется путем предоставления медицинского обслуживания и оказания, специальных мер реабилитации, как можно с более раннего возраста, право на духовное, умственное развитие осуществляется в спецшколах, специальных детских садах и в учреждениях свободного времени, совместных школ. Право на социальное обеспечение реализуется путем предоставления родителям права на пособие для детей и права требования помощи трех видов: деньгами, услугами, вещами.