Разработка и автоматизация подсистемы «Диетпитание» для учета питания всех пациентов

     Введение

     С появлением персональных компьютеров (ПК) началось стихийное развитие информационного  пространства практически во всех медучреждениях. Каждый владелец ПК, используя простейшие средства, начал вести свой учёт и делать отчёты, хотя бы просто подставляя цифры в готовый шаблон. ПК, объединённые в локальные сети, позволяют пользоваться и обмениваться информацией сразу нескольким сотрудникам. Следующим шагом в развитии медицинских систем явилось создание мест хранения общей информации. В информационных технологиях (ИТ) такие возможности реализуются базами данных (БД). Сервер БД организует работу с пользователями и данными: создание мест хранения, организация доступа к данным, сохранность информации и многое другое. В первых разработках, естественно, использовались доступные базы данных, такие как Paradox, Access, либо БД такого же уровня. Хранилища наполнялись данными, увеличивался список необходимой информации. В результате повышались требования к самим БД. Аналогичный путь прошли и другие области человеческой деятельности. Так сложилось, что наибольшее развитие информационные системы получили в финансовой и производственной деятельности человека. Были разработаны информационные инфраструктуры для больших предприятий с сотнями пользователей и едиными БД. Наступил момент использовать то лучшее в ИТ, что накоплено в производстве, во благо здоровья человека.

     Объект  исследования: изучение и выбор системы питания, которая является неотъемлемой частью процесса выздоровления пациента. Комплекс питания занимается подбором системы питания для каждого пациента в зависимости от его заболевания и диагноза, поставленного врачом, где не ведется никакого автоматизированного учета системы питания для всех пациентов.

     Основной  задачей дипломного проекта является: разработка и автоматизация подсистемы «Диетпитание» для учета питания всех пациентов.

     Задачей подсистемы «Диетпитание» является организация системы диетического питания пациентов в больнице. 

     1.Аналитическая часть

      1.1.Описание предметной области

     1.1.1.Организационная структура и характеристика объекта

     Городская больница №2, как самостоятельное  лечебно-профилактическое учреждение, организовано 01.01.1994 года на основании  Постановления главы администрации  № 2302 от 27.12.93 г. Старый Оскол "Об объединении  больницы ОЭМК и городской поликлиники №2 в одно лечебно-профилактическое учреждение". Городская больница №2 оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь населению северо-восточной части города Старый Оскол, металлургам и строителям ОЭМК, а также экстренную медицинскую помощь жителям г. Старый Оскол и Старооскольского района. В состав больницы входит больничный комплекс, рассчитанный на 420 коек и поликлиника, рассчитанная на 850 посещений в смену.

     Основные  функции Городской больницы №2:

     1.Оказывает  медицинскую помощь в тех случаях,  когда проведение лечения или  сложных диагностических исследований  невозможно в амбулаторно-поликлинических  условиях; если выздоровление или  улучшение состояния больного  может быть быстрее достигнуто  в стационаре, чем при амбулаторном лечении; если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.)

     2.Внедряет в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений науки и техники, передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений.

     3.Осуществляет развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медпомощи и ухода за больными; гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни.

     4.Организует и обеспечивает в структурных отделениях больницы противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.

     5.Проводит широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.

     6.Проводит  организационно-методическую работу  по повышению профессиональной  подготовки врачей и среднего медицинского персонала. 

     7.Осуществляет  проведения сертификации и экспертной  оценки квалификации работников учреждений здравоохранения.

     8.Апробирует и внедряет решения широкого круга задач в области управления персоналом (разработки стандартов учреждения здравоохранения, систем мотивации и стимулирования персонала, должностных инструкций; тарификации должностей; отбора, подбора и аттестации персонала, планирования карьеры).

     9.Осуществляет комплекс мероприятий (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпедемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.) направленный на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

     Организационная структура - совокупность способов, посредством которых процесс труда сначала разделяется на отдельные рабочие задачи, а затем достигается координация действий по решению задач. По сути дела, организационная структура определяет распределение ответственности и полномочий внутри организации. Как правило, она отображается в виде органиграммы - графической схемы, элементами которой являются иерархически упорядоченные организационные единицы (подразделения, должностные позиции).

     В Городской больнице №2 организационная структура является иерархической (см.рис.1)

     Модель  состава Г/Б №2. 
 

       

     Рис.1 Модель состава Г/Б № 2 

     1.Приемное отделение

      Приёмное отделение – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.

     2.Отделение функциональной диагностики

     Отделение функциональной диагностики, объединившее рентгеновский кабинеты, компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики, кабинет гастроэнтерологии, физиотерапевтический кабинет, ЭКГ кабинет. К услугам пациентов большой выбор физиотерапевтических процедур, «сухое» и подводное вытяжение позвоночника, комплексные занятия лечебной физкультурой, массаж и т.д.

     Отделение является одним из крупнейших подразделений больницы.

     3.Реанимационное  отделение 

     Реанимационное  отделение имеет 9 коек реанимации и интенсивной терапии находятся в составе самостоятельного отделения реанимационного профиля – отделения анестезиологии-реанимации на 5 коек и отделения реанимации и интенсивной терапии на 4 койки. На базе отделения реанимации и интенсивной терапии работает районный центр реанимации и интенсивной терапии для больных острым инфарктом миокарда, бронхиальной астмой в состоянии бронхоастматического статуса и некоторой другой патологией реанимационного профиля.

     4.Травматологическое отделение

     Основными задачами травматологического отделения является оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи больным с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

     5.Терапевтическое отделение

     В Терапевтическом отделении проводится лечение пациентов с самой разнообразной патологией внутренних органов: заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и опорно-двигательной систем, системы крови, а также больных с сочетанной патологией.

     6.Кардиологическое отделение

     В отделении оказывается помощь больным  острым инфарктом миокарда, хроническими формами ишемической болезни  сердца, нарушениями ритма и проводимости, пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, кардиомиопатиями, пороками сердца. Лечение кардиологических заболеваний проводится согласно российским стандартам на основе принципов доказательной медицины.

     7.Хирургическое отделение

     В этом отделении оказывается помощь, тем больным, которым нужно хирургическое  вмешательство.

     8.Клинико-диагностическое лаборатория

     На  сегодняшний день клинико-диагностическая  лаборатория — это мощное параклиническое  отделение, включающее в себя четыре отдела: клинический, биохимический, бактериологический, иммунологический. В настоящее время клинико-диагностическая лаборатория выполняет около 200 видов исследований и на первое место в своей работе ставит получение надежной диагностической информации о пациенте.

     9.Гинекологическое  отделение

     Гинекологическое  отделение проводит как хирургическое, так и консервативное лечение  заболеваний женских половых  органов, а также лечение бесплодия  и осложненных форм беременности.

     Для быстрой и точной диагностики, определения тактики ведения больных используется вся мощная диагностическая база клиники.

     10.Неврологическое  отделение 

     В неврологическом отделении больницы осуществляется диагностика и лечение различных заболеваний нервной системы с использованием современных методов: компьютерной томографии, церебральной ангиографии, ЭЭГ, УЗДГ.

     11.Операционный  блок

     Операционный  блок с основания больницы, является самостоятельным структурным подразделением, включает в себя 5 операционных, в  том числе экстренную, 2 автоклавных и централизованное стерилизационное отделение. В работу операционного блока внедрены алгоритмы подачи инструментария и правильного ведения операционного дня.

     12.Организационно-методический отдел

     Современный оргметодотдел это многофункциональное подразделение при администрации больницы. Задачами отдела являются: организация и реализация вопросов обучения врачей и среднего медицинского персонала больницы, в том числе циклов тематического усовершенствования, стажировки на рабочем месте, специализации, организация и проведение конференций различных уровней, подготовка проектов приказов регламентирующих деятельность оргметодотдела; организация выездов бригад врачей на курируемые территории области с организационной, учебно-методической, экспертной и консультативной целью; дизайн, производство полиграфической и бланочной продукции, рекламная деятельность, подготовка материалов для средств массовой информации. Оргметодотдел принимает участие в организации и проведении культурно-массовых мероприятий больницы.

     13.Административно-хозяйственное

     Администрация:

     Руководство и аппарат при руководстве.

     Комплекс  питания:

     Организация лечебного питания в больнице входит в число основных мероприятий  по медицинскому обслуживанию больных, как часть общего лечебного процесса. Диетическое питание строится в виде суточных рационов по диетам. Семидневное меню составляется с учетом имеющихся продуктов ежемесячно. Комплекс питания занимается подбором системы питания для каждого пациента в зависимости от его заболевания и диагноза, поставленного врачом-диетологом. В состав комплекса входят:

Заведующий комплексом питания - контролирует процесс выбора системы питания и непосредственно процессом питания пациентов;

Врач-диетолог - проводит обследование пациента, ставит диагноз, назначает систему питания;

Кухня – осуществляет приготовление блюд в соответствии с системой и рационом питания каждого пациента;

Столовая – занимается кормлением пациентов в соответствии с системой и рационом питания каждого из них;

      Бухгалтерия:

     Сегодня бухгалтерия оснащена современными техническими средствами, учет финансово-хозяйственной деятельности больницы ведется с использованием передового программного обеспечения.

     Отдел кадров:

     Ведет работу по упорядочению, технической  обработке и описанию архивных документов учреждения. Важным разделом работы кадровой службы является участие совместно с оргметодотделом в повышении квалификации сотрудников. Впервые в учреждении была проведена аттестация сотрудников бухгалтерии и экономического отдела. На постоянной основе организована работа со средствами массовой информации в целях освещения успехов в области клинической медицины.

     Экономический отдел:

     Задачи  отдела сводились к оформлению документации по взаиморасчетам за лечение пациентов. С введением в 1991 году Закона о медицинском страховании граждан существенно изменился характер экономической работы и ее содержание.

     Наличие нескольких источников финансирования предполагает различные принципы планирования, оплаты труда, различные формы отчетной документации. Повышение роли финансовых показателей в деятельности учреждения повысило и значимость экономической службы, и требования, предъявляемые к ней.

     Технические службы:

     отдел по ремонту медицинской техники, гараж, котельная, столярно-слесарный цех, прачечная.

      Модель структуры  Городской больницы №2

     Под структурой управления понимается упорядоченная  совокупность устойчиво взаимосвязанных  элементов, обеспечивающих функционирование и развитие организации как единого  целого. Организационной структурой управления определяется также как форма разделения и кооперации управленческой деятельности, в рамках которой осуществляется процесс управления по соответствующим функциям, направленным на решение поставленных задач и достижение намеченных целей. С этих позиций структура управления представляется в виде системы оптимального распределения функциональных обязанностей, прав и ответственности, порядка и форм взаимодействия между входящими в ее состав органами управления и работающими в них людьми.

     Ключевыми понятиями структур управления являются элементы, связи (отношения), уровни и полномочия. Элементами ОСУ могут быть как отдельные работники (руководители, специалисты, служащие), так и службы либо органы аппарата управления, в которых занято то или иное количество специалистов, выполняющих определенные функциональные обязанности. Есть два направления специализации элементов ОСУ:

     а) в зависимости от состава структурных  подразделений организации вычленяются звенья структуры управления, осуществляющие маркетинг, менеджмент производства, научно-технического прогресса и т.п.;

     б) исходя из характера общих функций, выполняемых в процессе управления, формируются органы, занимающиеся планированием, организующие производство, труд и  управление, контролирующие все процессы в организации.

     Отношения между элементами структуры управления поддерживаются благодаря связям, которые  принято подразделять на горизонтальные и вертикальные.

     Первые- носят характер согласования и являются одноуровневыми.

     Вторые  – это отношения подчинения. Необходимость в них возникает при иерархичности построения системы управления, то есть при наличии различных уровней управления, на каждом из которых преследуются свои цели. При двухуровневой структуре создаются верхние звенья управления (руководство организацией в целом) и низовые звенья (менеджеры, непосредственно руководящие работой исполнителей). При трех и более уровнях в ОСУ формируется так называемый средний слой, который в свою очередь может состоять из нескольких уровней.

     В зависимости от характера связей выделяются несколько основных видов организационных структур управления:

     1.Линейные;

     2.Функциональные;

     3.Линейно-штабные;

     4.Линейно-функциональные;

     5.Управление через отделы;

     Линейная  структура. В линейной структуре управления каждый руководитель обеспечивает руководство нижестоящими подразделениями по всем видам деятельности.

     Особенности:

     -Один начальник у каждого работника - единоначалия.

     -Структура  аппарата управления совпадает  с производственной структурой.

     -Структура наиболее стройная.

     -Наименее гибкая.

     -Каждый руководитель наделен полной властью и поэтому у него нет специальных знаний.

     -Преимущественно повседневные проблемы над стратегическими.

       Преимущества:

     -исключается получение подчиненными противоречивых заданий;

       полная и ясная ответственность руководителя за результаты работы;

     -обеспечение принципа единоначалия;

     -быстрота реакции в ответ на прямые приказы.

     Недостатки:

     -каждый руководитель должен обладать разносторонними знаниями;

     -отсутствие специалистов по реализации отдельных функций управления;

     -перегрузка менеджеров верхнего уровня;

     -повышенная зависимость работы от наличия на месте менеджера высшего звена и его деловых качеств.

     Функциональная  структура. Это система с процессом деления организации на отдельные элементы, каждый из кот имеет свою четкую определенную конкретную задачу и обязанности. Появляются специалисты по отдельным функциям.

     Преимущества:

     -повышает компетентность принимаемых решений;

     -разгружает линейных руководителей от необходимости глубоких знаний по каждой функции управления;

     -упрощает работу линейных руководителей;

     -меньше дублирование усилий и потребление материальных ресурсов.

     Недостатки:

     -множество дроблений, в следствии чего возрастает цепочка команд в - организации

     -усложняются взаимосвязи;

     -затрудняется координация;

     -нарушается единство распорядительства;

     -нарушается единство ответственности;

     -приводит к неоднозначности подчинения исполнителей;

     -организация не может быстро реагировать на изменения внешней среды.

     Линейно-функциональный вид. Структура -ступенчатая иерархическая. При ней линейные руководители являются единоначальниками, а им оказывают помощь функциональные органы. Линейные руководители низших ступеней административно не подчинены функциональным руководителям высших ступеней управления.

     Преимущества:

     -более качественные решения линейных руководителей;

     -удовлетворяется принцип единоначалия при одновременном углублении специализации.

     Недостатки:

     -увеличение цикла согласования решения;

     -несогласованность действий функциональных подразделений.

     Линейно-штабная организационная структура управления. Специальные подразделения при линейных руководителях, не обладающие правом принятия решений и руководства, а лишь помогающие линейному менеджеру в выполнении отдельных функций силами штата специалистов по отдельным функциям. К чисто штабным подразделениям относятся отделы координации и анализа, органы инспекции, группы сетевого планирования, сектор социологических исследований, юридическая служба и др. Штабные структуры адекватны "потребностям перехода к стратегическому планированию и управлению. Они обеспечивают детальную разработку и подготовку масштабных, долгосрочных и эффективных решений. Фактически родственна функциональной структуре управления. Это подтверждается тем, что на практике руководители штабных подразделений получают права такого функционального руководства, как планово-экономический отдел, отдел труда и заработной платы, отдел контроля. Но штаб выполняет еще особую функцию - функцию разработки стратегии.

     Преимущества:

     -относительно глубокая подготовка планов и решений;

     -освобождение линейного руководителя от детального анализа проблем;

     -возможность привлечения консультантов и экспертов.

     Недостатки:

     -не достаточно четкая ответственность;

     -чрезмерная централизация.

     Программно-целевое  управление. Программно-целевое управление применяется при переходе на новую программу (выпуск новой продукции или при организации производства). В данной структуре линейные руководители сохраняют свою ответственность за подчиненные подразделения, однако, при отдаче распоряжений они должны согласовать их с отделом, отвечающим за организацию перехода на выпуск новый продукций (интегратор).

     Преимущество:

     -состоит в высокой эффективности при выполнении программ.

     Недостаток:

     -частичное дублирование управленческих функций.

     Организационная структура Г/Б№2 представляет собой  линейно-функциональный тип, которая  основана на сочетании линейной и  функциональной форм (рис1.2.). 
 
 

  
 

     Рисунок 1.2Организационная структура управления в Г/Б №2 

     Линейно-функциональная структура управления имеет как достоинства, так и недостатки (таб.1).

Таблица 1.-Достоинства и недостатки линейно-функциональной структуры управления 
 

     

     1.1.2Описание существующего уровня автоматизации

     В настоящее время в Городской больнице №2 используются компьютерные технологии. Уже автоматизирована бухгалтерия (бухгалтерский учёт, расчёт зарплаты), отдел кадров для этого был использован программный продукт «Парус» .Автоматизированы и рабочие места медицинского персонала.

     1.1.2.1Структура сети и ее характеристика

     Сеть  имеет топологию звезды, реализованную  на неэкранированной витой паре категории UTP 5 с применением трех Switch (10/100 Мбит). Имеется три Файл- сервера. Максимальное расстояние между рабочими станциями 35 м, минимальное - 0,5 м Передача данных по сети осуществляется по протоколу TCP/IP. Топология сети показана на Рис 1.2

 

     

     Рис 1.3 Структура сети Городской больницы №2

     1.1.2.2.Конфигурации  рабочих мест

     Аппаратная  конфигурация Рабочих мест следующая: 

 

     На  Рабочих станциях установлена многопользовательская операционная система Windows ХР Professional , обеспечивающая защиту файлов от проникновения извне.

     1.1.3 Описание существующей информационной системы

     Информационная  система (ИС) — организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы.

     Информационный  процесс – процесс создания, сбора, обработки, накопления, хранения, поиска, распространения и потребления информации.

     Процессы, обеспечивающие работу ИС любого назначения, состоят из потоков:

     -ввода информации из внешних или внутренних источников;