Анатомия, физиология и гигиена человека

                                                 Содержание

1.Какие движения совершает  грудная клетка при актах вдоха  и выдоха……3

2.Какую функцию  выполняют  суставные диски и мениски………………….7 

3.Назовите мышцы груди,  их функции и места прикрепления……………...8  4.Какие функции выполняет слюна…………………………………………...11

5.Какие  мышцы относятся к инспираторным и экспираторным…………...13

6.Где образуются антидиуретический  гормон и окситоцин…………………15

7.В чем  состоят   отличия в строении внутренней  стенки желудочков…….19

8.Как образуется  верхняя  пола вена………………………………………….24

9.Что такое субарахноидальное  пространство………………………………..28

10.Чем образована ромбовидная  ямка………………………………………...29

11.Список литературы………………………………………………………..30 

 1. Какие движения совершает грудная клетка при актах вдоха и выдоха

Благодаря ритмически совершающимся актам вдоха и  выдоха происходит обмен газов между  атмосферным и альвеолярным воздухом, находящимся в легочных пузырьках. В легких нет мышечной ткани, и  поэтому активно они сокращаться  не могут. Активная роль в акте вдоха  и выдоха принадлежит дыхательным  мышцам. При параличе дыхательных  мышц дыхание становится невозможным, хотя органы дыхания при этом не поражены. При вдохе сокращаются  наружные межреберные мышцы и  диафрагма. Межреберные мышцы приподнимают ребра и отводят их несколько  в сторону. Объем грудной клетки при этом увеличивается. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, что  также ведет к увеличению объема грудной клетки. При глубоком дыхании  принимают участие и другие мышцы  груди и шеи. Легкие. находясь в  герметически закрытой грудной клетке, пассивно следуют во время вдоха  и выдоха за ее движущимися стенками, так как при помощи плевры они  приращены к грудной клетке. Этому  способствует и отрицательное давление в грудной полости. Отрицательное  давление - это давление ниже атмосферного. Во время вдоха оно ниже атмосферного на 9-12 мм рт. ст., а во время выдоха - на 2-6 мм рт. ст. В ходе развития грудная клетка растет быстрее, чем легкие, отчего легкие постоянно (даже при выдохе) растянуты. Растянутая эластичная ткань легких стремится сжаться. Сила, с которой ткань легкого стремится сжаться за счет эластичности, противодействует атмосферному давлению. Вокруг легких, в плевральной полости, создается давление, равное атмосферному минус эластическая тяга легких. Так вокруг легких создается отрицательное давление. За счет отрицательного давления в плевральной полости легкие следуют за расширившейся грудной клеткой. Легкие при этом растягиваются. Атмосферное давление действует на легкие изнутри через воздухоносные пути. Растягивает их, прижимает к грудной стенке. В растянутом легком давление становится ниже атмосферного, и за счет разницы давления атмосферный воздух через дыхательные пути устремляется в легкие. Чем больше увеличивается при вдохе объем грудной клетки, тем больше растягиваются легкие, тем глубже вдох. При расслаблении дыхательных мышц ребра опускаются до исходного положения, купол диафрагмы приподнимается, объем грудной клетки, а следовательно, и легких уменьшается и воздух выдыхается наружу. В глубоком выдохе принимают участие мышцы живота, внутренние межреберные и другие мышцы. МЕХАНИЗМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ. ВДОХ. Акт вдоха (осуществляется вследствие увеличения объема грудной клетки в трех направлениях: вертикальном, переднезаднем и горизонтальном. Благодаря движению ребер грудная клетка увеличивается в горизонтальном и переднезаднем направлениях, а в результате уплощения диафрагмы органы брюшной полости оттесняются вниз, в стороны и вперед, размер грудной клетки увеличивается в вертикальном направлении. В зависимости от преимущественного участия в акте вдоха мышц грудной клетки и диафрагмы различают грудной (реберный) или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания. У мужчин преобладает брюшной тип, у женщин - грудной тип дыхания. В некоторых случаях, например при физической нагрузке, в акте дыхания могут принимать участие вспомогательные мышцы - это мышцы плечевого пояса и шеи (грудинно - ключично - сосцевидная, лестничные мышцы, грудные большая и малая, передние зубчатые). Оптимальным считается так называемое полное дыхание, в котором одновременно представлены и грудной и брюшное. Затем по оптимальности стоит брюшное, и самое неоптимальное это грудное дыхание. Преобладание грудного дыхания у женщин чаще всего обусловлено беременностью во время которой диафрагмальное дыхание практически отсутствует. После родов мало женщин занимается дыхательной гимнастикой способной восстановить нормальную экскурсию грудной клетки, последствием чего является так называемый гипервентиляционный синдром. Сущность гипервентиляционного синдрома состоит в следующем. В норме при полном дыхании экскурсия верхних и нижних отделов легких осуществляется равномерно, у женщин с преобладанием грудного дыхания диафрагма в дыхании практически не участвует. Это приводит к недостаточной вентиляции нижних отделов легких. При физической нагрузке компенсацию в недостатке кислорода женщина пытается возместить за счет очень раннего включения мышц дополнительной дыхательной мускулатуры плечевого пояса и шеи, однако это увеличивает объем преимущественно верхних и средних отделов легких. В нижних отделах по прежнему вентиляция снижена. Дополнительная мускулатура не в состоянии столь длительно поддерживать дыхание. Возникают локальные изменения мышц, микроспазмы, образование участков ишемии (малокровия) в мышцах, и как результат - боли в грудной клетке, шее с иррадиацией в руку, снижена толерантность к физическим нагрузкам. Более того для дальнейшей компенсации недостатка кислорода организм начинает не столько углублять дыхание, сколько учащать его, в результате из организма выводится много углекислого газа, возникает его недостаток (гипокапния). Гипокапния приводит к повышению порога возбуждения мышц нарушению работы дыхательного центра в головном мозге. Это сопровождается головокружением, тошнотой, потемнением в глазах, сдавливающими головными болями, периодическими судорожными сокращениями отдельных мышц. Кроме того гипокинезия диафрагмы способствует застою желчи в желчном пузыре и печени, снижению моторики желудочно-кишечного тракта и как следствие нарушению пищеварения, способствующему нарушению обмена веществ и ожирению. Поэтому адекватное отношение тренеров к дыхательным упражнениям во время занятий будет способствовать улучшению результатов у клиентов. Признаками включения дополнительной дыхательной мускулатуры являются: поднятие плеч на вдохе, увеличение глубины подключичных ямок во время вдоха. ВЫДОХ Акт выдоха (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. При этом грудная клетка возвращается в исходное положение и дыхательная поверхность легких уменьшается. Понятие о жизненной емкости легких В покое взрослый человек может вдохнуть и выдохнуть относительно постоянный объем воздуха (около 500 мл). Но при усиленном дыхании можно вдохнуть еще около 1500 мл воздуха. Точно так же после обычного выдохе человек может еще выдохнуть 1500 мл воздуха. Наибольшее кол-во воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха, называют жизненной емкостью легких. Она меняется с возрастом, зависит она также от пола, степени развития грудной клетки, дыхательных мышц, Обычно она больше у М., чем у Ж; у спортсменов она больше, чем у нетренированных людей. Так как измерение жизненной емкости легких требует активного и сознательного участия самого ребенка, то она может быть определена лишь после 4-5 лет. К 16-17 годам жизненная емкость легких достигает величин, характерных для взрослого человека.

  2. Какую функцию выполняют суставные диски и мениски

Наряду с основными  элементами суставов в них встречаются  добавочные  образования, имеющие непосредственное отношение к специфике биомеханики в том или ином суставе. Среди добавочных образований различают складки синовиальной мембраны, внутрисуставные хрящи ( диски , мениски ), связки. Складки синовиальной мембраны в некоторых суставах, например в коленном, содержат жировую ткань и носят название жировых складок.  Суставные   диски , находящиеся в некоторых суставах, представляют собой пластинки волокнистого хряща, делящие полость сустава на два отдела. Если в середине  диска  есть отверстие, то такой  диск  принято называть  суставным   мениском .  Диски   и   мениски  увеличивают конгруентность сочленяющихся поверхностей  и  рессорные свойства суставов. Вместе с тем они увеличивают степень подвижности в суставах. Ту же  функцию  несут и синовиальные складки. Их можно обнаружить во всех суставах, включая самые мелкие, например, суставы между фалангами пальцев. В некоторых суставах, например  плечевом по краю  суставной   впадины имеется прикрепленная к этому  краю суставная губа, построенная из волокнистого хряща. Суставные губы увеличивают площадь соприкосновения сочленяющихся поверхностей и способствуют более равномерному давлению одной кости на другую.

Мениски выполняют разнообразные  функции:

   -  участвуют в питании и смазке гиалинового хряща посредством   перемешивания синовиальной жидкости при движениях,                             - буферная функция – смягчают удары и сотрясения,                                   - увеличивают зону контакта и улучшают конгруэнтность,                         - контролируют своеобразный механизм движения в суставе,                    -    стабилизирующая функция.

  3. Назовите мышцы груди, их функции и места прикрепления

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной  клетки и идущие от нее к поясу  верхней конечности и к свободной  верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной  полости.

Кроме этого, мы опишем здесь грудобрюшную преграду (diaphragma), которая ограничивает грудную полость снизу и отделяет ее от брюшной полости. Диафрагма  по своему происхождению относится  к шее, поэтому ее иннервация в  основном происходит от шейного сплетения (п. phrenicus).

       I.Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.  
          1. Большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей И —VII ребер и наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку. Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании.

2.Малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к лопатки. Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.

3. Подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром .Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально, способствует укреплению грудино-ключичного сустава, поднимает первое ребро.

4. Передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.

II. Аутохтонные  мышцы груди. 

1. Наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон.

2. Внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится мембрана.

3. Подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра.

4. Поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. Функция производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху, при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.

                 4. Какие функции выполняет слюна

Слюна это крайне важная биологическая жидкость организма человека. Продуцируется она слюнными железами. У человека имеется три пары больших слюнных желез. Две околоушные, две подъязычные и две поднижнечелюстные. Помимо этого, вся слизистая полости рта пронизана мелкими слюнными железами, которые глазу не видны. Каждый день, у человека выделяется от 0,5 до 2 литров слюны. Количество ее у каждого человека зависит от различных факторов, таких например, сколько человек в день потребляет жидкости, наличие вредных привычек и различных заболеваний. В настоящее время стоматология уделяет огромное внимание, такому заболеванию, при котором слюна практически не выделяется. Такое заболевание носит название, «синдром Шредера». При данном состоянии у человека отсутствует слезная жидкость, нарушено потоотделение и слюнные железы не продуцируют секрет, то есть слюну. Слюна выполняет много разных функций. Во-первых, пищеварительную. В слюне имеются определенные ферменты, благодаря которым, пища, еще в полости рта, подвергается, помимо механической обработки – химической. Так же слюна, смачивает пищу, тем самым способствует образованию пищевого комка. Во-вторых, в состав слюны входят противомикробные компоненты, благодаря чему, слюна выполняет защитную функцию. В-третьих, слюна участвует в самоочищении зубов. И наконец, в-четвертых, слюна выполняет минерализующую функцию. Благодаря богатому составу минеральных веществ, слюна снабжает такни зуба минералами. Учитывая вышеперечисленные функции слюны, можно предположить, какие негативные последствия возникают при ее отсутствии. Во первых, возрастает поражаемость зубов кариесом, и как следствие различными его осложнениями, такими как, пульпит и периодонтит. Возникает такое заболевание, как ксеростомия. При данном состоянии возникает сухость во рту и как следствие наблюдаются проявления катарального стоматита, глоссита. Слизистая оболочка полости рта становится сухой, трескается, нередко образуются эрозии. Так же, губы начинают сохнуть, шелушиться и покрываться корками. Помимо этого, страдает ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и как следствие весь организм в целом. Подобные состояния, могут возникать при наличии вредных привычек, таких например, как курение. У курильщиков наблюдается нарушение скорости и состава слюны. Слюна становиться более вязкой и не выполняет должного самоочищающего эффекта на зубы. Напротив она способствует образованию налета и его быстрой минерализации. Помимо вредных привычек, к подобным состояниям приводят такие заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания иммунной системы, а так же ЦНС (центральной нервной системы). Стоит отметить, что существует риск возникновения атрофии слюнных желез, связанные с возрастом, с лучевой терапией различных новообразований ЧЛО (челюстно-лицевой области), а так же при приеме психотропных препаратов и атропина

5. Какие мышцы относятся к инспираторным и экспираторным. Пример

Внешнее дыхание осуществляется благодаря  изменениям объема грудной клетки и  сопутствующим изменениям объема легких. Объем грудной клетки увеличивается во время вдоха, или инспирации, и уменьшается во время выдоха, или экспирации. Эти дыхательные движения обеспечивают легочную вентиляцию. В дыхательных движениях участвуют три анатомо-функциональных образования: 1) дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми и создают поток воздуха, особенно в центральной зоне; 2) эластичная и растяжимая легочная ткань; 3) грудная клетка, состоящая из пассивной костно-хрящевой основы, которая объединена соединительнотканными связками и дыхательными мышцами. Грудная клетка относительно ригидна на уровне ребер и подвижна на уровне диафрагмы. Известно два биомеханизма, которые изменяют объем грудной клетки: поднятие и опускание ребер и движения купола диафрагмы; оба биомеханизма осуществляются дыхательными мышцами. Дыхательные мышцы подразделяют на инспираторные и экспираторные.      Инспираторными мышцами являются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При спокойном дыхании объем грудной клетки изменяется в основном за счет сокращения диафрагмы и перемещения ее купола. При глубоком форсированном дыхании в инспирации участвуют дополнительные, или вспомогательные, мышцы вдоха: трапециевидные, передние лестничные и грудино - ключично-сосцевидные мышцы. Лестничные мышцы поднимают два верхних ребра и активны при спокойном дыхании. Грудино - ключично - сосцевидные мышцы поднимают грудину и увеличивают сагиттальный диаметр грудной клетки. Они включаются в дыхание при легочной вентиляции свыше 50 л. мин или при дыхательной недостаточности.

Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота. Последние нередко относят к главным экспираторным мышцам. У нетренированного человека они участвуют в дыхании при вентиляции легких свыше 40 л*мин^-1.

                 6.Где образуются антидиуретический гормон и окситоцин

Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, осуществляет в организме 2 основные функции. Первая функция заключается в его антидиуретическом действии, которое выражается в стимуляции реабсорбции воды в дистальном отделе нефрона. Это действие осуществляется благодаря взаимодействию гормона с вазопрессиновыми рецепторами типа V-2, что приводит к повышению проницаемости стенки канальцев и собирательных трубочек для воды, ее реабсорбции и концентрированию мочи. В клетках канальцев происходит также активация гиалуронидазы, что приводит к усилению деполимеризации гиалуроновой кислоты, в результате чего повышается реабсорбция воды и увеличивается объем циркулирующей жидкости. В больших дозах (фармакологических) АДГ суживает артериолы, в результате чего повышается артериальное давление. Поэтому его также называют вазопрессином. В обычных условиях при его физиологических концентрациях в крови это действие не имеет существенного значения. Однако при кровопотере, болевом шоке происходит увеличение выброса АДГ. Сужение сосудов в этих случаях может иметь адаптивное значение. Образование АДГ усиливается при повышении осмотического давления крови, уменьшении объема внеклеточной и внутриклеточной жидкости, снижении артериального давления, при активации ренин- ангиотензиновой системы и симпатической нервной системы. При недостаточности образования АДГ развивается несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение, который проявляется выделением больших количеств мочи (до 25 л в сутки) низкой плотности, повышенной жаждой. Причинами несахарного диабета могут быть острые и хронические инфекции, при которых поражается гипоталамус (грипп, корь, малярия), черепно-мозговые травмы, опухоль гипоталамуса. Избыточная секреция АДГ ведет, напротив, к задержке воды в организме.

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, вызывая ее сокращения при родах. На поверхностной мембране клеток существуют специальные окситоциновые рецепторы. Во время беременности окситоцин не повышает сократительную активность матки, но перед родами под влиянием высоких концентраций эстрогенов резко возрастает чувствительность матки к окситоцину.

Окситоцин участвует в  процессе лактации. Усиливая сокращения миоэпителиальных клеток в молочных железах, он способствует выделению  молока. Увеличение секреции окситоцина происходит под влиянием импульсов  от рецепторов шейки матки, а также  механорецепторов сосков грудной железы при кормлении грудью. Эстрогены  усиливают секрецию окситоцина. Функции  окситоцина в мужском организме  изучены не достаточно. Считают, что  он является антагонистом АДГ. Недостаток продукции окситоцина вызывает слабость родовой деятельности.

Вазопрессин и  окситоцин

Гормоны вазопрессин и  окситоцин синтезируются рибосомальным  путем, причем одновременно в гипоталамусе синтезируются 3 белка: нейрофизин I, II и III, функция которых заключается  в нековалентном связывании окситоцина и вазопрессина и транспорте этих гормонов в нейросекреторные гранулы  гипоталамуса. Далее в виде комплексов нейрофизин–гормон они мигрируют  вдоль аксона и достигают задней доли гипофиза, где откладываются  про запас; после диссоциации  комплекса свободный гормон секретируется  в кровь. Нейрофизины также выделены в чистом виде, и выяснена первичная  структура двух из них (92 из 97 аминокислотных остатков соответственно); это богатые  цистеином белки, содержащие по семь дисульфидных связей. Химическое строение обоих гормонов было расшифровано классическими работами В. дю Виньо и сотр., впервые выделивших эти гормоны из задней доли гипофиза и осуществивших их химический синтез. Оба гормона представляют собой нонапептиды следующего строения:

Вазопрессин отличается от окситоцина двумя аминокислотами: он содержит в положении 3 от N-конца  фенилаланин вместо изолейцина и  в положении 8 – аргинин вместо лейцина. Указанная последовательность 9 аминокислот характерна для вазопрессина человека, обезьяны, лошади, крупного рогатого скота, овцы и собаки. В молекуле вазопрессина из гипофиза свиньи вместо аргинина в положении 8 содержится лизин, отсюда название «лизин-вазопрессин». У всех позвоночных, за исключением  млекопитающих, идентифицирован, кроме  того, вазотоцин. Этот гормон, состоящий  из кольца с S—S мостиком окситоцина и  боковой цепью вазопрессина, был  синтезирован химически В. дю Виньо  задолго до выделения природного гормона. Высказано предположение, что эволюционно все нейрогипофизарные  гормоны произошли от одного общего предшественника, а именно аргинин - вазотоцина, из которого путем одиночных мутаций триплетов генов образовались модифицированные гормоны. Основной биологический эффект окситоцина у млекопитающих связан со стимуляцией сокращения гладких мышц матки при родах и мышечных волокон вокруг альвеол молочных желез, что вызывает секрецию молока. Вазопрессин стимулирует сокращение гладких мышечных волокон сосудов, оказывая сильное вазопрессорное действие, однако основная роль его в организме сводится к регуляции водного обмена, откуда его второе название антидиуретического гормона. В небольших концентрациях (0,2 нг на 1 кг массы тела) вазопрессин оказывает мощное антидиуретическое действие – стимулирует обратный ток воды через мембраны почечных канальцев. В норме он контролирует осмотическое давление плазмы крови и водный баланс организма человека. При патологии, в частности атрофии задней доли гипофиза, развивается несахарный диабет – заболевание, характеризующееся выделением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. При этом нарушен обратный процесс всасывания воды в канальцах почек. Относительно механизма действия нейрогипофизарных гормонов известно, что гормональные эффекты, в частности вазопрессина, реализуются через аденилатциклазную систему. Однако конкретный механизм действия вазопрессина на транспорт воды в почках пока остается неясным

  7. В чем состоят отличия в строении внутренней  стенки   желудочков

Стенки полостей сердца значительно  различаются по толщине: в предсердиях  они относительно тонкие (2–5 мм), в  левом желудочке (в среднем 15 мм) обычно в 2,5 раза толще, чем в правом (около 6 мм). Стенка сердца состоит из трех оболочек: наружной – эпикарда, средней – миокарда и внутренней – эндокарда.

Эпикард (epicardium) – внутренний листок серозной околосердечной сумки, или перикарда. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, в котором находится небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки и облегчающей скольжение поверхностей эпикарда и перикарда друг относительно друга при сокращении сердца. Поверхности эпикарда и перикарда, обращенные в перикардиальную полость, покрыты мезотелием. Соединительная ткань, составляющая основу этих двух оболочек, содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон. В ней лежат многочисленные кровеносные и лимфатические капилляры и нервные окончания. Эпикард прочно срастается с миокардом и у корней крупных сосудов, входящих в сердце и выходящих из него, переходит в перикард. В области борозд и около сосудов в эпикарде иногда встречаются значительные количества жировой ткани.

Миокард (myocardium) – самая мощная оболочка, образованная поперечно-полосатой мышцей, которая, в отличие от скелетной, состоит из клеток – кардиомиоцитов, соединенных в цепочки (волокна). Клетки прочно связаны между собой с помощью межклеточных контактов – десмосом. Между волокнами лежат тонкие прослойки соединительной ткани и хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических капилляров.

Различают сократительные и  проводящие кардиомиоциты: их строение подробно изучалось в курсе гистологии. Сократительные кардиомиоциты предсердий и желудочков различаются между  собой: в предсердиях они отросчатые, а в желудочках – цилиндрической формы. Различаются также биохимический  состав и набор органелл в этих клетках. Кардиомиоциты предсердий вырабатывают вещества, снижающие свертывание  крови и регулирующие кровяное давление. Сокращения сердечной мышцы непроизвольны. В толще миокарда находится прочный  соединительнотканный "скелет" сердца Он образуется главным образом фиброзными кольцами, которые заложены в плоскости  предсердно-желудочковых отверстий. Из них плотная соединительная ткань  переходит в фиброзные кольца вокруг отверстий аорты и легочного  ствола. Эти кольца препятствуют растяжению отверстий при сокращении сердечной  мышцы. От "скелета" сердца берут  начало мышечные волокна как предсердий, так и желудочков, благодаря чему миокард предсердий обособлен от миокарда желудочков, что обусловливает возможность их раздельного сокращения. "Скелет" сердца служит также опорой клапанному аппарату. Мускулатура предсердий имеет два слоя: поверхностный состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий – из вертикально расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. Часть вертикальных пучков входит в створки митрального и трехстворчатого клапанов. Кроме того, вокруг отверстий полых и легочных вен, а также у края овальной ямки залегают круговые мышечные пучки. Глубокие пучки мышц образуют также гребенчатые мышцы. Мускулатура желудочков, особенно левого, очень мощная, состоит из трех слоев. Поверхностный и глубокий слои общие для обоих желудочков. Волокна первого, начинаясь от фиброзных колец, спускаются косо к верхушке сердца. Здесь они загибаются, переходят в глубокий продольный слой и поднимаются к основанию сердца. Часть более коротких волокон образует мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Средний круговой слой самостоятелен в каждом желудочке и служит продолжением волокон как наружного, так и глубокого слоев. В левом желудочке он значительно толще, чем в правом, поэтому и стенки левого желудочка более мощные, чем правого. Все три мышечных слоя образуют межжелудочковую перегородку. Ее толщина такая же как и стенки левого желудочка, только в верхней части она значительно тоньше. В сердечной мышце выделяются особые, атипичные волокна, бедные миофибриллами, окрашивающиеся на гистологических препаратах значительно слабее. Их относят к так называемой проводящей системе сердца. Вдоль них расположены густое сплетение безмякотных нервных волокон и группы нейронов вегетативной нервной системы. Кроме того, здесь оканчиваются волокна блуждающего нерва. Центрами проводящей системы являются два узла – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый.

Синусно-предсердный  узел (синоатриальный) расположен под эпикардом правого предсердия, между впадением в него верхней полой вены и правым ушком. Узел представляет собой скопление проводящих миоцитов, окруженных соединительной тканью, пронизанной сетью капилляров. В узел проникают многочисленные нервные волокна, относящиеся к обоим отделам вегетативной нервной системы. Клетки узла способны генерировать импульсы с частотой 70 раз в минуту. На функцию клеток оказывают влияние некоторые гормоны, а также симпатические и парасимпатические влияния. От узла по специальным мышечным волокнам возбуждение распространяется по мускулатуре предсердий. Часть проводящих миоцитов образует атриовентрикулярный пучок, который спускается по межпредсердной перегородке к предсердно-желудочковому узлу.

Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный) лежит в нижней части межпредсердной перегородки. Он, также как и синусно-предсердный узел, образован сильно разветвленными и анастомозирующими проводящими кардиомиоцитами. От него в толщу межжелудочковой перегородки отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). В перегородке пучок разделяется на две ножки. Примерно на уровне середины перегородки от них отходят многочисленные волокна, называемые волокнами Пуркинье. Они ветвятся в миокарде обоих желудочков, проникают в сосочковые мышцы и доходят до эндокарда. Распределение волокон таково, что сокращение миокарда на верхушке сердца начинается раньше, чем у основания желудочков. Миоциты, образующие проводящую систему сердца, с помощью щелевидных межклеточных контактов соединяются с рабочими кардиомиоцитами. Благодаря этому происходит передача возбуждения на рабочий миокард и его сокращение. Проводящая система сердца объединяет работу предсердий и желудочков, мускулатура которых обособлена; она обеспечивает автоматизм работы сердца и сердечный ритм. Эндокард (endocardium) – тонкая оболочка, выстилающая полости сердца. В предсердиях эндокард толще, чем в желудочках. По своему строению и развитию эндокард схож с внутренней оболочкой стенки сосудов – интимой. Глубокий слой эндокарда состоит из соединительной ткани с многочисленными эластическими волокнами, кровеносными сосудами, гладкомышечными и жировыми клетками. Эндотелий покрывает эндокард, выстилая полости сердца изнутри, и переходит прямо в стенку связанных с сердцем сосудов. Клапаны сердца, как створчатые, так и полулунные, – это складки (удвоения, дубликатуры) эндокарда, имеющие соединительнотканную основу с многочисленными коллагеновыми и эластическими волокнами. В основании створок эти волокна переходят в плотную соединительную ткань колец, окружающих отверстия. От среднего слоя каждой створки предсердно-желудочкового клапана начинаются сухожильные нити, которые также покрыты эндокардом. Эти нити натянуты между сосочковыми мышцами и обращенной в желудочки поверхностью створок клапанов. Створки полулунных клапанов тоньше, чем предсердно-желудочковых, и не имеют сухожильных нитей. Возле краев таких клапанов слой плотной соединительной ткани несколько утолщен и в их средней части образует узелок. Эти утолщенные полоски ткани соприкасаются между собой при закрывании клапана. Узкий свободный край каждой створки обеспечивает полную герметичность в закрытом клапане. При различных заболеваниях структура створок клапанов может нарушаться. При этом створки деформируются, становятся более плотными, их полного смыкания не происходит; они могут укорачиваться или срастаться по краям. В результате таких пороков клапан утрачивает способность препятствовать обратному току крови.

                         8. Как образуется верхняя полая вена

Верхняя полая вена, v. cava superior, образуется в переднем средостении, позади хряща правого I ребрау грудины, из соединения двух, правой и левой, плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне II ребра вступает в полость перикарда, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого III ребра с грудиной, впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены находятся вилочковая железа и отделенное листками плевры правое легкое. Правая окружность вены прилегает к медиастинальной плевре, pleura media-stinalis, правого легкого и к проходящему здесь правому диафрагмальному нерву, n. phrenicus dexter, левая - соприкасается с восходящей аортой, aorta ascendens. Задняя поверхность вены в нижнем отделе прилегает к передней поверхности корня правого легкого.Верхняя полая вена клапанов не имеет.В верхнюю полую вену впадают: медиастинальные вены, vv. mediastinales; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; сзади, на уровне верхнего края правого бронха, непосредственно перед вступлением в перикард, в нее впадает не парная вена ,v. azygos. Непарная вена, v. azygos, и полунепарная вена, v. hemiazygos, собирают кровь главным образом из стенок брюшной и грудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная - справа, полунепарная -слева от восходящих поясничных вен.Правая и левая восходящие поясничные вены, vv. lumbales ascendentes dextra et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv. iliacae communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales laterales, и следуют кверху, располагаясь позади m. psoas major и впереди поперечных отростков поясничных позвонков. Здесь они широко анасто-мозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены постепенно приближаются к срединной плоскости и уже на уровне I поясничного позвонка лежат на переднебоковой поверхности тела позвонка. Затем каждая из них проникает в грудную полость через щель в диафрагме. Вместе с венами с каждой стороны проходит большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major. После того как восходящие поясничные вены вступили в заднее средостение, они получают название: правая - непарной вены, v. azygos, а левая - полунепарной вены, v. hemiazygos. Непарная вена. v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межреберных артерий, aa.. intercostales posteriores dextrae, располагаясь позади правого края пищевода, справа от нисходящей аорты и от грудного протока, ductus thoracicus. На уровне IV-V грудного позвонка непарная вена отклоняется немного вправо и назад, огибает заднюю поверхность корня легкого и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются: пищеводные вены, vv. Esopha - geae: бронхиальные вены, vv. bronchiales; задние межреберные вены, rr. intercostales posteriores (IV-XI), полунепарная вена, v. hemiazygos. Полунепарная вена. v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба, кзади и кнаружи от аорты, пересекая спереди aa.. intercostales posteriores.На уровне Х-ХП грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты, пищевода и грудного протока. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает: пищеводные вены. vv. esophcigeae: медиастинильные вены. гг. mediastinales; задние межреберные вены(VII-XI), гг. intercostales posteriores (VII-XI), числом 4-6, и v. subcostalis: добавочную полунепарную вену. г. hemiazygos accessoria. Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залегает в заднем средостении. Она образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos. Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной. Межреберные вены передние и задние, vv. intercostales anterio - res el posteriores. правые и левые, своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий. Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores. залегают в передних отделах 9-10 верхних межреберных промежутков и впадают с каждой стороны соответственно в правую и левую внутреннюю грудную вену, v. thoracica interna dextra et sinistra. Задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, располагаются во всех межреберных промежутках между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каждая межреберная вена вместе с межреберной артерией и межреберным нервом, n. intercostalis, образуют сосудисто-нервный пучок межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнего края XII ребра, называется подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, образуют правую и левую верхние межреберные вены, vv. intercostales superiores dextra et sinistra. Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, собирает кровь от 3 верхних межреберных промежутков (первый-третий) и впадает в непарную вену вблизи того места, где последняя образует дугу, перебрасывающуюся через правый бронх. Левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первого межреберного промежутка и впадает в левую плечеголовную вену. Девять-десять верхних задних межреберных вен, vv. intercostales posteriores, в передних отделах межреберий соединяются с передними межреберными венами, vv. intercostales anteriores, Остальные задние межреберные вены и подреберная вена не соединяются с внутренней грудной веной. Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберного промежутка принимает вены спины, vv. dorsales, которые собирают кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales, по межпозвоночной вене, v. intervertebralis, и от спинного мозга и его оболочек - по спинномозговым ветвям, rr. spinales.Правые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores dextrae, и правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, вливаются в непарную вену, v. azygos.Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae,4-6нижниx межреберий, в том числе и левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полунепарную вену, v. hemiazygos. Остальные задние межреберные вены впадают в добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria. В области устьев задних и передних межреберных вен имеются клапаны. Кроме того, кровь из верхних межреберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra. Левая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema sinistra, собирает кровь из 3-4 верхних межреберных вен и впадает в непарную вену, v. azygos, или полунепарную вену, v. hemiazygos. Левая наивысшая межреберная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной, v. brachiocephalica sinistra. Правая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema dextra, собирает кровь из 2-3 верхних межреберных вен и впадает в правую плечеголовную вену, v. brachiocephalica

         9. Что такое субарахноидальное пространство

 Субарахноидальное,  пространство подпаутинное - (subarachnoid space) - пространство между паутинной  и мягкой мозговыми оболочками  головного и спинного мозга,  в котором находится спинномозговая  жидкость и проходят крупные  кровеносные сосуды. Над крупными  щелями и бороздами подпаутинное  пространство широкое, образует  крупные полости, которые называются  цистернами (cisternae). Наиболее обширная  из них - мозжечково-мозговая цистерна  латеральной борозды.

10. Чем образована ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка (Fossa rhomboidalis) — расширение мозговой полости в области заднего или продолговатого мозга (Medulla oblongata) позвоночных животных. Верхняя стенка мозговой трубки в области продолговатого мозга не образует нервного вещества и состоит лишь из одного слоя эпителиальных клеток (ependyma), выстилающих всю внутреннюю поверхность мозгового канала. Центральный канал образует в данном месте расширение, которое и представляет собственно ромбовидную ямку или иначе 4-й желудочек. Верхняя стенка его обыкновенно срастается с мозговыми оболочками, богатыми в данном месте сосудами, и образует складчатое сосудистое сплетение (plexus chorioides). При препарировании верхняя стенка 4-го желудочка снимается вместе с оболочками и его полость тогда действительно является в виде отверстой наружу ямки, тогда как на самом деле она представляет замкнутый канал.

                           Список литературы

1. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. М.: Просвящение.1995.-464 с.,

2.Семенов Е.В.  Физиология и анатомия. М. 1997.- 470с.;

3.Хрипкова А.Г. Анатомия, физиология и гигиена человека. М.: Просвящение.1975-416с.;

4.Фомин Н.А. Физиология человека. М.: Просвящение.1995-412с.;