Контрольная работа по "Основы экономической теории в социальной работе"

     ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ 

     Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

       «Тихоокеанский государственный университет» 
 

     Кафедра ______________________ 
 
 
 
 

     КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

     По  дисциплине __________________________________

     На  тему ___________________________________

     Вариант № ___ 
 
 
 
 

     Выполнила студентка 3 курса

     Специальность СРиП ЗФ

     Шифр ______________

     Емельянова Юлия Евгеньевна 
 
 
 
 

     Хабаровск 2011г.

     Содержание

     Введение 

     1. Фонды обязательного медицинского  страхования, их цели, задачи и система организации

     1.1 Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования

     1.2 Территориальные фонды обязательного  медицинского страхования

     2. Особенности доходов и расходов  фондов обязательного медицинского  страхования в Российской Федерации

     3. Перспективы развития фондов  обязательного медицинского страхования  в Российской Федерации

     Заключение 

     Список  использованной литературы

     Введение

     В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации в российской Федерации функционирует ряд внебюджетных социальных фондов:

     1) Пенсионный фонд российской Федерации  (ПФР);

     2) Фонд социального страхования  Российской Федерации (ФСС);

     3) Фонд обязательного медицинского  страхования Российской Федерации  (ФОМС).

     В контрольной работе подробнее будет рассмотрен фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

     Актуальность  выбранной темы состоит в том, что мы все являемся застрахованными  лицами и то, как финансируется  медицинское страхование и на какие цели направляются деньги должно интересовать нас не в последнюю очередь, так как медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в случае потери здоровья по любой причине.

     Цель  медицинского страхования - гарантировать  гражданам при возникновении страхового случая (заболевания) получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

     Задачи  фонда медицинского страхования:

     1. обеспечение реализации закона о медицинском страховании граждан в РФ;

     2. обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского образования.

     Целью написания данной контрольной работы является выявление роли фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства.

     Для достижения поставленной цели рассмотрим следующие задачи:

     Изучить фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи и систему  организации;

     Рассмотреть особенности доходов и расходов фондов обязательного медицинского страхования в РФ;

     Исследовать перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в РФ;

     1. Фонды обязательного  медицинского страхования,  их цели, задачи  и система организации

     Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, которая осуществляется в двух видах: обязательное и добровольное._.

     Цель  медицинского страхования - это гарантия получения медицинской помощи гражданам  при возникновении страхового случая за счет накопленных средств и  финансирования профилактических мероприятий. При организации платной медицины данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - дополнительным источником финансирования медицинских услуг.

     Обязательное  медицинское страхование представляет собой составную часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Финансовые  средства государственной системы ОМС формируются за счет обязательных целевых платежей различных категорий страхователей.

     Управление  созданными средствами осуществляют специально созданные для этих целей самостоятельные  государственные некоммерческие финансово-кредитные  учреждения - федеральный и территориальные (по субъектам Российской Федерации) фонды ОМС. Эти фонды действуют в соответствии с Положением о федеральном обязательном медицинском страховании и Положении о территориальном медицинском страховании, утвержденными постановлениями Федерального Собрания РФ от 24 февраля 1993 г. (в ред. Федерального закона от 5 августа 2000 г. № 118-ФЗ (ред. 24 марта 2001г.)).

     Непосредственно предоставлением страховых услуг  в рамках ОМС занимаются страховые  медицинские организации, имеющие  лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с территориальными фондами ОМС. Они призваны осуществлять оплату предоставляемых гражданам медицинских услуг за счет средств, выделяемых им на эти цели территориальными фондами, и контролировать правильность и размеры оказываемой медицинской помощи.

     Фонды обязательного медицинского страхования  в Российской Федерации образованы в соответствии с Законом РСФСР  «О медицинском страховании граждан  РСФСР» от 28 июня 1991 г., который определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлен на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.

     Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

     Деятельность  фондов обязательного медицинского страхования регулируется Уставом  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. «Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (в ред. Постановления Правительства РФ от 16 декабря 2004 г. № 795).

     Средства  фондов находятся в государственной  собственности, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

     Доходы  фондов обязательного медицинского страхования формируются за счет налоговых, неналоговых доходов, безвозмездных  поступлений, прочих доходов.

     Расходование  средств фондов обязательного медицинского страхования осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

     1.1 Федеральный фонд  обязательного медицинского  страхования

     К основным задачам Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  можно отнести следующие:

     1. финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

     2. обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

     3. аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

     В целях выполнения основных задач  Федеральный фонд выполняет следующие  функции:

     1. осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

     2. разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

     3. осуществляет в соответствии с установленным порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

     4. осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда;

     5. выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

     6. осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

     7. осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

     8. осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

     9. вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     10. участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

     11. осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     12. организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     13. изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     14. обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организационно научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

     15. участвует в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

     16. ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении;

     17. осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами. 

     1.2 Территориальные  фонды обязательного  медицинского страхования

     Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта РФ и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год».

     Территориальными  фондам обязательного медицинского страхования принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения  территорий. Для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС разработаны правила составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального ФОМС, зарегистрированные в Министерстве юстиций РФ (Минюсте России) 24 декабря 2003 г. № 5359. Они позволяют обеспечить методологическое единство подходов к формированию показателей бюджетов территориальных ФОМС и регламентацию их деятельности по составлению, рассмотрению проекта бюджета, его утверждению и исполнению.

     Финансовые  средства территориальных фондов находятся  в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  осуществляет следующие функции:

     1. аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование;

     2. финансирует ОМС по дифференцированным душевым нормативам;

     3. выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на ОМС;

     4. накапливает финансовые ресурсы для обеспечения устойчивой системы ОМС;

     5. разрабатывает правила ОМС граждан на территории Российской Федерации;

     6. контролирует поступление в территориальный ФОМС страховых взносов и использование финансовых средств на ОМС;

     7. ведет персонифицированный учет по всем категориям плательщиков страховых взносов в Российской Федерации;

     8. согласовывает с органами исполнительной власти, медицинскими ассоциациями территориальную программу ОМС населения;

     9. взаимодействует с ФФОМС и другими территориальными фондами.

     2. Особенности доходов  и расходов фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

     В бюджет Федерального фонда обязательного  медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:

     1. налоговые доходы:

     · единый социальный налог - по ставке, установленной  Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

     · доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной  системы Российской Федерации, поступающие  от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

     а) налога, взимаемого в связи с применением  упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 0,5%;

     б) налога, взимаемого в виде стоимости  патента с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 0,5%;

     в) минимального налога, взимаемого в  связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 2%;

     г) единого налога на вмененный доход  для отдельных видов деятельности - по нормативу 0,5%;

     д) единого сельскохозяйственного налога - по нормативу 0,2%;

     2. не налоговые доходы:

     · недоимки, пени и штрафы по взносам  в Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования;

     · доходы от размещения временно свободных  средств Федерального фонда обязательного  медицинского страхования;

     · штрафы, санкции, суммы, поступающие  в результате возмещения ущерба;

     3. безвозмездные поступления:

     межбюджетные  трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного  медицинского страхования;

     4. прочие поступления.

     Средства Федерального ФОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

     Средства  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования используются в основном для выравнивания условий  деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования  по финансированию программ обязательного  медицинского страхования.

     Основная  сумма расходов - это субвенции  на выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС и  финансирование целевых программ в  рамках ОМС. Распределение субвенций  территориальным фондам ОМС осуществляется с применением Положения о  порядке предоставления Фондом субвенций территориальным фондам ОМС субъектом Российской Федерации. Кроме того, используется методика комплексной оценки территории и деятельности системы ОМС субъекта Российской Федерации для обоснования потребности в субвенциях Фонда.

     В бюджеты территориальных государственных  внебюджетных фондов обязательного  медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:

     · Налоговые доходы:

     - единый социальный налог - по  ставке, установленной Налоговым  кодексом Российской Федерации, в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

     - доходы, распределяемые органами  Федерального казначейства между  бюджетами бюджетной системы  Российской Федерации, поступающие  от уплаты следующих налогов,  предусмотренных специальными налоговыми режимами:

     а) налога, взимаемого в связи с применением  упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 4,5%;

     б) налога, взимаемого в виде стоимости  патента в связи с применением  упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 4,5%;

     в) минимального налога, взимаемого в  связи с применением упрощенной системы налогообложения, - по нормативу 18%;

     г) единого налога на вмененный доход  для отдельных видов деятельности - по нормативу 4,5%%

     д) единого сельскохозяйственного  налога - по нормативу 3,4%:

     · Неналоговые доходы:

     - недоимки и пени по взносам  в территориальные фонды обязательного  медицинского страхования;

     - доходы от размещения временно  свободных средств территориальных  фондов обязательного медицинского  страхования;

     - штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

     - безвозмездные поступления;

     - межбюджетные трансферты из Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования;

     - межбюджетные трансферты из бюджетов  субъекта Российской Федерации,  передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

     · Прочие поступления, предусмотренные  законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

     Остатки средств на начало и конец отчетного  периода не относятся к доходам  территориального фонда и являются источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета территориального фонда.

     Выравнивание финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования производится путем передачи средств территориальных фондов филиалам до достижения, установленного на территории среднедушевого норматива.

     Общая сумма расходов на выполнение территориальной  программы ОМС включает расходы:

     1. На финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договоры финансирования обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда, на оплату медицинских услуг, расходов на ведение дела и формирование резервов;

     2. На оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондам);

     3. На оплату лечения жителей других субъектов Российской Федерации;

     4. На формирование нормативного страхового запаса территориального фонда, предназначенные для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, резервируемые на случай возникновения критических ситуаций с финансированием территориальной программы ОМС и не являющиеся свободными финансовыми средствами.

     Расходы на финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию, предусматриваются в бюджете территориального фонда при условии обеспеченности территориальной программы ОМС финансовыми средствами и имеющихся дополнительных возможностей. Фетисов В.Д. Финансы: Учеб. пособие для вузов. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. ? 335 с. - (Серия «профессиональный учебник: Финансы»). Указанные расходы включают:

     - расходы на выполнение региональных  целевых программ по обязательному медицинскому страхованию;

     - прочие расходы.

     Целевые программы утверждаются в установленном  порядке в объемах финансирования, согласованных с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

     К прочим расходам относятся расходы на обучение специалистов системы обязательного медицинского страхования, информационно-публицистическую деятельность, проведение семинаров, совещаний и др.

     3. Перспективы развития  фондов обязательного  медицинского страхования  в Российской Федерации

     В системе здравоохранения накопились серьезные проблемы:

     Проблема 1. Реализация программы государственных  гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи преимущественно  через систему ОМС.

     Недостатки  действующей системы ОМС:

     - дефицит финансового покрытия расчетной стоимости Программы государственной гарантии бесплатной медицинской помощи исключает применение полноценных и достаточных финансовых методов и рычагов управления системой здравоохранения;

     - разобщенность источников финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи из средств бюджета и из средств ОМС приводит к дублированию структур, обеспечивающих это финансирование, -- общество затрачивает на содержание однотипных структур дважды;

     - неэффективность контроля за  исполнением финансового обязательства  со стороны бюджетной составляющей  Программы государственных гарантий  оказания гражданам бесплатной  медицинской помощи;