Культура здорового образа жизни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Репродуктивное здоровье молодежи…………………………………..4
2. Вред здоровью наносимый абортами………………………………….5

Заключение……………………………………………………………………….15

Список литературы………………………………………………………………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Актуальность темы работы заключается в том, что в течение  последних двух десятилетий проблема репродукции человека находится  в центре внимания ученых всего мира.

Ежегодно в мире умирает  полмиллиона женщин от причин, связанных  с беременностью. Установлено, что  половина беременностей, которые привели  к материнской смертности, были нежелательны.

Согласно данным ВОЗ и  ЮНИСЕФ из каждых 100 известных беременностей  у подростков от 24 до 32 беременностей  заканчиваются искусственным абортом, из которых половина нелегальные.

Зарубежная практика показывает, что предупреждение искусственных  абортов, включая и нелегальные, с помощью современных противозачаточных средств может снизить материнскую смертность на 25-50%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Репродуктивное здоровье молодежи

Согласно определению  Всемирной организации здравоохранения, «репродуктивное здоровье – это  состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и  недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций  и процессов».

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место  в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни, и  подразумевает под собой способность  к зачатию и рождению детей, возможность  сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым  путем (ЗППП), гарантию безопасности беременности и родов, возможность планирования беременностей, в том числе предупреждения нежелательной. Таким образом, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья каждого конкретного  человека. А в наше время проблема сохранения репродуктивного здоровья стоит еще и как проблема здоровья нации. Это понимают абсолютно все, и в связи с этим, например, приказом Министерства здравоохранения  РФ с 2011 года в медицинских учреждениях  страны введена дополнительная диспансеризация 14-ти летних, проводимая с целью раннего  выявления нарушений репродуктивного  здоровья у подростков и своевременной  организации профилактических или  лечебных мероприятий.

В настоящее время в  детских поликлиниках ввели обязательные профилактические осмотры у врача  – ювенолога (он же детский гинеколог) перед детским садом ( в 3 года) и перед школой ( в 6-7 лет). Потом наступает очень важный возрастной период – вступление девочки в подростковый возраст (примерно 11-12 лет). В этот период надо обязательно показаться гинекологу, даже при отсутствии жалоб.

 

2. Вред здоровью наносимый абортами

Установлено, что прерывание беременности, слишком ранние, частые и поздние роды оказывают вредное влияние на состояние здоровья женщины, и поэтому планирование семьи для рождения только желанных детей следует рассматривать как неотъемлемое право женщины на сохранение своего здоровья, настоящих и будущих детей. В то же время согласно данным Международного обзора плодовитости в Латинской Америке в среднем каждая семья хочет иметь 2-3 ребенка, а фактически имеет 5-6 детей. Аналогичные данные получены в Пакистане, Турции, и др. Среди женщин Колумбии, Египта, Непала, Кении, не желающих больше иметь детей, от 28,0 % до 59,0 % женщин не используют контрацептивные средства.

Имеются данные, что половина материнской смертности в Латинской  Америке связана с нелегальными абортами, и что более половины коек в гинекологических больницах  занимают женщины с послеабортными осложнениями. У женщин, у которых была прервана первая беременность искусственным абортом в возрасте 20-24 года, частота развития рака молочных желез увеличивается в 2 раза. Женщины, которые отказываются от кормления грудью или рано прекращают грудное вскармливание, составляют группу «повышенного риска» для развития рака молочных желез. Поздние первые роды у женщины старше 35 лет создают повышенный риск возникновения не только осложнений во время беременности и родов, но и опухоли молочной железы как у матери, так и у ее дочерей. Материнская смертность в группе женщин в возрасте 40 лет и старше в 5 раз выше по сравнению с женщинами 20-29 лет, а у первородящих в возрасте 40 лет и старше этот показатель в 15 раз выше. Частота синдрома Дауна на 1000 живорожденных увеличивается с 0,71 в группе женщин до 29 лет и до 30 в группе женщин старше 45 лет.

Чрезвычайно остра сегодня  проблема репродуктивного здоровья подростков, что связано с ранним началом сексуальных отношений, с безграмотностью подростков в  вопросах предохранения от беременности, а также с отсутствием доступных и приемлемых для молодежи консультативных служб по вопросам воспитания и контрацепции.

Результатом этого является рост числа беременностей у подростков, и соответственно − рост числа  родов и абортов у несовершеннолетних.

По данным японских авторов 88,5 % опрошенных студентов мужского пола и 84,5 % опрошенных студентов женского пола считают добрачные половые  отношения допустимыми, но только одна треть из них объясняет это  любовью. Согласно данным – 90 % незамужних подростков прибегают к искусственному аборту и только 11 % замужних подростков производят искусственный аборт. В 80-х годах в Японии коэффициент  рождаемости среди девочек-подростков составлял 4 на 1000, а в Болгарии 78 на 1000 девушек-подростков. В США коэффициент беременности у подростков 15-19 лет составляет 98 случаев на 1000 женщин. При этом в США коэффициент аборта среди подростков (44) в 2 раза превышает аналогичный показатель (25) в большинстве Европейских стран, а в Японии этот коэффициент составляет 5,9 на 1000 подростков.

Согласно данным ВОЗ (2006) материнская смертность в Японии у подростков в группе 15-19 лет  была в 2 раза выше по сравнению с  женщинами в 20-24 года (29,5 и 14,4 на 10000 родившихся). Появление нежелательной беременности у подростков рассматривается как  следствие ограниченности информации по вопросам планирования семьи и  методам регуляции рождаемости, недоступности контрацептивных  средств и отсутствием знаний о тяжелых последствиях ранней половой  жизни и искусственного аборта.

Несмотря на то, что во многих странах осуществляются программы  сексуального воспитания подростков и  молодежи, которые входят в программы  здорового образа жизни и планирования семьи, тем не менее, имеется пестрая  картина числа абортов: на каждые 100 известных беременностей в  разных странах у женщин моложе 20 лет.

 

Лидирующее место занимают Норвегия и Швеция, в которых каждые 4 из 5 четырнадцатилетних подростков производят аборт, а в возрасте 15-17 лет к  аборту прибегает только половина подростков. К 18-19 годам каждая 3-я беременность прерывается искусственным абортом  в Норвегии, Швеции, США, Канаде, а  в других странах каждая 5-7 заканчивается  абортом. Эти данные можно рассматривать  с одной стороны как показатель появления более ответственного родительства в 18-19 лет, а с другой стороны как показатель частых добрачных половых сношений.

Исходя из того, что широкое  применение контрацепции снижает количество абортов, в Японии, например, вышло  специальное постановление правительства, согласно которому рекомендовалось  отдать предпочтение контрацепции, а  не аборту, что привело к увеличению количества женщин, использующих контрацепцию в течение 5 лет, с 19,5% до 52 %.

Более чем в 60 странах  мира существует объединение служб  охраны материнства и детства  со службами планирования семьи на государственном уровне. Особенно в  этом ряду стран отметим Китай. В  Китае планирование семьи является государственной политикой, для  реализации которой существуют министерство здравоохранения, министерство планирования семьи наряду с многочисленными  ассоциациями планирования семьи.

  В нашей стране до последнего времени нередко наблюдается негативное отношение к планированию семьи, которое часто отождествляется только с ограничением рождаемости, что не позволяет медикам, социал-гигиенистам и организаторам здравоохранения использовать международный опыт по планированию семьи для сохранения здоровья семьи. Существовавшее у нас негативное отношение к планированию семьи привело к сложной демографической ситуации в стране, которая характеризуется низким уровнем рождаемости и отсутствием простого воспроизводства на 53 территориях России, большим количеством абортов. При этом на многих территориях Европейского региона России отмечается малодетность (1-2 ребенка). По расчетам демографов, такой уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения.

Недооценка медицинских  аспектов планирования семьи в охране материнства и детства сопровождается и недостаточным вниманием к  социальным аспектам, обусловливающим благосостояние всей семьи, в результате чего мы занимаем 35-е место по младенческой смертности, предпоследнее место среди развитых стран по распространенности современных противозачаточных средств, что приводит к тому, что основным методом регуляции рождаемости является искусственный аборт, который согласно положению ООН нельзя рассматривать как метод регуляции рождаемости.

Рождаемость в России начала снижаться еще в конце XIX века и опустилась до очень низкой отметки  − ниже уровня простого воспроизводства  населения − во второй половине 1960-х годов, раньше, чем в большинстве  промышленно развитых стран. То есть внутрисемейное регулирование рождаемости  давно стало массовой практикой. При этом никаких программ планирования семьи в советское время не проводилось, соответствующая служба, которая занималась бы информированием, консультированием, медицинской помощью  и обеспечением средствами контрацепции, отсутствовала, индустрия контрацепции не развивалась, более того, очернялись достижения западных стран в этой области, где в 1960-1970-е годы происходила  настоящая контрацептивная революция. Зато в России была легко доступна процедура прерывания незапланированной  беременности. Таким образом, желаемая «малодетность» в России обеспечивалась за счет небезопасного для здоровья искусственного аборта и «народных», малоэффективных методов контрацепции. Задача перехода к более цивилизованному  способу регулирования деторождения, когда при помощи надежных и безопасных средств предотвращаются не рождения, а нежелательные зачатия, решалась очень медленно. В результате, имея те же тенденции и уровни рождаемости, что и другие развитые страны, Россия отличалась несопоставимо большим числом абортов.

Научные исследования по регуляции  рождаемости позволили установить тесную взаимосвязь между репродуктивным поведением женщины и состоянием ее здоровья. При этом если раньше репродуктивный выбор ограничивался только правом на аборт, то сегодня он включает право  на контрацепцию, право на беременность и право на стерилизацию. Частые аборты в нашей стране значительно  увеличивают частоту воспалительных заболеваний гениталий, бесплодия, эндокринных нарушений и как  следствие − различные дисгормональные прогестерондефицитные заболевания, что приводит к малодетности.

Один из аспектов эффективной  демографической политики улучшение  состояния здоровья женщин. Рассматривая нормальное функциональное состояние  репродуктивной системы как один из показателей здоровья женщины, следует  предупреждать «поломку» этой системы, ведь только здоровая мать может иметь  здорового ребенка и только здоровые дети могут стать здоровыми родителями.

Прерывание первой нежелательной  беременности искусственным абортом  часто приводит к серьезным последствиям, иногда необратимым. Наиболее серьезные  осложнения искусственного аборта −  бесплодие, невынашивание, рецидивирующие воспалительные процессы женских половых органов, которые не только вызывают функциональные нарушения в яичниках, но и приводят к доброкачественным и злокачественным заболеваниям молочных желез и половой системы женщины. Установлено, что после аборта увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности и преждевременных родов, чаще возникает слабость родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

Частота самопроизвольных выкидышей  во 2 триместре после аборта увеличивается  в 8-10 раз по сравнению с женщинами, которые только рожали. Есть данные, что у 60 % первородящих женщин в возрасте старше 30 лет бесплодие или невынашивание вызвано абортами (у каждой 3-й из них было 6-8 беременностей). Хотя в настоящее время еще не разработаны методические подходы для оценки «демографических потерь» из-за искусственного аборта, тем не менее, известно, что искусственные аборты являются причиной вторичного бесплодия у женщин в 60-80 %.

После искусственного аборта осложнения при беременности и родах  встречаются в 3 раза чаще.

Острой проблемой продолжает оставаться проблема нелегальных абортов, к которым чаще всего прибегают  подростки, молодые женщины, не состоящие  в браке, а также сельские женщины. Последствия криминальных абортов  значительно опаснее, нежели последствия  медицинских абортов, производимых в лечебных учреждениях, так как  при криминальных абортах зачастую речь идет не только об осложнениях  для здоровья, но и об угрозе для  жизни. Важно также иметь в  виду, что как правило, криминальный аборт проводится с целью прерывания первой беременности.

Установлено, что аборт  в анамнезе был у 41 % женщин с бесплодием и почти у половины женщин с  внематочной беременностью. Данные ВОЗ показывают, что в первые 2 месяца после аборта неполноценная  лютеиновая фаза наблюдается у 38 % женщин, а в контрольной группе − у 8,8 %, в то время как у 75 % женщин овуляция наступает через 20 дней после  аборта. Имеются также данные, указывающие  на увеличение частоты таких акушерских осложнений, как слабость родовой  деятельности и кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Периодически, в современном  российском обществе возникают дискуссии о запрещении аборта. В ХХ веке запрет аборта вводили не только в Советском Союзе. Через это прошли и Германия при Гитлере, и Италия при Муссолини. А последняя по времени попытка запрета аборта в Европе была предпринята в 1966 году в Румынии и проводилась, как водится, под патриотическими лозунгами. Была провозглашена цель достичь уровня рождаемости, «соответствующего экономическому прогрессу населения» и способного обеспечить увеличение численности населения страны до 24-25 миллионов к 1990 году.

Сразу после запрещения в 1966 году абортов рождаемость в  Румынии действительно возросла почти вдвое. Однако очень скоро  снижение рождаемости возобновилось. Был отлажен механизм подпольных абортов, их число стало быстро расти, и в 1980-1983 уже превосходило число  родов, что не встречается в западных странах. Рождаемость же к 1983 году вернулась  к уровню 1966 года.

В 1980-е годы борьба с «дезертирами»  ужесточилась. Все работающие женщины  от 16 до 45 лет под угрозой потерять право на медицинское обслуживание, пенсии, социальное страхование, должны были проходить ежегодное медицинское  обследование. Были проведены показательные  судебные процессы по делам об абортах  и т.д.

Эти меры, усилив социальную напряженность в стране, уже не вызвали такого значительного всплеска рождаемости, как в 1967 году. Семейные пары, как и врачи, успели приспособиться к ситуации, сложилась «подпольная  индустрия» по прерыванию беременности, часто с печальными последствиями  для здоровья женщин. Материнская  смертность возросла с 85,9 на сто тысяч  живорождений в 1966 году − последнем  перед запретом абортов − до 174,8 в 1982 (в 2 раза), при этом 84-89% материнских  смертей в восьмидесятые годы были результатом нелегального аборта. Когда в 1990 году аборт был снова  легализован, показатель материнской  смертности, связанной с абортами, за один год снизился с 147,4 до 57,5 на сто  тысяч живорождений.

Население Румынии в 1990 году немного превысило 23 миллиона человек, после чего стало сокращаться. Сейчас Румыния находится в ряду европейских  стран с самой низкой рождаемостью и в то же время занимает одно из первых мест в мире по доле беременностей, прерываемых абортом.

 

Таким образом, запрещение абортов  не ведет к какому-то ни было позитивному  решению демографических проблем. Корень же данной проблемы видится  в том, что Россия, как и ее ближайшие  восточноевропейские соседи, так  и не смогла решить понятную уже  в начале ХХ века задачу перехода к  массовому использованию противозачаточных  средств, не «устремилась» к их усовершенствованию и распространению, как то рекомендовали  русские врачи еще в 1913 году. Потому она и по сей день преуспевает  в борьбе за мировое первенство по абортам. Изучение эпидемиологии контрацепции и аборта показало, что у нас  в стране отношение к современным  методам контрацепции, особенно, гормональной, остается настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные  средства с локальным действием. Большинство же промышленно развитых стран пережили то, что с полным правом называют «контрацептивной революцией», и теперь американка, немка или  японка, как правило, предотвращает  нежеланную беременность, а не прерывает  ее. Поэтому у них ежегодно производится 10-20 абортов на 1000 женщин в возрасте от 15 до 45 лет, а у нас − 40-50.

К уровню рождаемости все  это имеет весьма отдаленное отношение. Проблемы низкой рождаемости − и  очень серьезные − существуют и в Германии, и в Японии. Но проблемы аборта, его последствий  для физического и психического здоровья женщин, его влияния на моральное состояние общества в  этих странах если и не решены, то сведены к минимуму и притом в  условиях, когда запрета на аборт  не существует.

Выборочные исследования отечественных ученых показывают, что  планирование семьи, направленное на снижение числа абортов в России (у каждых 7 из 8 женщин в анамнезе аборт), может  снизить частоту бесплодия, невынашивания и гинекологической заболеваемости, составляющей 43,9 %. Планирование семьи направленное на увеличение интергенетических интервалов (длительность их меньше оптимальных у половины женщин), может снизить перинатальную смертность и соматическую заболеваемость, наблюдающуюся у каждой 2-й женщины.

  Сегодня возникает необходимость индивидуального подхода врача к выбору противозачаточных средств для предупреждения нежелательной беременности у женщин. Для сохранения здоровья женщин врач женской консультации должен выявлять женщин, составляющих группу «повышенного риска» в отношении развития возможных осложнений при контрацепции, и своевременно проводить соответствующие профилактические и лечебные мероприятия, обеспечивающие сохранение репродуктивной системы и здоровья женщины.

Следует отметить, что число абортов в России велико, но все же снижается. С 1990 по 2004 год число абортов в России сократилось с 4,1 до 1,8 миллиона, или на 56%. А в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет и еще больше − со 114 до 45,5 (рис. 3). Это еще не триумфальное шествие планирования семьи, но все же речь идет о довольно серьезном повороте «от аборта к контрацепции». Исследования показывают, что молодые поколения по сравнению с поколениями своих родителей все больше выбирают иную стратегию регулирования рождаемости.

Здесь следует отметить, что темп снижения уровня абортов  был неодинаков на протяжении последних 15 лет: в 1990-е годы (1990-1999) среднегодовой  темп снижения коэффициента абортов  составил 7%, а с 2000 по 2004 − 4%. На наш  взгляд, определенную роль в этом сыграла  позиция высшего руководства  страны. Первый этап снижения приходится на время действия целевой программы  «Планирование семьи» (1993-1998), имевшей  статус президентской. По программе  закупалось дорогостоящее современное  оборудование, около 40% средств программы  ежегодно выделялось для закупки  гормональных контрацептивов для бесплатного  обеспечения ими подростков и  групп населения социального  риска, разрабатывались и распространялись информационные материалы для специалистов и населения по проблемам охраны репродуктивного здоровья, предотвращения абортов. Однако, начиная с 1998 года, под влиянием обострившейся в обществе дискуссии ее государственное финансирование было прекращено.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что сохранение репродуктивного здоровья молодёжи является одной из основных задач современного общества. Особо пристальное внимание вызывает молодая семья, которая является важной социально-демографической группой населения. Формирование здорового образа жизни должно выражаться в закреплении в молодёжной среде комплекса оптимальных навыков, умений и жизненных стереотипов, исключающих пагубные привычки.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место  в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни, и  подразумевает под собой способность  к зачатию и рождению детей, возможность  сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем, гарантию безопасности беременности и родов, возможность планирования беременностей, в том числе предупреждения нежелательной.

Таким образом, репродуктивное здоровье - это важнейшая составляющая общего здоровья каждого конкретного  человека. А в наше время проблема сохранения репродуктивного здоровья стоит еще и как проблема здоровья нации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1.Ельцова М.С. Планирование семьи и здоровье женщины. // www.goverment.nnov.ru

2.  Российской Ассоциации  Планирования семьи – 15 лет.  Сборник. – М., 2007.

3.  Тольц М.С. Характеристика некоторых компонентов рождаемости в большом городе //Демографический анализ рождаемости / Под ред. Д.И. Валентея. М.: Статистика, 2004.

4.  Тольц М.С. Взаимосвязи брачного и репродуктивного поведения // Детность семьи / Под ред. А.И. Антонова. М.: Мысль, 2006.

5.  www.demoskope.ru