Лечебная физкультура при заболевании сердечно-сосудистой системы

                    1. Введение.                       

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее  время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца

— болезнь, связанная  с острой или хронической дисфункцией  сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто

(в 35—40% случаев)  без клинических симптомов, дает  миллионы случаев потери трудоспособности. Распространению болезни способствует ряд факторов внешней я внутренней среды («факторы риска»). Из группы социально-культурных факторов наибольшее значение имеют: потребление высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (избыточный вес, ожирение);  курение; «сидячий» (малоактивный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в крупных городах. Из нарушений биохимических и физиологических регуляторных механизмов важное значение имеют: гиперхолестеринемия, гипертриглицеродемия,

ряд форм гиперлипопротейнемии, нарушенная толерантность к углеводам,

артериальная  гипертония и др.

  2. Лечебная физкультура (ЛФК).              

Лечебная физкультура (ЛФК). - Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления

организма в  целом, и тренировки специальные - направленные на устранение

нарушенных функций  определенных систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием нарушения. Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК

не следует, так  как это может привести к ухудшению  состояния, методика

занятий, назначенная  врачом, должна строго соблюдаться.

3.Рекомендации врачей.

1) При стенокардии  в порядке профилактики следует  особенно строго придерживаться  следующих рекомендаций: прием преимущественно  растительной пищи, прекращение курения и употребления спиртных напитков, систематические занятия физической культурой, соблюдение гигиены умственного труда.

2) Ранняя двигательная  активизация после инфаркта миокарда  способствует развитию коллатерального  кровообращения, оказывает благоприятное влияние на физическое и психическое состояние больных, укорачивает период госпитализации и не увеличивает при этом риска летальности.

3) При миокардите  лечение направлено в основном  на устранение ведущего заболевания,  обусловившего развитие миокардита. Больным показан постельный режим, симптоматическое лечение расстройств сердечной деятельности, лечебная физическая культура. В течение 4-6 месяцев после перенесенного миокардита рекомендуется ограничивать физические и эмоциональные напряжения.

4) В комплексном  лечении эндокардита наряду с  медикаментозным методом (гормоны,  сердечные средства) показаны и  занятия лечебной физической  культурой. Однако следует помнить,  что чрезмерная (конкретно для  каждого больного) физическая нагрузка  может послужить причиной обострения воспалительного процесса в клапанах сердца.

5) Комплексное  лечение пороков сердца включает  консервативные методы лекарственной  терапии (противоревматическое лечение,  медикаменты, улучшающие сократительную  функцию миокарда), правильный режим, лечебную физическую культуру и санаторно-курортное лечение; с каждым годом все эффективнее применяется оперативное лечение.

6) При лечении  гипертонической болезни важна  правильная диета: снижение содержания  в пище поваренной соли (не  более 500 мг в сутки), снижение условий труда и отдыха, уменьшение веса тела - (для лиц с ожирением), исключение курения, систематические занятия лечебной физической культурой и др. Хороший терапевтический эффект дают транквилизаторы и седативные средства. Из специфической терапии ведущая роль принадлежит диуретикам, симпатодепрессантам и вазодилятораторам.

7) В комплексном  лечении гипотонических состояний  большую роль играет лечебная  физическая культура, направленная  как на улучшение общего состояния,  так и на восстановление функции нервной, сердечнососудистой и других систем и органов.

8) Высокоэффективными  средствами профилактики ревматизма  являются систематическое закаливание  и занятия физической культурой  и спортом.

4. Требование общего режима.               

Широкое распространение  заболеваний сердечно-сосудистой системы  настоятельно требует прежде всего интенсификации массовых профилактических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной профилактики. Первичная профилактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц внешне здоровых, без

объективных и  субъективных признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска; вторичная профилактика — предупреждение прогрессировать и осложнений заболеваний сердца. Рациональная физическая культура является непременной состав­ной   частью

как   первичной,   так   и   вторичной   профилактики. Известно, что под

влиянием физических упражнений заметно возрастает толерантность  к физической нагрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет

к повышению  активности противосвертывающей системы  крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца. Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний.

Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность  протекания всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигательной активности. Физические упражнения улучшают трофические процессы в мио­карде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных процессов задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза.

За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол, что снижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Действие их объясняется изменением внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости

в грудную. Во время  выдоха облегчается продвижение  венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается.

Нормализация  функций достигается постепенной  и осторожной тренировкой, с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно- сосудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции ее на мышечную работу становятся адекватными. Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При

подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки

необходимо учитывать  двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых  проявлениях заболевания, выраженной недоста­точности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для ди-стальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления. При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности  кровообращения 3 степени применяются  физические

упражнения для  мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений — медленный, число повторений 3—6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5. Примерный перечень рекомендуемых упражнений      

Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в

рабочее состояние  после пробуждения, поддержанию  высокого уровня

работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию  координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

А) лежа на спине:

1.Дугами вперед  руки вверх— вдох, руки через  стороны вниз — выдох.

2.Поднимание  согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.

3.Отведение и  приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное.

4.Имитация движений  ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5.Переход в  положение сидя с помощью и  без помощи рук.

Б) стоя:

1.Руки в замок  ладонями вверх, ногу назад  на носок, прогнуться — вдох, и. п.

— выдох.

2.Руки в замок  ладонями вверх, наклон туловища  в сторону, одноименную ногу  в сторону — вдох, и. п. — выдох.

3.Руки согнуты  перед грудью, пружинистые отведения  рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны  — вдох, наклон  вперед, кисти  рук касаются коленей — выдох.

6.Махи ногой  вперед-назад. Дыхание произвольное.

7.Присед, руки  вперед — выдох, и. п. —  вдох.

8.Ходьба обычная  на носках, с высоким подниманием колена.

  6. Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца.   

Пороки сердца – врождённые или приобретённые  аномалии и деформации клапанов сердца, отверстий или перегородок между камерами сердца или отходящих от него сосудов, нарушающие внутрисердечную и системную гемодинамику, предрасполагающие к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения. К врождённым порокам сердца относят также пороки развития магистральных сосудов – аорты, лёгочной артерии.

Приобретённые пороки сердца возникают чаще всего вследствие ревматизма,

ревматоидных  болезней, атеросклероза и ишемической  болезни сердца,

инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитических и  травматических поражений. Встречаются повреждения перегородок, возникающие вследствие внутрисердечных лечебных и диагностических манипуляций, так называемые иатрогенные. Врождённые пороки сердца возникают в период его эмбрионального развития, на частоту их возникновения влияют многие недостаточно изученные факторы, а

соотношение между  различными формами оказывается достаточно постоянным. Самые частые – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Некоторые аномалии несовместимы с жизнью, другие тяжело проявляют себя в первые часы, дни или месяцы жизни, и судьба ребёнка зависит от возможной хирургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого возраста и даже до старости (до 100 лет).

Частота приобретённых  пороков сердца в нашей стране и других экономически развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профилактике и лечению ревматизма. В странах, где распространена наркомания, повышена частота пороков клапанов, где оседает инфект в результате внутривенного введения нестерильных наркотических средств.

Формирование  приобретённых пороков сердца обусловлено  деформацией и

кальцинозом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд.

Консервативное  лечение как врождённых, так и  приобретённых пороков сердца безуспешно, но хирургическая операция, как активное вмешательство, может проводиться только при наличии соответствующих показаний. Необходимо своевременно определить объём и предельный характер допустимых нагрузок, а также формы тренирующего режима.

Лечебная физкультура  применяется в послеоперационном периоде.

В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика

выполняется лёжа, затем сидя. Постепенно двигательный режим  расширяется: применяется ходьба. В период выздоровления лечебная физкультура – эффективное средство реабилитации (восстановительного лечения). Цель поддерживающего периода – закрепление достигнутых результатов и восстановление физической способности пациента.

Дозированная  ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами

– всю жизнь. При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

7. Лечебная гимнастика при гипертонической болезни

В основе заболевания  лежит функциональное сужение артериол. Это обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок.

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием. Главный симптом — высокое  артериальное давление, с периодическими подъемами, которые сопровождаются иногда субъективными ощущениями, связанными с быстро переходящим церебральным (головным) ангиоспазмом (сосудистым спазмом). Примечание: И. п. — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС —темп средний.

Примерный комплекс ЛГ при гипертонической болезни

1. И. п. —  сидя на стуле, руки на поясе. Руки в стороны; вернуться в и. п. 4—6 раз. ТС. Дыхание равномерное.

2. И. п. —  то же. Руки вперед, выпрямить  правую ногу; вернуться в и.  п. То же с левой ноги. 3—5  раз.

3. И. п. —  сидя, руки к плечам. Наклон вперед  — выдох; вернуться в и. п. — вдох. 4—6 раз. ТС.

4. И. п. —  то же. Встать, руки в стороны  — вдох; сесть — выдох. 3—5 раз.  ТМ.

5. И. п. —  сидя. Согнуть правую ногу, обхватив  ее руками; вернуться в и. п.  То же с левой ноги. 3—5 раз.  ТМ.

6. И. п. —  стоя у стула. По очереди  отведение ног вперед. 5—7 раз. ТС.

7. И. п. —  то же. Наклоны вправо-влево. 5—7  раз.     

8. И. п. —  то же. По очереди отведение  ног и рук в сторону. 5—7 раз.  ТС.

9. И. п. —  то же. По очереди сгибание  ног в коленном и тазобедренном  суставах. По 4—6 раз каждой ноги. ТС.

10. И. п. —  стоя. Шаг левой ногой на стул; вернуться в и. п. То же  с правой ноги. По 5—7 раз. ТМ.

11. И. п. —  стоя. Руки вверх — вдох, наклон  вперед; руки опустить — выдох. 4—6 раз. ТС. Дыхание равномерное.

12. И. п. —  то же. Упражнение с гимнастической палкой. Руки вверх — вдох; руки вниз — выдох. 5—7 раз. ТС.

13. И. п. —  стоя, руки перед грудью. Повороты  влево-вправо. 4—6 раз. ТС.

14. И. п. —  стоя. Присесть — руки вперед; вернуться в и. п. 5—7 раз.  ТС.

15. Ходьба с  высоким подниманием коленей.  Дыхание равномерное.

16. И. п. —  стоя. Поочередное отведение ног  вперед и рук вверх. Руки  вверх — вдох; руки вниз —  выдох. 4—6 раз. ТС.

17. И. п. —  стоя, руки к плечам. Отвести ногу  назад, руки вверх — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. 5—7 раз.  ТМ.

18. И. п. —  стоя, руки вверху «в замок». Вращение туловища. 4—8 раз. ТМ.

19. И. п. —  стоя, руки перед грудью. Отведение  рук в стороны. 5—7 раз. ТС.

20. И. п. —  стоя. Ходьба с высоким подниманием  коленей. 30 с. ТМ.

21. И. п. —  стоя. Руки вверх, правую ногу  отвести назад — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же — левой ногой. 6—8 раз. ТС.

22. Ходьба по  комнате — 30—60 с. Дыхание равномерное.  ТС. 

8. Лечебная гимнастика при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь  сердца (ИБС) — это острое или  хроническое поражение сердца, связанное  с уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи  с патологическим процессом в  системе венечных (сердечных) артерий. Несоответствие коронарного кровообращения потребности миокарда может быть также обусловлено спазмом венечных сосудов психоэмоционального, рефлекторного характера и др.

Действенным методом  профилактики ИБС, помимо рационального  питания, являются умеренные занятия физкультурой (ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, туризм, езда на велосипеде, плавание) и ежедневная утренняя гимнастика. Не следует увлекаться подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей и пр.) по утрам, выполнять длительные пробежки (более часа), вызывающие сильное утомление. Необходимо закаливание.

Примерный комплекс ЛГ при ишемической болезни сердца

1. И. п. —  стоя над сиденьем стула, руки  на поясе. Отвести руки в  стороны — вдох; руки на пояс  — выдох. 4—6 раз. Дыхание равномерное.

2. И. п. —  то же. Руки вверх — вдох; наклон  вперед — выдох. 5—7 раз. ТС.

3. И. п. —  стоя, руки перед грудью. Отвести  руки в стороны — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. 4—6 раз.  ТМ.

4. И. п. —  стоя у стула. Присесть —  выдох; встать — вдох. 5—7 раз. ТМ.

5. И. п. —  сидя. Согнуть правую ногу —  хлопок; вернуться в и. п. То  же с другой ноги. 3—5 раз.  ТС.

6. И. п. —  сидя на стуле. Присесть впереди  стула; вернуться в и. п. Дыхание  не задерживать. 5—7 раз. ТМ.

7. И. п. —  то же, ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки — на пояс; вернуться в и. п. 4—6 раз. ТС.

8. И. п. —  стоя. Отвести правую ногу назад,  руки вверх — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. То же  с левой ноги. По 4—6 раз. ТМ.

9. И. п. —  стоя, руки на поясе. Наклоны  влево-вправо. По 3—5 раз. ТМ.

10. И. п. —  стоя, руки перед грудью. Отвести  руки в стороны — вдох; вернуться  в и. п. — выдох. 4—6 раз.  ТС.

11. И. п. —  стоя. Отвести правую ногу и  руку вперед. То же с левой  ноги. По 3—5 раз. ТС.

12. И. п. —  стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в и. п. 5—7 раз. ТС. Дыхание равномерное.

13. И. п. —  то же, руки вверх, кисти «в  замок». Вращение туловища. 3—5 раз.  ТМ. Дыхание не задерживать.

14. И. п. —  стоя. Шаг с левой ноги вперед  — руки вверх; вернуться в  и. п. То же с правой ноги. По 5—7 раз. ТС.

15. И. п. —  стоя, руки перед грудью. Повороты  влево-вправо с разведением рук. 4—5 раз. ТМ.

16. И. п. —  стоя, руки к плечам. По очереди  выпрямление рук. 6—7 раз. ТС.

17. Ходьба на  месте или по комнате — 30 с. Дыхание равномерное.

9.Заключение

Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы без  соответствующего лечения и реабилитации как правило переходят в хронические  формы. Довольно часто такие болезни  заканчиваются летальным исходом. Поэтому крайне важно проводить  своевременную и регулярную профилактику, которая включает в себя не только правильное питание, отказ от вредных привычек но и обязательные физические нагрузки.

Таким образом, даже краткий обзор возможностей лечебной физкультуры позволяет  сделать выводы о том огромном значении, которое она имеет в жизни человека: занимаясь физическими упражнениями, человек сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе, что благотворно влияет на его психоэмоциональную сферу;

воздействуя на нервную систему, регулируются функции  поврежденных органов;

в результате систематического применения физических упражнений организм лучше приспособляется к постепенно возрастающим нагрузкам;