Виды принудительных мер медицинского характера

Введение

Основная часть:

1. Общая характеристика принудительных мер медицинского характера:

1.1. Понятие и правовая  природа принудительных мер медицинского  характера

1.2. Основания и цели  применения принудительных мер  медицинского характера

1.3. Лица, к которым могут  быть применены принудительные  меры медицинского характера

2. Виды принудительных  мер медицинского характера и  их исполнение:

2.1 Виды принудительных  мер медицинского характера

2.2. Продление, изменение,  прекращение и зачет времени  применения принудительных мер  медицинского характера

2.3. Принудительные меры  медицинского характера, соединенные  с исполнением наказания

3. Заключение

4. Список литературы

Введение

Человек, его права и  свободы Конституцией РФ провозглашены  высшей ценностью общества, а их признание, соблюдение, защита - обязанностью государства. Пристальное внимание к правам человека обусловлено стремлением  России к строительству правового  государства, принятыми международно-правовыми  обязательствами в этой области, проводимой в стране правовой реформой. Этим вызваны и происходящие преобразования в сфере уголовного судопроизводства, направленные на совершенствование  системы гарантий прав и законных интересов граждан.

Именно в данной связи  Конституция РФ закрепила тезис  о том, что защита прав, свобод и  законных интересов личности - одна из центральных и приоритетных задач, строящегося демократического государства и гражданского общества (ст. 2, 17,3 8, 46, 52 Конституции РФ). Поэтому, и применение принудительных мер медицинского характера призвано служить не только наиболее полной реализации целей и задач уголовного судопроизводства, но и эффективному обеспечению прав, свобод и законных интересов граждан.

Лица, страдающие психическими расстройствами, являются самой уязвимой в правовом отношении категорией населения страны. Об этом говорится  и в международных актах, где  одним из показателей уровня социально-экономического развития, гуманизации и демократизации общества называется соблюдение и обеспечение  прав человека в сфере психического здоровья.¹

В Принципах защиты лиц  с психическими заболеваниями и  улучшения психиатрической помощи и Декларации о правах умственно  отсталых лиц (приняты соответственно 18.02.1992 г. и 20.12.1971 г. Генеральной Ассамблеей ООН) предусмотрено, что каждый человек  с психическим заболеванием должен иметь право пользоваться всеми  гражданскими, политическими, экономическими, социальными и культурными правами, ограничения в осуществлении этих прав допускаются только в рамках закона и в случае необходимости защиты здоровья и безопасности самого лица, других лиц или в случаях защиты общественной безопасности, порядка, здоровья или нравственности.

В этой связи особую актуальность приобретают законность и обоснованность применения принудительного лечения, поскольку принуждение всегда связано  с существенным ограничением прав человека. Поэтому важным является решение  задачи обеспечения законности при  осуществлении расследования и  рассмотрения дел о применении принудительных мер медицинского характера, неуклонного  соблюдения гарантий охраны прав личности при применении к ним принудительных мер.

1 Общая характеристика  принудительных мер медицинского  характера.

1.1 Понятие и правовая природа принудительных мер

медицинского  характера.

"Принудительные меры  медицинского характера - это  установленные законом медико-судебные  меры, назначаемые судом представляющим  опасность для общества по  своему психическому состоянию  и характеру содеянного невменяемым,  а также заболевшим после совершения  преступления хронической или  временной душевной болезнью  вменяемым лицам. Принудительные  меры медицинского характера  не являются наказанием, они преследуют  цели восстановления психического  здоровья указанных лиц и предупреждения  совершения ими новых общественно  опасных деяний, обусловленных расстройством  психической деятельности, а в  отношении совершивших преступление  вменяемых лиц и предупреждения  новых преступных действий".

Большинство современных  авторов характеризуют принудительные меры медицинского характера как  меры государственного принуждения, сочетающие "юридическое и медицинское  начало".⁵

При этом, верно отмечается, что указанные меры являются юридическими, потому что, во-первых, их основание, виды, порядок применения и прекращения  определяются уголовным законом, во-вторых, процедура назначения этих мер  регламентирована уголовно-процессуальным кодексом, в-третьих, реализация принудительных мер медицинского характера предусмотрена уголовно-исполнительным законодательством.

Медицинскими принудительные меры, применяемые к психически больным  лицам, являются потому, что имеют  строго медицинский характер: рекомендации по их назначению даёт комиссия врачей-психиатров, судебно- психиатрическая экспертиза либо судебно-наркологическая экспертиза, а содержание этих мер в соответствии с медицинскими показаниями определяется медицинским  персоналом психиатрических учреждений, где проводится принудительное лечение.

Принудительные меры являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения, поскольку они предусмотрены уголовно-правовыми нормами материального, процессуального и уголовно-исполнительного законодательства. Указание на юридическую принадлежность таких мер является явно недостаточным, так как для правоприменителя в лице судебных правоохранительных органов и медицинских учреждений важна их отраслевая принадлежность, знание которой позволяет обратиться к соответствующим нормам УК, УПК, УИП и других федеральных законов.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера – это предусмотренные уголовным законом меры, направленные на лечение невменяемых, совершивших общественно опасные деяния, лиц, страдающих психическими расстройствами, исключающими назначение им наказания, а также лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и лиц, нуждающихся в лечении от наркомании и алкоголизма и совершивших преступления.

Вопрос о правовой природе  принудительных мер медицинского характера есть вопрос об их сущности, содержательной стороне и, в конечном итоге, о правовой значимости принудительных мер медицинского характера.

Принудительные меры медицинского характера, не будучи уголовным наказанием, имеют с ним некоторое сходство. Прежде всего, они являются мерами принуждения. Во-вторых, это меры государственного принуждения, ибо назначаются государственными органами, от имени государства и  обеспечиваются принудительной силой  государства. В-третьих, они назначаются судом. Здесь, однако, заканчивается сходство и начинается различие.

1. Наказание назначается  приговором суда, тогда как принудительные  меры медицинского характера – определением суда.

2. Наказание назначается  на основании совершенного преступления. Основание применить принудительные  меры медицинского характера  нельзя охарактеризовать столь  однозначно.

Во-первых, необходимо наличие  у лица психического расстройства либо таких заболеваний, как хронический  алкоголизм или наркомания.

Во-вторых, совершенное лицом  общественно опасное, противоправное деяние, предусмотренное статьями Особенной  части УК, может быть не преступно, поскольку характер и степень  психического расстройства таковы, что  исключают вменяемость субъекта. Подобного рода деяния именуются  общественно опасными деяниями невменяемых. Однако характер и степень психического расстройства могут не исключать  вменяемость; в таком случае принудительные меры медицинского характера назначаются  лицам, совершившим преступления.

В-третьих, есть необходимость  лечения лица, вызванная его психическим  расстройством, вследствие чего оно  представляет собой общественную опасность. Часть 2 ст. 97 УК указывает, что принудительные меры медицинского характера назначаются  только в тех случаях, когда психические  расстройства связаны с опасностью для себя или других лиц либо с  опасностью причинения иного существенного  вреда. К лицам, которые имеют  психические расстройства, но не представляют опасности, принудительные меры медицинского характера не применяются. В отношении  них суд может передать необходимые  материалы органам здравоохранения  для решения вопроса о лечении  этих лиц или направлении их в  психоневрологическое учреждение социального  обеспечения в порядке, предусмотренном  законодательством о здравоохранении. Вопрос о том, представляет ли лицо общественную опасность и нуждается  ли в применении принудительных мер медицинского характера, решается судебно-психиатрической экспертизой.

Таким образом, основанием применения к лицу подобных мер служит совокупность всех трех отмеченных обстоятельств.

3. Наказание и принудительные  меры медицинского характера  преследуют различные цели.

В соответствии со ст. 43 УК цели наказания – восстановить социальную справедливость, исправить осужденного, предупредить совершение новых преступлений.

Цели принудительных мер  медицинского характера – излечить лицо, страдающее психическим расстройством, либо улучшить его психическое состояние, а если это невозможно – физически изолировать, чтобы предупредить совершение опасных деяний. В последнем случае цели совпадают, однако достигаются они совершенно разными способами. Больного в первую очередь пытаются излечить и лишь в том случае, когда в силу характера или степени психического расстройства излечение (улучшение психического состояния) невозможно, принудительные меры медицинского характера служат способом физической изоляции больного в целях предупреждения с его стороны новых общественно опасных деяний.

4. Наказание по своей  сущности является карой и  заключается в совокупности предусмотренных  уголовным законом правоограничений. Принудительные меры медицинского  характера не несут в себе  отрицательной оценки со стороны  государства и не являются  карой. Содержание этих мер  зависит от вида психического  расстройства, медицинских показаний.

5. Принудительные меры  медицинского характера, в отличие  от наказания, не влекут судимости.

6. Наказание всегда носит  срочный характер, тогда как сроки  применения принудительных мер  медицинского характера в определении  суда не указываются. Их длительность полностью зависит от психического состояния больного.

Уголовной ответственности  и наказанию подлежит только психически полноценное лицо, осознающее фактический  характер происходящего и способное  руководить своим поведением. Поэтому  если общественно опасное деяние осуществляется в состоянии невменяемости, индивид не является субъектом преступления и не может нести уголовную  ответственность.

В ситуации, когда преступное деяние совершается вменяемым гражданином, который после его завершения начинает страдать психическим расстройством, обусловившим наступление невменяемости, он признается субъектом преступления. Однако такое лицо не подлежит уголовному наказанию в силу неспособности  воспринимать карательное и воспитательное воздействие. Следовательно, применение к нему наказания и иных мер, образующих содержание уголовной ответственности, становится бессмысленным и даже вредным, ибо воспитательное воздействие  такой индивид не воспринимает, а  состояние его здоровья может  ухудшиться. 
В то же время наличие у лица душевного заболевания требует применения к нему мер лечения, направленных на его выздоровление и предупреждение новых общественно опасных деяний. Это обусловлено тем, что больной представляет реальную угрозу для общества, что подтверждается фактом совершения им посягательства. Кроме того, душевное расстройство является мощным десоциализирующим фактором, препятствующим нормальной жизни и способствующим утрате индивидом социальных связей, профессиональных навыков, ухудшению его психического и физического здоровья.

Заметим также, что лицо, совершившее преступление и страдающее психическим расстройством, не исключающим  вменяемости, подлежит уголовной ответственности  и наказанию. Вместе с тем наличие  такого заболевания требует применения к нему мер лечения, направленных на улучшение его состояния.

На этом основании уголовный  закон предусматривает возможность  назначения лицам, страдающим психическими заболеваниями, принудительных мер  медицинского характера.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что по правовой природе принудительные меры медицинского характера являются уголовно-правовыми мерами безопасности, сущность которых заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих по своему психическому состоянию опасность для общества.

2. Основания и цели применения принудительных мер

медицинского  характера.

Уголовный кодекс РФ содержит ст. 97 "Основания применения принудительных мер медицинского характера".  В связи с этим в юридической литературе высказывается мнение, что в законе "даны четкие предписания об основаниях и порядке применения принудительных мер медицинского характера.

Однако действующее уголовное  законодательство по существу не формулирует, что является основанием применения принудительных мер медицинского характера. В ст. 97 УК дан перечень лиц, к которым  суд может применить принудительные меры медицинского характера (ч. 1); указаны  условия применения этих мер (ч. 2); имеется  ссылка на уголовно-исполнительное законодательство и другие федеральные законы, в  соответствии с которыми определяется порядок исполнения принудительных мер медицинского характера (ч. 3), а  также содержится положение о  том, какие меры медицинского характера  применяются к лицам, не представляющим общественной опасности (ч. 4).

В соответствии с комплексным  подходом "в основании применения принудительных мер медицинского характера  можно выделить три элемента, совокупность которых является достаточной для  применения мер медицинского характера, а отсутствие хотя бы одного из них  исключает применение этих мер: факт совершения лицом общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным  законом, либо преступления, наличие  у этого лица психического заболевания  либо алкоголизма, либо наркомании и  необходимость лечения такого лица вследствие его психического состояния, вызывающего опасность причинения им вреда себе или окружающим".¹¹

Аналогичный вывод делают авторы Комментария к Уголовному кодексу. Они предлагают отнести  к основаниям применения принудительных мер медицинского характера три  обстоятельства:

1. совершение лицом преступления (общественно опасного деяния);
2. наличие у лица, его совершившего, психических аномалий различной степени тяжести;
3. такой характер психических аномалий, который связан с возможностью причинения этим лицом иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Разные авторы ведут речь о юридических и медицинских  показателях общественной опасности психически больного лица, совершившего преступление либо общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом. Важнейшим основанием применения принудительных мер медицинского характера является общественная опасность психически больного лица, совершившего уголовно-противоправное деяние. Общественная опасность такого лица характеризуется двумя критериями: юридическим (совершение деяния, предусмотренного уголовным законом) и медицинским (наличие психического расстройства, делающего такое лицо опасным для себя либо для других).

Общественная опасность психически больного лица представляет собой пролонгированное состояние. Это означает, что общественная опасность лица выходит за рамки совершенного им деяния, то есть предшествует деянию, совпадает со временем его совершения, но главное, существует как потенциальный фактор после совершения деяния. Первая стадия, предшествующая совершению уголовно-противоправного деяния, протекает незаметно от окружающих либо манифестирует в виде психических отклонений вялотекущего или внезапного характера. Вторая стадия, совпадающая со временем совершения опасного деяния, протекает наиболее остро и проявляется в отклоняющемся социально опасном поведении. Третья посткриминальная стадия психического заболевания может иметь дальнейшее неблагоприятное развитие. Последнее обстоятельство свидетельствует о потенциальной общественной опасности психически больного лица, то есть о вероятности совершения им новых преступлений. В связи с этим законодатель указывает, что "принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя либо для других лиц" (ч. 2 ст. 97 УК).

Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное  УК. Речь идет о совершении этого  деяния в состоянии невменяемости. При отсутствии в деянии признаков  состава преступления либо совершении лицом малозначительного деяния, или недоказанности совершения деяния данным лицом дело должно быть прекращено, а следовательно, нет оснований  для назначения принудительных мер  медицинского характера.

Если суд установит, что  лицо все же представляет угрозу окружающим или самому себе, больному оказывается  медицинская помощь органами здравоохранения.

При этом, для решения  вопроса о выборе средств уголовно-правового  воздействия необходим учет признаков  состава уголовно-противоправного  деяния, но еще в большей степени  требуется учет свойств личности, ее социальной опасности, то есть признаков, находящихся за рамками состава общественно опасного деяния.

Впервые УК РФ закрепляет цели принудительных мер медицинского характера. В соответствии со ст. 98 к ним относятся: излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК. Исходя из содержания данной статьи эти цели можно разделить на медицинские и правовые (юридические).Цель медицинского характера определяется альтернативно: "излечение" либо "улучшение психического состояния" психически больных лиц. Целью правового характера является предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.¹³

Очевидна иерархия указанных  целей: медицинские цели являются ближайшими задачами, а правовые - перспективными. Подобное разграничение целей имеет  важное методологическое значение, необходимое  для более глубокого уяснения социального назначения института  принудительных мер медицинского характера. Реализованные медицинские цели служат средством достижения правовых целей. 
Несмотря на нормативное закрепление целей принудительных мер медицинского характера в УК РФ, в науке уголовного права в настоящее время нет единства мнений относительно целей этих мер. 
В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленный в ст. 98 УК РФ, является неполным. В учебниках по судебной психиатрии указывается, что принудительные меры медицинского характера, с одной стороны, направлены на лечение психически больных, а с другой - имеют цель защитить общество от общественно опасных действий, совершаемых этими лицами по болезненным мотивам.¹⁴

Рядом ученых высказывается  предложение отнести к целям  принудительных мер медицинского характера "проведение мер социальной реабилитации" (выработка у больных навыков  жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.¹⁵ Предлагается выделять и такую цель, как "обеспечение безопасности больного для самого себя".¹⁶

Определяя цели принудительных мер медицинского характера, соединенных  с наказанием, следует учитывать, что они являются "этапом" в  достижении целей уголовной ответственности. Таким образом, при достижении целей  уголовной ответственности наказание  является основным, а принудительные меры медицинского характера - дополнительным средством ее реализации. Признавая, что наказание направлено на достижение единственной цели - предупреждение преступлений, представляется, что целями принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение  их психического состояния.

Таким образом, цели принудительных мер медицинского характера гармонично сочетают интересы лица, страдающего  психическим расстройством, и интересы общества. Достижение цели предупреждения совершения новых общественно опасных  деяний тесно связано с излечением лица или улучшением его психического состояния, иными словами, достижение двух последних может служить  гарантией достижения первой цели.

3. Лица, к которым могут быть применены принудительные

меры медицинского характера.

Уголовный закон называет три категории лиц, страдающих психическими расстройствами, к которым могут  быть применены принудительные меры медицинского характера (п. п. "а", "б", "в" ч. 1 ст. 97 УК):

а) совершившие общественно  опасные деяния в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое  расстройство, делающее невозможным  назначение или исполнение наказания;

в) совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

В случаях, когда больные  по своему психическому состоянию не представляют общественной опасности, суд вправе не назначать принудительного  лечения, а передать их в соответствии с законом (ч. 4 ст. 97) на попечение  органов муниципального здравоохранения  для решения вопроса о помещении  в интернат собеса либо на попечение  родственников (при обязательном врачебном  наблюдении).

К первой категории закон (ч. 1 ст. 97 УК) относит лиц, которым суд может назначить принудительные меры медицинского характера в связи с совершением ими общественно опасных деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости.

Невменяемые - это лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии психического расстройства хронического, временного, стационарного либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого такое лицо не могло действовать осознанно либо руководить своими действиями во время совершения опасного деяния.

Формула невменяемости (ст. 21 УК) включает в себя два  критерия: юридический и медицинский. Юридический (психологический) критерий характеризует степень расстройства сознания и воли лица во время совершения им общественно опасного деяния. Юридический критерий отражает два момента: когнитивный (интеллектуальный) признак невменяемости и волевой признак. Когнитивный признак невменяемости законодатель определяет как неспособность "осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)"; волевой признак невменяемости обозначен как неспособность "руководить ими". В юридической и судебно-психиатрической литературе когнитивный признак традиционно именуется интеллектуальным как имеющий отношение к интеллекту. Это связано с тем, что речь идет о функционировании познавательных (когнитивных) способностей интеллекта индивида. В случае невменяемости имеет место явная патология познавательных способностей: лицо не может отдавать отчет в своих действиях, то есть осознавать их фактический характер и социальную значимость.

В содержание медицинского (психиатрического) критерия законодатель включает четыре формы болезненных расстройств психической деятельности: хроническое психическое расстройство; временное психическое расстройство; слабоумие, а также иное болезненное состояние психики.

В соответствии с принятой в Российской Федерации Международной  классификацией психических болезней (МКБ 10) указанные формы психического расстройства могут быть рассмотрены  следующим образом:

1. Хроническое психическое расстройство представляет собой процессуальное психическое заболевание эндогенного (внутреннего) либо экзогенного (внешнего) происхождения. К процессуальным заболеваниям эндогенного характера относят шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию и другие психические заболевания, в возникновении которых основное значение имеют внутренние факторы. К процессуальным заболеваниям экзогенного характера относят такие органические заболевания, как мозговые травмы, различные интоксикации (отравления), в происхождении которых основную роль играют внешние факторы.
2. Временное (по англоязычной терминологии "транзиторное") расстройство является так называемым исключительным состоянием. К исключительным состояниям относят группу скоротечных психических нарушений, возникающих, как правило, у психически здоровых лиц в виде патологического опьянения, патологического аффекта, просоночных состояний с сумеречным нарушением сознания, а также такие реактивные состояния, как неврозы и психозы.
3. Слабоумие является непроцессуальным заболеванием, которое обусловлено патологией развития и представляет собой стойкое снижение интеллектуальной деятельности. Слабоумие может быть врожденным (олигофрения) либо приобретенным (деменция).  По степени выраженности умственной недостаточности различают три вида олигофрении: дебильность (легкая), имбецильность (средняя), идиотия (глубокая).    Основанием для признания лица невменяемым является средняя степень малоумия либо осложненная дебильность. Случаи тяжелого малоумия в судебной практике не встречаются, так как идиоты совершенно беспомощны.
4. Иным болезненным состоянием психики признаются такие психические аномалии, которые, как и слабоумие, не имеют процессуальной основы. Классическим примером таких аномалий являются психопатии, представляющие собой врожденные (ядерные психопатии) либо приобретенные (краевые психопатии) уродства характера. В отечественной психиатрии психопаты рассматриваются как лица, имеющие отклонения в эмоционально-волевой сфере, от ненормальности которых страдают или они сами, или общество.  В МКБ-10 психопатии определяются как личностные аномалии (расстройства личности и поведения), свойственные лицу на протяжении всей жизни.

Ко второй категории лиц, к которым согласно п. "б" ч. 1 ст. 97 УК могут быть применены принудительные меры медицинского характера, относятся лица, совершившие общественно опасные деяния, будучи вменяемыми, но у которых психические расстройства наступили после совершения преступления. Характер глубины психического расстройства лица (хронический, необратимый или временный) определяет ряд правовых последствий уголовного и уголовно-процессуального содержания.

Психические расстройства могут  наступить у лица на стадии предварительного следствия, в ходе судебного разбирательства, до вынесения приговора, после его  вынесения, на стадии исполнения наказания.

В связи с неспособностью лица осознавать смысл и значение действий, общественную опасность содеянного, смысл наказания цели наказания  не могут быть достигнуты, поэтому  наказание к ним не может применяться.

Если у лица после совершения преступления наступило хроническое  психическое расстройство, характеризующееся  длительностью течения, тенденцией к прогрессированию (шизофрения, эпилепсия, сифилис мозга, старческие психозы  и др.), и с самого начала ясно, что оно носит необратимый  характер, то лицо освобождается от наказания либо от дальнейшего его  отбывания и решается вопрос о  применении к нему принудительных мер  медицинского характера. Дело может  быть прекращено судом при неприменении таких мер (в случаях, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему болезненному состоянию  не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении (ч. 2 ст. 443 УПК РФ).

В случае наступления временного психического расстройства (различного по продолжительности его протекания - от нескольких часов до нескольких недель, месяцев и даже лет: реактивные состояния, большинство алкогольных  психозов и т.д.), оканчивающегося  выздоровлением, принудительные меры применяются до восстановления способности  осознавать фактический характер и  общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими. Приостановленное дело возобновляется (ст. 446 УПК РФ), если не истекли сроки давности (ст. ст. 78, 83 УК). Время принудительного  лечения (в психиатрическом стационаре) засчитывается в срок назначенного или возобновляемого наказания  из расчета один день пребывания в  психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).

Лицо, у которого после  совершения преступления наступило  психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический  характер и общественную опасность  своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а  не от уголовной ответственности.