Возрастные особенности головного мозга. Черепно-мозговые нервы

Возрастные особенности  Головного мозга. Черепно-мозговые нервы.

                           Возрастные особенности  Головного мозга

Головной мозг является важнейшим  отделом ЦНС, в нем различают  стволовую часть и конечный мозг, включающего подкорковые или  базальные ганглии и большие  полушария.

Основные части головного  мозга выделяются уже к 3-му месяцу эмбрионального развития, а к 5-му месяцу эмбриогенеза уже хорошо заметны  основные борозды больших полушарий.

К моменту рождения общая  масса головного мозга составляет около 400 г., причем у девочек он несколько  меньше (388 и 391 у девочек и мальчиков  соответственно). По отношению к  массе тела мозг у новорожденного значительно больше, чем у взрослого. Так, если у новорожденного он составляет 1/8 массы тела, то у взрослого - 1/40. Наиболее интенсивно головной мозг человека развивается в первые два года постнатального развития. Затем темпы  его роста снижаются, но продолжают оставаться высокими до 6-7 лет, к этому  моменту масса мозга достигает  уже 4/5 массы взрослого мозга. Окончательное  созревание головного мозга заканчивается  только к 17-20 годам. К этому возрасту масса мозга увеличивается по сравнению с новорожденными в 4-5 раз и составляет в среднем  у мужчин 1400 г, а у женщин - 1260 г. Следует отметить, что абсолютная масса мозга не определяет непосредственно  умственные способности человека.

Изменения размеров, формы  и массы мозга сопровождается изменением его внутренней структуры. Усложняется строение нейронов, форма  межнейронных связей, становится четко  разграниченным белое и серое  вещество, формируются различные  проводящие пути головного мозга.

Развития мозга, как и  других систем, идет гетерохронно. Раньше других созревают те структуры, от которых зависит нормальная жизнедеятельность организма на данном возрастном этапе. Функциональной полноценности достигают вначале стволовые, подкорковые и корковые структуры, регулирующие вегетативные функции организма. Эти отделы по своему развитию приближаются к мозгу взрослого человека уже к 2-4 годам постнатального периода.

Продолговатый мозг, мост, средний  мозг, промежуточный мозг и мозжечок относятся к стволу мозга. В филогенетическом отношении это наиболее древние  нервные структуры и поэтому  их функции тесно связаны с  регуляцией примитивных функциональных процессов.

В процессе онтогенеза созревание структур стволовой части головного  мозга наиболее интенсивно происходит в первые два года жизни. Окончательное  формирование этих структур, особенно промежуточного мозга, завершается  только в 13-16 лет, когда заканчивается  половое развитие подростков. Многие особенности низшей и высшей нервной деятельности у детей подросткового возраста объясняются функциональными свойствами промежуточного мозга и некоторых других подкорковых структур.

Наиболее молодым в  филогенетическом отношении является конечный мозг. В его состав входят большие полушария и расположенные  под ними скопления серого вещества в виде подкорковых или базальных  ганглиев.

Большие полушария осуществляют регуляцию высших нервных функций, лежащих в основе всех психических процессов человека. Правое и левое полушарие тесно связаны между собой с помощью огромного количества нервных волокон, образующих мозолистое тело. Многие нервные процессы, выходящие из какой-либо точки одного полушария, проецируются в симметричную точку другого полушария. Таким образом, в нервной деятельности полушарий конечного мозга проявляется свойство билатеральной симметрии.

Существует предположение, что в процессе онтогенеза развитие парной деятельности полушарий идет от неустойчивой симметрии к неустойчивой асимметрии, и наконец, к устойчивой функциональной асимметрии. Это подтверждается развитием бимануальных действий человека, то есть особенностей двигательной деятельности левой и правой рук. Показано, что к праворукости дети переходят с 2-4 лет. В этом возрасте правши составляют 38%, а к 4-6 годам - 75%. Иначе говоря, в значительной степени моторная асимметрия зависит от условий воспитания ребенка, но вместе с тем существует и наследственная предрасположенность.

Темпы созревания левого и  правого полушарий имеют половые  особенности. Левое полушарие у  девочек развивается быстрее, что  свидетельствует о более раннем созревании доминантного полушария. Данный факт косвенно подтверждается также  более быстрым развитием у  девочек речи и некоторых показателей  психомоторики.

Высшим центром регуляции  и управления всей деятельностью  организма, начиная от самых примитивных  физиологических отправлений и  кончая сложнейшими психическими процессами у человека, является кора головного  мозга. Активное формирование полушарий  мозга начинается с 12-й недели эмбриогенеза и интенсивно продолжается в первые годы постнатального развития, особенно до 2 лет. Клеточное строение, форма  и расположение борозд и извилин  приближается к взрослому мозгу  в 7 лет. А в лобных долях это  различие сглаживается только к 12 годам. Существует прямая зависимость между  морфофункциональным созреванием  лобных долей больших полушарий и формированием психических функций у детей. Окончательное созревание больших полушарий и коры мозга завершается к 20-22 годам.

Морфологический анализ процессов  созревания КГМ ребенка на клеточном  уровне свидетельствует о постоянном увеличении размеров высших первичных, вторичных и третичных зон  КГМ в процессе постэмбрионального развития. чем больше возраст ребенка, тем больше размеры занимают эти корковые зоны, и тем сложнее становится психическая деятельность.

Таким образом, в процессе постнатального развития происходит совершенствование  морфологического строения КГМ, а параллельно  этому и совершенствование высшей нервной деятельности ребенка и его психических процессов. Например, поля двигательного центра речи достигают функциональной полноценности только к 7 годам, к этому возрасту они увеличиваются на 64-73% в сравнении с мозгом новорожденного. То же можно сказать и о корковых зонах, ответственных за интеграцию слуховых и зрительных раздражителей, что имеет большое значение в формировании речи.

Важные данные о функциональной зрелости коры и подкорковых образований  мозга, и участия их в восприятии афферентных сигналов в разные возрастные периоды получены при использовании  электрофизиологических методов. Анализ имеющихся в литературе данных о  характере фоновой и вызванной  электрической активности мозга  человека на разных этапах онтогенеза рассматривается в связи с  проблемой созревания высших отделов  центральной нервной системы.

В раннем постнатальном периоде  наиболее функционально зрелыми  являются мезодиэнцефалические структуры  мозга., определяющие ЭЭГ- картину глубокого сна и реакцию возбуждения у новорожденного ребенка. Ряд факторов свидетельствует, что кора больших полушарий начинает функционировать уже с момента рождения ребенка. Нервные элементы коры больших полушарий новорожденного способны продуцировать кратковременную ритмическую электрическую активность. Это выражается в виде: 1) наличие групп синхронизированных ЭЭГ-колебаний в затылочных областях мозга в переходном от бодрствования ко сну состоянии, 2)реакции усвоения ритма световых мельканий, наблюдаемая с первых часов жизни ребенка, 3) наличие ритмического сенсорного разряда, регистрируемого в затылочной области коры при значительной стимуляции. Отмечается, что кора больших полушарий новорожденных вовлекается в реакцию при афферентных воздействиях. В этом случае наблюдается как генерализованные изменения электрической активности, обусловленные возбуждением подкорковых неспецифических структур мозга, так и локальные вызванные ответы, свидетельствующие о поступлении сигнала в кору больших полушарий по специфическому афферентному пути. Наличие ответных специфических и неспецифических реакций на афферентное раздражение означает функционирование восходящих ретикулярных и таламокортикальных связей, посылающих сенсорную информацию в кору больших полушарий. Для оценки способности коры воспринимать приходящую информацию наибольший интерес представляет наличие с момента рождения ребенка начальной позитивности вызванного специфического ответа, свидетельствующее о непосредственном участии нейронов 3-го и 4-го слоев коры в приеме афферентного сигнала.

Подчеркивая функционирование коры больших полушарий в период новорожденности, следует иметь  в виду и отличия в деятельности ее нервных элементов по сравнению  со взрослыми. Одним из таких проявлений служит отсутствие синхронизированной ритмической активности во время бодрствования новорожденных. Устойчивая ритмика в ЭЭГ бодрствующих детей регистрируется только с 2-3 месяцев постнатальной жизни. Появление организованной ритмики в состоянии спокойного бодрствования отражает важный этап в созревании коры мозга ребенка. В этом возрасте исчезают архаические рефлексы, развивается оптомоторная пространственная координация.

В течении первого года жизни формируется строго ритмическая электрическая активность частотой 5 Гц с фокусом в затылочной области коры, которая может рассматриваться как аналог альфа ритма взрослого человека. С возрастом отмечается прогрессивное учащение альфа ритма, появление и стабилизация его в центральных областях коры. Формирование основного ритма электрической активности, отражающее морфофункциональное созревание нейронного аппарата коры больших полушарий, заканчивается к 16-18-летнему возрасту. Созревание нервных элементов коры больших полушарий проявляется также в эволюции специфически вызванных потенциалов. В процессе индивидуального развития ребенка отмечается укорочение временных параметров ответа, усложнение его компонентного состава и появление вызванных потенциалов в ассоциативных областях коры. Включения ассоциативных зон в прием и переработку качественно-специфической информации, вероятно определяет возможность синтеза интегрального образа раздражителей разного информационного значения.

Параллельно с изменениями  ЭЭГ, обусловленными функциональным созреванием  коры больших полушарий, отмечается уменьшение выраженности подкорковых  знаков в ЭЭГ (тета - волн, билатеральных пароксизмальных разрядов, усиленных неспецифических ответов). Ослабление подкорковых знаков в ЭЭГ с возрастом можно объяснить усилением тормозных влияний созревающей коры на подкорковые структуры.

Таким образом, выявляются определенные этапы функционального созревания коры и подкорковых структур мозга, специфика их взаимных влияний в  различные возрастные периоды.

                                                   Черепно-мозговые нервы.

1.Виды черепно-мозговых  нервов.

 Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар черепно-мозговых нервов, которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают черепно-мозговые нервы римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга.

I пара обонятельных нервов, II – зрительных нервов, III – глазодвигательных  неревов, IV – блоковых нервов, V – тройничных нервов, VI – отводящих нервов,VII – лицевых нервов, VIII – слуховых нервов, IX – языкоглоточных нервов, X – блуждающих нервов, XI – добавочных нервов, XII – подъязычных нервов.

 В них входят афферентные,  эфферентные и вегетативные волокна.  Ядра черепно-мозговых нервов  находятся в сером веществе  головного мозга. 

 По своему происхождению  и составу нервных волокон  их подразделяют на несколько  групп. Первую группу составляют  нервы специальных органов чувств, которые состоят только из  афферентных (чувствительных) волокон.  К этой группе относятся I пара  — обонятельные нервы, II пара  — зрительный нерв и VIII пара  — слуховой нерв(преддверно-улитковый нерв). Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара). Третья группа объединяет смешанные по составу нервы. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и добавочный нерв (XI пара).

^ Чувствительные черепно-мозговые  нервы – I обонятельные, II – зрительные, VIII – слуховые.

I пара обонятельных черепно-мозговых  нервов состоит из центральных  отростков рецепторных клеток, которые  находятся в слизистой оболочке  обонятельной полости носа. ). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь.

^ II пара зрительных черепно-мозговых  нервов – волокна, которые  отходят от клеток сетчатки, колбочек  и палочек. Эти волокна формируют  единый ствол зрительных нервов  в полости черепа, соединяет между  собой и образует перекрест  или хиазму, после перекреста  зрительные нервы образуют зрительный  тракт. Зрительный нерв содержит  около 1 млн. тонких нервных  волокон, являющихся аксонами  мультиполярных нейронов сетчатки глаза (3-й нейрон зрительного пути). Нерв имеет наружное и внутреннее влагалища, служащие продолжением оболочек головного мозга. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из медиальных (назальных) половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам.

^ VIII пара слуховых черепно-мозговых  нервов - проводит раздражения от  рецепторов внутреннего уха к  собственным ядрам, расположенным  в латеральной части ромбовидной  ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков. Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке.

Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового  прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового  угла.

^ Двигательные черепно-мозговые  нервы – III – глазодвигательные, IV – блоковые, VI – отводящие, XI –  добавочные, XII – подъязычные.

III пара глазодвигательные  черепно-мозговые нервы состоят:  двигательные, вегетативные, парасимпатические  волокна. Эта пара перед входом  в глазницу делится на 2 части:  верхняя ветвь – двигательная, нижняя – смешанная. От нижней  ветви отходят парасимпатические  волокна, которые идут к мышцам (суживает зрачок).

 Глазодвигательный нерв  берет начало от двигательных  ядер, расположенных в покрышке  среднего мозга на уровне верхних  холмиков. Нерв выходит в межножковой  ямке из медиальной поверхности  ножки мозга, входит в боковую  стенку пещеристого синуса и  через верхнюю глазничную щель  попадает в глазницу. Здесь он  делится на верхнюю и нижнюю  ветви. Верхняя ветвь входит  в мышцу, поднимающую верхнее  веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца

^ IV – блоковые нервы  иннервируют мышцы, которые двигают  глаз (верхняя косая мышца глаза). Самый тонкий из черепно-мозговых  нервов. Он начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего  мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности  мозгового ствола, огибает ножку  мозга, идет в стенке пещеристого  синуса и через верхнюю глазничную  щель проникает в глазницу, иннервирует  верхнюю косую мышцу глазного  яблока.

^ VI – отводящие нервы  иннервируют прямую мышцу глаза.  Он имеет двигательное ядро  в верхнем отделе ромбовидной  ямки, выходит из мозга между  краем моста и пирамидой продолговатого  мозга, проходит через пещеристый  синус к верхней глазничной  щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

^ XI – добавочные нервы  начинается от двигательного  ядра, расположенного в нижней  части продолговатого мозга и  первом-четвертом шейных сегментах  спинного мозга. Соответственно  он имеет черепные и спинномозговые  корешки, которые объединяются  в ствол нерва. Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани. Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.

^ XII – подъязычные нервы  иннервируют мышцы языка. Состоит  из двигательных волокон; по  происхождению это спинномозговой  нерв, утративший чувствительный  корешок и переместившийся в  полость черепа. Является двигательным  нервом языка. Его ядро лежит  в нижнемедиальном участке ромбовидной  ямки. Корешки подъязычного нерва  выходят из продолговатого мозга  между пирамидой и оливой. Из  полости черепа нерв проходит  через подъязычный канал затылочной  кости, располагается на шее  позади заднего брюшка двубрюшной  и шилоподъязычной мышц, пересекает  снаружи наружную сонную артерию  и входит в мускулатуру языка,  где разделяется на свои конечные  ветви. Подъязычный нерв отдает  соединительную ветвь к шейному  сплетению, которая принимает  участие в формировании шейной  петли (ansa cervicalis).

^ Смешанные черепно-мозговые  нервы – тройничный (V), лицевой  (VII), языкоглоточный (IX), блуждающий(X).

 Смешанные черепно-мозговые  нервы (третья группа) имеют ганглии,  аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние  и задние корешки. Их двигательные  и чувствительные волокна при  выходе из головного мозга  или объединяются в общий ствол  нерва, или располагаются рядом.  Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из  мозга содержат парасимпатические  волокна, идущие к соответствующим  вегетативным ганглиям. Многие черепно-мозговые  нервы связаны между собой  соединительными ветвями, в которых  могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные  волокна. 

^ Тройничные нервы (V пара), выходят из головного мозга  в виде 2-х корешков, большая часть  – чувствительный корешок, меньшая  – двигательный. Является главным чувствительным нервом головы. Область иннервации кожи головы тройничным нервом ограничена теменно-ушно-подбородочной линией. Тройничный нерв иннервирует также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.

 Тройничный нерв выходит  из мозга на границе между  мостом и средней мозжечковой  ножкой. Он имеет более толстый  чувствительный и более тонкий  двигательный корешки. Волокна  чувствительного корешка являются  отростками нейронов тройничного  ганглия (ganglion trigeminale), который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.

 От тройничного ганглия  отходят три главные ветви  нерва — глазной, верхнечелюстной  и нижнечелюстной нервы. Глазной  нерв (n. ophthalmicus) чисто чувствительный. Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель (рис. 4). Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n. frontalis) разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку. От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.

 Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, откуда продолжается в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует кожу латеральной части лица. Крыловидно-небные нервы идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному ганглию. Входящие в их состав чувствительные волокна проходят от крыловидно-небного ганглия по задним носовым нервам к слизистой оболочке полости носа, по небным нервам к слизистой оболочке неба, по глоточной ветви к слизистой оболочке носоглотки. Нервы, отходящие от крыловидно-небного ганглия, содержат симпатические и парасимпатические волокна. В числе последних имеются волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.

 Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. К чувствительным ветвям его относятся: щечный нерв (n. buccalis), который снабжает слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен нижних премоляров и 1-го моляра; ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), иннервирующий кожу височной области и часть ушной раковины; язычный нерв (n. lingualisi), снабжающий слизистую оболочку кончика и спинки языка. Смешанный состав имеет нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inf.), который проходит в канале нижней челюсти, отдавая ветви зубам и деснам; его конечной ветвью является подбородочный нерв (n. mentalis),разветвляющийся в коже подбородка, коже и слизистой оболочке нижней губы. До вхождения нижнего альвеолярного нерва в канал нижней челюсти от него ответвляется челюстно-подъязычный нерв, несущий двигательные волокна к мышцам диафрагмы рта. Ветви нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным ганглием, из которого получает парасимпатическую иннервацию околоушная железа, а язычный нерв — с поднижнечелюстным ганглием, дающим иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной железам.

^ Лицевая пара черепно-мозговых  нервов (VII) – входит двигательная  часть и чувствительная. Смешанная  часть образуется волокнами вкусовых  ощущений. Входят парасимпатические  волокна, которые иннервируют  слюнные и слезные железы, чувствительные  волокна иннервируют передние 2/3 языка.

 Лицевой нерв образован  главным образом двигательными  волокнами, берущими начало от  ядра, которое расположено в верхнем  отделе ромбовидной ямки. В состав  лицевого нерва входит промежуточный  нерв (n. intermedius), который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости. Здесь располагаются барабанная струна (chorda tympani), ганглий коленца и начинается большой каменистый нерв, по которому парасимпатические волокна проходят к крыловидно-небному ганглию. Барабанная струна проходит через барабанную полость и присоединяется к язычному нерву, содержит вкусовые волокна от двух передних третей языка и парасимпатические волокна, достигающие поднижнечелюстного ганглия. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения, ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.

^ Языкоглоточная пара  черепно-мозговых нервов (IX) осуществляет  чувствительную иннервацию слезных  желез, иннервирует заднюю треть  языка, глотку и среднее ухо.  Он проводит двигательные волокна  к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы. Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв проходит между шилоглоточной и шилоязычными мышцами к основанию языка. От его нижнего ганглия отходит барабанный нерв (n. tympanicus), образующий сплетение в барабанной полости. Барабанный нерв содержит парасимпатические волокна, которые продолжаются по малому каменистому нерву до ушного ганглия. Далее языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка. Каротидная ветвь языкоглоточного нерва проводит афферентные волокна от каротидного синуса и гломуса. IX пара и ее ветви образуют соединения с ушно-височным, лицевым, блуждающим нервами, внутренним сонным сплетением.

^ Блуждающая пара черепно-мозговых  нервов(Х) – осуществляет парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной, брюшной полости. Имеются чувствительные волокна и двигательные. Блуждающий нерв имеет самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами), полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка. Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии. На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка. Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и верхний гортанный нерв. В грудной полости от блуждающего нерва берет начало возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens), который поднимается на шею и продолжается в нижний гортанный нерв, иннервирующий вместе с верхним гортанным нервом слизистую оболочку и мышцы гортани.