Аборт как проблема социально - медицинской этики

Введение

Из средств массовой информации известно: огромное количество россиян  погибает в автокатастрофах, умирает  от суррогатных спиртных напитков, передозировки наркотиков, самоубийств  и пр. Страшная статистика, исчисляемая  сотнями тысяч, но она бледнеет в  сравнении с потерями общества по воле родителей. Вследствие абортов  погибают еще больше, так и не родившихся, людей – их миллионы… [Фесенко Д. О. Пустые песочницы.- М.: Даниловский благовестник, 2010. – 48 с.]

Современная демографическая ситуация России прогнозирует снижение рождаемости  на ближайшее будущее и выносит проблему абортов на повестку дня, так современная возможность прерывания беременности неограниченное количество раз существенно представляет угрозу для человека.

Россия занимает второе (после Румынии) место по количеству абортов, произведенных на 1000 женщин детородного возраста, и первое - по количеству абортов на 1000 рожденных. Ежегодно у нас производится 3 миллиона абортов, причем 60 % из них - прерывание первой беременности. Планируют детей единичные пары, большинство живет по принципу «как получится». Показательно, что пресловутый «залет» остается одним из главных поводов для вступления в брак. И хотя количество абортов за последние несколько лет снизилось примерно на 35-40 %, все-таки и теперь только одна из трех беременностей заканчивается рождением ребенка. [Что же толкает людей на аборт на позднем сроке беременности? // Статистика и юрисдикция абортов : информационный сайт 2009. [Электронный ресурс]. URL:  http://www.24q.ru/ (дата обращения 03.10.2011)].

На тему аборта написано много книг, существует множество  мнений и точек зрения. Это и  составляет разработанность темы.

Заведующая женской консультацией  московской горбольницы №1 им. Н.А. Семашко  Лариса Павловна Каплиенко считает, что аборт – это тяжелейшая моральная травма, даже если женщина абсолютно не сомневается в его необходимости. Через некоторое время может развиться тяжелая депрессия с навязчивым комплексом вины. В большей степени это свойственно опять- таки молодым, нерожавшим девушкам с позитивным взглядо на материнство. [Фесенко Д. О. Пустые песочницы.- М.: Даниловский благовестник, 2010. – 48 с.]

Светлана Роговская, акушер-гинеколог  Научно-поликлинического отделения  НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии  РАМН отметила, что в рамках программы охраны сексуального и репродуктивного здоровья особое внимание необходимо уделить участию мужчин в принятии решений по всем вопросам репродуктивного здоровья пар. В России в 22% случаев именно мужчины и их безответственное поведение становятся причиной принятия решения об аборте. В этих случаях зачастую женщина остается наедине со своей проблемой и вынуждена не только самостоятельно принимать решение об аборте, которое само по себе является очень сложным, но и преодолевать все трудности, неизбежные в такой ситуации. Сегодня немаловажно способствовать расширению использования методов мужской контрацепции». [Фесенко Д. О. Пустые песочницы.- М.: Даниловский благовестник, 2010. – 48 с.]

Главный неонатолог Департамента здравоохранения г.Москвы, д.м.н., проф. Д.Н. Дегтярев отметил, что мы, врачи настроены на то, чтобы поддерживать жизнь любого недоношенного ребенка с признаками сердечной недостаточности начиная после полных 22 недель беременности (это уровень возможностей современной медицины). Это, конечно, парадокс: мы предпринимаем титанические усилия, чтобы спасти жизнь этих младенцев, а где-то рядом совершенно таких же абортируют, и в несравнимо больших количествах. Это трудно понять». [Фесенко Д. О. Пустые песочницы.- М.: Даниловский благовестник, 2010. – 48 с.]

Филипп Ней (Philip G. Ney), врач,  профессор мед. факультета университета в Отаго, Новая Зеландия сообщил о том, что врачи знают, что существуют силы, направленные против жизни. Одна из этих сил, новая и, возможно, самая мощная, - это массовые аборты. Их сумели представить как дело очень легкое, безвредное, безболезненно и полезное. В то время как в действительности это самая трагическая ошибка, которая когда-либо допускалась человечеством ». [Аборты//Здоровье: информационный сайт.-2011.[ Электронный ресурс]. URL:  http://avedjan.ucoz.ru/publ/abort/1-1-0-179 (дата обращения 03.10.2011).]

Целью курсовой работы является рассмотреть аборт как проблему социально-медицинской этики.

Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить биомедицинскую этику как науку;
2. Выявить проблемы биомедицинской этики;
3. Рассмотреть понятие аборта и его виды;
4. Выявить моральные проблемы аборта.

Объектом исследования является социально – медицинская этика.

 Предметом данного исследования является аборт как проблема общества.

Гипотеза. Аборт несет  за собой много моральных проблем, как для общества в целом, так  и для отдельных граждан. Хотя человечество знакомо с абортами с древних времен, но эти проблемы остаются очень острыми.

Структура курсовой работы состоит из содержания, введения двух глав, содержащих четыре параграфа, заключения, списка использованной литературы и  приложения.

Глава 1. Биомедицинская этика как раздел философии.

1.1. Биомедицинская этика как наука.

В каждый период своей истории  и на уровне теории, и на уровне практики медицина тысячами нитей связана с ценностно-мировоззренческими представлениями людей. Врачу известно, что знание о человеке не ограничивается медицинским естествознанием, но предполагает социально-гуманитарное измерение, т.е. изучение всей системы отношений между врачом и пациентом в диапазоне от традиционной заботы о психическом состоянии больного до принципов этического и законодательного регулирования врачебной деятельности.[Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 1997 ] 

В 60-х гг. ХХ в. как ответ  на призыв «выковать науку выживания» возникает новое междисциплинарное  направление - биоэтика. Ее родоначальник  В.Р. Поттер определил ее как «мост  в будущее», имея в виду, что только формирование нового стиля мышления, в котором приоритетными будут  ценности выживания, способно обеспечить человечеству сохранение жизни и  возможность будущего. Время потребовало  переосмысления парадигмы ценностной нейтральности научного знания, характерной  для технократического мышления классической науки вообще, для биологии и медицины, в частности. Возникла потребность в более адекватной модели взаимоотношений «действующих лиц» в области биологии и медицины, основанной на современных гуманистических  и демократических ценностях. Ответом  на эти требования стало появление  биоэтики, а затем и биомедицинской этики, интегрирующих в себе гуманитарное и естественнонаучное знание.

Высшей моральной ценностью  в биоэтике выступает нравственно-понимающее отношение к Жизни и любому Живому, в частности забота о правах человека. Главный принцип биоэтики - принцип благоговения перед жизнью.

Биомедицинская этика  распространяет эти подходы на человека, его право на жизнь и на смерть, опираясь на принципы автономности личности, информированного согласия, добровольности, приоритета пользы над риском в биомедицинских исследованиях и лечении человека. Обращение к нормам и ценностям  биомедицинской этики и применение их в конкретных ситуациях профессиональной деятельности медика и биолога в  современных условиях продуктивно  и современно. Сегодня разработка проблем биоэтики признана ведущей  тенденцией развития междисциплинарного научного знания и его магистральным  направлением в третьем тысячелетии. Это связано как с научно-техническими и технологическими достижениями в  сфере биологии и медицины, так и с устойчивой тенденцией гуманизации отношений в современной медицине. [Биомедицинская этика. Под ред. В.И. Покровского. М.,1997.]

Возникновение биоэтики связано  с рядом обстоятельств.

1. Появляется необходимость  и потребность осмысления и  нравственной оценки бурно развивающихся  исследований в сфере биологии  и медицины. Их достижения явственно  продемонстрировали опасность отношения  к человеку как объекту наблюдения, экспериментирования и манипулирования.  Причиной этого стали грандиозные  изменения в техническом и  технологическом перевооружении  медицины, кардинальные сдвиги в  медико-клинической практике, успехи  генной инженерии и клонирования, достижения в области новейших  биотехнологий, возможности трансплантологии  и длительного поддержания жизни  умирающего пациента. В этих условиях  стала актуальной необходимость  совершенствования не только  биомедицинских технологий, но и  этико-гуманистических факторов  в профессиональной деятельности  медиков и биологов.

2. В условиях гуманизации  общественной морали постоянно  увеличивается внимание к правам  человека. Фундаментальной проблемой  современной биомедицины становится  защита прав человека при его  соприкосновении – вынужденном  или добровольном - с медико-биологическими  воздействиями и манипуляциями.  Забота о жизни и здоровье  начинает рассматриваться как  право каждого человека, а не  приоритетное право ограниченного  круга лиц (медиков и биологов), которые ранее считали это  своей корпоративной профессиональной  привилегией. 

3. Формирование и развитие  биоэтики и биомедицинской этики,  а также определение их статуса  было связано с процессом трансформации  традиционной этики вообще и  медицинской этики в частности. 

Биоэтика* появляется на фоне действующей тысячелетиями медицинской этики*, а точнее – медицинской деонтологии*, давно определившей свою нишу в системе общемедицинских и этических знаний. Вопрос заключался, казалось бы, лишь в разделе сфер их влияния, но ситуация осложнилась тем, что практически одновременно в научный оборот вводится еще одно понятие - биомедицинская этика*. При этом вновь появившиеся биоэтику и биомедицинскую этику стали отождествлять друг с другом и медицинской этикой, практически не разграничивая этих понятий. [Введение в биоэтику. Отв. ред. Б.Г. Юдин. М., 1998.

Этическая проблематика с  ее основным вопросом - об отношении между врачом и пациентом - неотделима от любого вида врачебной деятельности. Со времен Гиппократа общепризнанным и бесспорным было суждение о том, что нравственная культура врача — это не просто заслуживающее уважения свойство его личности, но и качество, определяющее его профессионализм. Теряет ли силу эта оценка сегодня, в современной плюралистической в нравственном отношении культуре? Не устарела ли она для  современной  технологичной  медицины?

Профессионализм - отличительный признак специалиста, в известном смысле отделяющий его от остальных людей. Но в отличие от «профессии», понятие «профессионализм» фиксирует не только род деятельности, но, во-первых, меру овладения человеком специальных знаний и практических навыков, приобретенных в результате специальной подготовки или опыта работы. Во-вторых, - качество, своеобразие знаний, относящихся именно к этой профессии, связанных именно с ней и именно ей свойственных.

В современной философии  признается, что «основание» любого действия» есть в строгом смысле понятия суть того, что называется «целью». Цель медицинского знания и медицинской деятельности человека - спасение жизни, помощь в достижении здоровья. Среди оснований формирования профессии, и в этом одна из ее особенностей, определяющим является не только экономическое, не только познавательное, но и моральное - «решительное действие на благо страдающего человека».

Важным свидетельством того, что медицина представляет собой моральное явление, выступает само понятие «медицина», восходящее к латинскому «medicina». Так, близкое к «medicine» слово «medicare» имеет два значения - лечить и отравлять, а «medicamen» - медикамент и яд, волшебство, что постоянно напоминает о мере ответственности лечащего перед пациентом. Возможность причинения вреда человеку является основанием моральной аксиомы любой медицинской деятельности — «не причиняй вреда».

Сегодня медицина обладает небывалым ранее в ее распоряжении арсенале средств, которые могут  быть использованы как во благо, так  и во вред не только конкретному  человеку, но и человеческому роду и на биологическом, и на социальном уровнях. Новые возможности медицины связаны сегодня не столько с лечением, сколько с управлением человеческой жизнью. Врач располагает средствами, с помощью которых осуществляется значительный контроль над деторождаемостью, жизнью и смертью, человеческим поведением. Действия врача способны влиять на демографию и экономику, право и мораль.

Утрата или отказ от моральных оснований врачевания, как никогда опасны сегодня в условиях распространения в обществе этического нигилизма, который непосредственно связан с обесцениванием традиционных человеческих христианских ценностей. При этом нельзя не обратить внимание на то, что со второй половины XX века обесценивание ценности человеческой жизни наиболее эффективно осуществляется именно средствами медицины. Так, генетическая диагностика или медицинское прогнозирование - мощное основание «показаний» для искусственного прерывания беременности (евгенические аборты). Более того, генетическая диагностика вообще имеет смысл только в условиях легализации искусственного прерывания беременности, является «необходимым и достаточным» условием фетальной терапии. Развитие реаниматологии «реанимирует» проблему эвтаназии. Процедура искусственного оплодотворения предполагает уничтожение жизнеспособных, но «лишних» эмбрионов человека. Развитие трансплантации приводит к созданию «рынка» человеческих органов, формирует «интересы», под влиянием которых в обществе усиливается тенденция купли-продажи человеческих органов с неизбежным для нее «теневым» бизнесом, уносящим тысячи человеческих жизней.

Таким образом возникновение  биомедицинской этики, как науки  было крайне необходимо, так как  человечество перестало ценить человеческую жизнь.

1.2 Проблемы биомедицинской  этики.

"Уже является человеком  тот, кто им станет".

(Тертуллиан)

Круг проблем современной  медицины, подвергающихся серьезной  этической оценке, с каждым годом  обнаруживает тенденцию к расширению в связи с внедрением принципиально  новых методов исследования, терапии, высоких технологий, а также по причине изменений общественной морали. Однако, по-прежнему актуальными  для биомедицинской этики остаются следующие проблемы:

• защиты прав пациентов (в  том числе ВИЧ инфицированных, психиатрических больных, детей  и др. больных с ограниченной компетентностью);

• справедливости в здравоохранении;

• взаимоотношения с живой  природой (экологические аспекты  развития биомедицинских технологий);

• аборта, контрацепции и  новых репродуктивных технологий (искусственное  оплодотворение, оплодотворение «в пробирке»  с последующей имплантацией эмбриона в матку, суррогатное материнство);

• проведения экспериментов  на человеке и животных;

• выработки критериев  диагностики смерти;

• трансплантологии;

• современной генетики (генодиагностики, генной терапии и  инженерии);

• манипуляций со стволовыми клетками;

• клонирования (терапевтического и репродуктивного);

• оказания помощи умирающим  пациентам (хосписы и организации  паллиативной помощи);

• самоубийства и эвтаназии (пассивной или активной, добровольной или насильственной). [С. Саверская С., Сергеева Е. Отечественные записки //Проблемы акушерства в России. -2006. - №2. - С. 64-74.]

Рассмотрим некоторые  актуальные проблемы более подробно.

Клонирование есть получение  генетических копий животных и человека. Пожалуй, ни одно из достижений науки  не вызвало в минувшем веке столь  бурных дебатов, как клонирование. Возможность  создавать человеческие копии фактически разделила мир на две части: тех, кто за и тех, кто против. Причем, против оказались не только большинство  религиозных деятелей, но и часть  научного сообщества. Противники клонирования утверждают: создание людей с идентичным генетическим кодом противоестественно и аморально. Клонирование равнозначно  принятию на себя роли Бога, полагают представители  религиозной оппозиции. Приверженцы  идеи отвечают, что священные тексты не содержат явного запрета на клонирование и напоминают, что любое открытие в области медицины в первое время вызывало аналогичные возражения со стороны религиозных деятелей.

Клонирование  человека способно извратить естественные основы деторождения, кровного родства. Ребёнок может стать сыном  деда, сестрой матери и т.п. Так  появившийся на свет человек может  не ощутить себя полноценной личностью, а всего лишь «копией» кого-то другого. Поэтому, думается, нравственно оправдано  клонирование отдельных клеток и  тканей организма, но не человека в  целом. [Биоэтика: проблемы и перспективы. Под ред. А.П. Огурцова. М., 1992.]

Абортом называется всякое прерывание беременности; основные моральные  проблемы связаны с искусственно вызванным абортом. Искусственное  прерывание беременности распространено в наши дни более чем когда-либо в предыдущей истории. Ежедневно  в мире совершается около 100 млн. половых актов, в 910 000 случаев происходит зачатие, в 10% этих случаев беременность заканчивается искусственным абортом. При этом озабоченность вызывают как медицинские последствия  абортов - материнская заболеваемость (нередко приводящая к бесплодию) и смертность, так и морально-правовые проблемы его допустимости на разных сроках беременности и законодательной  регламентации. [Истина проблемы. Риск, связанный с абортом //Аборт и его последствия: информационный сайт поддержки в трудной  ситуации.-2010.[ Электронный ресурс]. URL:   http://www.aborti.ru/articles/risk (дата обращения 03.10.2011)]

В последние десятилетия  аборт превратился в одну из наиболее интенсивно и разносторонне обсуждаемых  проблем теории морали. Защитники  права на аборт и их оппоненты  не соглашаются между собой даже в терминологии спора. Оппоненты  настаивают, что здесь проблема следующая: должны или нет эмбрионы иметь  право не быть убитыми, как и другие человеческие существа? Защитники считают  центральным вопросом о том, можно  ли заставить женщину вынашивать нежелательного ребенка даже ценою  собственного здоровья и жизни? Противники абортов, делая главный акцент на том, что эмбрион имеет такое же право на жизнь, как и вообще всякий человек, считают, что искусственный аборт – это всегда произвольное лишение жизни человеческого существа, то есть, убийство, а потому недопустимо говорить о «праве на убийство».

Помимо искусственного аборта современные средства планирования семьи включают контрацепцию и стерилизацию. Существующие методы контрацепции можно  условно разделить на две группы. К первой, традиционной, группе относят  ритмический метод, который известен в литературе как календарный, температурный  метод, прерванный половой акт, механические средства, химические с локальным  действием. Ко второй группе современных  методов относятся: гормональная или  оральная контрацепция, внутриматочные средства (ВМС).

Предельно эффективным  методом контрацепции является стерилизация - "перевязка" или создание искусственной  непроходимости маточных труб при мини-лапаротомии, лапароскопии или гистероскопии. Однако возможна и сегодня получает распространение  не только женская, но и мужская стерилизация (вазэктомия). В настоящее время  используется два вида стерилизации: один из них - с восстановлением генеративной функции ("зажимы Фильше"), и второй - так называемая необратимая стерилизация. Возникает вопрос: кто же является основным субъектом регуляции рождаемости  в условиях государственной демографической  политики - женщина, семья или государство  и международные организации? К  числу наиболее остро обсуждаемых  тем современной биоэтики также  относятся медицинские практики, связанные с рождением человека. Применение новых репродуктивных технологий сопряжено со многими философскими, религиозными, правовыми и моральными проблемами, большая часть которых  не имеет однозначного решения. Среди  таких технологий выделяют:

• искусственную инсеминацию спермой донора или мужа;
• оплодотворение вне организма с последующей имплантацией эмбриона в матку женщины;
• «суррогатное материнство» - когда яйцеклетка одной женщины оплодотворяется вне организма, а затем эмбрион имплантируется в матку другой женщины.

Искусственная инсеминация  может быть гомологичной - с использованием спермы мужа (ИСМ) и гетерологичной - с использованием спермы донора (ИСД). При успешном применении ИСМ биологические  и социальные родители ребенка совпадают, и поэтому такой метод вызывает сравнительно мало этических возражений и, как правило, не противоречит устоявшимся  правовым нормам семейно-брачных отношений. Рождение же ребенка с помощью  ИСД сопряжено со многими противоречиями морального порядка и требует  специальных юридических норм регулирующих такую практику. [Аборты//Здоровье: информационный сайт.-2011.[ Электронный ресурс]. URL:  http://avedjan.ucoz.ru/publ/abort/1-1-0-179 (дата обращения 03.10.2011).]

Другой современной репродуктивной технологией является оплодотворение «в пробирке», иначе называемое «экстракорпоральным  оплодотворением и переносом  эмбриона». Как известно, чтобы повысить вероятность беременности в полость  матки переносят несколько эмбрионов. С целью негативных последствий  многоплодной беременности иногда осуществляют операцию, называемую «редукцией эмбрионов». Иными словами, если после переноса в матку одновременно приживается  более трех эмбрионов, часть из них  абортируется. Такая практика в ряде стран считается юридически или  этически неприемлемой.

Серьезные моральные проблемы применения новейших технологий репродукции  человека связаны с состоянием здоровья, показателями физического и психического развития детей, родившихся с помощью  искусственного оплодотворения. По некоторым  зарубежным литературным данным при  применении метода ЭКО и ПЭ количество выкидышей возрастает в 2-3раза, внематочных  беременностей в 2-5 раз, многоплодных беременностей – в 20-27 раз. Более  чем в половине случаев дети, зачатые  в пробирке, появляются на свет с помощью кесарева сечения, риск недоношенности у них увеличен в 3 раза, врожденных дефектов – в 2 раза.

Один из трудных вопросов, возникающий при донорстве яйцеклетки, связан с тем, кто именно должен считаться  матерью родившегося ребенка. В  литературе представлены три возможных  ответа на этот вопрос: матерью всегда считается женщина, родившая ребенка; родительница признается матерью лишь в том случае, если использованная яйцеклетка принадлежит ей; женщина-донор  яйцеклетки признается матерью наряду с женщиной, которая родила ребенка. Согласно имеющимся на этот счет законам  в ряде стран (Болгария, некоторые  штаты Австралии) матерью признается женщина, родившая ребенка. По российскому  законодательству матерью ребенка  считается не женщина-донор яйцеклетки, а женщина, давшая письменное согласие на имплантацию ей эмбриона. [Колоколова М . Реабилитация после аборта, восстановление после аборта// Всё что нужно знать об абортах: сайт об абортах и прерыванию беременности -2011. [Электронный ресурс]. URL : http://www.helpwoman.ru/page-al-reabilitacia.html ]

В биомедицинской этике  существует множество проблем и  разные точки зрения на них, поэтому  можно сделать вывод, что проблемы биомедицинской этики остаются всегда актуальными.

2.1. Аборт и его  виды

Аборт в переводе с латинского означает «выкидыш». Аборты бывают самопроизвольными  и искусственными. Самопроизвольные выкидыши происходят извне. Искусственный  аборт - медикаментозное или хирургическое  вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.

По данным Российской ассоциации «Планирование семьи», Россия удерживает второе место в мире по числу абортов - на 100 родов приходится 208 абортов. К сожалению, не смотря на то, что  в арсенале врачей-гинекологов имеется  огромное количество средств контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом планирования семьи. Выбор  метода прерывания беременности, как  правило, определяет женщина вместе с врачом в соответствии со сроком беременности и материальными возможностями женщины [Марданов, Р.А. Скажи абортам «нет» [Текст] / Рафаэль Марданов // Женское здоровье жур. - 2006.- 24 июня - 17 с.].

Существуют различные  виды выполнения операций по прерыванию беременности, при этом каждая операция предназначена для выполнения лишь на определенном сроке беременности и отличается своими особенностями  и осложнениями.

Мини-аборт - этот метод применяется  до срока 4 недель беременности. В ходе такой операции в шейку матки  последовательно вводятся металлические  расширители, при этом каждый следующий  инструмент больше предыдущего по диаметру. После этих манипуляций в матку  вводится трубка от вакуумного аспиратора. Создавшееся отрицательное давление способствует отсасыванию внутреннего  слоя матки (эндометрия) и организма  плода. Если аборт выполняется при  сроке более 4 недель, плод при этом разрывается на части.

Лучше всего проводить  его при 4-5-недельной беременности. При мини-аборте от металлических  расширителей отказываются, то есть не подвергают риску травмы мышечный аппарат  шейки матки, тогда реже возникают  осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить [Байер, К. Здоровый образ жизни [Текст] / К. Байер, Л. Шейнберг / перевод с англ. - М.: Мир, 1997 - 368 с. [С. 103-110].

Существует также так  называемый классический аборт. К сожалению, для многих женщин этот метод является главным средством прерывания беременности. За год в мире 60 млн. представительниц прекрасного пола проходит через  абортарий. Из трех беременностей лишь одна заканчивается родами, а две - абортами.

Процесс подготовки более  сложен: в стационаре врач-гинеколог  осматривает женщину, уточняет срок последней менструации, устанавливает  предполагаемый срок беременности. Заводится  специальная медицинская карточка. Кроме того от женщины получается письменное подтверждение о согласии но операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях. Затем женщину консультирует врач-анестезиолог и получает подтверждение от женщины о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.

Суть аборта заключается  в удалении из матки оплодотворенной  яйцеклетки. Вначале влагалище обеззараживается спиртом и йодом. Затем специальными «пулевыми» щипцами наружу из влагалища  вытаскивают шейку матки. Чтобы  попасть внутрь матки, растягивают  канал шейки матки специальными расширителями, по-научному расширители  Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, а затем заменяют его  на более толстые. Затем врач проникает  в матку и специальным пробором под название кюретка срезает  внутренний слой матки с оплодотворенной  яйцеклеткой. О том, что аборт  закончен, свидетельствует специфический  хруст, создающийся при трении кюретки  о внутреннюю поверхность матки.

После выскабливания проводят очистку полости матки при  помощи вакуум-экстрактора. В идеале после проведения аборта нужно произвести гистероскопию или контрольный  ультразвук, чтобы убедиться, что  аборт прошел хорошо. Также необходим  массаж матки, особенно при первом аборте и назначение диадинамических токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта [Блиев, Ю. Высвобождая  женщину от народного хозяйства…[Текст] / Юрий Блиев // Медицинская газ. - 2009. - 25 сентября - с. 20].

На сроке 18-27 недель часто  применяется метод интраамниального введения жидкостей. После расширения шеечного канала в матку вводится длинная толстая игла, которая  прокалывает плодный пузырь и  отсасывает некоторое количество околоплодных вод. После этого по этой игле в  матку вводится равный объем концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы. Согласно научным данным, на этих сроках у ребенка уже появляется чувствительность, и смерть подобным образом является для него наиболее мучительной. Тельца младенцев чернеют и сморщиваются от обезвоживания и ожога концентрированным раствором соли. Через несколько часов после гибели ребенка начинается родовая деятельность и организм женщины избавляется от мертвого плода.

При сроке беременности до 27 недель может применятся метод  внутривенного введения простогландинов, вызывающих родовую деятельность. На таком сроке младенцы рождаются  жизнеспособными, но врачи не применяют  никаких терапевтических мероприятий  по отношению к ним, оставляя младенцев  умирать. Однако применение простогландинов  в нужных дозах часто вызывает резкие нарушения в организме  женщины.

Операция малого кесарева сечения также является одним  из методов искусственного прерывания беременности. Обычно применяется на сроке 18-27 недель, однако при необходимости  может быть использована при сроке  от 13 недель до самых последних дней беременности. При проведении этой операции на поздних сроках плод обычно уже бывает жизнеспособен. В этом случае ребенка кладут на окна между  рамами или в холодильник с  тем, чтобы он погиб от переохлаждения.