Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Аборт - как социально- медицинская проблема

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное Учреждение

Высшего профессионального образования

Дагестанский государственный университет

Социальный факультет

Курсовая работа. На тему:

«АборТ - как социально- медицинская проблема»

Выполнила: студентка 2курса 3группы

Керимова Д. А.

МАХАЧКАЛА 2010г.

Содержание

Введение……………………………………………………………………… 1

Глава 1……………………………………………………………………… 3

1.1 Аборт…………………………………………………………………………..

1.2 Типы абортов:

Мини- аборт (вакуум- аспирация)…………………………………………… 7

Медикаментозный (Безоперационный) Аборт……………………………..

Хирургический (Инструментальный, операционный) Аборт (выскабливание полости матки)………………………………………………………………..

1.3 Виды абортов…………………………………………………………………

1.4 Самопроизвольный аборт……………………………………………………

1.5 Борцы с абортами……………………………………………………………

Глава 2………………………………………………………………………..

2.1 Центр планирования семьи и репродукции Министерства Здравоохранения РД………………………………………………………..

Заключение…………………………………………………………………..

Литература…………………………………………………………………...

Введение.

В современном мире допустимость абортов и её пределы является одной из наиболее дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах проблема аборта приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточенное противостояние в обществе.

Негативная оценка искусственного прерывания беременности как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демографические интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой.

Для современной цивилизации, характерна позиция, что аборт нельзя рассматривать как метод регуляции рождаемости. Этим методом становится контрацепция и стерилизация – на уровне медицинской практики, и принципы «планирования семьи» и «правильного репродуктивного поведения» на уровне идеологии.

Данные вопросы занимают важную часть в развитии современного общества, являясь одной из основных его проблем. Исходя из этого, актуальность темы очевидна. В настоящее время в более чем 60 странах службы охраны материнства и детства работают вместе со службами планирования семьи на государственном уровне. Китай, например, где существует Министерство планирования семьи, может рассматриваться как образец государственной политики в области планирования семьи.

Россия занимает первое место в мире (в том числе и в странах СНГ) по числу искусственных прерываний беременности.

В античные времена аборты были распространены очень широко. Платон и Аристотель одобряли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аборт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Однако независимо от отношения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма

Было проведено исследование в Центре планирования семьи и репродукции Министерства Здравоохранения РД. (г. Махачкала, ул. Гоголя 41) А также небольшой опрос людей.

Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.

Право на репродукцию в равной мере принадлежит обоим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему прерывания беременности вправе решать только она.

Согласно ст. 36 Основ каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве.

Большинство женщин, страдающих от последствий прошлых абортов, свидетельствуют о том, что им бы хотелось, чтобы их оповестили обо всех фактах прежде, чем они пошли на аборт.

В 1920 году Лениным был подписан декрет, разрешающий проведение абортов в медицинских учреждениях по социальным показаниям, а также по желанию женщины. Так Россия оказалась первой в мире страной, где проведение абортов стало, разрешено законодательством. В других странах это произошло значительно позже, в 70-80-х годах XX столетия, и явилось следствием сексуальной революции.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программы ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Проблему правомерности аборта и его запрета невозможно разрешить без определенного ограничения свободы распоряжения репродуктивными правами. Возможен либо полный запрет абортов, либо их разрешение при крайней необходимости, либо расширение этого права до пределов жизнеспособности плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых абортов нецелесообразен, но разрешение этой операции по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в самые ранние сроки.

Глава 1.

Аборт(от лат.abortus)-искусственное прерывание беременности проводимое для различных целей и сопровождаемое (или вызываемое)гибелью плода(зародыша, Эмбриона).

Аборт-прерывание беременности в течение 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям - до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

Прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям является не чем иным, как преждевременными родами. Зачастую они связаны с довольно условными показаниями (особенно социальными). Плод уже живой и, несомненно, чувствующий (по сообщениям врачей, некоторые младенцы при операции издают крик).

Необходимо учитывать, что с 1993 г. Россия перешла на применение критериев живорождения и мертворождения, принятых ВОЗ. Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода была утверждена приказом Минздрава от 4 декабря 1992 г.

Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры). Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 целых дней жизни новорожденного.

Операции по искусственному прерыванию беременности по социальным показаниям могут проводиться лишь в исключительных случаях. Пределы защиты человеческих эмбрионов и зародышей необходимо установить в законе об охране репродуктивных прав, а не в ведомственной инструкции.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в законодательстве всех без исключения стран мира. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

Прерывание беременности по отношению к закону.

ЛЕГАЛЬНЫЙ АБОРТ - искусственное прерывание беременности, проведенное человеком, имеющим сертификат врача акушера- гинеколога, признается легальным прерыванием беременности.

КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ - настоящее время на территории Российской Федерации криминальным можно считать прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим сертификата врача акушера – гинеколога.

Прерывание беременности по показаниям

ПО ЖЕЛАНИЮ ЖЕНЩИНЫ - Прерывание беременности производится на сроке до 12 недель беременности. По собственному желанию женщины прерывание беременности проводится по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса или желанию женщины прерывание беременности проводится в коммерческом медучреждении.

ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ - Прерывание беременности производится вне зависимости от срока беременности. В случае тяжелого заболевания, угрожающего жизни матери или нежизнеспособного плода прерывание беременности проводится в независимости от ее срока. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия. В 2007 г. утвержден новый
4
(несколько сокращённый) «Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» на поздних сроках. Он не затрагивает прав женщин на единоличное решение по прерыванию беременности при сроке беременности до 12 недель.
ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ - Прерывание беременности производится на сроке до 22 недель беременности. Выделяли 13 причин для прерывания беременности по социальным показаниям: смерть и болезнь мужа, безработица и др. В сентябре 2003 года в РФ был значительно сокращен перечень социальных показаний для прерывания беременности на поздних сроках. Список был сокращен с 13 пунктов до 4 (наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности).

Аборты бывают самопроизвольными(выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, не замужество).

Прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции связанные с прерыванием беременности проводятся с адекватным обезболиванием. При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки, после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку.

После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.

Нередко хирургический операционный аборт является причиной бесплодия и других осложнений.

Искусственный аборт производится в лечебном учреждении. Прерывание беременности вне лечебного учреждения(так наз.криминальный аборт.)является преступлением, т.к. производится часто невежественными людьми ,не сведущими в вопросах медицины, без соблюдения необходимых правил, с использованием опасных химических и механических средств, в результате чего возникают тяжелые воспалительные процессы в матке и нередко повреждения ,представляющие смертельную опасность (глубокие повреждения матки, влагалища, мочевого пузыря и кишечника).Советским законодательством установлено строгое уголовное наказание, в том числе и врачей ,производящих аборт вне больницы. Искусственный аборт оказывает вредное влияние на организм, т.к. внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы физиологической перестройки, вызывая в ряде случаев нарушений функций нервной и эндокринной систем ,а также обмен веществ .Особенно травмирующим может сопровождаться аборт при первой беременности у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла половым инфантилизмом(частичное недоразвитие половых органов).У них эта первая беременность может оказаться последней. Как и любая хирургическая операция ,аборт в ряде случаев может сопровождаться осложнениями ,возникающими либо во время операции (напр., кровотечение, повреждение матки ) ,либо через несколько дней после нее (воспаление матки и ее придатков.).Воспаление матки и ее придатков часто протекает без выраженных проявлений ,но вызывает но вызывает значительные местные изменения. . Так, воспаление маточных труб может привести к частичному заращению их просвета и стать причиной внематочной беременности или стойкого бесплодия. Нервные и эндокринные нарушения проявляются иногда спустя 1—2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повышается утомляемость, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи (отсутствие менструации). Нарушения обмена веществ приводят к ожирению. Если аборт является необходимостью ,нужно явиться в женскую консультацию для обследования при отсутствии противопоказаний к операции (беременность более 12 нед., воспалительные заболевания половых органов )выдается направление в соответствующее лечебное учреждение .При наличие воспалительных заболеваний половой системы необходимо провести предварительно.

При беременности более 12 нед. А. допускается лишь строго по мед. показаниям, когда продолжение беременности и последующие роды могут вызвать угрожающее жизни состоя-

ние. К рекомендации врача в этом случае нужно отнестись особенно серьезно.

После А. женщина должна строго выполнять рекомендации врача и спец. гигиенич. требования. Впервые 2 нед. после А. следует исключить физич. нагрузку (мытье полов, стирка, подъем тяжестей). Необходимо следить за общим состоянием и регулярным опорожнением кишечника, ежедневно измерять температуру, особенно впервые 2 нед., избегать охлаждения. При ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделений, болей внизу живота нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу. Женщина должна ежедневно 2 раза в день (утром и вечером ) подмываться теплой кипяченой водой с мылом или слабым (розовым ) р-ром перманганата калия и ежедневно менять белье, т. к. в первые дни после А. шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития в ней воспалительных явлений. Спринцевания запрещаются ввиду опасности кровотечения. В первые 2 нед. после А. следует мыться только под душем; купание в реке и море не рекомендуется. В течение месяца запрещаются занятия спортом, разрешаются только легкие физич. упражнения (утренняя гимнастика). Сроки менструации после А. те же, что и до А. При ее задержке или более раннем наступлении необходимо обратиться к врачу. Половую жизнь можно начинать только после менструации, предварительно посоветовавшись с врачом о способах предупреждения беременности.

Типы абортов.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Считается, что мини-аборт был изобретен еще в 1927. В 60-х годах нашего столетия стали производить аборт путем отсасывания содержимого беременной матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумным насосом. Этот способ - мини-аборт - оказался значительно лучше операционного классического аборта, так как позволил сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Чем больше срок беременности, тем вероятнее осложнения после операции мини-аборта.

Мини-аборт, вакуум-аспирация — метод искусственного прерывания нежелательной беременности с помощью специального вакуумного отсоса.

МИНИ-АБОРТ:ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед мини абортом проводятся:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
общий мазок;
анализ на ХГЧ;
анализ на сифилис (RW);
анализ на вирусные гепатиты В и С;
анализ на ВИЧ;
анализ на группу крови, резус-фактор;
коагулограмма.

Согласно приказу МЗ РФ № 484 от14.10.2003 г. Приложение № 2. Необходимые анализы для операции искусственного прерывания беременности до 12 недель: анализ крови на ВИЧ; RW; HBS; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (мазки), определение группы крови у первобеременных (для профилактики резуз-сенсебилизации).

МИНИ-АБОРТ: ПРЕИУЩЕСТВА

Не причиняет травмы шейки матки
Простота и непродолжительность операции, возможность её проведения в амбулаторных условиях
Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения, таким образом происходит более быстрое восстановление целостности маточной полости, чем при обычном аборте
При прерывании беременности на малых сроках гормональная перестройка организма менее выражена, чем при прерывании беременности выскабливанием, проводимым на 8-12 неделе

Восстановление менструальной функции в среднем через 40-43 дня

МИНИ-АБОРТ: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнений после мини-абортов в 5-6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте осложнения все-таки случаются.

Наиболее частым осложнением мини-аборта является так называемый неполный аборт, при котором часть или всё плодное яйцо остаётся в матке и беременность не прерывается. Для исключения подобных случаев необходимо проведение ультразвукового исследования и наблюдения у врача 1-2 месяца после мини-аборта
В некоторых случаях боли внизу живота (из-за сокращений матки), похожие на менструальные боли. Как и от менструальных болей, от них можно избавится с помощью спазмалитиков
Нарушения менструального цикла
Психологические расстройства, сильные переживания (иногда на протяжении всей жизни)
Воспалительные заболевания половых органов
Гормональные нарушения

Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5--6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Используется вакуумный отсос. Операция малотравматична. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗИ - контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.

На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.

Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть гинекологические или общевоспалительные и инфекционные заболевания.

МИНИ-АБОРТ: ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Мини-аборт обычно проводится без расширения шейки матки (иногда с помощью металлических расширителей, которые открывают шейку матки настолько, чтобы было возможно введение абортивных инструментов). В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикреплённый к отсосу, и плодное яйцо высасывается наружу: в полости матки создаётся равномерное отрицательное давление, которое способствует самопроизвольному отделению плодного яйца независимо от его локализации.

ПОСЛЕ МИНИ-АБОРТА

Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

У многих женщин через два- три дня после мини- аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные, но это не менструация - это своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной операции. Пока продолжаются выделения (а они могут идти в течение 7-10 дней), необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить нагрузки.

Через две недели после операции мини-аборта обязательно нужно показаться гинекологу для исключения осложнений и рассмотрения вопроса проведения реабилитационных мероприятий.

Медикаментозный (Безоперационный) АБОРТ - прерывание нежелательной беременности посредством приема лекарственных препаратов. Сроки проведения безоперационного аборта - до 6 недель беременности.

Одним из современных щадящих методов аборта является медикаментозное прерывание беременности ранних сроков - безоперационный аборт. В течении многих лет исследования по созданию контрагестивов - препаратов, эффективных в безоперационном прерывании беременности, проводились учеными разных стран. Результатом длительного поиска стали таблетки "Мифегин"® (мифепристон) - синтетический стеройдный препарат с антипрогестероновой активностью, созданный в лабораториях компании "Roussel Uclaf", Франция, в 1980 г.