Аффилиация как тип социального взаимодействия и содержательная характеристика личности

Оглавление

Введение…………………………………………………………………….3

1 Сущность синдрома эмоционального выгорания.…………………......6

1.1 Характеристика подходов к изучению феномена эмоционального выгорания………………………………………………………………………….6

1.2 Факторы развития синдрома эмоционального выгорания………....10

1.3 Влияние специфики деятельности  медицинских работников на формирование симптомов синдрома эмоционального выгорания…………...13

2 Аффилиация как тип социального взаимодействия и содержательная характеристика личности……………………………………....………………..18

Заключение………………………………………………………………..26

Библиографический список………………………………………………27

Введение

На современном этапе  развития общества в условиях социально-экономической  нестабильности, конкуренции на рынке  труда, социальных стрессов, растут требования, предъявляемые к профессионализму личности. Тем не менее, далеко не каждый может адаптироваться, эффективно осуществлять свою профессиональную деятельность и социальную роль, а потому возрастает вероятность развития неблагоприятных психических состояний.

Одной из приоритетных задач  психологии развития, медицинской психологии, психологии труда является исследование специфических социально-психологических  явлений, к числу которых относится  и «эмоциональное выгорание» среди профессионалов разных областей труда, разработка программ по их предупреждению и коррекции.

В настоящее время исследователи  выделяют около 100 симптомов, так или  иначе связанных с психическим  выгоранием. В большинстве случаев  они носят описательный характер, не подтвержденный эмпирическими исследованиями.

Изучением проблемы эмоционального выгорания занимались такие ученые, как Х.Дж. Фрейденберг, О.Н. Доценко, М.В. Барабанова, В.В. Бойко, В.И. Ковальчук и др. Х.Дж. Фрейденберг рассматривал эмоциональное выгорание как характеристику психологического состояния здоровых людей, которые находятся в тесном и интенсивном общении с клиентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи [27]. В.В. Бойко под эмоциональным выгоранием понимает выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия [4].

Эмоциональное выгорание  – многомерный конструкт, включающий в себя совокупность негативных психологических переживаний и дезадаптивного поведения как следствие продолжительных и интенсивных стрессов общения.

Изучению отдельных форм профессиональных деформаций у медицинских  работников посвящено немало исследований, однако они не до конца раскрывают сущность синдрома эмоционального выгорания, следствием чего является дефицит научного знания о механизмах данного явления  и отсутствие надежных, эффективных  методик его профилактики и коррекции.

В настоящее время признано, что эффективность совместной деятельности во многом определяется взаимоотношениями  личностей в коллективе, при этом изучение условий и факторов, влияющих на межличностные отношения, является одной из наиболее актуальных и практически  значимых задач. Важную роль играет степень  удовлетворенности потребности  в аффилиации (стремление к другим людям), и особенно такой ее составляющей, как потребность в эмоционально-доверительном общении. Также значимым является изучение сочетания основных характеристик, сопровождающих аффилиативное взаимодействие (легкости, доверия, понимания и притягательности) на разных этапах межличностного общения, т.к. их роль до настоящего времени недостаточно изучена.

На сегодняшний день отсутствуют труды, посвященные изучению мотивов аффилиации как фактора, предупреждающего эмоциональное выгорание медицинских работников. Эмоциональная  аффилиация может способствовать успешной деятельности группы и ее членов в стрессовых ситуациях, т.е. чем ниже групповая  аффилиация, тем выше вероятность высокой тревожности членов такой группы, которая может привести к эмоциональному выгоранию. В данном направлении интересно исследование С.С. Чшмаритяна, который изучал изменение аффилиации как просоциального поведения при стрессе и фрустрации [28].

Всем вышесказанным в  полной мере обусловлена актуальность данной курсовой работы, целью которой  является исследование мотивов аффилиации как фактора, предупреждающего эмоциональное выгорание у медицинских работников.

Объект исследования – аффилиация и эмоциональное выгорание как психологические феномены.

Предмет исследования – мотивы аффилиации как превентивный фактор эмоционального выгорания у медицинских работников.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

1) Дать характеристику подходам к изучению феномена эмоционального выгорания, изучить факторы его развития;

2) Выявить влияние специфики деятельности медицинских работников на формирование симптомов синдрома эмоционального выгорания;

3) Проанализировать сущность мотивов аффилиации, их развитие в онтогенезе, основные виды.

Основными методами, использованными  в работе, явились методы анализа  и синтеза, а также монографический  метод.

Структурно курсовая работа состоит из введения, двух глав, последовательно раскрывающих тему работы, заключения и библиографического списка (включающего 29 источников).

1 Сущность синдрома эмоционального выгорания

1.1 Характеристика подходов к изучению феномена эмоционального выгорания

Термин «эмоциональное выгорание» введён американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи [27].

По М. Буриш, выгорание – психологический термин, обозначающий симптомокомплекc последствий длительного рабочего стресса и определённых видов профессионального кризиса [25, с. 76].

В работе американских психологов К. Маслач, С.Е. Джексона (1981) возможность психического выгорания ограничивается представителями коммуникативных профессий. В соответствии с подходом данных авторов, синдром психического выгорания представляет собой трёхмерный конструкт, включающий: эмоциональное истощение; деперсонализацию (тенденцию развивать негативное отношение к клиентам); редуцирование личных достижений, проявляющееся либо в тенденции к негативному оцениванию себя в профессиональном плане, либо в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим, снятие с себя ответственности и перекладывание её на других [26].

Большинство специалистов признаёт необходимость учёта именно трёх составляющих для определения наличия и степени выгорания. При этом вклад каждого из факторов различен (так, исключение фактора «редуцирование персональных достижений» сближает синдром эмоционального выгорания с депрессией) [3, с. 43].

По В.В. Бойко, структура синдрома эмоционального выгорания представляет собой последовательность трёх фаз:

1) напряжение (включает симптомы переживания психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённости собой, загнанности в клетку, тревоги и депрессии);

2) резистенция (включает симптомы неадекватного избирательного эмоционального реагирования, эмоционально-нравственной дезориентации, расширения сферы экономии эмоций, редукции профессиональных обязанностей);

3) истощение (включает симптомы эмоционального дефицита, эмоциональной отстранённости, личностной отстранённости (деперсонализации), психосоматических и психовегетативных нарушений) [4, с. 35-36].

Б. Пельман и Е. Хартман выделили три главных компонента эмоционального выгорания:

1. Эмоциональное истощение проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошённости, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов.

2. Деперсонализация связана с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы. Контакты с ними становятся формальными, безличными; возникающие негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во внутреннее сдерживаемом раздражении, которое со временем прорывается наружу и приводит к конфликтам.

3. Сниженная рабочая продуктивность проявляется в снижении самооценки своей компетентности (в негативном восприятии себя как профессионала), недовольстве собой, негативном отношении к себе как личности [18, с. 93].

Исследователи Д. Дирендонк, В. Шауфели, Х. Сиксма выявили, что в качестве специфических детерминант эмоционального выгорания выступает чувство несправедливости, социальной незащищённости, большая зависимость как от пациентов, так и от руководства. Согласно их подходу, синдром эмоционального выгорания сводится к двухмерной конструкции, состоящей из эмоционального истощения и деперсонализации. Первый компонент – аффективность – относится к сфере жалоб на своё здоровье, физическое самочувствие, нервное напряжение, эмоциональное истощение. Второй компонент – деперсонализация – проявляется в изменении отношения либо к пациентам, либо к себе [18, с. 94].

А. Пинес и Е. Аронсон рассматривают синдром эмоционального выгорания как одномерную конструкцию. Эмоциональное выгорание – это состояние физического и психического истощения, вызванное длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях [18, с. 94].

По мнению А. Чирова, эмоциональное выгорание является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления. Он полагает, что главный фактор эмоционального выгорания – эмоциональное истощение, а дополнительные компоненты являются следствием либо поведения (купирования стресса), ведущего к деперсонализации, либо собственно когнитивно-эмоционального выгорания, что выражается в редуцировании личных достижений (деформации субъективной оценки собственных возможностей). И то и другое проявляется в деформации личности и имеет непосредственное значение для её социального здоровья. Кроме того, в противоположность предыдущим подходам, авторы одномерного подхода не ограничивают эмоциональное выгорание определённой группой специалистов [18, с. 95].

П. Торнтон обращается к выявлению связи между уровнем эмоционального выгорания и типом поведения преодоления. Поведение преодоления обеспечивается когнитивными и поведенческими усилиями по регуляции специфических внутренних и внешних требований, которые, по субъективной оценке, исчерпывают или превосходят ресурсы личности. Выявлены три стратегии поведения преодоления: две активные (овладение ситуацией путём её преобразования и преодоления эмоционального дистресса путём изменения собственного отношения к ситуации) и одна пассивная (эскапизм или отказ от каких-либо попыток устранить обусловленные ситуацией трудности).

Путём факторного анализа на основе когнитивно-феноменологической теории стресса П. Торнтон выделено восемь подвидов поведения преодоления [18, с. 96]. К пассивным отнесён только один подвиг (эскапизм как уклонение от решения проблем), к активным – семь, объединяя две (планомерное решение проблем и путь конфронтации) в проблемно-сфокусированные стратегии, а пять остальных (дистанцирование – изменение масштабов происходящего в сторону преуменьшения, самообладание, поиск социальной поддержки, принятие на себя ответственности за происходящее, позитивная оценка ценностей – отыскание положительного в происходящем) – в эмоционально-сфокусированные стратегии.

Противоречия обнаружились в данных в связи между типом  поведения преодоления и уровнем  эмоционального выгорания, полученных разными авторами. Так, с низкой степенью эмоционального выгорания связывают активные стратегии поведения преодоления, а с высокой степенью – пассивную и, наоборот, активные формы поведения преодоления указывают как не снижающие степень эмоционального выгорания, а эмоционально-сфокусированные стратегии поведения преодоления – как ассоциируемые с более высоким уровнем эмоционального выгорания.

В исследованиях Н.Е. Водопьяновой, Е.C. Старченковой изучалось влияние стилей поведения в проблемных ситуациях и личностных характеристик на степень выраженности синдрома психического выгорания [8]. Было обнаружено, что наиболее высокое эмоциональное истощение и редуцирование личных достижений наблюдается у тех менеджеров, которые предпочитают «избегание»; кроме того, чем больше истощение, тем ниже самооценка и больше деформация самоотношения. Эмоциональное истощение часто сопровождается мотивационной деформацией, что является защитной реакцией организма на психологические стрессы.

1.2. Факторы развития  синдрома эмоционального выгорания

В психологической литературе выделяют три фактора, играющих существенную роль в эмоциональном выгорании: личностный, ролевой и организационный.

Среди личностных особенностей, способствующих эмоциональному выгоранию, Х.Дж. Фрейденберг выделяет эмпатию, гуманность, увлекаемость, идеализированность, интровертированность, фанатичность [27].

В.И. Ковальчук отмечает, что люди с низким уровнем самооценки и экстернальном локусом контроля больше подвержены эмоциональному выгоранию [12, с. 97]. По его мнению, риск возникновения профессионального выгорания увеличивается в случаях монотонности работы, вкладывания в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки, строгой регламентации времени работы, работы с немотивированными клиентами, трудно ощутимыми результатами работы, напряжённости и конфликтов в профессиональной среде, недостаточной поддержки со стороны коллег, нехватке условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инновации, работы без возможностей дальнейшего обучения и профессионального совершенствования, неразрешённых личностных конфликтов.

В.В. Бойко указывает на следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств в профессиональной деятельности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности [4, с. 32].

К. Роджерс, Р. Добсон выделяют следующие личностные факторы: склонность к интроверсии (низкая социальная активность и адаптированность), реактивность, жёсткость и авторитарность по отношению к другим, низкий уровень самоуважения, чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха, трудоголизм, высокий уровень эмпатии, реакция на стресс по типу «А», возраст, профессиональный стаж [18, с. 97].

Для К. Кондо в связи с развитием выгорания наиболее важны характеристики стресса и то, как разрешается стрессовая ситуация. Наиболее уязвимы те, кто реагирует на стресс по типу «А»: агрессивно, в соперничестве, любой ценой; стрессогенный фактор вызывает у них чувство подавленности, уныния из-за неосуществления того, что хотелось достичь [18, с. 97]. Исследователь относит к «сгорающим» также трудоголиков и тех, кто решил посвятить себя реализации только рабочих целей, кто нашёл своё призвание в работе до самозабвения.

Синдром эмоционального выгорания  рассматривается К. Кондо как следствие производственных стрессов, как процесс дезадаптации к рабочему месту или профессиональным обязанностям. При этом основным предрасполагающим фактором выгорания является продолжительность и чрезмерная рабочая нагрузка в ситуациях напряжённых межличностных отношений. Этому соответствует и данное им образное толкование: «Выгоранию подвержены те, кто работает страстно, с особым интересом; долгое время помогает другим, они начинают чувствовать разочарование, так как не удаётся достичь того эффекта, которого ожидали» [18, с. 98]. Такая работа сопровождается чрезмерной потерей психологической энергии, приводит к психосоматической усталости и эмоциональному истощению и как результат – беспокойство, раздражение, гнев, пониженная самооценка на фоне учащённого сердцебиения, одышки, желудочно-кишечных расстройств, головных болей, пониженного давления, нарушений сна, а также семейные проблемы. Такое включение стрессогенных факторов в факторы эмоционального выгорания значительно расширило круг соответствующих профессий.

М. Фридман, Р. Розенман описали тип личности «А», характеризующийся экстремально высоким субъективным значением профессиональной деятельности, низкой устойчивостью к фрустрации и стрессу, высоким жизненным теплом, соревновательностью, желанием признания окружающих, агрессивностью, наличием лидерских качеств. Высокий уровень негативных эмоций, являющийся следствием психической перегрузки, стремление к совершенству и связанной с этим неудовлетворённости эффективностью своей деятельности, отсутствие социальной поддержки позволяют отнести этот тип к группе риска с вероятностью достаточно быстрого развития синдрома профессионального выгорания. Неблагоприятными последствиями поведения такого типа могут быть различного рода психосоматические расстройства с высоким риском коронарных заболеваний [18, с. 99].

К. Маслач выделила в качестве ключевых факторов синдрома эмоционального выгорания индивидуальный предел, потолок возможностей «эмоционального Я» противостоять истощению, противодействовать выгоранию, самосохраняясь; внутренний психологический опыт, включающий чувства, установки, мотивы, ожидания; негативный индивидуальный опыт, в котором сконцентрированы проблемы, дистресс, дискомфорт, дисфункции и их негативные последствия [26, с. 30].

Организационный фактор эмоционального выгорания связан с тем, что работа может быть многочасовой, не оцениваемой  должным образом, имеющей трудноизмеримое содержание, требующей исключительной продуктивности или соответствующей подготовки, или с тем, что характер руководства со стороны «вышестоящих» не соответствует содержанию работы. Администрация может смягчить развитие эмоционального выгорания, если обеспечит работникам возможность профессионального роста, наладит поддерживающие социальные и другие положительные моменты, повышающие мотивацию.

Основные составляющие организационных  факторов:

1. Условия работы (временные параметры деятельности и объём работы). Повышенная нагрузка в деятельности стимулирует развитие эмоционального выгорания. Перерывы в работе оказывают положительный эффект и снижают уровень эмоционального выгорания, но этот эффект носит временный характер.

2. Содержание труда –  данная группа включает количественные и качественные аспекты работы с людьми: количество, частоту их обслуживания, степень глубины контакта.

3. Социально-психологические факторы – взаимоотношения в организации как по вертикали, так и по горизонтали.

В психологической литературе выделяют ещё один фактор, обусловливающий синдром эмоционального сгорания – наличие психологически трудного контингента, с которым приходится иметь дело профессионалу в сфере общения (тяжёлые больные, конфликтные покупатели, «трудные» подростки) [1, с. 36].

1.3 Влияние специфики  деятельности медицинских работников  на формирование симптомов синдрома  эмоционального выгорания

А.С. Шафрановой разработана классификация профессий по «критерию трудности и вредности» деятельности:

1. Профессии высшего типа  – по признаку необходимости постоянной внеурочной работы над предметом и собой (просвещение, искусство, медицина).

2. Профессии среднего (ремесленного) типа подразумевают работу только  над предметом.

3. Профессии низшего типа  – после обучения не требуют работы ни над собой, ни над предметом [20, с. 87].

Естественным будет отнести  профессию медицинского работника к профессиям высшего типа именно ввиду необходимости постоянной рефлексии на содержание предмета своей деятельности. Кроме этого, необходимо обосновать совершенно особую специфику врачебного труда.

Профессия медицинского работника  относится к сложным видам  труда, требующего от субъекта разносторонней образованности, непрерывности процесса профессионализации, а также обладания  личностными и профессиональными  качествами [6, с. 28].

Медицинский работник должен обладать чувством долга, ответственностью, эмпатией, терпением, наблюдательностью, интуицией, решительностью, оптимизмом и т.д.

Труд медицинских работников ответственен, требует выносливости, предполагает высокую и постоянную психо-эмоциональную нагрузку, а  также необходимость принятия решений  в экстремальных ситуациях. Сама профессиональная деятельность медицинских  работников предполагает эмоциональную  насыщенность и высокий процент  факторов, вызывающих стресс. Эмоции, как  правило, амбивалентны: удовлетворение по поводу успешно проведенной операции или лечения, чувство собственной  значимости, сопричастности другим людям, одобрение и уважение коллег; но и сожаление, угнетение из-за неправильного  диагноза или ошибки в лечении, зависть  к преуспевающим коллегам, разочарование  в профессии и т.п.

Труд большинства медицинских  работников осуществляется в таких  условиях, что на них воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов различной природы, нервно-эмоционального перенапряжения, высокой ответственности. К числу психологических стресс-факторов, эффект которых сказывается па медицинском  персонале, относятся:

1) большое количество контактов с больными людьми и их родственниками, постоянное соприкосновение с чужими проблемами и чужой болью, с негативными эмоциями, которые несут отрицательную энергию;

2) повышенные требования к профессиональной компетентности врача и к служению другим, самоотдаче;

3) ответственность за жизнь и здоровье других людей;

4) производственная среда с новыми факторами социального риска, такими как преступность, наркомания, бездомность и др.

Профессиональная деятельность медицинских работников несет в себе потенциальную угрозу развития синдрома эмоционального выгорания. Личностные черты эмоциональной неустойчивости, робости, подозрительности, склонности к чувству вины, консерватизма, импульсивности, напряженности, интраверсии имеют определенное значение в формировании данного синдрома [6, с. 29].

Врач на уровне эмоционального переживания постоянно имеет  дело со смертью. Она может выступать  для него в трех формах:

1) реальная (бесполезность  реанимационных мероприятий, смерть  на столе хирурга);

2) потенциальная (от результатов  деятельности врача, от его  профессионализма зависит здоровье, а, возможно, и жизнь человека);

3) фантомная (в виде  ее могут выступать жалобы  на состояние здоровья мнительного  человека, страх и тревога хронического  больного, взаимоотношения с родственниками тяжелобольных и даже представление о смерти в общественном сознании).

В каждом из этих случаев  для врача существует проблема невключения  своих чувств в ситуацию. Это далеко не всегда удается, потому что со всеми  этими образованиями ему необходимо строить отношения. Естественно, что  только эмоционально зрелая, целостная  личность в состоянии решать эти  задачи и справляться с подобными  трудностями.

В картине синдрома у врачей преобладают симптомы фазы «резистенции». Это проявляется неадекватным эмоциональным реагированием на пациентов, отсутствием эмоциональной вовлеченности и контакта с клиентами, утратой способности к сопереживанию пациентам, усталостью, ведущей к редукции профессиональных обязанностей и негативному влиянию работы на личную жизнь. Также достаточно выражено переживание психотравмирующих обстоятельств (фаза «напряжения»), что проявляется ощущением физических и психологических перегрузок, напряжения на работе, наличием конфликтов с руководством, коллегами, пациентами [6, с. 30].

Высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы с обязательными  дежурствами, ожидание осложнений в  состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих оказывает контакт с умирающими больными, когда медицинский работник не видит положительных результатов своих усилий по спасению больного и нередко ощущает собственное бессилие. В результате развиваются церебральные нарушения в форме невроза, сомато-висцеральные нарушения в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Профессиональная деятельность нередко оказывает неблагоприятное воздействие на личность, приводит к депрессии и психастении.

Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы. Причинами усталости и нервозности можно назвать превышение нормативного числа пациентов, большой объём канцелярско-оформительской работы, низкая техническая оснащённость рабочего места и постоянный дефицит лекарственных средств.

Из эргономических факторов медицинские работники чаще всего отмечают напряжение зрения, перегрузку опорно-двигательного аппарата.

Большинство медицинских работников, работающих в инновационных условиях, имеют ненормированный рабочий день, сверхурочную работу, связанную с совмещением должностей или дополнительной профессиональной нагрузкой (повышение квалификации, освоение новых методов диагностики и лечения) [6, с. 31]. Интенсификация профессиональной деятельности отражается на состоянии здоровья – способствует увеличению уровня общей заболеваемости и уровня распространённости хронической патологии.

Кроме того, медицинский персонал подвержен высокому профессиональному риску заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом. Медицинский работник находится в постоянном контакте с лекарственными и дезинфицирующими средствами, что создаёт опасность аллергических, токсико-химических поражений.

Воздействие ионизирующих и  неионизирующих (радиация, ультразвук, лазерное излучение) излучений является потенциальными причинами для возникновения катаракты, новообразований.

Таким образом, специфика  профессиональной деятельности медицинских  работников является предпосылкой к  развитию синдрома эмоционального выгорания.

2 Аффилиация как  тип социального взаимодействия  и содержательная характеристика  личности

Аффилиация (от англ. affiliation – присоединять, присоединяться) – эмоциональная связь человека с другими людьми, характеризующаяся взаимным принятием и расположением. В ряде случаев термин употребляется для обозначения потребности в принятии, стремления к взаимосвязи. Таким образом, в неустоявшейся до теперешнего момента терминологии понятия «аффилиация», а также «потребность в аффилиации», «стремление к аффилиации» нередко означают одно и то же.

Будучи социальным по своей  природе существом, человек изначально нуждается в том, чтобы быть принятым окружающими, войти в их круг, заслужить  их расположение. Блокирование этой потребности  вызывает чувство одиночества, отчужденности, порождает фрустрацию. Напротив, наличие  тесных, доверительных личностных взаимоотношений  не только вызывает душевное удовлетворение, но и в целом повышает жизнеспособность индивидов и групп.

Словарь психологии С.Ю. Головина определяет аффилиацию как стремление быть в обществе других людей, потребность в общении, в осуществлении эмоциональных контактов, в проявлениях дружбы и любви. Формирование этой потребности обусловлено характером взаимоотношений с родителями в раннем детстве, а также со сверстниками [22, с. 35].