История болезни коровы Диагноз:пиелонефрит(Pyelonephritis)
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное
государственное
Высшего профессионального образования
«Алтайский государственный аграрный университет»
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра терапии и фармакологии
Курсовая работа по
внутренним незаразным болезням животных
на тему:
« История болезни коровы
Диагноз:пиелонефрит(Pyelonephr
Выполнила:
Студентка группы ФВМ
Барнаул 2013
Содержание:
1. Введение…………………………………………………………
2. История болезни коровы…………………………………………........
3. Эпикриз:
- Определение заболевания...................
.............................. ..........................27 - Этиология.....................
.............................. .............................. ....................28 - Патогенез.....................
.............................. .............................. .....................29 - Клиническая картина.......................
.............................. ............................. 30 - Патологоанатомические изменения.....................
.............................. ........31 - Диагноз и дифференциальный диагноз.......................
............................. 31 - Обоснование лечения.......................
.............................. ............................32 - Профилактика..................
.............................. .............................. ................35
4. Заключение…………………………………………....
5. Библиографический список…………....................
6. Приложение....................
Введение
Я,(ФИО), проходила производственную
практику в УОХ «Пригородное»,
УОХ «Пригородное» организовано в 1956 году
на базе Государственного земельного
фонда экономически слабых колхозов.В
1958 году передано АСХИ в качестве опытно-производственного
хозяйства.
В данной географической зоне
преобладает умеренно-
Предприятием разводится
животные стада классов элита-рекорд и элита; лишь 19 голов – 1 класса. Молочная продуктивность бонитируемых коров составила 3903 кг.
Также учхоз «Пригородное» является базовым хозяйством по поставке предприятиям Алтайского края племенного молодняка черно-пестрой породы и бычков в племпредприятие «Барнаульское». Ежегодно реализуется от 10 до 20% от поголовья основного стада племенного молодняка.
Для ускоренного развития молочного скотоводства важное значение имеет развитие кормовой базы.Основу травостоя на пастбищах и прилегающей местности составляют:клевер ползучий,костер безостый,люцерна желтая,чина луговая,пырей ползучий,подорожник большой,земляника,лапчатка серебристая,крапива двудомная,полынь горькая,тысячелистник обыкновенный,одуванчик лекарственный,хвощ полевой.
История Болезни
Регистрация (Registratio):
Клиника УОХ «Пригородное»,ул.
Диагноз первоначальный – острый пиелонефрит
Диагноз окончательный – острый пиелонефрит
Вид животного – КРС
Хозяйство
и адрес владельца УОХ «Пригородное»,ул.
Вид животного крупный рогатый скот
Пол – корова
Возраст – 5 лет
Масть, окрас – черно-пестрая
Приметы – в окрасе коровы преобладает белая масть, рога лирообразной формы, голова и шея животного имеют основной черный окрас. На голове имеется отметина в форме звезды, а также депигментированный участок на носогубном зеркале.
Порода — черно-пестрая
Сорт,направление молочное
Кличка,номер – Ночка, №4723
Живая масса – 400 кг
Беременность – животное нестельное.
Дата поступления в клинику – 17.10.12 г.
Дата выбытия из клиники – 26. 10.112 г.
Количество суток лечения в клинике 10 суток
Исход заболевания полное выздоровление
Анамнез:
Anamnesis vitae
Животное содержится в четырехрядном типовом
коровнике.Содержание привязное,привязь
полуавтоматическая.
Anamnesis morbi
После отела прошло 2 месяца. У животного отмечалось задержание последа (отделяли вручную), в результате возник гнойный эндометрит.
У животного наблюдается отказ от корма, болезненность в области почек, отеки в области подгрудка и нижней стенки живота,одышка, мочеиспускание частое,болезненное, моча мутная, температура тела повышена до 40,5° С.
Животное большую часть времени лежит, удой уменьшился с 16 до 8 литров в сутки.
Животное до этого случая не болело заболеваниями органов мочевыделения.
Со слов ухаживающего персонала возможными причинами могут являться:
1. Недостаточно сбалансированный рацион,
- Частые сквозняки и холодный пол,
- Недостаточный моцион,
- Гнойный эндометрит.
Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства
Хозяйство благополучно по инфекционным
и инвазионным заболеваниям,
Регулярно проводятсяпрофилактические
обработки(вакцинация,
Status praesens
Общее исследование
17 октября 2012 г. Т– 40,5 ° С, П – 70 уд/м, Д – 30 дв/мин, Р 2 в 2 мин.
Габитус животного
Общее состояние в момент исследования – угнетенное
Положение тела в пространстве – естественное стоячее.
Телосложение – среднее
Упитанность – удовлетворительная
Темперамент – спокойный
Конституция – нежная
Нрав - добрый
Исследование кожи
Цвет кожи бледно-розовый, влажность умеренная.
Кожа эластичная, легко собирается в складку. От кожи и шерстного покрова исходит запах ацетона.
Тактильная и болевая чувствительность хорошо выражены.
Волосяной покров
гладкий. Волос эластичный, хорошо
удерживается в волосяных
Нарушения целостности кожи,сыпи,зуда и эктопаразитов не обнаружено.
Имеются отеки в области
Исследование слизистых оболочек
Конъюнктива бледно-розового цвета, блестящая, влажная, целостная. Слизистая оболочка ротовой и носовой полостей бледно – розового цвета, блестящая, целостная, под уздечкой языка - слабая желтушность, слизистая влагалища бледно-красноватая, отечная.
Патологических истечений,кровоизлияний,
Исследование
поверхностных лимфатических
Лимфатические узлы:
Подчелюстные - не увеличены, округлой формы, поверхность гладкая, консистенция плотная, подвижные, температура не повышена, болезненности не наблюдается.
Предлопаточные - не увеличены, округлой формы, поверхность гладкая, консистенция мягкая, подвижные, температура не повышена, болезненности не наблюдается.
Надвыменные — не увеличены, округлой формы, поверхность гладкая, консистенция мягкая, подвижные, температура не повышена, болезненности не наблюдается.
Коленной складки - не увеличены, округлой формы, поверхность гладкая, консистенция мягкая, подвижные, температура не повышена, болезненности не наблюдается.
Исследование отдельных систем
Сердечно-сосудистая система
Сердечный толчок: локализованный, наиболее интенсивен в 4-м межреберье слева на 2-3 см выше уровня локтевого сустава,на площади 5-7 см ритмичный, умеренной силы,болезненности сердечной области нет.
Тоны сердца(при аускультации): ясные, умеренной силы, ритмичные,акцент второго тона.
Шумы в области сердца: при аускультации не выявлено.
Перкуторные границы сердца не смещены(перкутировали в 3-4 межреберьях):
а) верхняя: по линии плече-лопаточного сочленения;
б) задняя: 5-е межреберье.
Артериальный пульс: не учащен; ритмичный, мягкий, полный, средний, умеренно спадающий.
Вены: яремные и молочные вены умеренно наполнены; целостность не нарушена; эластичные; венный пульс отрицательный; ундуляции яремной вены не выявлено.
Исследование артериального давления не проводилось.
Дыхательная система
Верхний отдел
а) носовые отверстия: конфигурация не изменена, симметричные.
б) истечения из носа: двухсторонние, скудные, постоянные, бесцветные, прозрачные; серозные, слабослизистой консистенции, мелкопузырчатое; без примесей.
в) выдыхаемый воздух: струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной силы, запах слабый специфический, без посторонних шумов.
Придаточные полости
Кожа подвижна; конфигурация не нарушена, симметричны; при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная основа прочная; перкуторный звук – тимпанический притупленный.
Гортань
Положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы. Внутренний осмотр не проводился.
Трахея
а)припухлости, болезненности,
б) кашлевый рефлекс: сохранен, редкий, короткий, умеренный, глухой, безболезненный.
Щитовидная железа
Не увеличена, гладкая, подвижная, упругая, безболезненная.
Грудная клетка
Умеренно округлой формы, симметричная; при пальпации безболезненна, целостность ребер и межреберных мышц не нарушена, вибрации, ощутимых шумов не отмечено; тип дыхания костно-абдоминальный.
Дыхательные движения: ритмичные, нормальной частоты (30 уд/мин), умеренной силы, симметричные, одышки нет.
Легкие
Перкуторные границы
легких не смещены: по линии маклока
слева – 12-е, справа - 11-е межреберье;
по линии плече-лопаточного
Дыхательные шумы(при аускультации): дыхание везикулярное, громкое, умеренной силы,хрипов нет.
Пищеварительная система
Прием корма и питья
Аппетит слабый; жажда сохранена,учащена(полидипсия).
Прием корма и питья, жевание, глотание: вялые; жевание безболезненное, без патологических звуков. Глотание свободное,не нарушено.
Отрыжка редкая, пустая, с запахом корма; жвачка пассивная, длительность одного периода составила 80 мин. Рвота отсутствует.
Ротовая полость
Губы, ротовая полость, зубы: естественно сжаты, тонус губ не нарушен, при пальпации безболезненны, консистенция мягкая, температура умеренная; симметричны; наложений, повреждений не отмечено;
Ротовая щель закрыта, открывается свободно. Запах изо рта специфический. Слизистая рта пигментированная; нарушений целостности не выявлено; гладкая, инородных тел, припуханий и наложений не отмечено; влажность и слюноотделение умеренные.
Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, подвижный, эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный.
Зубы правильной формы и расположения; стерты правильно; подвижности, болезненности, нарушения целостности не отмечено.
Глотка и пищевод
Положение головы
Слюнные железы
Исследовали околоушные и подчелюстные:изменение
конфигурации,припухлости,
Брюшные стенки
Живот: подтянутый, умеренно округлый, без выпячиваний; асимметричный (левая сторона более выпуклая за счет рубца); при пальпации болезненности, повышения местной температуры не отмечено; тонус брюшных мышц умеренный.
Преджелудки
а) рубец: при осмотре голодная ямка умеренно выполнена; при пальпации стенки умеренно напряжены; наполнен умеренно; консистенция мягкая; содержит кормовые массы. Сокращения рубца нормальные (2 сокр./ 2 мин), слабые. При аускультации шумы умеренные, крепитирующие. Перкуторный звук: тимпанический в области голодной ямки, притупленный – в нижней части живота.
б) сетка: при глубокой пальпации и перкуссии болезненности не отмечено.
в) книжка: при пальпации болезненности не отмечено; при аускультации шумы периодические, крепитирующие, умеренные; перкуторный звук притупленный.
г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая; перкуторный звук притупленный.
Кишечник
а) тонкий отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
б) толстый отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
Печень
При осмотре выпячивания правого подреберья не отмечено; при пальпации увеличения, болезненности не отмечено, консистенция плотная; при перкуссии область печеночной тупости не увеличена и не смещена (в 11-м межреберье достигает середины лопатки, в 12-м межреберье – выше линии седалищного бугра).
Дефекация
Частота нормальная;
поза естественная; акт свободный;
отхождение газов редкое. Количество
кала умеренное; оформленный,
форма специфическая; цвет
Ректальное исследование: тонус сфинктера умеренный, болезненности нет; наполнение прямой кишки умеренное; слизистая теплая, умеренно-влажная, ровная; целостность не нарушена; безболезненна; тонус стенок умеренный.
Мочеполовая система
Почки
Область почек: при пальпации
и дигитальной перкуссии
Ректальное исследование почек не проводилось.
Мочеточники и мочевой пузырь
Ректально не исследовались.
Уретра
Слизистая оболочка
бледно-красного цвета,гнойных истечений,узелков,
Консистенция эластичная,
Мочеиспускание
Частое, в неестественной
позе,процесс мочеиспускания
Вульва,влагалище
Слизистая оболочка влагалища бледно-розового цвета,без патологических изменений,истечений нет,запаха нет,местная температура не повышена,болезненности нет.
Шейка матки,матка,яичники
Ректально не исследовались.
Вымя
Чашевидной формы,не увеличено,волосяной покров
сохранен,цвет кожи бледно-розовый,покраснений,
Местная температура
на симметричных участках не
повышена,эластичность кожи
Форма сосков цилиндрическая,
Лабораторные пробы молока не проводились.
Нервная система
Общее состояние: удовлетворительное.
Череп и позвоночный столб
При пальпации повышения
местной температуры и
Соматический отдел нервной системы
Тактильная и болевая сохранена; глубокая сохранена; рефлексы (поверхностные(холки и копытной кости) и слизистых оболочек (корнеальный, кашлевый)) сохранены; глубокие рефлексы (ахиллов) сохранены.
Двигательная сфера
а) движения: способность к активным движениям сохранена; движения координированы.
б) состояние нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное).
Из глубоких рефлексов исследовали коленный рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по коленному суставу) – реакция положительная (конечность разгибается в коленном суставе); и ахиллов рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по ахиллову сухожилию) – реакция положительная (слабо разгибается заплюсневый сустав). Из поверхностных рефлексов исследовали рефлекс холки (прикосновением к кожи в области холки) – реакция положительная (появляются сокращения подкожной мышцы); брюшной рефлекс (прикосновением к брюшной стенке) – реакция положительная (наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса); рефлекс конъюнктивы (прикосновением полоской бумаги к конъюнктиве) – реакция положительная (сжимаются веки и открывается слезотечение); кашлевой рефлекс (сдавливанием передних колец трахеи) – реакция положительная (появляется кашель).
Органы зрения и слуха
Зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Роговица прозрачная, гладкая, наложений и нарушения целостности не обнаружено; радужная оболочка гладкая, цвет специфический, рисунок сохранен. Зрачки нормальной величины, симметричны, характерной формы; реакция на свет сохранена. Замутнения хрусталика не выявлено.
Слух: сохранен с обеих сторон; целостность и конфигурация ушных раковин нарушена (выщипы); припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры не отмечено; наружный слуховой проход свободен.
Обоняние:сохранено.
Опорно-двигательная система
Постановка конечностей правильная,в покое животное находится в естественной стоячей позе. Движения животного координированы, свободные,хромоты нет.
Состояние копыт
Животное опирается
на все копыто,поверхность копыта
гладкая,форма правильная,рог
Состояние сухожильно-связочного аппарата
Припуханий,нарушений
целостности,болезненности,
Исследование зоны патологического процесса
У животного отмечаются
следующие клинические признаки
- отказ от корма,
- болезненность в области почек,
- отеки в области подгрудка и нижней стенки живота,
- мочеиспускание частое,болезненное,
- моча мутная,
- температура тела повышена до 40,5° С.
- Животное большую часть времени лежит,
- удой уменьшился с 16 до 8 литров в сутки.
Лабораторные исследования
Исследование крови
Показатели |
Первое исследование |
Второе исследование | ||||||||||||||||
Дата 17.10 |
результаты |
Дата 26.10 |
Результаты | |||||||||||||||
1.Эритроциты |
4,5*10 в 12/л |
6,0*10 в 12/л | ||||||||||||||||
2.Лейкоциты |
23,2*10 в 9/л |
4,5*10 в 9/л | ||||||||||||||||
3.Гемоглобин |
13,4 |
10,2 | ||||||||||||||||
4.Цветной показатель |
1,8 |
0,85 | ||||||||||||||||
5.Билирубин |
1,9 |
1,9 | ||||||||||||||||
6.СОЭ ,мм/ч |
3,5 |
1,3 | ||||||||||||||||
7.Лейкоцитарная формула |
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М | ||
1 |
9 |
4 |
0 |
10 |
24 |
61 |
5 |
0 |
7 |
5 |
0 |
2 |
25 |
61 |
5 | |||
Заключение:
При исследвании крови 17.10.12 обнаружено:
-пониженное содержание эритроцитов
-содержание лейкоцитов повышено
-СОЭ увеличена
-цветной показатель повышен
-билирубин в норме
-содержание палочкоядерных
нейтрофилов выше нормы(сдвиг
ядра влево-нейтрофильный
На основании лабораторного исследования крови животному поставлен диагноз-острый пиелонефрит.
При исследовании крови 26.10.12 обнаружено:
-все показатели в норме
-патологических процессов не выявлено
Исследование мочи
Показатели |
Первое исследование |
Второе исследование | ||
Дата 17.10 |
результаты |
Дата 26.10 |
Результаты | |
| ||||
Цвет |
Темно-желтый с красным оттенком. |
Темно-желтый | ||
Прозрачность |
Мутная |
Прозрачная | ||
Консистенция |
Вязкая,тягучая |
Жидкая | ||
Запах |
Специфический |
Специфический | ||
Удельный вес |
1,03 |
1,03 | ||
Относит. Плотность (г/л) |
1,03 |
1,040 | ||
Содержание примесей |
Нет |
Нет | ||
Содержание хлопьев |
Нет |
Нет | ||
| ||||
рН мочи |
Щелочная (pH=8) |
Щелочная(pH=8) | ||
Белок |
1,5 г/л |
1 г/л | ||
Сахар |
нет |
нет | ||
Пигменты крови |
Нет |
Нет | ||
Желчные кислоты |
нет |
Нет | ||
Индикан (мг/л) |
22 |
22 | ||
Глюкоза |
Отр. |
Отр. | ||
Уробилиноген |
Отр. |
Отр. | ||
Кетоновые тела |
Отр. |
Отр. | ||
Билирубин |
Отр. |
Отр. | ||
| ||||
Кристаллы солей |
Не обнаружено |
Не обнаружено | ||
| ||||
Эритроциты |
10 |
Не обнаружено | ||
Лейкоциты |
45 |
Не обнаружено | ||
Эпителиальн. Клетки |
Эпителий почечной лоханки,кубический |
Покровный эпителий, единично | ||
Цилиндры |
Эпителиальные,лимфоцитарные и зернистые |
Не обнаружено | ||
Микрофлора |
Есть |
Не обнаружено | ||
- История болезни: кошка Муся. Диагноз: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы
- История болезни по пропедевтике
- История болезни. Тимпания рубца
- История борьбы с беспризорностью в России
- История борьбы с контрабандой
- История Буддизма
- История бумаги и бумажного производства
- История благотворительности в России
- История благотворительности в России
- История благотворительности в России
- История благотворительности в России
- История болезни: Аспирационная пневмония собаки
- История болезни бычка
- История болезни. Диспепсия у телёнка
