История болезни: кошка Муся. Диагноз: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы
Министерство Сельского Хозяйства Российской Федерации
ФГБОУ ВПО «Уральский Государственный Аграрный Университет»
Кафедра хирургии и акушерства
КУРСОВАЯ РАБОТА
история болезни:
кошка Муся
Диагноз: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы
По дисциплине «Частная хирургия»
Куратор:
Преподаватель:
2013 учебный год
РЕГИСТРАЦИЯ (REGISTRATIO) БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО
- Номер записи в абулаторный журнал: 36
- Дата поступления: 3.08.2013. Клиника ветеринарной медицины «Доктор Айболит»
- Дата выбытия: 17.08.2013.
- Количество лечебных дней на абмулаторном лечении 13 дней, на стационарном 7 дней.
- Вид: кошка. Пол: кошка. Масса: 3,800 кг. Кличка: Муся. Возраст: 12 лет
- Владелец: Митяева Ю. А
- Адрес владельца: Хрустальная 5, кв 20.
- Диагноз при поступлении: опухоль молочной железы
- Диагноз окончательный: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы
- Специальное исследование: БХАК, ОАК, гистология
- Операция: мастэктомия
- Исход заболевания: выздоровление
АНАМНЕЗ (ANAMNESIS)
Анамнез жизни животного (Anamnesis vitae animalis)
Кошке примерно 12 лет. Подобрали на улице 11 лет назад. Кошка не стерилизованная. 2 раза рожала (отдавали на вязку к коту, который живет у соседки). Котят оставляли. Ест сухой корм - Вискас, влажный - Вискас, Китекат. Кошка не привита. Дегельминтизацию не проводили ни разу. На улицу кошка не ходит.
Со слов владельца: ни чем не болела.
Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
«Припухлость» на молочной железе обнаружили в июне. Обнаружили, когда гладили кошку по животу. При этом кошка активная, ест хорошо. При пальпации опухоль не беспокоит животное. Через 2 месяца заметили, что на припухлости появилась «ранка», после чего было принято решение посетить ветеринарного врача.
Клиническое состояние животного (STATUS PRAESENS)
Общее состояние животного (status communis animalis)
T = 39,0 С.
Положение тела в пространстве естественное, упитанность средняя. Животное возбуждено.
Исследование кожи (pili et cutis): шерсть взъерошена, сухая, неплотно прилегает к коже. Кожа без видимых повреждений. Тургор кожи понижен. Животное адекватно реагирует на болевые раздражители.
Исследование видимых слизистых оболочек (tunicae mucosa externae et conjunctivae): конъюнктива и склера бледно-розовые, слизистая оболочка носовой полости розовая. Слизистые без видимых повреждений.
Исследование лимфоузлов (Nodi limphatici externi): паховые лимфоузлы плотные, подвижные, гладкие, не спаяны с окружающей тканью и не увеличены, безболезненны. Местная температура в пределах нормы.
Исследование сердечно-сосудистой системы (systema cardio-vascularae):
Сердечный толчок диффузный (не имеет четкой локализации), усилен, более интенсивен слева в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и выявляется в 4-м межреберье. Безболезненный при пальпации. Границы относительной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Частота пульса – 186 ударов в минуту (тахикардия). Пульс ритмичный, среднего напряжения, по форме пульсовой волны – умеренный.
Исследование дыхательной системы (sistema respiratorium):
Слизистая оболочка носовой полости розовая, без видимых повреждений. Выдыхаемый воздух теплый, без запаха. При осмотре области гортани и трахеи увеличений, деформаций и искривлений не выявлено. При аускультации области гортани и трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка симметричная. При перкуссии легких границы в пределах нормы. При аускультации дыхание чистое, без хрипов.
Исследование пищеварительной системы (sistema digestivum):
Аппетит хороший, акт глотания не затруднен. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, без видимых повреждений. На спинке языка налет. Язык не увеличен, без механических повреждений. При пальпации глотки болезненности нет, ощущаются отдельные глотательные движения. При пальпации живот мягкий, безболезненный. При пальпации печень не увеличена, неболезненна. При перкуссии кишечника слышен четкий тимпанический звук, отмечают небольшое количество каловых масс.
Молочная железа (glandula lactifera) На правом ряду молочной железы, у 2-го соска снизу округлое, бугристое образование плотной консистенции. При пальпации безболезненное. На опухоли – изъязвления, откуда вытекат гемаррогический экссудат.
Исследование мочеполовой системы (systema urogenitalis):
Слизистая оболочка наружных половых органов розовая, целостность не нарушена. Мочеиспускание свободное, неболезненное, поза естественная. Почечных отеков нет. При пальпации почки не увеличены, безболезненны, консистенция не изменена. При перкуссии границы в пределах нормы.
Исследование нервной системы (systema nervorum):
Животное взбужденное. Чувствительность кожи сохранена, животное адекватно реагирует на болевые раздражители. При исследовании органов чувств отклонений от нормы не выявлено. Все рефлексы сохранены. Координация движения в норме. Судорог не отмечали. Череп и позвоночный столб без видимых изменений и повреждений. Состояние костной ткани в норме.
ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ПРОЦЕССА
(STATUS PRAESENS LOCALIS)
На правом ряду молочной железы, у 2-го соска снизу округлое, бугристое образование плотной консистенции, размером в диаметре примерно 2 см, на верхушке лишено волосяного покрова. При пальпации безболезненное. На опухоли – изъязвления, откуда вытекает гемаррогический экссудат.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(EXPLORATIONES LABORATORIALES)
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(EXPLORATIONES SPECIALES)
ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Диагноз: новообразование молочной железы.
По результатам гистологии: аденоид-кистозный инвазивный рак молочной железы.
Дифференциальный диагноз: абсцесс, гематома, доброкачественная опухоль.
Абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны -- внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат. Общие клинические проявления абсцессов: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаев благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.
Гематома - ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.
Опухоли же имеют более или менее
резкие контуры и нередко
ПРОГНОЗ
Прогноз осторожный. В связи с
тем, что по гистологии подтвердилось
злокачественное новообразовани
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
Дата |
Т |
П |
Д |
Течение болезни, симптомы |
Назначения (режим, диета, лечение, содержание) |
3.08 |
39,0 |
135 |
27 |
Общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. При пальпации в области молочной железы новообразование размером 2 см, безболезненное, плотной консистенции. |
Рекомендовано оперативное вмешательство – мастэктомия и овариогистерэктомия. Взят ОАК, БХАК. |
4.08
|
38,4
|
115
|
21
|
Общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. При пальпации в области молочной железы новообразование размером 2 см, безболезненное, плотной консистенции.
|
Проведена мастэктомия под общей анестезией. От овариогистерэктомии владельцы отказались из-за финансовой проблемы в семье. Премидикация: Rp.: Dimedroli – 1 ml D.T.D. № 1 in amp D.S. Кошке внутримышечно по 0,1 мл однократно
Rp.: Atropine 0,1 – 1 ml D.T.D. № 1 in amp D.S. Кошке внутримышечно по 0,1 мл однократно
Через 20 минут Rp.:Ksilazini 2% 0,35 ml D.S. Внутримышечно, однократно
После введения ксилазина наблюдалась рвота, после чего наблюдается угнетение ЦНС, миорелаксация мускулатуры.
Через 20 мин Rp.: Propofol Kabi – 3 ml Sol. Glucosi 5% - 3 ml M.f. Solutio D.S. Внутривенно по 2 мл. Вводят для поддержания анестезии по мере необходимости.
Для обработки операционного поля используют Дезискраб Rp.: Deziscrabi – 10 ml D.S. Наружно на операционное поле.
Местная анестезия Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml D.S. Для инфильтрационной анестезии, кошке, однократно.
После операции обработка области шва спреем Террамицин Rp.: Terramycin 150 ml D.S. Наружно на область шва.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день |
|
5.08.
13.06
14.06
15.06
16.06
17.06
18.06
19.06
20.06
|
39,0
38,7
38,0
38,2
38,4
38,6
38,5
38,4
38,5
|
115
85
87
74
83
81
75
84
83 |
22
16
16
14
19
15
14
15
18 |
Общее состояние удовлетворительное, после операции не ела, вялая, слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация отсутсвует.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Присутствует незначительная болезненность при дефекации, что проявляется беспокойством, кал нормального объема. Предстательная железа увеличена в объеме, болезненная. Кровяные выделения из уретры тсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Присутствует незначительная болезненность при дефекации, что проявляется беспокойством, кал нормального объема. Предстательная железа увеличена в объеме, болезненная. Кровяные выделения из уретры тсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Незначительная болезненность при ректальной пальпации, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Незначительная болезненность при ректальной пальпации, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа незначительно увеличена в размере. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа нормального размера. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
Общее состояние хорошее, аппетит хороший. Собака активная. Болезненность при дефекации отсутствует, кал нормального объема. Болезненность при ректальной пальпации отсутствует, предстательная железа нормального размера. Кровянистые выделения из уретры отсутствуют.
|
Внутривенная инфузия Rp.: Sol. Natrii Cloridi 0,9% - 100 ml D.S. Внутривенно медленно 100 мл 1 раз в день
Rp.: Sol. Acidi Ascorbini 5% 0,5 ml D.S. Внутривенно.
Rp.: Ketofeni 1% 0,4 ml D.S. Подкожно по 0,4 мл 1 раз в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 4 ml. M.f. Solutio D.S. Собаке внутримышечно по 4 мл. на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Sol. Papaverini hydrochloride 2% - 2 ml. D.T.D. № 1 in amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Extracti Belladonnae 0,15 D.T.D. № 2 in suppositories S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 4 ml. M.f. Solutio D.S. Собаке внутримышечно по 4 мл. на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Sol. Papaverini hydrochloride 2% - 2 ml. D.T.D. № 1 in amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Extracti Belladonnae 0,15 D.T.D. № 2 in suppositories S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 4 ml. M.f. Solutio D.S. Собаке внутримышечно по 4 мл. на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Sol. Papaverini hydrochloride 2% - 2 ml. D.T.D. № 1 in amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Extracti Belladonnae 0,15 D.T.D. № 2 in suppositories S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 4 ml. M.f. Solutio D.S. Собаке внутримышечно по 4 мл. на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Sol. Papaverini hydrochloride 2% - 2 ml. D.T.D. № 1 in amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Extracti Belladonnae 0,15 D.T.D. № 2 in suppositories S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день. # Rp.: Tab. Suprastini 0.015 D.T.D. № 2 S. Собаке внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день.
Rp.: Ichthyoli suppositorii 0,1 D.T.D. № 2 S. Собаке ректально по 1 свече 2 раза в день. # Rp.: Sol. Thyamini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in amp. S. Cобаке внутримышечно по 1 мл 2 раза в день. # Rp.: Sol. Pyrydoxini 0,1 – 1 ml. D.T.D. № 2 in. amp. S. Собаке внутримышечно по 1 мл на 1 введение 2 раза в день.
|
|
6.08 |
39,2 |
117 |
23 |
Общее состояние удовлетворительное, насильно поела – примерно 3 ч л, слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. |
Внутривенная инфузия Rp.: Sol. Natrii Cloridi 0,9% - 100 ml D.S. Внутривенно медленно 100 мл 1 раз в день
Rp.: Sol. Acidi Ascorbini 5% 0,5 ml D.S. Внутривенно.
Rp.: Ketofeni 1% 0,4 ml D.S. Подкожно по 0,4 мл 1 раз в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день |
7.08 |
38,9 |
114 |
22 |
Состояние получше, сама поела, примено 1/3 порции. Слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация отсутсвует. |
Внутривенная инфузия Rp.: Sol. Natrii Cloridi 0,9% - 100 ml D.S. Внутривенно медленно 100 мл 1 раз в день
Rp.: Sol. Acidi Ascorbini 5% 0,5 ml D.S. Внутривенно.
Rp.: Ketofeni 1% 0,4 ml D.S. Подкожно по 0,4 мл 1 раз в день.
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день |
8.08 |
38,8 |
117 |
24 |
Состояние получше, сама поела,пъет хорошо. Слизстые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация отсутсвует. |
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день
|
9.08
|
38,.7 |
115 |
23 |
состояние хорошее, аппетит хороший. Двигаться мешает послеоперационная попона, в связи с этим скованность в движениях. Слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация присутствует |
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день
|
10.08 |
38,8 |
114 |
23 |
Состояние хорошее, аппетит хороший. Слизистые бледно-розовые, мочеиспускание в норме, дефекация в норме. |
Rp.: Cephazolini 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml. M.f. Solutio D.S. Внутримышечно по 0,4 мл 2 раза в день |
17.08 |
38,6 |
113 |
22 |
Состояние хорошее. Шов: заживление по 1-му натяжению. Слизыстые бледно-розовые, мочеиспускание и дефекация в норме. |
Снятие швов, обработка шва спреем террамицин. Rp.: Terramycin 150 ml D.S. Наружно на область шва. |
График динамики основных показателей
Описание оперативного вмешательства.
Анатомо-топографическая характеристика области.
Молочные железы филогенетически являются производными потовых желез. Молочная железа состоит из соединительнотканной стромы и паренхимы. Структурной единицей паренхимы является доля, слагающаяся из альвеол и трубочек, построенных из одного слоя кубических железистых клеток и миоэпителия. От альвеолотрубок отходят отводящие трубочки, которые, сливаясь, образуют млечные каналы; последние соединяются в млечные протоки, открывающиеся на соске сосковыми протоками. Соединительнотканная строма образует оболочку железы, а проникая между дольками – перегородки. Через соединительнотканный остов в молочную железу входят сосуды и нервы. Совокупность долей (количество которых колеблется от 6 до 12) составляет тело молочной железы, расположенное в соединительнотканной капсуле, образованной листками поверхностной фасции.
Сосок молочной железы или грудной сосок, имеет коническую форму; волосяной покров на нем отсутствует. В дистальной части соска, на протяжении около 1/3 его длины, располагаются млечные протоки, открывающиеся на тупой верхушке соска устьями сосковых каналов, или протоков, почти не видимых простым глазом; последние расположены по периферии верхушки соска концетрически (в центре соска они отсутствуют); количество их колеблется от 6 до 12. В проксимальной части соска (у его основания) каждый млечный проток расширяется, образуя млечную пазуху; пазухи между собой не сообщаются; нередко наблюдаются выпячивания в стенке пазухи. Млечная пазуха представляет собой, таким образом, расширенную начальную часть выводного протока соответствующей доли молочной железы.
Располагаются молочные железы на коже вентральной части грудной и брюшной стенки, по обе стороны от средней линии, в количестве 4 – 5 пар. Молочные железы обычно определяются по расположению сосков; сами же железы выступают над поверхностью кожи и становятся, хорошо видимыми только в период лактации, когда они значительно увеличиваются в размерах.
Кровоснабжение молочной железы: 1) краниальные поверхностные надчревные, 2) внутренние грудные, 3) межреберные, 4) боковые грудные, 5) каудальные поверхностные надчревные, 6) наружные срамные сосуды.
Лимфоотток: от грудных (краниальных и каудальных) и от краниальных брюшных молочных желез в подмышечные лимфатические узлы, а от каудальных брюшных и паховых молочных желез – в поверхностные паховые лимфатические узлы; между обоими основными направлениями лимфооттока имеются непостоянные лимфатические связи (анастомозы).
Иннервация: межреберные, поясничные, подвздошно-подчревные и подвздошно-паховые нервы.
Подготовка животного
Кошку привязывают в спинном положении. Произведена стрижка операционного поля электрической машинкой CODOS для стрижки домашних животных.
Руки хирурга тщательно моют под проточной водой с мылом, затем тщательно обрабатывают раствором Дезискраб. Подготовленный участок операционного поля также обрабатывают раствором Дезискраб, захватывая 2 см шерсти (обработка производится от периферии к центру).
Rp.: Deziscrabi – 10 ml
D.S. Наружно на операционное поле.
После этого операционное поле накрывается стерильной салфеткой с прорезью для доступа к месту разреза.
Применяют сочетанный накроз, в сочетании нйролептика и вводной анестезией.
Премидикация:
Rp.: Dimedroli – 1 ml
D.T.D. № 1 in amp
D.S. Кошке внутримышечно по 0,1 мл однократно
Rp.: Atropine 0,1 – 1 ml
D.T.D. № 1 in amp
D.S. Кошке внутримышечно по 0,1 мл однократно
Через 20 минут
Rp.:Ksilazini 2% 0,35 ml
D.S. Внутримышечно, однократно
После введения ксилазина наблюдалась рвота, после чего наблюдается угнетение ЦНС, миорелаксация мускулатуры.
После того как кошка оказалась на операционном столе и была подготовлена к операции, в/в вводная анестезия.
Rp.: Propofol Kabi – 3 ml
Sol. Glucosi 5% - 3 ml
M.f. Solutio
D.S. Внутривенно по 2 мл. Вводят для поддержания анестезии по мере необходимости.
По месту предполагаемого
Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml
D.S. Для инфильтрационной анестезии, кошке, однократно.
Технология выполнения операции.
При операции были использованы следующие хирургические инструменты:
Скальпель - 1
Пинцет хирургический - 1 и анатомический - 1
Цапки - 5
Иглодержатель Гегара - 1
Изогнутая игла - 1
Ножницы - 1
Зажим Кохера – 1
Артериальные зажимы 3
Кожу разрезают в форме
Другие комплексы молочных желез отделяют тупым путем от глубокой фасции туловища. С последним комплексом желез соединен влагалищный отросток. Его обнажают путем препарирования, а затем прилегающую к нему наружную срамную вену изолируют (шовный рассасывающий материал – Полигликолид) и рассекают. Влагалищный отросток лигируют в паховой щели и отделяют. При отделении каудального комплекса желез разрезают каудальные поверхностные надчревную артерию и вену. Эти сосуды лигируют (шовный рассасывающий материал – Полигликолид).
После экстирпации молочной железы полностью останавливают кровотечение (коагулируют) из тонких сосудов – кожных ветвей межреберных артерий (Aa. intercostales) и краниальной брюшной артерии.
Закрытие раны. Сначала совмещают края раны кожи при помощи нескольких зажимов, чтобы рану разделить на несколько частей и таким образом предохранить от высыхания.
Края раны поверхностной фасции туловища сшивают прерывистым узловым швом (шовный рассасывающий материал – Полигликолид). При этом каждый второй стежок захватывает поверхность брюшной стенки, чтобы предотвратить образование полостей. Затем накладывают кожный шов – прерывистый узловатый (нерассасывающий шовный материал – Поликапроамид).
После операции область шва обрабатывют спреем Террамицин
Rp.: Terramycin 150 ml
D.S. Наружно на область шва.
На 14 дней (до снятия швов) на кошку
одевают послеоперационную попо
аденоид-кистозный инвазивный рак – подготовка к операции
Экстирпация молочной железы вместе с опухолью.
Иссеченная опухоль
Закрытие раны
Обработка террамицином
ЭПИКРИЗ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Опухолями, или новообразованиями (Tumor, neoplasma, blastoma), называются местные избыточные, автономные, атипичные патологические разрастания одной или нескольких тканей организма, возникающих без видимых причин вследствие размножения клеточных элементов, обусловленных изменениями биологических свойств клеток под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды. Учение об опухолях, или новообразованиях, выделено в самостоятельный отдел науки под названием онкология.
В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток, которое не координируется с ростом других тканей организма и продолжается после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызвавших их появление. Опухолевые клетки образуются из нормальных клеток любых органов и тканей организма, В отличие от нормальных клеток они приобретают новые особые наследственные морфологические и функциональные свойства.
Следовательно, самостоятельность и независимость роста (автономный рост) и первичные атипические морфологические и физиологические отклонения клеточных элементов от типа материнских клеток являются главными характерными признаками опухолей.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Опухоли классифицируют по морфологическим признакам соответственно тканям, из которых они развиваются. В соответствии с этим различают: эпителиальные – папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы; соединительнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы; мышечные – миомы, рабдомиомы; из нервной ткани – глиомы и невромы; смешанные – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста и клиническому течению опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают прилежащие ткани, а раздвигают их – экспансивный рост. В зависимости от локализации такая опухоль в одних случаях может существовать в течение всей жизни больного, не причиняя особого вреда. В других случаях доброкачественная опухоль при своем росте оказывает давление на прилежащий орган, вызывая атрофию, сдавливание сосудов и нервов и нарушая его функцию. Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов и не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови и общее состояние животного остаются без изменений. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление (не рецидивируют).
Доброкачественные опухоли могут рецидивировать только при их несовершенном удалении.
Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям и вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. При этом все дочерние клетки опухоли оказываются также измененными. Прогрессирующий рост злокачественных опухолей продолжается и после устранения первоначальных раздражителей в связи с автономией их роста.
Характерная особенность клеток злокачественных опухолей – глубокие морфологические отклонения от нормы: полиморфизм клеток и их ядер, многоядерность, недифференцированность, изобилие митозов и др. Выявляются также изменения на ультрамикроскопическом уровне: уменьшение органелл и митохондрий, множество ядрышек, усиленный пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи), вакуолизация эндоплазматического ретикулума, многочисленные свободные рибосомы и др.
Злокачественные опухоли не имеют
капсулы и характеризуются
Развитие злокачественных
Полузлокачественные опухоли. Склонны они к инфильтративному росту, но не образуют метастазов. К ним относятся адамантинома, гемангиоперицитома, некоторые фибросаркомы кошек, альвеолярная саркома и фиброэпителиома собак, некоторые виды карцином лошадей и др.
Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и допустимо только при клинической оценке заболевания. Так, доброкачественные опухоли, расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие их функцию, при своем росте могут привести к гибели больного (опухоль мозга, средостения, в забрюшинном пространстве, в полых или железистых органах и др.).
В ряде случаев доброкачественные опухоли в начале своего роста не проявляют признаков злокачественных новообразований; а затем, подвергаясь малигнизации, фактически становятся переходной стадией к развитию рака. Поэтому считают, что животное с доброкачественной опухолью наряду с другими патологическими разрастаниями тканей находятся в предраковом состоянии.
ЭТИОЛОГИЯ
Причины, вызвавшие развитие опухолей у данной кошки до конца не выявлены. Предложено очень много различных теорий бластогенеза. Однако причины возникновения опухолей полностью не выяснены. Как известно, суть бластоматозного процесса сводится к явлениям пролиферации клеток организма. При этом опухолевая пролиферация отличается от физиологической или любой другой патологической пролиферации тем, что она не подчиняется законам детерминации, не находится под нейрогуморальным влиянием; пролиферативные процессы при опухолевом росте проходят бесконтрольно со стороны организма, автономно.
Первую теорию образования опухолей сформировал немецкий патолог Р. Вирхов – «теория раздажения».Раздражители могут быть различной природы:
- физические факторы – ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение, тепловая энергия, рентгеновские лучи;
- химические факторы – полициклические ароматические углеводороды, альфатоксины, неорганические соединения – асбест, свинец, никелевая пыль, продукты переработки каменного угля и нефти.
Ученик ВирховаКонгейм выдвинул дизонтогенетическую теорию. Суть ее заключается в следующем: причина возникновения опухоли в организме – наличие недоиспользованных эмбриональных зачатков – эмбриональных тканей, которые по каким-либо причинам не пошли на развитин тех или иных органов и тканей в пеиод онтогенеза, оставшиеся на той стадии развития, когда они способны быстро размножаться, но не способны достигать достаточной степени зрелости.
В настоящее время большинство онкологов, и прежде всего клиницистов, считают, что в возникновении опухолей решающее значение имеют факторы окружающей среды.
Изучение вопроса о частоте
возникновения новообразований
у животных показывает, что у одних
видов животных наблюдается предрасположенност
Интересной теориец этиологии опухолей является вирусная. Мысль о том, что опухоли могут быть вызваны агентами вирусной природы, впервые высказали F. Bosc и A. Borrel (1903), экспериментально подтвердил V. Elierman и O. Bang (1908), P. Rous (1911), установив вирусную этиологию лейкоза и саркомы кур.
Полученные в экспиременте данные
и накопленные клинические
- История болезни по пропедевтике
- История болезни. Тимпания рубца
- История борьбы с беспризорностью в России
- История борьбы с контрабандой
- История Буддизма
- История бумаги и бумажного производства
- История бухгалтерского управленческого учета
- История благотворительности в России
- История благотворительности в России
- История благотворительности в России
- История болезни: Аспирационная пневмония собаки
- История болезни бычка
- История болезни. Диспепсия у телёнка
- История болезни коровы Диагноз:пиелонефрит(Pyelonephritis)
