Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Купирование ушных раковин

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра хирургии и акушерства

Курсовая работа по частной хирургии

Тема:

(VULNUS POSTOPERATIONIS)

Выполнила: студентка 4 курса 544 (II) гр.

Волкова Анна Александровна

Проверил: _Медведева Л.В.____________

Оценка: _____________________________

Барнаул 2005

Содержание

стр.

I. Введение 3

II.История болезни 4

III. Дневник 7

IV. Эпикриз 13

1. Этиология. 13

2. Патогенез 13

3. Клиническая картина. 16

4. Диагноз 17

5. Прогноз 17

6. Послеоперационный уход 17

7. Лечение 18

7.1. Возможные осложнение при операции, меры их

профилактики и устранения 18

V. Список литературы 20

I. Введение

Купирование ушных раковин (с французского couper – укорачивать, отрезать) – оперативное удаление ушной раковины с лечебными целями, а также с косметической целью у собак.

Цель: Применяется для украшения породистых собак и при язвах, новообразованиях, некрозах. Ампутацию ушной раковины применяют в основном служебным породам собак. Операцию желательно проводить в 2 – 4 месячном возрасте. Операция считается несрочной, и относиться к косметическим операциям.

II. История болезни

Ветеринарная клиника (лечебница): Унивет.

Владелец животного и его адрес: Кострова Н. Н. улица Ядринцева 90 кв. 44

Вид животного: собака

пол: кабель

Масть и приметы: трехцветный

Кличка: Джек

Возраст: 2,5 месяца

Порода: стаффордширский терьер

Дата поступления в клинику: 14. 11. 05.

Дата выбытия:

Исход заболевания: Выздоровление.

Анамнез (anamnesis)

Anamnesis vitae: Щенок содержится в многоэтажном доме , выгул производится 3 раза в день. Кормление – сухим кормом для собак, 2-3 раза в день, поение в волю.

Anamnesis morbi: Косметическая операция.

Данные исследования

Общие исследования.

1. Температура: 39º С

2. Пульс: 96 уд. в мин.

3. Дыхание: 18 дых. движения

4. Габитус: Положение тела в пространстве – естественное, упитанность – хорошая, темперамент живой.

5. Исследование кожи шерстного покрова: кожа эластична, цвет бледно-розовый, температура – умеренная. Волос: блестит, эластичный, удерживается хорошо.

6. Исследование слизистых оболочек

Конъюнктива глаз: цвет: бледно-розовый; целостность ненарушена, наложений нет; умеренно влажная; секреция не нарушена; истечений и наружных повреждений нет.

7. Исследование лимфоузлов:

Паховые лимфоузлы: овальной формы, в размере не увеличены, плотной консистенции, поверхность гладкая болезненности не наблюдается.

Исследование отдельных систем

Сердечно сосудистая система

Область сердечного толчка хорошо выражена, наружных повреждений в области нет, при пальпации болезненности не наблюдаем. Границы сердца

не смещены, посторонних шумов в серце нет.

Дыхательная система

Носовых истечений нет, носовые отверстия не сужены, наружных повреждений в области нет. Границы легких не смещены, патологических очагов области легких не выявлено.

Пищеварительная система.

Ротовая щель закрыта, губы плотно прилегают друг к другу, истечений изо рта нет. Положение шеи и головы естественное, припуханий, наружных повреждений в области глотки и пищевода нет. температура в области не повышена.

Мочеполовая система.

В области почек припухлостей не обнаружено, болезненности так же не наблюдается. Во время обследования наблюдали акт мочеиспускания, он проходил свободно, безболезненно, в естественной, для щенка, позе.

Нервная система.

Общее состояние – хорошее.

При исследовании черепа и позвоночного столба, повышения местной температуры и болезненности не выявлено; выпячиваний, новообразований нет; контурные линии симметричны; искривление позвоночного столба нет; чувствительность сохранена. Кости конечностей – не деформированы.

Органы чувств.

Зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Слух и обоняние: сохранены с обеих сторон.

Лабораторные исследования.

Не проводились.

Исследование зоны патологического процесса

При исследовании животного на правом и левом уху была обнаружена резанная, ушитая рана – ушита непрерывным швом. Рана была нанесена, при проведении операции – купирование ушных раковин.

III. Дневник

Дата	t^оC у/в	П уд/м у/в	Д дв/м у/в	Течение болезни	Терапия, диета, режим содержания.
14.11.	39,0/39,0	96/100	18/20	Состояние удовлетворительное. Отечность, местное повышение температуры, болезненность. На ране видна запекшаяся кровь	Через 4 часа сняли повязку, уши обработать перекисью водорода , (Н₂О₂), втирать мазь левомиколь. Rp. Sol. Hidrogenii peroxydi dilutae 25 ml D.S. Наружное. Для обтаботки раны. Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку.
15.11.	39,0/38,8	95/102	18/19	Состояние удовлетворительное. Спадание отека, незначительное повышение местной температуры, болезненность. Наблюдается отток раневого содержимого.	Уши обработать перекисью водорода , (Н₂О₂), втирать мазь левомиколь. Rp. Sol. Hidrogenii peroxydi dilutae 25 ml D.S. Наружное. Для обтаботки раны. Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку.
16.11.	38,8/38,7	93/100	19/19	Состояние удовлетворительное Отек слабо выражен, незначительное повышение местной температуры, при пальпации сохраняется болезненность Наблюдается отток раневого содержимого	Уши обработать перекисью водорода , (Н₂О₂), втирать мазь левомиколь. Rp. Sol. Hidrogenii peroxydi dilutae 25 ml D.S. Наружное. Для обтаботки раны. Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку.
17.11.	38,9/38,7	94/99	19/18	Состояние удовлетворительное Интенсивное заживление раны. Местная температура повышена незначительно, при пальпации сохраняется болезненность. Здоровая грануляционная ткань, возникает на месте дефекта, равномерно заполняет рану, образуя стойкий защитный раневой барьер.	Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку. Уши массировать и растягивать по всей длине.
18.11.	38,8/38,7	98/98	19/17	Состояние удовлетворительное На месте дефекта образуется здоровая грануляционная ткань. Местное повышение температуры не значительно, болезненности почти не наблюдается.	Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку. Уши массировать и растягивать по всей длине.
19.11.	38,5/38,5	98/100	17/19	Наблюдается улучшение состояния. Продолжается образование грануляций	Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку. Уши массировать и растягивать по всей длине.
20.11.	38,4/38,5	98/104	16/15	Наблюдается созревание грануляций – рана рубцуется. Повышение местной температуры отсутствует, болезненности также не наблюдается.	Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку. Уши массировать и растягивать по всей длине.
21.11.	38,0/37,9	94/98	17/15	Заметны перемещение эпителиального ободка и уменьшение размеров раны	Rp. Unguentum Levomikoli – 50 ml D.S. Наружно на рану щенку. Уши массировать и растягивать по всей длине.
22.11.	38,0/38,0	98/96	17/16	Процесс рубцевания заканчивается его эпидермизацией. Щенок чувствует себя хорошо	Массаж ушных раковин. Подкормка (Топ 10, САНАЛ)
23.11.	38,0/38,3	100/98	16/14	Рана безболезненна, отечности нет, повышение местной температуры нет. Животному снимают швы и обрабатывают края раны 5%- раствором йода	Rp. Sol. Iodi spiriti 5%-10ml/ D.S.Для смазывания послеоперационной раны. Массаж ушных раковин. Витаминно-минеральная подкормка (Топ 10, САНАЛ)

Заключение

Данная операция даёт возможность придать собаке эстетически красивый вид и позволяет соответствовать стандартам своей породы.

Общее состояние щенка было удовлетворительным. Все показатели в пределах нормы. Заживление раны проходило под струпом, который формировался за счет сгустков крови фибринозного экссудата и мертвых тканей. В процесс заживления раны практически не вмешивались. Заживление раны проходило асептично. Животное в итоге полностью оправилось после проведенной операции.

IV. Эпикриз (Epikrisis)

Резаная рана возникает в результате воздействия острым режущим предметом (нож, скальпель, бритва, стекло). Имеет гладкие, ровные края и стенки. Часто гладкие, ровные края и стенки. Часто сопровождается обильным кровотечением и значительным зиянием. Так как ранящий предмет разъединяет ткани при ничтожном насилии, такие раны при отсутствии инфекции, заживает без осложнений.

1.Этиология.

Причинами возникновения является косметическая: операция целью украшения животного.

Лечебная: язвы, новообразования, некроз ушных раковин, ранения.

2. Патогенез.

Биология раневого процесса.

Заживление любой раны происходит в три стадии: Фаза гидратации, дегидратации и рубцевания. Между фазами нет резкой грани, а идет плавный переход из одной в другую.

Фаза гидратации. В этой стадии резко выражена биофизико–коллойдно–химические изменения. Они характеризуются увеличением содержания калия и повышением кислотности раневой среды. Повышенная кислотность является следствием травмы сосудов, застоя крови, местной асфиксии, накоплением углекислоты, уменьшением притока кислорода. Неполное окисление продуктов белкового и жирового обмена в зоне раневого канала и травматического некроза ведет к образованию органических кислот. Кислая реакция угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов, повышает проницаемость сосудистых стенок, понижает онкотическое и осмотическое давление, в результате развивается гиперемия, нарушается тканевой обмен. Снижается активность ферментативных процессов, наступают дегенеративные изменения, что ведет к некрозу клеток и тканей и отравлению организма ядовитыми продуктами распада тканевого белка.

В первой фазе наблюдается повышение проницаемости капилляров. Оно связано с повышением концентрации ионов водорода в поврежденных тканях, изменением химического состава крови с наличием нейтрофических расстройств и различных токсических продуктов распада тканевого белка, образующихся в ране.

Проницаемость сосудов бывает настолько велика, что через них проходят белковые молекулы – глобулин, фибриноген.

Происходит набухание тканей, что связано с увеличением осмотического давления, скопления солей, недоокисленных продуктов и изменение тонуса вегетативной нервной системы.

Фаза дегидратации. Эта фаза характеризуется развитием восстановительных регенеративных процессов, уплотнение дегидратации тканей, исчезновение воспалительных явлений. Восстанавливаются сосуды, нормализуется обмен веществ, резко уменьшается проницаемость сосудов и осмотического давления. Кислотность снижается, содержание ионов калия становится меньше, а кальция больше. Улучшается отток продуктов обмена.

Здоровая грануляционная ткань, возникая на месте дефекта равномерно заполняет рану и образует стойких защитный барьер. Этот барьер защищает организм от инфекции и выполняет роль биологического фильтра, который разжижает и нейтрализует токсины.

Фаза рубцевания. Окончательное заживление всякой грануляционной раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации. Рана рубцуется вследствие созревания грануляции. В большинстве случаев, рубцеванию раны предшествует ее эпидермизация. Иногда оба этих процесса протекают одновременно или же эпидермизация явно преобладает над рубцеванием. Если рана заживает рубцеванием, то ширина эпителиального ободка не изменяется, заметно лишь ее перемещение и уменьшение размеров. Процесс рубцующихся грануляций завершается от периферии к центру, по этому он называется «заживление раны концентрическим рубцеванием», хотя образования рубца во всех случаях заканчивается его эпителизацией. Этот вид заживления наиболее совершенный, так как всегда дает тонкий, подвижный и прочный рубец.

Заживление раны.

Заживление раны происходит по первичному натяжению. Сущность этого процесса в следующем: после наложения швов раневая щель заполняется большим количеством крови и серозно-фибринозным экссудатом. Через несколько минут кровь свертывается, фибриноген экссудата выпадает в виде фибринозной сети. Противоположные стенки и края раны соединяются первичной фибринозной спайкой. В этой спайке в течение первых суток, на фоне слабо выраженного серозно-фибринозного воспаления накапливается значительное количество вазогенных и фибробластичеких клеток, происходит легкое окисление раневой среды, возникает протеолиз и фагоцитоз. Одновременно с этим эндотелий капилляров набухает и в следствие электропотенциала и понижения поверхностного натяжения начинает врастать в виде эндотелиальных выростов в фибринозную спайку.

Эндотелиальные выросты соединяются с такими же выростами противоположной стороны. Вскоре происходит их канализация – формирование капилляров, по которым начинает циркулировать кровь. Вокруг каждого из них концентрируются лейкоциты, полибласты, лимфоциты, моноциты, макрофаги, которые могут трансформироваться в фибробласты. Сегментоядерные лейкоциты, выделяя протеолитические ферменты способствуют лизированию фибрина и оказавшихся в ране микробов. В результате указанных процессов к 3-4 дню формируется вторичная сосудистая спайка раны. При этом фибробласты и другие клетки, трансформированные в фибробласты, вытягиваются в длину и, складываются в правильные ряды, продуцируют волокнистую соединительную ткань.

В дальнейшем мальпигиевый слой кожного края освобождается от эпидермиса, его клетки набухают, вытягиваются, подвергаются делению и наползают на формирующуюся соединительную ткань раны. Воспалительная реакция снижается, кислая реакция раневой среды постепенно приближается к нейтральной и слегка щелочной. На этом фоне происходит дегидратация коллагеновых и эластических волокон соединительной спайки раны; волокна укорачиваются и становятся тоньше, но прочнее. Так протекает рубцевание спайки.

Под влиянием этого процесса в зоне формирующегося рубца капилляры сдавливаются и постепенно облитерируются. Рубец постепенно бледнеет и подвергается затем перестройке. Ширина рубца уменьшается, а прочность его достигает максимума. Процесс перестройки протекает длительно, примерно год.

Через 3-4 недели в рубец прорастают тончайшие нервные волокна, восстанавливается связь поврежденного участка с нервной системой и ее центрами и, как следствие этого, трофика тканей и чувствительность.

3 .Клиническая картина..

Рана (Vulnus) – открытое механическое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи. Возникла в результате воздействия скальпелем. Имеет ровные края и стенки.

После операции: снижен аппетит, пульс, давления, в пределах нормы, местная температура незначительно повышена. Наблюдается небольшая припухлость, пальпация вызывает болезненность. Затем период травматического отека переходит в период воспалительной реакции. В этот период края раны напряжены, отечны, выделяется серозно-фибринозный экссудат, так же наблюдается повышение местной температуры. К четвертому дню признаки воспаления уменьшаются, повышение местной температуры незначительно, отечность также снижается. На пятый день на месте дефекта начинает образовываться грануляционная ткань. На седьмой день рана начинает рубцеваться, а на девятый происходит эпидермизация созревших грануляций. Идет коллогенезация грануляционной ткани, разрыхление глубоких слоев, частичное рассасывание и формирование прочного рубца. В период рубцевания снимают швы (на десятый день).

4. Диагноз.

На основании анамнестических данных и клинической картины. Рана (купирование ушей с косметической целью) – операционная, асептическая.

5. Прогноз.

Благоприятный.

6. Послеоперационный уход.

Кормление животного не ограничивают.

Основная задача – тщательно ухаживать за швами в течение последующих 7-14 дней. Ухаживая, таким образом, за швом нужно следить за тем, чтобы щенок не расчесал больное место. Когда швы начнут подживать, они будут вызывать сильное чесание. Для предупреждения расчесывания, сооружают для собаки воротник. Материал: плотный картон, тонкий и мягкий пластик, а также плотный полиэтилен, сложенный в несколько слоёв.

Существует два варианта воротников: один из них делается из полного круга, и поэтому походит на испанские воротники 17 века, а другой делается из круга с вырезанным сектором и получается похожим на трубу (Рис. 4). Какой из этих вариантов выбрать, зависит от собственного желания владельца и степени комфортности собаки в нем.

Рис. 4. Варианты воротников.

Носить этот воротник собаке надо до полного заживления, пока не будут сняты швы.

Способов и методов ухода за швами предлагается много. Приведу некоторые из них:

Способ №1

Использование слабого раствора настойки календулы в качестве противовоспалительного средства и средства, стимулирующего регенерационные процессы. Для смачивания швов используют ватные тампоны, смоченные в растворе, приготовленном по прописи, указанной выше, в соответствующем разделе работы.

Способ №2

Одним из наиболее эффективных средств для ухода за послеоперационной раной признан 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, а также его чередование с обработкой раны перекисью водорода.

Способ №3

Применение порошка стрептоцида. В практике используют редко, в связи с низкой эффективностью. Также не имеет смысла применять кортикостероиды, так как они увеличивают срок заживления раны.

7. Лечение.

Операционные асептические раны в основном заживают быстро, но возможны некоторые осложнения.

7.1. Возможные осложнение при операции, меры их профилактики и устранения.

1. Нагноение. Для профилактики и устранения нагноения используют Антисептики и антибиотики. Используют Сульфамидные препараты, растворы Йода и др.

2. Инфицирование. Чтобы избежать инфицирование, нужно соблюдать все правила подготовки операции. Обязательно проводить стерилизацию хирургических инструментов, шовного материала. Подготовку рук и операционного поля.

3. Заживление по вторичному натяжению. Если происходит заживление по вторичному натяжению проводят повторную операцию. Удаляют подкожную клетчатку и накладывают ситуационный шов.

4. Расхождение швов. Если расхождение швов проходит без нагноения, прибегают к повторному наложению швов.

5. Возникновение акта рвоты во время операции. Во избежание акта рвоты собаке назначают 10-12 часовую голодную диету.

V. Список литературы

Акаевский А.И. Анатомия домашних животных – М.: Колос, 1968. – С. 547-550.
Белов А.Д. Болезни собак – М.: ЧеРо, 1994. – С. 105.
Васильев В.Г. Купирование ушных раковин у собак / Ветеринария, №10, 1993. – С. 53-54.
Лебедева А.В. Общая ветеринарная хирургия – М.: Колос, 2000. – С. 145-152.
Магда И.И. Оперативная хирургия. – М.: Агропромиздат, 1990. – С. 151-152.
Томина Т.Н./Рецептурный справочник для врачей. – М.: Медицина, 1970. – С. 257, 323.
Юрек М.Л. Американский стаффордширский терьер – М. ЛНКО, 1995. – С. 158-160.