Лидеры продаж в Заполярье

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Курсовая работа

По фармакологии

Тема: Лидеры продаж в Заполярье

Автор:.

Группа:

Руководитель: д.м.н., профессор,

Пенза 2013

Содержание

1. Актуальность проблемы

     1.1 Климатические  условия в Норильске

2. Частые заболевания

     2.1 Простуда

     2.2 Грипп

3. Лечение

     3.1 Таблица  ассортимента лекарственных средств  в аптеке

     3.2 Вывод по  таблице, лидеры и аутсайдеры  продаж

4. 4.1 Терафлю

     4.2 Антигриппин  Максимум

     4.3 Гриппофлю

     4.4 Викс Актив  Симпомакс

5.  Клинические испытания  препаратов.

    5.1 Задачи

    5.2 Методы исследования

    5.3 Результаты  исследования

    5.4 Выводы по  препаратам

1.Город Норильск относится  к районам Крайнего Севера

Норильск отличается крайне суровым климатом субарктического типа. Это один из наиболее холодных городов мира, существенно более холодный, чем Мурманск, находящийся почти на той же широте.

Зима долгая и холодная (средняя температура января около −40 °C), особенностью которой является частое установление морозной погоды в совокупности с сильными и очень сильными ветрами (в декабре 1978 года при температуре −47 °C регистрировались порывы ветра до 27 м/с), а эффективная температура, то есть температура ощущения воздуха, составляла −101 градус. Среднегодовая температура воздуха в Норильске равна −16,3 градусам, амплитуда температур составляет 96 градусов. При самом сильном морозе (-64,7 °C) и наивысшей возможной скорости ветра эффективная температура может составить даже −118,7 градусов. Норильск — тридцать второй по абсолютным минимумам температуры населённый пункт в мире (занимает 22 место в списке самых холодных городов России) и четвёртый из самых ветреных городов мира, наряду с Дудинкой и антарктической станцией «Восток» по максимальным из средних в году скоростям ветра. Период устойчивых морозов длится около 280 дней в году; при этом отмечается более 130 дней с метелями. Норильск — один из самых северных городов мира, в которых температура может опускаться ниже −60 градусов, также на полуострове Таймыр в Гремяке и Имангде температура может опуститься до −62 градусов. Этому способствует то, что полуостров расположен севернее всех остальных материковых регионов России, что обуславливает наибольшую континентальность климата на этих широтах. Четыре самых холодных месяца - январь, декабрь, февраль и ноябрь, в эти месяцы оттепели исключены. 8 месяцев в году имеют среднюю отрицательную температуру, 4 месяца, с мая по август — среднюю положительную. Климатическая зима длится с начала второй декады сентября по первую декаду мая, чуть меньше 8 месяцев. Заморозки возможны весь год. Абсолютный минимум температуры в Норильске равен абсолютному минимуму температуры в Оленьке, находящемуся на 68 параллели, но восточнее. Лето короткое и прохладное (средняя температура июля около 13 °C); наступление так называемого климатического лета (со средней суточной температурой не ниже 14,6 градусов) происходит редко, в отдельные тёплые годы. Среднегодовая относительная влажность воздуха — около 76 %. Снежный покров в Норильске сохраняется от 7,5 до 9 месяцев в году. Самый холодный по среднесуточной температуре день в году — 14 января, самый тёплый — 26 июля.

• Среднегодовая температура: −16,3 градусов

• Средняя температура января: −39,76

• Средняя температура июля: +13,6 °C

• Минимальная зарегистрированная температура: −53,1 °C январь 1967 г.

• Максимальная зарегистрированная температура: +32 °C

• Средняя продолжительность безморозного периода: 84 дня, возможно 53 дня

• Количество дней с осадками: 170

• Количество дней с метелями: 130

• Средняя длительность лежания снежного покрова: 244 дня (от 7,5 до 9 месяцев), возможно 277 дней

• Среднегодовая скорость ветра: 6 м/с

• Средняя многолетняя величина атмосферного давления: 750 мм рт. ст.

• Среднегодовая относительная влажность воздуха: 77 %

• Продолжительность отопительного сезона: 302 дня

• Средняя температура отопительного периода: −16.3 °C

• Смена дня и ночи:

• с 30 ноября по 13 января: полярная ночь (45 суток),

• с 13 января по 27 марта: обычная смена дня и ночи (73 суток),

• с 27 марта по 26 апреля: сумеречные ночи (30 суток),

• с 27 апреля по 20 мая: белые ночи (23 суток),

• с 20 мая по 25 июля: полярный день (67 суток),

• с 25 июля по 15 августа: белые ночи (23 суток),

• с 15 августа по 15 сентября: сумеречные ночи (30 суток),

• с 15 сентября по 29 ноября: обычная смена дня и ночи (73 суток).

Полярный день на широте Норильска длится 67 суток, полярная ночь продолжается 46 суток, полярный день на параллели, на которой находится город, на 3 недели дольше полярной ночи. Полярый день и полярная ночь в городе начинаются на 2 суток ранее и оканчиваются на 3 суток позже, чем в Мурманске. Сумеречные, неполные ночи, когда солнце не опускается ниже −18, наблюдаются с 28 марта по 16 сентября, 173 суток, с 28 апреля по 16 августа,111 суток, наблюдаются белые ночи, в это время солнце не опускается ниже −6, и в истинную полночь при полном отсутствии облачности можно писать и читать без дополнительного освещения. Белые ночи начинаются на 31 день позднее и кончаются на 31 день раньше сумеречных ночей.

Для оценки погоды в условиях крайнего севера часто используется не только показатель температуры воздуха, но и силы ветра. Для этого вычисляется «Жёсткость погоды» — температурный эквивалент ощущений человека при одновременном воздействии на него мороза и ветра определенной силы. Условная схема оценки жёсткости погоды такова: каждый метр в секунду ветра приравнивается к двум градусам мороза, если температура падает ниже −40 °C. Определение жёсткости погоды актуально для Норильска, так как здесь часто сочетаются морозы с сильным ветром (в декабре 1978 года при температуре −47 °C регистрировались порывы ветра до 27 м/с).

2.Просту́да (разговорное) — болезнь, вызванная охлаждением организма или само такое охлаждение.

По определению энциклопедического словаря Ф. А. Брокгауза и И. А. Ефрона, простуда не является болезнью — это лишь этиологический фактор (причина) многих болезней.

В быту простудой называют два разных явления: это характерные высыпания герпеса на губах и лёгкие формы (простудных)заболеваний органов дыхания c соответствующими им синдромами.

Заболевания органов дыхания

По месту локализации воспаления при простудных заболеваниях различают:

• Ринит

• Фарингит

• Назофарингит

• Тонзиллит (Ангина)

• Ларингит

• Трахеит

• Бронхит

По причинам воспаления, простуды диагностируют как заболевания, обусловленные вирусами (ОРВИ — гриппа, парагриппа,аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и другие) или бактериями (стафилококки, стрептококки,пневмококки и другими).

Предрасполагающие к аналогичным заболеваниям факторы, кроме холода — табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических очагов инфекции в носоглотке, затруднение или отсутствие дыхания через нос, деформация грудной клетки.

Грипп (от фр. grippe)

Грипп (от фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. По оценкам ВОЗ от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона. Предположительно, название болезни происходит от немецкого слова «Grips», что означает глотка, горло или от английского слова «grip» скрутить, схватить (о болезни).

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторноезаболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний СШАрекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача.

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7-го дня болезни. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи,бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппознойпневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозысосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует отлёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации:ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

3.Лечение

 
 
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп являются самыми распространенными заболеваниями в амбулаторной практике. Ежегодно на их долю приходится около 90% всей инфекционной заболеваемости. Так, по данным Роспотребнадзора заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в январе-октябре 2009 г. увеличилась на 3,6% и составила 16492,6 на 100000 против 15915,0 за аналогичный период 2008 года.  ОРВИ занимают одно из лидирующих положений среди детского и взрослого населения по обращаемости за врачебной помощью, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств за период болезни.  
 
В основе патогенеза ОРВИ лежит воспалительная реакция, возникающая в ответ на проникновение вирусов в верхние дыхательные пути. В ее формировании активное участие принимают простагландины, лейкотриены, цитокины, гистамин и свободные радикалы. Возникающие симптомы воспаления верхних дыхательных путей клинически проявляются в виде кашля, выделения мокроты, заложенности носа, боли в горле. 
 
В настоящее время терапия пациентов с ОРВИ носит преимущественно симптоматический характер и направлена, главным образом, на купирование основных проявлений заболевания. Ввиду того, что пациент, как правило, имеет несколько проявлений поражения верхних и нижних дыхательных путей, в терапии ОРВИ на первый план выходит проблема полипрагмазии. Нередко такие, пациенты получают до 5-7 симптоматических препаратов. Последствиями данной тактики фармакотерапии становится развитие нежелательных явлений, низкая приверженность пациентов к лечению из-за необходимости следовать зачастую сложным схемам приёма препаратов, удлинение сроков выздоровления, осложнение течения заболевания и увеличение финансовых затрат на лечение пациента и экономических потерь здравоохранения. 
 
В связи с этим в последние годы появилась тенденция использовать при лечении ОРВИ комбинированные средства . Их существенным преимуществом является наличие практически всех необходимых активных ингредиентов для комплексной терапии заболеваний в одной форме. 

Рассмотрим ассортимент средств в аптеке,пользующихся наивысшим спросом.

1.Противосимптоматические  средства

Вывод: Всего проданных упаковок за сентябрь:434 упаковок. Из этой таблицы видно, что лидерами продаж являются: Терафлю, Антигриппин Максимум, Колдрекс, Антигриппин. В противоположной стороне, аутсайдерами являются Викс, Риниколд Хотмикс, Гриппофлю.

Основными компонентами, входящими в состав препаратов только в разных комбинациях ,являются:

Парацетомол- Болевой синдром различного генеза (головная и зубная, мигрень, миалгия, меналгия, артралгия); лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; плохая переносимость производных салициловой кислоты.

Фенилэфрин- обладает сосудосуживающим действием для носа, снимает отек слизистой оболочки носа, облегчает насморк и заложенность носа.

Фенирамин- противоаллергическое действие, устраняет зуд глаз, носа, горла. Снижает отечность.

Кофеин- обладет стимулирующим влиянием на ЦНС, что приводит к снижению усталости и сонливости, к повышению умственной работоспособности.

Рассмотрим подробнее состав, применение, описание лидеров и аутсайдеров.

                              Терафлю

Регистрационный номер: П N012063/01-310511

Торговое название: ТераФлю® от гриппа и простуды

МНН или группировочное название: Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновая кислота&

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный].

Состав: Один пакетик содержит:  
Действующие вещества: парацетамол 325 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг, фенирамина малеат 20 мг, аскорбиновая кислота 50 мг.  
Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат, яблочная кислота, краситель солнечный закат желтый, краситель хинолиновый желтый, титана диоксид, ароматизатор лимонный, кальция фосфат трехосновный, лимонная кислота, сахароза.

Описание:  
Сыпучий белый гранулированный порошок с жёлтыми вкраплениями без посторонних частиц с цитрусовым запахом. Допускается наличие мягких комков.

Фармакотерапевтическая группа:  
ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения (анальгезирующее ненаркотическое средство+альфа-адреномиметик+Н1-гистаминовых рецепторов блокатор+витамин).

КодАТХ: N02BE51

Фармакологические свойства:  
Комбинированный препарат, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим и противоаллергическим действием.

Показания к применению:  
Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп), сопровождающиеся высокой температурой, ознобом, ломотой в теле, головной и мышечной болью, насморком, заложенностью носа, чиханием.

Противопоказания:  
Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата, одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, бета-адреноблокаторов, портальная гипертензия, алкоголизм, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальадсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:  
При артериальной гипертензии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, тяжелых заболеваниях печени или почек, легких (в том числе при бронхиальной астме), затруднениях мочеиспускания при аденоме предстательной железы, заболеваниях крови, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), гипертиреозе, феохромоцитоме. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:  
Не рекомендуется применять препарат при беременности и кормлении грудью в связи с отсутствием данных по безопасному применению препарата у этих лиц.

Способ применения и дозы:  
Внутрь.  
Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане кипяченной горячей воды. Употребляют в горячем виде. Можно добавить сахар по вкусу. Повторную дозу можно принимать через каждые 4 часа (не более 3 доз в течение 24 часов).  
ТераФлю® от гриппа и простуды можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие:  
Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), повышенная возбудимость, снижение скорости психомоторных реакций, чувство усталости, сухость во рту, задержка мочи, тошнота, рвота, боли в желудке, сердцебиение, повышение артериального давления, головокружение, нарушение сна, мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления. Учитывая наличие парацетамола: редко - нарушения системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), при длительном приеме высоких доз возможны гепатотоксическое и нефротоксическое действие, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:  
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, гепатотоксическое и нефротоксическое действие, в тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние.  
Лечение: промывание желудка, активированный уголь в первые 6 ч, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона -метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами:  
Рекомендуется воздержаться от приема препарата при приеме ингибиторов моноамнооксидазы.  
Риск гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.  
Усиливает действие седативных средств, этанола. Этанол усиливает седативное действие фенирамина.  
Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические средства, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров.

Особые указания:  
Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с применением алкогольных напитков.  
При приеме препарата не рекомендуется управлять автомобилем или другими механизмами. Не следует использовать препарат из поврежденных пакетиков.

Форма выпуска:  
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный].  
Для завода Фамар Франция. Франция:  
По 22,1 г порошка в 5-тислойный пакетик (бумага/полиэтилен/полиэтилен низкой плотности/алюминиевая фольга/полиэтилен низкой плотности). По 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно. Инструкция по применению наносится на пакетик.  
Или по 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно.  
Для завода Новартис Консьюмер Хелс Инк., США:  
По 22,1 г порошка в 6-тислойный пакетик (бумага/полиэтилен низкой плотности/полиэтилен/полиэтилен низкой плотности/алюминиевая фольга/полиэтилен низкой плотности). По 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно. Инструкция по применению наносится на пакетик.  
Или по 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно.

              Антигриппин Максимум