Медицинское страхование в экономике

ВВЕДЕНИЕ

 

 

     Медицинское страхование в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

     Согласно статьи Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. [1]

     Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.

     В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, определяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь.

     Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Под страховым случаем в медицинском страховании понимают не только появление заболевания, сколько сам факт оказания медицинской помощи по поводу заболевания. Страховое возмещение здесь приобретает форму оплаты оказанной медицинской помощи населению, состоящей из набора конкретных медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика).[2]

     Медицинские страхования проводятся за счёт отчисления от прибыли предприятий или личных средств населения путём заключения соответствующих договоров. Договор о медицинском страховании представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определённого вида и качества (или иных услуг в соответствии с программами обязательного или добровольного медицинского страхования) . Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности.

 

     О своем здоровье нужно заботиться на протяжении всей жизни. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья.

     Медицинское страхование представляет важную составляющую социальной инфраструктуры любой развитой страны.

Медицинское страхование может по праву считаться  одним из столпов страхового рынка  России. Его доля в общем сборе  страховых взносов составляет около 34%. В основном это обязательное медицинское  страхование, однако и добровольное медицинское страхование вносит свой вклад в развитие рынка. Ежегодный  прирост объёмов ДМС оценивается  в 25-30% и обеспечивается, прежде всего, за счёт корпоративных клиентов. Кроме  того, компенсацию медицинских расходов обеспечивают полисы страхования от несчастных случаев и полисы страхования  ответственности за причинение вреда  третьим лицам. С учётом этих составляющих доля его в общем объёме сборов страховых премий, по оценкам, превышает 35%.[6]

     Целью данной курсовой работы является изучение сущности и структуры обязательного и дополнительного медицинского страхования в РФ, Канады и США.

 

     Задачи работы:

  • рассмотреть и изучить систему обязательного и дополнительного медицинского страхования в РФ, Канаде и США.
  • определить основных участников системы медицинского страхования и его финансирование.
  • изучить фонды обязательного медицинского страхования в России, их задачи и функции.
  • рассмотреть проблемы финансирования медицинского страхования в России.

 

     Объектом  исследования является медицинское страхование.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. Система финансирования здравоохранения в РФ.

1.1 ОМС. Система финансирования обязательного  медицинского страхования

 

     Обязательное медицинское страхование – один из наиболее важных элементов системы охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В Росси ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Это означает, что государство в лице своих законодательный и исполнительных органов определяет основные принципы организации ОМС, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов  на ОМС. Всеобщность заключается в обеспечении всем гражданам РФ равных гарантированный возможностей получения медицинской лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами ОМС.[1]

    Финансовые средства государственной системы ОМС формируется за счет обязательных взносов различных категорий страхователей. Страхователями по ОМС, т.е. субъектами, которые уплачивают страховые взносы на обеспечение всем гражданам медицинского страхования, выступают хозяйствующие субъекты и местные органы исполнительной власти.

     Все хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности (работодатели, индивидуальные предприниматели, крестьянские (фермерские) хозяйства обязаны платить страховые взносы за неработающее население в составе единого социального налога.[3]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      1. Федеральный фонд ОМС

 

 

     Фонды обязательного медицинского страхования – это самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

     Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования создается Верховным Советом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.[2]

     Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Законом предусматривается, что финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

     1-й уровень страхования в системе ОМС представляет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), который осуществляет общее нормативное и организационное руководство системой ОМС. Сам он не осуществляет страховые операции и не финансирует систему ОМС граждан. Федеральный ФОМС является самостоятельным некоммерческим финансово – кредитным учреждением, действующим на основании устава. ФФОМС подотчетен Законодательному Собранию и Правительству РФ. Ежегодно бюджет фонда и отчет о его исполнении утверждаются Государственной Думой. Финансовые средства фонда образуются за счет части страховых взносов предприятий (0,2% от ФОП), взносов территориальных фондов ОМС на реализацию совместных программ и других источников, определяемых законодательством РФ.

     В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС:

  • осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
  • разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
  • осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
  • выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
  • осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
  • вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
  • осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
  • организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
  • изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
  • участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
  • ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.[3]

 

1.1.2 Территориальный фонд ОМС

 

 

   2-й уровень организации обязательного медицинского страхования представлен территориальными фондами ОМС и их филиалами.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются Верховными Советами республик в составе  Российской Федерации и правительствами  республик в составе Российской Федерации, Советами народных депутатов  автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и  Санкт-Петербурга и соответствующими органами исполнительной власти и осуществляют свою деятельность в соответствии с  законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, нормативными правовыми  актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.[2]   

  Этот уровень – основной в системе, поскольку именно территориальными фондами осуществляется сбор, аккумулирование и распределение финансовых средств ОМС. Территориальные ФОМС создаются на территориях субъектов РФ, являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и подотчетны соответствующим органам представительной и исполнительной власти. Финансовые средства ТФОМС находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов, других фондов и не подлежат изъятию. Они образуются за счет:

    • части страховых взносов, уплачиваемых предприятиями на ОМС работающего населения;
    • средств, предусматриваемых в бюджетах субъектов РФ на ОМС неработающего населения.

     Территориальный фонд осуществляет следующие функции:

  • организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • проводит разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда;
  • заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
  • рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
  • получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;получает от страховых медицинских организаций данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности;
  • по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи;
  • осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации;
  • осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и выполнением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
  • при отсутствии страховых медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации осуществляет полномочия страховой медицинской организации до дня начала осуществления деятельности страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций;
  • определяет работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивает их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных;

 

  • направляет в страховые медицинские  организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую  организацию за выдачей им полисов  обязательного медицинского страхования, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования;
  • получает сведения от территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации об уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения;
  • принимает решения о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда;
  • предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению;
  • поручает проведение экспертизы качества медицинской помощи эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи;
  • участвует в установлении тарифов на оплату медицинской помощи;
  • рассматривает претензию медицинской организации на заключение страховой медицинской организации; осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;
  • ведет учет и отчетность в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию;
  • осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по делопроизводству, комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности территориального фонда;
  • в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещает заказы и заключает государственные контракты, а также иные гражданско-правовые договоры на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для обеспечения нужд территориального фонда;
  • при нарушении условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи налагает штраф в размере 10 % от суммы средств, перечисленных на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения, при нарушении установленных договором сроков предоставления данных о застрахованных лицах страховой медицинской организацией, а также сведений об изменении этих данных налагает штраф в размере трех тысяч рублей;
  • осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

     В целом, и Федеральный, и территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ , реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

     3-й уровень в осуществлении ОМС представляют страховые медицинские организации (СМО). Именно им по закону отводится непосредственная роль страховщика. СМО получают финансовые средства на осуществление ОМС от ТФОМС по душевым нормативам в зависимости от численности и половозрастной структуры застрахованного ими контингента населения и осуществляют страховые выплаты в виде оплаты медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам. СМО выступают в качестве посредника между гражданами, лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) и финансирующими организациями – территориальными фондами ОМС.[1]

     Порядок сбора страховых взносов  на обязательное медицинское  страхование разрабатывается Правительством  Российской Федерации и утверждается  Верховным Советом Российской  Федерации.[2]

 

1.2. Источники финансирования системы здравоохранения. Смешанная система финансирования здравоохранения

 

 

     В соответствии с Законом  «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» к источникам финансовых ресурсов системы здравоохранения относятся:

  • средства федерального бюджета, бюджетов республик в составе РФ и местных бюджетов территорий;
  • средства предприятий, организаций, учреждений и других хозяйствующих субъектов (ДМС);
  • личные средства граждан; в том числе по добровольному медицинскому страхованию;
  • безвозмездные благотворительные взносы и пожертвования;
  • кредиты банков и других кредитно-финансовых учреждений.[3]

     Всё, что перечислено, относится к внешним источникам финансирования здравоохранения. Однако сегодня ЛПУ заняты поиском и внутренних финансовых источников. К последним можно отнести:

    • доход, полученный от платной медицинской деятельности;
    • экономию финансовых ресурсов;
    • продажу «ноу-хау», методов лечения, обучающих программ и т. п.;
    • арендную плату, если аренда разрешена вышестоящим органом управления;
    • накопленные резервные средства (например, резервный фонд, который создаётся в условиях развития платной медицинской помощи).[3]

     Всё это формирует механизм смешанного бюджетно-страхового финансирования   медицинской помощи населению.

     Очень важно, что бюджетные средства, не израсходованные в истёкшем году, изъятию не подлежат и при утверждении новых ассигнований на следующий год не учитываются.

Финансовые  средства государственной системы  ОМС формируются за счёт отчислений страхователей на эти цели.

     Всё сказанное можно представить в виде схемы, представленной на рис. 2

     На основании рис. 2 можно сделать вывод, в настоящее время сложилась многоканальная система финансирования ЛПУ, однако главными источниками являются бюджетные средства и средства ОМС.[3]

     Формирование доходов системы ОМС в 2006г. осуществлялось как за счёт собственных доходов системы в виде налогов и страховых взносов на ОМС неработающего населения, так и за счет поступлений средств из федерального бюджета на финансирование расходов по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здоровья.[5]

     Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области здоровья населения: для субсидирования конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию (ОМС); финансирования целевых программ, утверждённых органами исполнительной власти; финансирования программ по обеспечению профессиональной подготовки кадров; финансирования научных исследований в области медицины и здравоохранения; оплаты особо дорогих видов медпомощи; развития материально-технической базы учреждений здравоохранения.

     В целом ОМС 2006 г. поступило 361,3 млдр. руб. (в том числе в ФОМС – 125,5 млрд. руб. больше, чем в 2005 г.[10]

     Анализируя динамику поступлений финансовых средств в систему ОМС в 2001-2006 гг., можно отметить, что темпы роста составили 327,7 %, или поступления возросли более чем в 4 раза (с учетом средств федерального бюджета). Положительно оценивая деятельность территориальных фондов ОМС по администрированию взносов на ОМС неработающего населения, следует отметить, что в 2001 г. к сумме налоговых поступлений, а в 2006 г. увеличилось до 70,2% (рисунок 3).

      В 2006 г. в структуре поступлений в ФОМС и ТФОМС финансовые средства составили:

  • 44,7 (161,3 млдр. руб. ) – налоги, подлежащие зачислению в бюджеты фондов ОМС в соответствии с налоговым законодательством ( 2005г. – 43,0 % - 119,5 млдр. руб.);
  • 31,2 (113,2 млдр. руб. ) – страховые взносы на ОМС неработающего населения, поступающие в территориальные фонды ( включая недоимку, пени) ( 2005г. – 33,0 – 91,7 млдр. руб.);
  • 19,4 % (69,7 млдр. руб.) – средства федерального бюджета ( на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, на ОМС неработающего населения ( детей), на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров, на денежные выплаты участковым врачам, врачам общей практики и мед. сестрам, на дополнительную диспансеризацию граждан, работающих в бюджетной сфере) ( 2005г. – 18,5% - 51,3 млрд. руб. – на обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, на ОМС неработающего населения ( детей );
  • 4, 7 % ( 17,0 млдр. руб.) – прочие поступления ( 2005г. – 3,9 – 11,0 млдр. руб.) рис.4

     Уплачиваемые налогоплательщиками  суммы единого социального налога  в части, зачисляемой в фонды  ОМС, являются одним из основных  источников финансового обеспечения  системы ОМС.

     Налоговые поступления в 2006 г.  возросли на 41,8 млдр. руб., или на 35,0 % по сравнению с 2005 г.

     Исполнение бюджетов ТФОМС по  поступлению единого социального  налога в 2006г. в среднем по  Российской Федерации составило  около 103 % (сумма ЕСН, утвержденная в бюджетах ТФОМС, - 96,6 млдр. руб., сумма ЕСН, поступившая в бюджеты ТФОМС, - 93,3 млдр. руб.) ( рис. 5 )

     При этом в 44 субъектах РФ  исполнение бюджета ТФОМС по  поступлению единого социального  налога превысило средний показатель  по РФ.

     В 18 субъектах РФ поступление  единого социального налога составило  менее 100 % от суммы, подлежащей  зачислению в доходы территориальных  фондов ОМС в соответствии  с утвержденными бюджетами на 2006 год. Наиболее низкий уровень поступлений наблюдался в Воронежской области – 84,7%, Республике Коми – 87,1, Республики Мордовии – 82,6 %, Ленинградской области – 87,2.

     В соответствии с заключенным  соглашением по информационному  взаимодействию между ФФОМС и  Федеральной налоговой службой  РФ, по предоставленным ФНС России  данным формы № 4 – НМ, задолженность  налогоплательщиков за  2006 г . составила 51,4 млн. руб., в том числе по единому социальному налогу и начисленным пеням и налоговым санкциям – 20,7 млн. руб. (ФОМС – 2,1 млн. руб., ТФОМС 29,2 млн. руб.), что на 23 % ниже по сравнению с 2005 г. (67,1 млн. руб.).[10]

     В 2006 г. уплата страховых взносов  на ОМС неработающего населения  в субъектах РФ осуществлялась  централизованно (кроме Республики  Ингушетии), и поступления, включая недоимку и пени, составили 113,2 млдр. руб., что больше, чем в 2005 г., на 21,5 млдр. руб., или на 23,4 %.

     В результате проведения ТФОМС  работы по контролю за своевременным  и полным перечислением страховых  взносов на ОМС неработающего  населения плательщикам начислено  пеней и штрафов в сумме  418,7 млн. руб.

     ТФОМС в 2006 г. подано 199 обращений  в арбитражные суды о взыскании  задолженности с плательщиков  страховых взносов на ОМС неработающего  населения.

     В 2006 г. в доходы территориальных  фондов ОМС поступило недоимки  и пеней по страховым взносам  на ОМС неработающего населения  на сумму 633,0 млн. руб., в том  числе 336,1 млн. руб., взысканных  с плательщиков в судебном  порядке.

    По состоянии на 01.01.2007 сумма задолженности плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения прошлых лет перед ТФОМС уменьшилась в целом по РФ на 28 % по отношению к началу года и составила 18,3 млдр. руб., в то числе пени – 8,7 млдр. руб.[10]

    Объемы средств, перечисленные ФОМС в ТФОМС в виде субсидий на выравнивание условий проведения ОМС, составили 15,9 % (с учетом средств на ДЛО в рамках базовой программы) в среднем по Российской Федерации к доходам ТФОМС. Доля поступлений налогов и страховых взносов в ТФОМС (с учетом субвенций и дотаций ФОМС) по федеральным округам представлена в Таблице 3.

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3. Финансирование здравоохранения через бюджет

 

 

     Исторически    государственная    система    здравоохранения    являлась преемницей  так называемой  благотворительной медицины,  при которой церковь и государство принимали на себя финансирование медицинской помощи   неимущим   слоям   населения.   Для данной   системы характерны следующие принципы:

  1. основным источником финансирования здравоохранения являются государственные налоги;
  2. структурами, аккумулирующими финансовые ресурсы здравоохранения, выступают бюджеты различного уровня;
  3. преимущественно структурный принцип финансирования медицинской  помощи  (возмещение расходов учреждения  в  целом,  а не оплата отдельных медицинских услуг);
  4. медицинские учреждения, как правило, имеют государственный некоммерческий статус и являются исполнителями социального заказа, напрямую подчиняясь государственным финансовым правилам;
  5. принцип экономии при использовании ресурсов;
  6. централизованное (унитарное) планирование и управление системой;
  7. тарифный способ оплаты труда врачей;
  8. правила найма и оплаты труда диктуются государством;
  9. административный контроль качества оказания медицинской помощи.

   Функционирование государственно-бюджетной системы здравоохранения имеет ряд положительных сторон, поскольку такая система обеспечивает высокую степень социальной защищенности граждан путем установления гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи, проведения строгого государственного контроля за условиями оказания медицинской помощи. Другими преимуществами этой системы является ее высокая эффективность при воздействии на заболеваемость особо опасными инфекционными заболеваниями, а также в условиях чрезвычайных ситуаций.

Медицинское страхование в экономике