Обращаемость в скорую медицинскую помощь в разных возрастных и половых группах

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3

ГЛАВА 1. КАЧЕСТВО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ……………………………………………………………….

1. Атмосфера. Основные характеристики……………………………
2. Характеристика основных загрязняющих веществ....……………
3. Влияние качества атмосферного воздуха на сердечно-сосудистую систему………………………………………………………………

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ  И  МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………....

2.1. Характеристика районов исследования…………………………...

2.2. Материалы исследования ………………………………..………...

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБРАЩАЕМОСТИ В СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ  ПОМОЩЬ ЛИЦ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗНЫХ РАЙОНАХ  БАРНАУЛА ……………………

             3.1. Динамика обращаемости в скорую  медицинскую помощь……...

             3.2. Смертность населения Индустриального и Железнодорожного      районов от инфаркта миокарда…………………….………...........

             3.3. Обращаемость в скорую медицинскую  помощь в разных возрастных и половых группах………………………………………

ВЫВОДЫ……..………………………………………………………………….

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………………………………………..

ВВЕДЕНИЕ

По данным Агентства  по охране окружающей среды, воздействие  токсичных веществ, загрязняющих воздух, ежегодно вызывает тысячи различных  заболеваний и способствует повышению  показателей смертности (Сотникова, 2006).

Ведущей причиной смерти в России, в том числе и в Алтайском крае остаются сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее частыми и опасными среди них являются ишемическая болезнь сердца и мозга и стенозирующие поражения сосудов. Особую тревогу вызывает также факт продолжающего роста указанных заболеваний и их «омолаживание» (Варшавский, 2001).

В отечественной литературе недостаточное внимание уделяется  оценке патогенетических влияний загрязнения  окружающей среды на развитие болезней сердечно-сосудистой системы. Однако необходимость такого рода исследований диктуется уже тем обстоятельством, что наиболее часто обсуждаемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (генетически детерминированные факторы, образ жизни)  составляют лишь около 50 % всех причин возникновения этой патологии (Леонтьева, 2002).

Но даже при относительно небольшом вкладе загрязнения окружающей среды в развитие указанной патологии  его устранение может значительно  улучшить здоровье населения из-за  широкого распространения заболеваний сердца и сосудов.

В связи с этим изучение взаимосвязи загрязнения атмосферы и заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также особенностей  их возникновения в разных половых и возрастных группах позволит скорректировать деятельность специалистов по проведению профилактических мероприятий и предупреждению преждевременной смерти от сердечно-сосудистых патологий.

Цель: Рассмотреть особенности обращаемости в скорую медицинскую помощь лиц, с инфарктом миокарда, проживающих в разных районах г. Барнаула.

Задачи:

1. Провести анализ данных по качеству атмосферного воздуха в районах г. Барнаула.
2. Проанализировать обращаемость в скорую медицинскую помощь по поводу инфаркта миокарда населения г. Барнаула, проживающего в районах с разным уровнем загрязнения воздуха за период с 2007 по 2010 гг.
3. По данным скорой медицинской помощи оценить смертность в районах исследования лиц  с инфарктом миокарда.
4. Изучить возрастные особенности обращения в скорую помощь мужчин и женщин с инфарктом миокарда.

ГЛАВА 1. КАЧЕСТВО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Атмосфера. Основные характеристики

Атмосфера — газообразная оболочка планеты, состоящая из смеси различных газов, водных паров и пыли. Через атмосферу осуществляется обмен вещества Земли с Космосом. Земля получает космическую пыль и метеоритный материал, теряет самые легкие газы: водород и гелий. Атмосфера Земли насквозь пронизывается мощной радиацией Солнца, определяющей тепловой режим поверхности планеты, вызывающей диссоциацию молекул атмосферных газов и ионизацию атомов. (Голицин, 1998)

Доказано, что атмосфера  стоит на первом месте среди климатообразующих  факторов Земли. (Будько, 1985)

 Атмосфера имеет  четко выраженное слоистое строение. Нижний, наиболее плотный слой воздуха — тропосфера. В зависимости от широты Земли ее высота 10—15 км. Здесь содержится 80% массы атмосферы и до 80% водяного пара, развиваются физические процессы, формирующие погоду и влияющие на климат различных районов нашей планеты. Над тропосферой до высоты 40 км расположена стратосфера. В ней находится озоновый слой, поглощающий большую часть ультрафиолетовой радиации и предохраняющий жизнь на Земле. Выше находится ионосфера, которая обладает повышенной ионизацией молекул газа. Этот слой высотой до 1300 км также оберегает все живое от вредного воздействия космической радиации, влияет на отражение и поглощение радиоволн. Далее до 10 000 км простирается экзосфера, где плотность воздуха с увеличением высоты убывает, приближаясь к разреженности вещества в максимальном пространстве. (Степановских, 2001)

Главными составными частями атмосферы являются азот, кислород, аргон и углекислый газ. Приблизительный состав атмосферы  представлен в таблице 1.

Таблица 1

Приблизительный состав атмосферы

(Степановских, 2001)

Одним из важнейших компонентов  атмосферы является озон (О₃). Его образование и разложение связаны с поглощением ультрафиолетовой радиации Солнца, которая губительна для живых организмов. Он же задерживает 20% инфракрасного излучения Земли, повышая утепляющее действие воздушного покрывала. Основная масса озона располагается на высотах 22—24 км. Озоновый слой часто называют «озоновым экраном». (Степановских, 2001)

1.2. Характеристика основных загрязняющих веществ

"Классические" загрязняющие вещества

В эту группу включены наиболее распространенные и повсеместно контролируемые поллютанты, такие как взвешенные вещества, диоксид азота, диоксид серы, оксид углерода и озон. Содержание этих веществ в атмосферном воздухе во многом определяет его опасность для здоровья населения крупных городов России. (Ревич, 1997)

Взвешенные  вещества (ВВ). Высокие концентрации ВВ на протяжении многих лет регистрируются в атмосферном воздухе 50 городов. Среди них города с глиноземным производством и (или) цементными заводами (Ачинск, Бокситогорск, Искитим, Новороссийск); металлургическим производством (Дальнегорск, Каменск-Уральский, Комсомольск-на-Амуре, Красноярск, Липецк, Магнитогорск, Новокузнецк, Новотроицк, Орск, Старый Оскол, Челябинск, Череповец); северные города, где в качестве топлива используют уголь (Барнаул, Воркута, Улан-Удэ, Хабаровск, Якутск и др.). Повышенные концентрации взвешенных веществ в атмосферном воздухе, как правило, регистрируются на всех станциях контроля в этих городах, т.е. практически все население подвергается воздействию поллютантов. Средняя концентрация ВВ в атмосферном воздухе наиболее загрязненных городов достигает почти 300 мкг/м3, что в 2 раза выше среднесуточной ПДК = 150 мкг/м3.

(Ревич, 2001)

Во многих городах  России с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами, наблюдается повышенная заболеваемость, как взрослого населения, так и детей. (Резаев, 1996)

Диоксид азота (NOх). Средняя концентрация N02 в атмосферном воздухе составила в 1992 г. 44 мкг/м-1, в 1993 г. — 42 мкг/м3, в 1994 г. — 42 мкг/м3 при среднесуточной ПДК = 40 мкг/м:. В 15 городах на двух и более станциях контроля регистрируются повышенные концентрации N02 (более 60 мкг/м3). Это те города, в которых «вклад» автомобильного транспорта в общий выброс N02 достигает 50 — 70 %  (Москва, Санкт-Петербург, Саратов, Ульяновск, Владивосток); центры металлургической промышленности (Братск, Липецк, Магнитогорск, Медногорск, Электросталь); города с химической промышленностью (Березники, Волжский, Стерлитамак, Усолье-Сибирское). (Ревич, 1997)

Диоксид серы (S02) занимает ведущее место среди других загрязняющих веществ по массе выбросов. Наиболее высокие концентрации SO, (более 50 мкг/м3) регистрируются в атмосферном воздухе городов с металлургической промышленностью (Норильск (2,1 млн. т), Никель и Медногорск).

Воздействие трех наиболее распространенных поллютантов — взвешенных веществ, S02 и N02 на увеличение смертности населения описано в ряде зарубежных эпидемиологических исследований. Так, повышенный уровень смертности от заболеваний органов дыхания отмечен в таких городах, как Лондон, Афины, Лион, Марсель, Краков, Милан, Катовице, Санта-Клара, Донора, Нью-Йорк, Атланта, Хьюстон, Сент-Луис, Чикаго, Миннеаполис, Сан-Франциско, Лос-Анджелес, Филадельфия, Стейнвилль, Мехико. Сообщается о сильной зависимости между смертностью и содержанием ВВ в воздухе выше нормативного уровня, принятого в США равным 150 мкг/м3. Например, увеличение содержания в воздухе ВВ на 100 мкг/м3 выше нормативного, т.е. до 250 мкг/м3, приводит к увеличению уровня ежедневной смертности в Стейнвилле на 3,8 %, в Лондоне на 4 %, в Нью-Йорке на 3% (Schwartz, Dockery, 1992).

Оценка влияния загрязнения  атмосферного воздуха на уровень  смертности населения России является очень сложной задачей из-за исходного высокого уровня смертности, причем значительная доля несчастных случаев среди мужчин возможно снижает число лиц, которые в последствии могли бы умереть от бронхолегочных заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха. Тем не менее, при существующем уровне загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов этот фактор может быть причиной некоторого увеличения уровня общей смертности. (Литвиченко, 2007)

Оксид углерода (СО) по массе выбросов занимает третье место после твердых веществ и S02. В атмосферном воздухе большинства городов России содержание СО находится в пределах ПДК. Даже в таких крупных городах, как Москва и Санкт-Петербург, только на единичных станциях контроля регистрируются повышенные концентрации этого вещества. Наиболее высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха регистрируется на шести станциях контроля г. Владивостока, а также в городах со сталеплавильным производством (Комсомольск-на-Амуре, Липецк и Хабаровск). (Ревич, 1997)

Озон (O3). Концентрации О3 в атмосферной воздухе определяются только в нескольких городах и информация об этом веществе крайне немногочисленна. (Ревич, 1997)

Канцерогенные вещества

Международным агентством по изучению рака принята классификация канцерогенных  веществ, по которой их подразделяют на четыре группы. Наиболее опасные в канцерогенном отношении вещества относятся к первой группе. Их канцерогенность доказана как экспериментальными, так и эпидемиологическими данными. Канцерогенный эффект при ингаляционном поступлении свойственен 11 веществам этой группы, для пяти из них установлены ПДК в воздухе населенных мест. Это асбест, бензол, никель, шестивалентный хром и сажа. Еще для одного вещества — винилхлорида, утвержден ОБУВ.

Бензол. Основные источники поступлений бензола в воздушный бассейн — это выбросы нефтехимических и химических производств. В атмосферном воздухе большинства городов с крупными нефтехимическими производствами (Губаха, Ишимбай, Кстово, Омск, Салават, Самара, Тольятти, Усолье-Сибирское) концентрации бензола находятся в пределах 20 — 60 мкг/м3 при среднесуточной ПДК=100 мкг/м3. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха бензолом, возможно, существует и в других городах с нефтехимическим производством, где выброс его весьма велик, но отсутствует систематический контроль за содержанием в атмосферном воздухе (Ангарск, Волгоград, Кириши, Липецк, Нижнекамск, Новокуйбышевск, Рязань и Ярославль). (Ревич, 1997)

Винилхлорид (ВХ). Источниками выделения ВХ в атмосферный воздух являются производители этого вещества и заводы, на которых это вещество используется в технологическом процессе. В России информации о массе выбросов ВХ в атмосферный воздух нет, так как это вещество не включено в статистическую форму отчетности о составе выбросов. Производство ВХ осуществляется на пяти предприятиях в городах Дзержинск, Усолье-Сибирское, Стерлитамак, Волгоград и Зима. Регулярный контроль содержания в атмосферном воздухе винилхлорида не проводится, но имеются результаты некоторых специальных исследований Так, согласно расчетной модели, концентрации ВХ в северо-западной части г. Усолье-Сибирское, где расположено химическое производство, могут достигать 25 мкг/м3, что в 5 раз выше ОБУВ, равного 5 мкг/м3. В другом городе с крупным химическим производством — Дзержинске;, дальность распространения повышенных концентраций ВХ составляет 12 км. Уровень загрязнения атмосферного воздуха Дзержинска и Усолья-Сибирского значительно выше, чем зарубежных городов с химическим производством. (Ревич, 1997)

Никель (Ni). Эмиссия Ni в воздушный бассейн происходит, в основном, с выбросами металлургических никелевых заводов. Максимальные концентрации Ni в атмосферном воздухе г. Норильска достигают 23 мкг/м3, т. е. выше ПДК = 1 мкг/м3 в 23 раза; в 58 % проб содержание этого металла выше нормативного уровня. (Ревич, 1997)

Бенз(а)пирен (БП) является наиболее типичным химическим канцерогеном окружающей среды. МАИР относит БП к группе 2А т.е. к веществам, канцерогенность которых для человека имеет ограниченные доказательства. Российские токсикологи также считают это вещество высокоопасным и оно включено во 2 класс опасности. (Курляндский, 2007) Поступает в воздушный бассейн при сжигании топлива (мазут, бензин, уголь), с выбросами алюминиевых, сталеплавильных, нефтеперерабатывающих производств. Практически в каждом населенном пункте, где котельные используют уголь, содержание БП в атмосферном воздухе может быть повышено. Среди промышленных предприятий наиболее велик выброс БП на заводах по выплавке алюминия в городах Красноярск, Братск, Новокузнецк. В последние годы концентрация БП в атмосферном воздухе несколько снизилась, что связано с падением производства, но, учитывая эффект отдаленного воздействия канцерогенных веществ, можно ожидать, что на протяжении 15 — 20 лет в городах будет регистрироваться повышенная частота рака легкого. Наиболее высок уровень загрязнения атмосферного воздуха 6 — 15 нг/м3 при ПДК = 1 нг/м3 в городах, где размещены крупнейшие в мире заводы по производству алюминия и сталелитейные производства (Шелехов, Новокузнецк, Братск, Магнитогорск, Нижний Тагил, Петровск-Забайкальский. Красноярск, Челябинск, Липецк). Почти на всех станциях контроля в этих городах концентрации БП превышают 3 нг/м3 — уровень, при котором длительное воздействие приводит к увеличению заболеваемости раком легкого среди общих групп населения. Весьма высоки концентрации БП в воздухе городов, размещенных вблизи крупнейших электростанций (Губаха, Канск, Назарово, Новочеркасск, Черемхово) или в городах со множеством угольных котельных (Абакан, Бийск, Зея, Зима, Иркутск, Чита и др.). В этих городах концентрации БП в атмосферном воздухе находятся в пределах 1,5 — 15,6 нг/м3. Крупные нефтеперерабатывающие заводы также являются источниками БП и создают регистрируемый практически на всех станциях контроля повышенный уровень загрязнения атмосферного воздуха (до 2 — 3 нг/м3). (Ревич, 1997)

Формальдегид. Источники эмиссии формальдегида в окружающую среду — химические и металлургические производства, предприятия по производству строительных материалов и полимеров, мебельные фабрики, автотранспорт. В атмосферном воздухе многих городов среднегодовые концентрации формальдегида находятся в пределах от 3 до 12 мкг/м5 при среднесуточной ПДК = 3 мкг/м3. (Ревич, 1997)

Неорганические вещества

Основной источник поступления  тяжелых металлов в воздушный  бассейн — выбросы предприятий  цветной металлургии, некоторые технологические машиностроительные предприятия.

Свинец (РЬ). С выбросами промышленных предприятий в атмосферный воздух в 1992 г. поступило 1404 т РЬ, в 1993 г. — 1 149 т, в 1994 г. — 876 т. За последние годы эмиссия этого металла значительно уменьшилась в связи со спадом производства. Высокие концентрации РЬ в атмосферном воздухе — 1,0-3,0 мкг/м3 при ПДК = 0,3 мкг/м3 — обнаружены при проведении специальных исследований в окружении металлургических предприятий (Белово, Верхняя Пышма, Владикавказ, Карабаш, Кировград, Красноуральск, Новосибирск, Ревда), аккумуляторных заводов (Курск, Санкт-Петербург), предприятий по производству стекла и хрусталя (Гусь-Хрустальный, Саранск). (Ревич, 1997)

Фтористые соединения. Источниками выделения этих веществ являются алюминиевые заводы, предприятия по производству минеральных удобрений. В атмосферном воздухе городов, где размещены алюминиевые заводы, среднегодовые концентрации фтористого водорода превышают среднесуточную ПДК (5,0 мкг/м3) примерно в 2 раза. В г. Новокузнецке в воздухе жилого квартала вблизи алюминиевого завода концентрация фтористого водорода достигала 16 — 18 ПДК (80 — 90 мкг/м3). (Ревич, 1997)

Хлорсодержащие  вещества. Предприятия, в выбросах которых имеются хлорсодержащие соединения, являются потенциальными источниками образования таких супертоксикантов, как диоксины. Возможными источниками являются более 100 промышленных предприятий, в том числе 23 завода по производству органических химических веществ; 30 заводов по производству целлюлозы и бумаги, 3 завода по производству конденсаторов, 4 химико-металлургических завода и другие предприятия. К городам с наиболее высокой концентрацией хлора в воздухе относятся Байкальск (целлюлозно-бумажное производство), Норильск и Электросталь (металлургическое производство), Соликамск, Саратов (химическая промышленность).

Диоксины. Уровень загрязнения окружающей среды в местах размещения диоксиноопасных производств может быть весьма высок. Если ранее сообщалось о загрязнении диоксином поверхностных вод и почв (Уфа, Чапаевск, Дзержинск), то в последние годы появилась информация о загрязнении диоксинами атмосферного воздуха. В 1994 г. впервые в России был утвержден норматив содержания диоксинов в атмосферном воздухе, составляющий 0,5 пг/м3. В воздухе г. Чапаевска Самарской области содержание диоксинов достигало 15 пг/м3. (Ревич, 1997).

Азотсодержащие  соединения

Аммиак (NH3). По объему выбросов лидирует в группе специфических загрязняющих веществ. Он поступает в воздух с выбросами металлургических предприятий, производств минеральных удобрений, различных химических производств. Определение содержания NH3 в атмосферном воздухе проводится более чем в 70 городах, превышений ПДК отмечается в атмосферном воздухе городов с производством минеральных удобрений (Белгород, Воскресенск, Тольятти) и крупными химическими заводами (Дзержинск, Кемерово, Омск, Самара, Соликамск, Томск). Повышенные концентрации NH3 регистрируются в атмосферном воздухе практически над всей территорией городов Кемерово, Омск и Дзержинск. (Ревич, 1997)

Серосодержащие  вещества

Сероводород (HS). Основные источники выбросов этого вещества в атмосферный воздух — целлюлозно-бумажные комбинаты, коксохимические производства металлургических комбинатов, нефте- и газоперерабатывающие, нефтехимические производства, заводы синтетических волокон. В 70 % городов, где контролируется содержание H2S, максимальные разовые концентрации превышали ПДК (8 мкг/м3), установленную по рефлекторному действию этого газа (ощущение запаха). Наиболее высока частота превышения ПДК в атмосферном воздухе таких городов с целлюлозно-бумажными комбинатами, как Сегежа (79 % проб), Амурск (14,4 %), Братск (6 %), Селенгинск (5,5 %); городов с нефтеперерабатывающими заводами — Березники (25 %), Оха (26 %), Губаха и Сызрань (8 %); городов с производством синтетических волокон — Красноярск (7 %) и Тверь (5 %). (Ревич, 1997)

Сероуглерод (CS). В атмосферный воздух это вещество выбрасывают предприятия целлюлозно-бумажной промышленности, предприятия по производству искусственных волокон и коксохимические заводы. Наиболее высокие концентрации CS, зарегистрированы в городах с целлюлозно-бумажным производством (Архангельск, Байкальск, Братск, Калининград, Новодвинск, Селенгинск); производством химических волокон (Балаково, Кемерово, Тверь); химической промышленностью (Березники, Волгоград). Индикатором воздействия сероуглерода является его наличие в моче.

Метилмеркаптан. Поступает в атмосферный воздух преимущественно с выбросами предприятий целлюлозно-бумажной промышленности. (Ревич, 1997)

В районах, загрязненных митимеркаптаном установлена достоверная  связь между уровнем загрязнения  атмосферного воздуха и уровнем общей заболеваемости детей. (Карелин, 1992)

Углеводороды

Фенол. Основные источники поступления фенола в атмосферный воздух — металлургические и коксохимические заводы, предприятия по производству фенолформальдегидных смол, клеев, Различных пластиков, кожевенные и мебельные Фабрики. Среднегодовые концентрации фенола превышают среднесуточную ПДК в г. Москве, в городах с металлургическими производствами (Комсомольск-на-Амуре, Магнитогорск, Липецк, Новотроицк, Орск, Рязань).

Стирол. Это синтетическое вещество не присутствует в природе и поступает в воздушный бассейн с выбросами производств синтетического каучука, некоторых других нефтехимических производств, а также с отработанными газами автотранспорта. В большинстве городов, где расположены предприятия по производству стирола, полистирола и синтетического каучука и весьма значителен выброс стирола, отсутствует контроль за его содержанием в атмосферном воздухе, в том числе в таких городах с крупным нефтехимическим производством, как Нижнекамск, Омск, Воронеж, Ярославль, Салават, Ангарск, Красноярск и др.

На основе данных об уровне загрязнения атмосферного воздуха различными веществами в более чем 100 городах России определена ориентировочная численность населения, находящегося на загрязненных территориях.

Первое место среди  загрязняющих веществ занимает бензо(а)пирен. Около 14 млн. человек проживает на территориях с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха этим веществом, что определяет высокую канцерогенную опасность в первую очередь в 24 городах, где расположены алюминиевые и (или) сталеплавильные производства, и в 30 городах с нефтеперерабатывающими заводами или крупными ТЭЦ. Второе место занимает фенол (10,4 млн. человек), третье — взвешенные вещества (9,8 млн. человек), четвертое — сероуглерод (6,2 млн. человек). Более 5 млн. человек проживает на территориях с повышенным содержанием в воздухе двуокиси азота, фтористого водорода, более 4 млн. — на территориях с повышенным содержанием оксида азота и формальдегида; более 3 млн. — на территориях с повышенным содержанием аммиака и стирола. Значительное число жителей (более 1 млн.) подвержено также воздействию повышенных концентраций свинца, бензола, оксида азота, сероводорода и меркаптана.

Особенностью атмосферного воздуха многих российских городов является наличие повышенных концентраций широкого спектра химических веществ, однако ограниченность средств контроля Росгидромета не позволяет в полной степени выявить истинную ситуацию. Следующий этап исследования — оценка концентраций основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе с использованием принятых в мировой практике коэффициентов риска для здоровья населения. (Ревич, 1997)

1.3. Влияние  качества атмосферного воздуха  на сердечно-сосудистую систему

Медицинские работники зачастую считают, что причинами болезней сердца являются генетические факторы или образ жизни. В настоящее время ученые со всего мира пришли к выводу, что воздух, который мы ежедневно вдыхаем в городе, также может служить одной из главных причин развития проблем с сердечнососудистой системой (Мироновская, 2010).

Экологи Университета Луисвилла  и Мичиганского университета зафиксировали, что повышение концентраций в  воздухе загрязняющих веществ связано  с ростом случаев сердечной смерти и сердечных приступов. Исследование проводилось в 250 городах по всему миру, в результате которого было установлено, что в местах с высокими показателями загрязняющих воздух веществ люди умирали раньше, в большинстве случаев из-за заболеваний сердца. Рост концентраций вредных веществ в воздухе был прямо пропорционален росту числа инфарктов. Наиболее уязвимой группой являлись сердечники и пожилые люди, а также больные диабетом, женщины и люди, страдающие от ожирения. 

По мнению специалистов, микроскопические частицы загрязнённого воздуха попадают в лёгкие и затем проникают в кровоток, нарушая работу сердечнососудистой системы. Больше всего вреда может причинить озон, нитраты, сульфаты, металлы и альдегиды, заключили эксперты. В частности было доказано, что альдегиды - токсичный класс химических веществ, содержащийся в большинстве видов дыма, в том числе сигаретном и в выхлопных газах автомобилей, - повышает уровни холестерина в крови и активирует ферменты, которые образуют бляшки и тромбы на кровеносных сосудах, блокирующие артерии и способствующие сердечному приступу. В течение 15 минут после вдыхания ультратонких мелкодисперсных частиц быстро повышается артериальное давление, поэтому загрязненность воздуха может внести свой отрицательный вклад и в увеличение сферы действия гипертонии. Кровеносные сосуды реагируют на загрязнители, производя воспалительный ответ при активности посторонних веществ (Насырова, 2008).

Наиболее показательные исследования действия вредных веществ, содержащихся в воздухе, на функциональное состояние сердечнососудистой системы были проведены В. П. Агудиным, С. А. Веймером, М. В. Янесом, и др. (1984) при Институте экспериментальной и клинической медицины, города Таллина.

В исследовании были использованы биорадиотелеметрические методы и магнитный хронограф кардиосигналов, позволившие регистрировать частоту сердечных сокращений и интервал РР у рабочих в процессе выполнения ими трудовых операций. Всего обследовано 50 человек.

Полученные результаты исследования в условиях производства Таллинского  фанерно-мебельного комбината и химкомбината «ОРТО» свидетельствуют о том, что частота сердечных сокращений и интервал РР -являются объективными параметрами, отражающими неблагоприятное действие вредных веществ, присутствующих в воздухе. Относительно небольшая физическая нагрузка в этих условиях вызывала увеличение частоты сердечных сокращений и укорочение интервал PP. Изменение контролируемых показателей функционального состояния сердечнососудистой системы под влиянием загрязнений воздушной среды, в отдельных случаях, находилось на уровне изменений, наблюдаемых при увеличении физической нагрузки примерно в пять раз.

Анализ полученных данных позволяет  сделать вывод о том, что отмечаемые изменения функционального состояния  сердечнососудистой системы возникают  в связи с влиянием вредных веществ на регуляторные нейрогуморальные механизмы ритма сердца. (Агудин, 1984)

Также были изучены особенности обращаемости населения за скорой медицинской помощью в течение 1978—1981 гг. по поводу гипертонической болезни, стенокардии, невроза сердца, нарушений мозгового кровообращения и других сердечнососудистых заболеваний в двух жилых районах — на расстоянии 1—4 км; (район А) и 13—16 км (район Б) от сланцевого химико-энергетического комплекса.