Особенности физического и нервно-психического развития детей первого года жизни

Особенности  физического  и  нервно-психического развития детей

первого года жизни

Содержание

стр.

Введение…………………………………………………………………………...3

Основная часть

Глава 1. Этапы физического и нервно-психического развития детей………...5

Глава 2. Особенности  физического  и  нервно-психического развития

детей первого года жизни………………………………………………………...9

2.1. Физическое развитие  детей до года…………………………………………9

2.2.Нервно-психическое развитие  ребенка…………………………………….20

Глава 3.Воспитание детей первого года жизни………………………………..27

Выводы…………………………………………………………………………...44

Заключение……………………………………………………………………….45

Список использованной литературы…………………………………………...47

Список использованных сайтов………………………………………………...48

Введение

Состояние и динамика здоровья населения России вызывает особую тревогу, так как на фоне снижения численности родившихся происходит неуклонное снижение качественных показателей состояния здоровья и физического развития детей.

Одной из важнейших характеристик здоровья ребенка является физическое развитие.

Физическое развитие зависит от большого количества факторов и отражает не только наследственную предрасположенность, но и влияние на организм всех средовых факторов (материально-бытовые условия, национальные и региональные особенности уклада и стиля жизни, экологическая обстановка, состояние питания, наличие или отсутствие болезней и т.п).

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность  грудной клетки, а у детей до трех лет - окружность головы.

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

3. Развитие мускулатуры  и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие  подкожного жирового слоя, тургор  тканей.

Углубленного изучения и исследования требует здоровье детей первого года жизни, как важнейшего этапа в формировании развития. В доступной научной литературе преимущественно отражены отличительные черты соматической патологии и в меньшей степени уделено внимание особенностям физического и нервно-психического развития детей.

Объект исследования: дети первого года жизни.

Предмет исследования: особенности  физического  и  нервно-психического развития детей.

Цель исследования: выявление особенностей физического и нервно-психического развития новорожденных и детей первого года жизни.

Задачи:

1. Изучение особенностей  физического и нервно-психического  развития детей первого года жизни.

2. Выявление факторов, влияющих  на уровень физического и нервно-психического  развития детей первого года  жизни.

3. Определение прогностических  критериев отклонений физического  и нервно-психического развития  детей первого года жизни.

Методы: сравнительный, иллюстративный, анализ литературных источников.

Нервно-психическое развитие детей первого года жизни является одним из критериев комплексной оценки состояния их здоровья, а раннее распознавание нарушений этого развития служит основой для проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, предупреждающих неблагоприятные последствия.

Глава 1. Этапы физического и нервно-психического развития детей

Жизнь ребенка, его рост и развитие начинаются не со дня появления на свет, а с момента зачатия, являющегося результатом оплодотворения женской половой клетки (яйцеклетки) мужской половой клеткой (сперматозоидом). Оплодотворенное яйцо (зародыш) развивается в полости матки матери. Поэтому первый период развития, продолжающийся 9 месяцев, называется внутриутробным.

Зародыш до 3 месяцев внутриутробного развития называется эмбрионом, а с 3-го месяца до момента рождения - плодом. Необходимое питание и кислород он получает из материнской крови через сосуды детского места. К концу IX солнечного (или X лунного) месяца (который равен 28 дням) наступают роды, и ребенок появляется на свет. Новый - внеутробный период развития ребенка длится 18 лет.

Внеутробный период до достижения полной зрелости складывается из шести условно выделенных периодов:

I    период  новорожденности - от рождения до конца первого месяца жизни. .

II  период  грудного  возраста - от конца первого месяца и до конца первого года жизни.

III  период  раннего  детского возраста - от 1 года до 3 лет.

IV  период - дошкольного  возраста - от 3 до 7 лет.

V   период - младшего школьного возраста - от 7 до 12 лет.

VI    период - старшего школьного возраста - от 12 до 18 лет.

Организм ребенка в каждый из этих возрастных периодов имеет ряд структурно-функциональных особенностей, вызывающих необходимость разного режима, ухода, питания и воспитания. Самыми ответственными являются два первых периода, занимающих весь первый год жизни ребенка.

В период новорожденности у детей выявляются пороки развития, повреждения разных органов, полученные при родах (нарушение мозгового кровообращения вплоть до внутричерепных кровоизлияний, переломы костей, повреждение мышц, периферических нервов и др.) У детей первого года жизни легко возникают и тяжело протекают сепсис (заражение крови), острые желудочно-кишечные болезни, воспаление легких, кожные болезни, рахит и др [6].

Жизнь постоянно убеждает нас в том, что, несмотря на наибольшую значимость организации, правильного ухода, питания детей первого года и их воспитания, родители, как правило, мало подготовлены к этому.

Со второго года (начало периода раннего детского возраста) (1-3 лет) рост замедляется: увеличение массы тела и длины тела происходит гораздо медленнее, чем на первом году. Все органы ребенка в этом периоде несколько укрепляются, увеличивается их работоспособность. Развиваются и крепнут мышцы и скелет; заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. Пищеварительный тракт становится менее чувствительным и ранимым, усиливается деятельность пищеварительных ферментов. Быстро развивается психика.   

Ребенок к 3-му году жизни хорошо овладевает ходьбой и довольно связно говорит. В этом возрасте за  ним необходим бдительный надзор, так как, несмотря на хорошее развитие двигательных навыков (ходьба, бег, лазанье), отношение ребенка к окружающей среде  и опасностям, которые могут встретиться, еще несознательное, вследствие чего ребенок нередко подвергается большому риску и получает тяжелые повреждения (ушибы, падение из окна, с лестницы).   

У детей раннего возраста наиболее часто возникают с инфекционные заболевания (острые респираторные болезни, корь, коклюш, ветряная оспа, дизентерия, гепатит и др.). Это объясняется повышением возможности заражения в связи с расширением общения и ослаблением врожденного иммунитета (невосприимчивости к инфекционным заболеваниям).

В дошкольном возрасте (3-7 лет) организм ребенка продолжает укрепляться, развиваются и крепнут скелет и мускулатура, хотя ребенок растет менее интенсивно. К концу дошкольного периода начинается смена молочных зубов. Ребенок все теснее соприкасается с бытом взрослых и подвергается его воздействию. В этом возрасте легко возникают травмы вследствие отсутствия опыта, а нередко и недостатка надзора. Правильный режим, расширение элементов самообслуживания и трудовое воспитание являются обязательными.

По уровню интеллектуального развития ребенок к концу этого периода должен быть готов к поступлению в школу. Дети 3-7 лет любят много рисовать, лепить, писать и читать отдельные буквы, слова и короткие фразы.

Детские инфекционные болезни у них встречаются довольно часто, но протекают легче и реже вызывают осложнения. Интенсивный рост лимфоидной ткани, завершение формирования придаточных пазух носа создают возможность появления у детей этого возраста ангин, тонзиллита, аденоидов, гайморита и других заболеваний, многие из которых являются осложнением острых респираторных вирусных инфекций или следствием резкого охлаждения.

У детей младшего школьного возраста (7-12 лет) усиленно развивается скелет и увеличивается мышечная сила. Молочные зубы сменяются постоянными. Ребенок из условий домашней среды или детского сада переходит в условия школьной жизни, овладевает необходимыми трудовыми навыками. Увеличивается его общение с детьми и взрослыми, возрастает интерес к познанию природы.

Острые инфекции уже наблюдаются реже и протекают значительно легче. У детей этого возраста часто возникают болезни желчных путей, реже сердечно-сосудистые заболевания (ревматизм, гипертоническая болезнь, гипотонические состояния и др.) [13].

Старший школьный возраст (12-18 лет) характеризуется ускорением роста, значительной перестройкой эндокринного аппарата, усилением функции половых желез, щитовидной железы, гипофиза, вследствие чего может нарушаться функциональное равновесие продуктов жизнедеятельности этих желез у детей. Время наступления полового созревания колеблется в зависимости от национальности, пола, индивидуальных особенностей ребенка, климатических и других условий, чаще выявляются эндокринные расстройства (болезни щитовидной железы, ожирение и др.), дистонии. Могут возникнуть нарушение осанки, искривление позвоночника, близорукость, переутомление и др.

У подростков 15-18 лет интенсивно развивается абстрактное мышление, появляется интерес к лицам противоположного пола.

Перестройка организма в связи с половым созреванием отражается на настроении подростка, состоянии его здоровья и поведения. К этим детям необходимо особое отношение в семье, в школе и вне ее.

В этот период у подростков могут появляться угри, наблюдаются нарушения менструального цикла (у девочек), болезни щитовидной железы, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Болезни, которые начинаются в более раннем возрасте, в подростковом периоде имеют тенденцию к обострению и быстрому прогрессированию (нарушения осанки, дефекты зрения, слуха, ревматизм, сосудистые дистонии, неврозы и др.).

Некоторые подростки начинают работать на производстве, в связи с чем необходимы внимание и контроль со стороны семьи и общества за режимом, питанием, медицинский контроль за ростом и развитием организма [7].

Из характеристики периодов детства вовсе не следует, что вследствие возрастных особенностей ребенок должен непременно болеть. Здоровье ребенка во многом зависит от понимания и учета этих особенностей родителями.

Чтобы легче было следить за развитием детей и особенностями их организма, родителям рекомендуется после рождения ребенка завести тетрадь, в которой отмечать ежемесячную прибавку массы тела и роста, психомоторное развитие ребенка, записывать даты профилактических прививок, даты заболеваний ребенка, диагноз, препараты, которые получал ребенок, отмечать непереносимость лекарств и пищевых веществ [10].

Глава 2. Особенности  физического  и  нервно-психического развития детей первого года жизни

2.1. Физическое развитие детей до года

При оценке физического развития ребёнка необходимо знать его рост, массу тела, пропорции развития отдельных частей тела.

Степень физического развития зависит как от генетических особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий.

Различают эндогенные и экзогенные причины (факторы), влияющие на массу тела, рост и другие показатели уже после рождения.

Эндогенные причины находятся в зависимости от того влияния, которое оказывают на увеличение роста и массы тела эндокринные железы. В самом раннем периоде это влияние исходит из вилочковой железы, с конца первого года жизни - из щитовидной железы и с 3-4 лет - из гипофиза [11].

Уровень гормонов, участвующих в процессе роста и чувствительность тканей к их действию - определяется генотипом. Гормонами, способствующими росту, являются: соматотропный гормон гипофиза (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. СТГ стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны больше влияют на остеогенез. Реализации многих эффектов гормона роста способствует комплекс инсулиноподобных ростовых факторов 1,2 и 3. Роль СТГ сравнительно мало сказывается на росте ребенка до 2-3 лет и особенно важна с 3 до 11 лет.

Экзогенные факторы - это те условия, в которые ребёнок попадает после рождения. Это, прежде всего питание (пластический и энергетический материал). Количественно и качественно недостаточное питание в первую очередь тормозит нарастание массы тела, а затем роста [14].

Определенную роль приписывают ультрафиолетовым лучам, в связи с чем нарастание массы тела и роста имеет сезонные колебания. Отводится также некоторая роль климатическим и географическим условиям. На рост ребёнка влияют движения, которые увеличивают рост костей, усиливают обмен веществ.

Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма. Для оценки физического развития детей до 1 года лучше использовать следующие показатели:

· Рост;

· Массу тела;

· Пропорциональность развития (окружность головы; окружность грудной клетки, некоторые антропометрические индексы);

· Статические функции (двигательные умения ребенка);

· Своевременное прорезывание молочных зубов (у детей до 2-х лет).

1.Рост:

Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребенка. Он определяет абсолютную длину тела и соответственно этому увеличение размеров тела, развитие, созревание его органов и систем, формирование функций в тот или иной период времени.

На протяжении всей жизни ребёнка процесс роста протекает неравномерно, то усиливаясь, то замедляясь. Оценку антропометрических показателей производят преимущественно по 2-м способам: параметрическим или сигмальным и непараметрическим - центильным.

Параметрическая шкала включает в себя среднюю арифметическую («норму») и отклонения от нее, измеряемые величиной сигмы (среднего квадратического отклонения).

Центильные таблицы показывают количественные границы признака у определенной доли или процента (центиля) детей данного возраста и пола. За нормальные величины приняты значения - в интервалах 25-50-75-го центиля (желательно оценивать по 50 центилю).

Врачи-педиатры часто пользуются специальными формулами для вычисления долженствующего веса любого конкретного ребенка. Если вам нравятся формулы, то вы тоже легко можете воспользоваться ими.

Формула для ориентировочного расчета массы тела ребенка первого полугодия: МТ = МТ (при рождении) + 800 * N, где:

МТ - ориентировочная масса тела ребенка;

800 г - средняя прибавка массы тела в течение первого полугодия;

N - возраст ребенка в месяцах (от 1 до 6).

Например, мальчик родился с массой тела 3200 г, после взвешивания в 2 месяца масса тела оказалась равной 4900. Много это или мало?

Считаем по формуле: 3200 + 800 * 2 = 4800. Все нормально, малыш хорошо прибавляет в весе.

Формула для ориентировочного расчета массы тела ребенка второго полугодия:

МТ = МТ (при рождении) + (800 * 6) + 400 (N – 6), где:

400 г - средняя прибавка массы тела в течение второго полугодия;

N - возраст ребенка в месяцах.

Нижеприведенный пример поможет вам разобраться в формулах.

При рождении масса тела была 3500 г, сколько должна весить маленькая девочка в 9 месяцев? Вычисляем по формуле: 3500 + 800 * 6 + 400 * (9 – 6) = 3500 + 4800 + 1200 = 9500.

Существуют и другие формулы для вычисления правильного среднего веса ребенка первого года жизни. Приведем несколько из них:

МТ = МТ (при рождении) + (600 * 6) + 500 (N – 6);

МТ = МТ (при рождении) + (700 * 6) + 500 (N – 6).

Разница при подсчетах по любой формуле невелика; подсказать, какой формулой лучше пользоваться вам, может участковый врач-педиатр [9].

За первые 3 месяца ребенок в среднем ежедневно прибавляет в весе на 25-30 г, с 3-го по 6-й месяц ребенок ежедневно прибавляет на 20-25 г, с 6-го по 9-й месяц ежедневная прибавка веса составляет в среднем составляет 15-20 г, и с 9-го по 12-й месяц ежедневная прибавка веса тела 10-15 г.

Бывают дни, когда вес тела младенца совсем не увеличивается или же увеличивается незначительно, но в другие дни он прибавляет в весе быстрее, чем обычно.

Ниже представлена таблица с данными по приросту веса тела младенцев в первый год жизни:

1-й месяц — 600 г;

2-й месяц — 800 г;

3-й месяц — 800 г;

4-й месяц — 750 г;

5-й месяц — 700 г;

6-й месяц — 650 г;

7-й месяц — 600 г;

8-й месяц — 550 г;

9-й месяц — 500 г;

10-й месяц — 450 г;

11-й месяц — 400 г;

12-й месяц — 350 г.

Годовалый ребенок в среднем должен весить 10,5 кг.

В первый год жизни желательно взвешивать ребенка каждый месяц, чтобы можно было понять, хорошо ли он растет, достаточно ли ему питания. Указанное ежегодное прибавление веса тела является ориентировочным, оно может колебаться на 100 г в ту или другую сторону. Нередко бывает, что в один месяц ребенок прибавляет в весе меньше, чем должно быть, зато в другой - больше, однако средний прирост за несколько месяцев соответствует цифрам таблицы. Если систематически каждый месяц вес тела увеличивается ненормально, то надо выяснить причины этого, прежде всего достаточно ли ему еды.

Не следует радоваться слишком большой прибавке в весе у малышей. Если вес тела младенца увеличивается слишком быстро, младенец может быстро растолстеть, стать восприимчивым к заболеваниям, тяжело их переносить. В таком случае ограничивайте питание, т.е. давайте еды столько, сколько положено по возрасту, а не столько, сколько он хочет [2]

Малыша с чрезмерным аппетитом можно приучить к нормальному питанию в течение 2-3 недель. Только надо, чтобы все домашние кормили его согласно режиму в строго установленное и привычное для младенца время, а количество пищи соответствовало бы его возрасту.

Таблица 1. Изменения роста и веса ребенка

Наибольшая энергия роста приходится на первую четверть года. У доношенных новорождённых рост колеблется от 46 до 60 см. В среднем - 48-52 см, но адаптивными показателями роста считают - 50-52 см. Это означает, что адаптация во внутриутробном периоде произошла не только на организменном уровне, но и на уровне органном и ферментативном.

За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см. При правильном развитии ребёнка месячная прибавка роста может колебаться в пределах ± 1см, однако к 6 месяцам и к году эти колебания роста не должны превышать 1 см [12].

Рост отражает особенности пластических процессов, протекающих в организме человека. Отсюда важность качественного питания особенно содержания в нём достаточного количества сбалансированного полноценного белкового компонента и витаминов группы В, а также А, Д, Е. Безусловно, «золотым стандартом» оптимального питания для детей до 1-го года является женское молоко. Дефицит некоторых пищевых компонентов избирательно нарушает процессы роста у детей. К ним относятся витамин А, цинк, йод. Отставание в росте могут вызывать различные хронические заболевания.

Измерения роста ребенку на первом году жизни производят на горизонтальном ростомере. Измерения производят 2 человека. Измеряющий находится с правой стороны ребёнка. Помощник удерживает голову ребёнка в горизонтальном положении, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы находились в одной плоскости, перпендикулярной доске ростомера. Верхушечная часть головы должна прикасаться к вертикальной неподвижной планке. Руки ребёнка вытянуты вдоль тела. Измеряющий лёгким надавливанием на колени ребёнка левой рукой удерживает его ноги в выпрямленном положении, а правой рукой подвигает подвижную планку ростомера плотно к подошвенной стороне стоп, согнутых под прямым углом.

За второй год жизни ребенок вырастет на 12-13 см, за третий 7-8 см.

2. Масса тела:

В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первую четверть года. Масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2600г до 4000г и в среднем равна 3-3,5 кг.

Однако, адаптивная масса тела составляет 3250-3650 граммов. В норме у большинства детей к 3-5 дню жизни отмечается «физиологическая» убыль в массе до 5 %. Это объясняется большей потерей воды при недостаточном количестве молока. Восстановление физиологической потери массы тела происходит максимум к 2 неделям [10].

Динамика массы тела характеризуется большей прибавкой в первые 6 месяцев жизни и меньшей к концу первого года. Масса тела ребёнка к 4,5 месяцам удваивается, к году утраивается, несмотря на то, что этот показатель может изменяться и зависит от питания, перенесенных заболеваний и т.д. Энергия нарастания массы тела с каждым месяцем жизни постепенно ослабевает. Для определения массы тела в возрасте до года лучше использовать табл. 2.

Таблица 2. Масса тела и рост ребенка в возрасте до 1 года

Исходя из данной таблицы, прибавку массы тела ребенка за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая из прибавки предыдущего месяца (но только после 3-го месяца) 50 граммов, или по формуле: Х=800-50 х п, где 50 - ребенок прибавляет в массе тела на 50 г. меньше за каждый последующий месяц жизни, после 3-го месяца; п - число месяцев жизни ребёнка минус три.

Например, за десятый месяц жизни ребёнок прибавляет в массе 800-(50х7) = 450г.

Существует и другое мнение, что средняя ежемесячная прибавка в массе тела в первом полугодии жизни составляет 800г., во втором полугодии - 400г. Однако, следует подчеркнуть, что расчет по данным, приведенным в табл. 3 считается предпочтительнее (физиологичнее) [13].

В среднем к одному году масса тела ребенка равна 10-10,5 кг. Нарастание массы тела у грудных детей не всегда отличается такой закономерностью. Это зависит от индивидуальных особенностей ребёнка и целого ряда внешних факторов. Дети с первоначальной малой массой тела дают относительно большие ежемесячные прибавки массы и она удваивается и утраивается раньше, чем у детей более крупных. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании сразу после рождения, удваивают свою массу тела приблизительно на месяц позднее детей, находящихся на естественном вскармливании. Масса тела лабильный показатель, особенно у ребёнка раннего возраста, и может меняться под влиянием различных условий иногда в течение дня. Поэтому масса тела является показателем текущего состояния организма, в отличие от роста, который не сразу изменяется под влиянием различных условий и является более постоянным и устойчивым показателем. Отклонение массы тела от нормы до 10% не считается патологией, однако, детский врач должен анализировать эту потерю [3].

3. Пропорциональность развития:

При оценке физического развития ребёнка необходимо знать правильное соотношение между массой тела и ростом. Под массоростовым показателем (МРП) понимается отношение массы к росту, т.е. какая масса приходится на 1 см. длины тела. В норме у новорождённых (МРП) составляет 60-75 г [11].

Кроме роста и массы тела для оценки физического развития имеют значение правильные пропорции тела. Известно, что окружность груди у доношенных меньше окружности головы при рождении. Окружность головы у доношенных детей колеблется в достаточно широких пределах - от 33,5 до 37,5 см., в среднем равна 35 см. При анализе этих цифровых показателей следует учитывать рост и массу тела ребенка, а также соотношение окружности головы с окружностью грудной клетки. При сравнении следует учитывать, что при рождении голова не должна превышать окружность грудной клетки больше, чем на 2 см. В дальнейшем необходимо ориентироваться на темп прироста окружности головы. В первые 3-5 месяцев ежемесячная прибавка равна 1,0-1,5 см, а затем 0,5 -0,7 см. К году окружность головы увеличивается на 10-12 см и достигает 46-47-48 см (в среднем 47 см.) [14].

У ребенка, родившегося с адаптивными показателями роста и массы тела, окружность головы составляет около 36 см. За первые 3 месяца жизни окружность головы должна «вырасти» на 4 см (т.е. в 3 месяца - 40 см.). За последующие 3 месяца окружность головы увеличивается еще на 3 см и становится к 6 месяцам равной 43 см, а к году 46-48 см. Размеры большого родничка при рождении не должны превышать 2,5х3см, 3х3см.

Окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди - над бровями.

Для характеристики физического развития ребёнка большое значение имеет правильная оценка особенностей его грудной клетки, так как жизнедеятельность внутренних органов во многом зависит от формы и размеров последней. Нарастание окружности грудной клетки наиболее интенсивно происходит на первом году жизни, особенно в первые 6 месяцев.

У новорожденного окружность грудной клетки составляет 33-35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5-2 см. в месяц. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15-20 см., после чего энергия нарастания падает и окружность грудной клетки в среднем увеличивается к дошкольному возрасту на 3 см., а в дошкольном - на 1-2 см в год [9].

Для индивидуальной оценки физического развития ребёнка важно знать периоды перекреста окружности головы и грудной клетки. У здоровых детей этот перекрест происходит приблизительно в 3-4 месяца, a детей, у которых в 5-7 мес. не наступил перекрест, нужно брать на учет и анализировать у них динамику развития грудной клетки и головы. Более ранний перекрест может свидетельствовать о развивающейся микроцефалии, поэтому необходимо следить за сроками закрытия большого родничка. Большой родничок должен зарастать к концу первого года у 80% детей, у остальных детей - к 1,5 годам. Передне-задний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного диаметра или равен ему. Уже в течение первого года жизни поперечный диаметр начинает превалировать над передне- задним и форма грудной клетки уплощается.