Особенности равития внимания и восприятия у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Российский  Государственный Социальный Университет

Факультет психологии социальной медицины и реабилиационных  технологий 
 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

На тему: 

"Особенности равития внимания и восприятия у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью" 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: студентка СПС-Д-4

                                                             Терёшкина Оксана Викторовна

                                       Проверила: Прилепская Т.Н. 
 
 
 
 

Москва 2010

       Содержание. 

Введение

1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания в детском возрасте

1. Теоретическое обоснование понятия СДВГ
2. Понятие о синдроме гиперактивности и дефиците внимания
3. Взгляды и теории отечественных и зарубежных психологов в исследованиях СДВГ

2. Этиология, механизмы развития СДВГ. Клинические признаки СДВГ. Психологические особенности детей с СДВГ. Лечение и коррекция СДВГ

2.1 Этиология  СДВГ

2.2 Механизмы  развития СДВГ

2.3 Клинические  признаки СДВГ 

2.4 Психологические  особенности детей с СДВГ 

2.5 Лечение  и коррекция СДВГ 

3. Экспериментальное исследование психических процессов детей с СДВГ и с нормой развития

3.1 Исследование  внимания

3.2 Исследование  мышления

3.3 Исследование  памяти

3.4 Исследование  восприятия

3.5 Исследование  эмоциональных проявлений

3.6 Практические  рекомендации педагогам и родителям  гиперактивного ребёнка

Заключение 

Список  используемой литературы

Приложения 

      Введение 

     Необходимость изучения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) в дошкольном возрасте обусловлена  тем, что данный синдром – одна из наиболее частых причин обращения за психологической помощью в детском возрасте.

     Наиболее  полное определение гиперактивности  дает Монина Г.Н. в своей книге по работе с детьми, страдающими дефицитом внимания: «Комплекс отклонений в развитии ребенка: невнимательность, отвлекаемость, импульсивность в социальном поведении и интеллектуальной деятельности, повышенная активность при нормальном уровне интеллектуального развития. Первые признаки гиперактивности могут, наблюдаются в возрасте до 7 лет. Причинами возникновения гиперактивности могут быть органические поражения центральной нервной системы (нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы), генетические факторы, приводящие к дисфункции нейромедиаторных систем мозга и нарушениям регуляции активного внимания и тормозящего контроля» [26, с. 56].

     По  данным разных авторов гиперактивное  поведение встречается довольно часто: от 2 до 20% учащихся характеризуются чрезмерной подвижностью, расторможенностью. Среди детей с расстройством поведения медики выделяют особую группу страдающих незначительными функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эти дети мало, чем отличаются от здоровых, разве что повышенной активностью. Однако постепенно отклонения отдельных психических функций нарастают, что приводит к патологии, которая чаще всего называется «легкая дисфункция мозга». Есть и другие обозначения: «гиперкинетический синдром», « «двигательная расторможенность» и так далее. Заболевание, характеризующееся данными показателями, получило название «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). И самое главное не в том, что гиперактивный ребенок создает проблемы для окружающих детей и взрослых, а в возможных последствиях этого заболевания для самого ребенка. Следует подчеркнуть две особенности СДВГ. Во-первых, ярче всего он проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 лет и, во-вторых, у мальчиков он встречается в 7–9 раз чаще, чем у девочек.

     Помимо  легкой дисфункции мозга и минимальной  мозговой дисфункции, некоторые исследователи (И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова, А.Д. Кошелева, Л.С. Алексеева) называют причинами гиперактивного поведения еще и особенности темперамента, а также пороки внутрисемейного воспитания. Интерес к данной проблеме не убывает, поскольку, если 8–10 лет назад таких детей в классе было по одному – два, то сейчас – до пяти человек и более. И.П. Брязгунов отмечает, что если в конце 50-х годов публикаций на эту тему было порядка 30, то в 1990 году их число возросло до 7000 [7].

     Длительные  проявления невнимательности, импульсивности и гиперактивности, ведущих признаков  СДВГ, нередко приводят к формированию девиантных форм поведения (Кондрашенко В.Т., 1988; Егорова М.С., 1995; Ковалев В.В., 1995; Горьковая И.А., 1994; Григоренко Е.Л., 1996; Захаров А.И., 1986, 1998; Fischer M., 1993) [13, 19]. Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у 70% подростков и более чем у 50% взрослых людей, которым в детстве ставился диагноз СДВГ (Заваденко Н.Н., 2000). В подростковом возрасте у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю, наркотическим веществам, что способствует развитию деликвентного поведения (Брязгунов И.П., Касатикова Е.В., 2001). Для них, в большей степени, чем для их сверстников, характерна склонность к правонарушениям (Менделевич В.Д., 1998) [7, 8, 19].

     Обращает  на себя внимание и тот факт, что  синдрому дефицита внимания с гиперактивностью уделяется основное внимание только при поступлении ребенка в  школу, когда налицо школьная дезадаптация и неуспеваемость (Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю., 1994; Кучма В.Р., Платонова А.Г., 1997; Разумникова О.М., Голошейкин С.А., 1997; Касатикова Е.Б., Брязгунов И.П., 2001) [7, 8, 19].

     Изучение  детей с указанным синдромом  и развитие дефицитарных функций  имеет большое значение для психолого-педагогической практики именно в дошкольном возрасте. Ранние диагностика и коррекция  должны быть ориентированы на дошкольный возраст (5 лет), когда компенсаторные возможности мозга велики, и еще  есть возможность предотвратить  формирование стойких патологических проявлений (Осипенко Т.Н., 1996; Лицев А.Э., 1995; Халецкая О.В. 1999) [35].

     Современные направления развивающей и коррекционной  работы (Семенович А.В., 2002; Пылаева Н.М., Ахутина Т.В., 1997; Обухов Я.Л., 1998; Семаго Н.Я., 2000; Сиротюк А.Л., 2002) опираются на принцип замещающего развития. Отсутствуют программы, рассматривающие мультиморбидность проблем развития ребенка с СДВГ в комплексе с проблемами в семье, коллективе сверстников и сопровождающих развитие ребенка взрослых, основанные на мультимодальном подходе [31].

     Анализ  литературы по данной проблеме показал, что в большинстве исследований наблюдения велись за детьми школьного  возраста, т.е. в период, когда признаки проявляются наиболее отчетливо, а условия развития в раннем и дошкольном возрасте остаются, в основном, находятся вне поля зрения психологической службы. Именно сейчас большую значимость приобретает проблема раннего выявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, профилактика факторов риска, его медико-психолого-педагогическая коррекция, охватывающая мультиморбидность проблем у детей, что позволяет составить благоприятный прогноз лечения и организовать коррекционное воздействие.

     В данной работе было проведено экспериментальное исследование, цель которого заключалась в изучении особенностей восприятия детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

     Объектом  исследования являются особенности развития  внимания и восприятия детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью в дошкольном возрасте.

     Предметом исследования является проявление гиперактивности и влияние симптома на личность ребёнка.

     Цель  данного исследования: изучить особенности развития внимания и восприятия детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

     Гипотеза  исследования. Очень часто у детей, отличающихся гиперактивным поведением, имеются сложности в усвоении учебного материала, и-за не внимательности, и сниженных показателей уровня внимания и  восприятия. Психологическое обследование детей дает возможность определить возможные нарушения со стороны внимания и перцепции, а так же степень их выраженности.

     С учетом цели исследования, его объекта  и предмета, а так же сформулированной гипотезы решались следующие задачи:

     1. Анализ литературных источников по данной теме в процессе теоретического исследования.

     2. Экспериментальное изучение уровня  развития внимания и восприятия у детей с СДВГ дошкольного возраста, и сравнение полученных показателей с группой нормы.

     Для решения поставленных задач были использованы ниже перечисленные методы: анализ литературы (труды отечественных  и зарубежных авторов в области  психологии, педагогики, дефектологии и физиологии по проблеме исследования); теоретический анализ проблемы гиперактивности; методы диагностики внимания: методика «Найди и вычеркни», методика «Проставь значки», методика «Запомни и расставь точки» методы диагностики восприятия: методика «Чего не хватает на этих рисунках?», методика «Узнай, кто это», методика «Какие предметы спрятаны в рисунках?»;

     Теоретические основы работы во многом определились под влиянием фундаментальных исследований отечественных психологов и дефектологов: культурно-исторической теории Л.С. Выготского, его исследований о характере первичных и вторичных отклонений в психическом развитии детей, системном строении функций, компенсаторном их развитии в процессе специально организованной деятельности, теории о соотношении психологического развития в норме и с нарушениями (Т.А. Власова, Ю.А. Кулагина, А.Р. Лурия, В.И. Лубовский, Л.И. Солнцева и др.).

     На  защиту выносятся  следующие положения:

     1. Синдром дефицита внимания с  гиперактивностью представляет  собой сборную группу различных  по этиологии, патогенезу и  клиническим проявлениям патологических  состояний. Характерными признаками  ее являются повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, диффузные  легкие неврологические симптомы, умеренно выраженные сенсомоторные  и речевые нарушения, расстройство  восприятия, повышенная отвлекаемость,  трудности поведения, недостаточная  сформированность навыков интеллектуальной  деятельности, специфические трудности  обучения.

     2. Этот синдром отмечается примерно  у 20 процентов детей дошкольного  возраста, причем у мальчиков  – в четыре раза чаще, чем у девочек. Для таких детей характерны постоянное двигательное беспокойство, проблемы с концентрацией внимания, импульсивность, «неуправляемое» поведение.

     3. Уровень сформированности познавательных  процессов (внимание, память, мышление, восприятие) детей с СДВГ не  соответствует возрастной норме.

     4. В оказании психологической помощи гиперактивным детям решающее значение имеет работа с их родителями и учителями. Необходимо разъяснить взрослым проблемы ребенка, дать понять, что его поступки не являются умышленными, показать, что без помощи и поддержки, взрослых такой ребенок не сможет справиться с существующими у него трудностями.

     5. В работе с такими детьми  нужно использовать три основных  направления: 1) по развитию дефицитарных  функций (внимания, контроля поведения,  двигательного контроля); 2) по отработке  конкретных навыков взаимодействия  с взрослыми и сверстниками; 3) при необходимости должна осуществляться  работа с гневом.

     Теоретическая и практическая значимость исследования определяется необходимостью изучения особенностей психического развития дошкольников с гиперактивностью и дефицитом внимания, на основе чего разрабатываются рекомендации для родителей и воспитателей.

     Структура и объем исследовательской  работы. Исследовательская работа состоит из введения, двух глав, заключения, изложенных на 63 страницах машинописного текста. Список литературы имеет 39 наименований. Исследовательская работа содержит 9 рисунков, 4 диаграммы, 5 приложений. 
 

      1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания в детском возрасте 

     1.1 Исторический экскурс по проблеме СДВГ 

     Впервые упоминание о гиперактивных детях  появилось в специальной литературе около 150 лет назад. Немецкий врач Хоффман  описал чрезвычайно подвижного ребёнка, назвав его «непоседа Фил». Проблема становилась всё более очевидной  и к началу XX века вызвала серьёзную тревогу специалистов – невропатологов, психиатров.

     В 1902 году ей посвящена довольно большая  статья в журнале «Lancet». Информации о большом количестве детей, поведение которых выходит за рамки привычных норм, стали появляться после эпидемии летаргического энцефалита Экономо. Это, вероятно, и заставило более пристально изучить связь: поведение ребёнка в среде и функции его мозга. С тех пор было сделано множество попыток объяснить причину, а также предлагались различные способы лечения детей, у которых наблюдались импульсивность и двигательная расторможенность, отсутствие внимания, возбудимость, неуправляемость поведения [19].

     Так, в 1938 году доктор Левин после длительных наблюдений пришёл к неожиданному выводу, что причиной тяжёлых форм двигательного  беспокойства является органическое поражение  мозга, а в основе лёгких форм лежит  неправильное поведение родителей, их нечуткость и нарушение взаимопонимания  с детьми. К середине 1950-х годов появляется термин «гипердинамический синдром», и врачи всё с большей уверенностью начинают говорить о том, что основная причина заболевания – последствия ранних органических поражений головного мозга [19].

     В англо-американской литературе в 1970-е годы уже чётко звучит определение «минимальная мозговая дисфункция». Его применяют к детям с проблемами в обучении или поведении, расстройствами внимания, имеющим нормальный уровень интеллекта и лёгкие неврологические нарушения, не выявляющиеся при стандартном неврологическом исследовании, или с признаком незрелости и замедленного созревания тех или иных психических функций. Для уточнения границ данной патологии в США была создана специальная комиссия, предложившая следующее определение минимальной мозговой дисфункции: данный термин относится к детям со средним уровнем интеллекта, с нарушениями в обучении или в поведении, которые сочетаются с патологией центральной нервной системы.

     Несмотря  на усилия комиссии, единого мнения в понятиях по-прежнему не было.

     Через какое-то время детей с подобными  нарушениями стали делить на две  диагностические категории:

     1) дети с нарушением активности и внимания;

     2) дети со специфическими расстройствами обучаемости.

     К последним относятся дисграфия (изолированное расстройство правописания), дислексия (изолированное расстройство чтения), дискалькулия (расстройство счёта), а также смешанное расстройство школьных навыков.

     В 1966 году С.Д. Клементc дал следующее определение этого заболевания у детей: «Заболевание со средним или близким к среднему интеллектуальным уровнем, с нарушением поведения от лёгкой до выраженной степени в сочетании с минимальными отклонениями в центральной нервной системе, которые могут характеризоваться различными сочетаниями нарушений речи, памяти, контроля внимания, двигательных функций». По его мнению, индивидуальные различия у детей могут быть результатом генетических отклонений, биохимических нарушений, инсультов в перинатальном периоде, заболеваний или травм в периоды критического развития центральной нервной системы или других органических причин неизвестного происхождения [19, с. 11].

     В 1968 году появился ещё один термин: «гипердинамический синдром детского возраста». Термин был принят в Международной классификации  болезней, тем не менее скоро ему  на смену пришли другие: «синдром нарушения  внимания», «нарушение активности и  внимания» и, наконец, «синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ), или «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ)». Последним, как наиболее полно охватывающим проблему, и пользуется отечественная медицина в настоящее время. Хотя существуют и могут встретиться у некоторых авторов такие определения, как «минимальная мозговая дисфункция» (ММД).

     В любом случае, как бы мы ни называли проблему, она стоит очень остро  и её надо решать. Число таких  детей растёт. Родители опускают руки, воспитатели в детских садах  и учителя в школах бьют тревогу  и теряют самообладание. Сама обстановка, в которой сегодня растут и  воспитываются дети, создаёт исключительно  благоприятные условия для увеличения у них различных неврозов и  психических отклонений. 

     1.2 Понятие о синдроме гиперактивности и дефиците внимания 

     Синдром дефицита внимания / гиперактивности – это дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

     Синдром (от греч. syndrome – скопление, стечение). Синдром определяется как сочетанное, комплексное нарушение психических функций, возникающее при поражении определенных зон мозга и закономерно обусловленное выведением из нормальной работы того или иного компонента. Важно отметить, что нарушение закономерным образом объединяет расстройства различных психических функций, внутренне связанных между собой. Также, синдром представляет собой закономерное, типичное сочетание симптомов, в основе возникновения которых лежит нарушение фактора, обусловленное дефицитом в работе определенных мозговых зон в случае локальных поражений мозга или мозговой дисфункцией, вызванной другими причинами, не имеющими локальной очаговой природы.

     Гиперактивность – «Гипер…» (от греч. Hyper – над, сверху) – составная часть сложных слов, указывающая на превышение нормы. Слово «активный» пришло в русский язык из латинского «aсtivus» и означает «действенный, деятельный». К внешним проявлениям гиперактивности относится невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенная двигательная активность. Часто гиперактивности сопутствуют проблемы во взаимоотношениях с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка. При этом уровень интеллектуального развития у детей не зависит от степени гиперактивности и может превышать показатели возрастной нормы. Первые проявления гиперактивности наблюдаются в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Гиперактивность, встречающаяся в детском возрасте есть совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью. Трудно провести четкие границы этого синдрома (т.е. совокупности симптомов), но обычно он диагностируется у детей, отличающихся повышенной импульсивностью и невнимательностью; такие дети быстро отвлекаются, их равно легко и обрадовать, и расстроить. Часто для них характерны агрессивное поведение и негативизм. В силу подобных личностных особенностей гиперактивным детям трудно концентрироваться на выполнении каких-либо задач, например в школьной деятельности. Родители и учителя часто сталкиваются с немалыми трудностями в обращении с такими детьми.

     Главное отличие гиперактивности от просто активного темперамента в том, что  это не черта характера ребёнка, а следствие нарушений психического развития детей. В группу риска входят дети, родившиеся в результате кесарева сечения, тяжёлых патологических родов, малыши-искусственники, родившиеся с маленьким весом, недоношенные.

     Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (attention deficit hyperactivity disorder), именуемый  также гиперкинетическим расстройством, наблюдается у детей в возрасте от 3 до 15 лет, но наиболее часто проявляет  себя в дошкольном и младшем школьном возрасте. Данное расстройство является одной из форм минимальных мозговых дисфункций у детей. Оно характеризуется  патологически низкими показателями внимания, памяти, слабостью мыслительных процессов в целом при нормальном уровне интеллекта. Произвольная регуляция  развита слабо, работоспособность  на занятиях низкая, утомляемость повышена. Также отмечаются отклонения в поведении: двигательная расторможенность, повышенная импульсивность и возбудимость, тревожность, реакции негативизма, агрессивность. При начале систематического обучения возникают трудности в освоении письма, чтения и счета. На фоне учебных  трудностей и, нередко, отставании в  развитии социальных навыков возникает  школьная дезадаптация и различные  невротические расстройства.

     Внимание – это свойство или особенность психической деятельности человека, обеспечивающая наилучшее отражение одних предметов и явлений действительности при одновременном отвлечении от других.

     Основные  функции внимания:

     – активизация нужных и торможение ненужных в данный момент психологических и физиологических процессов;

     – способствование организованному и целенаправленному отбору поступающей информации в соответствии с актуальными потребностями;

     – обеспечение избирательной и длительной сосредоточенности психической активности на одном и том же объекте или виде деятельности. Внимание человека обладает пятью основными свойствами: устойчивостью, сосредоточенностью, переключаемостью, распределением и объемом.

     1. Устойчивость внимания проявляется в способности в течение длительного времени концентрироваться на каком-либо объекте, предмете деятельности, не отвлекаясь.

     2. Сосредоточенность внимания (противоположное качество–рассеянность) проявляется в различиях, которые имеются при концентрации внимания на одних объектах и его отвлечении от других.

     3. Переключаемость внимания понимается как его перевод от одного объекта на другой, с одного вида деятельности на иной. С переключаемостью внимания функционально связаны два разнонаправленных процесса: включение и отвлечение внимания.

     4. Распределение внимания состоит в способности рассредоточить его на значительном пространстве, параллельно выполнять несколько видов деятельности.

     5. Объём внимания определяется количеством информации, одновременно способной сохраняться в сфере повышенного внимания (сознания) человека.

     Дефицит внимания – неспособность удерживать внимание на чём-либо, что необходимо усвоить в течение определённого отрезка времени. 

     1.3 Взгляды и теории отечественных и зарубежных психологов в исследованиях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью 

     Синдром дефицита внимания с гиперактивностью считается одним из основных клинических  вариантов минимальной мозговой дисфункции. Долгое время единый термин для обозначения отклонений в  развитии личности отсутствовал. Большое  число работ отражало различные  концепции авторов, в названии синдрома использовались наиболее часто встречающиеся  признаки заболевания: гиперактивность, невнимательность, статикомоторная  недостаточность [35].

     Термин  «минимальная мозговая дисфункция» (ММД) официально введен в 1962 году на специальной  международной конференции в  Оксфорде и с тех пор употребляется  в медицинской литературе. С этого  времени термин ММД использовался  для определения таких состояний, как расстройства поведения и  трудности обучения, не связанные  с выраженными нарушениями интеллектуального  развития. В отечественной литературе термин «минимальная мозговая дисфункция»  в настоящее время употребляется  достаточно часто [18].

     Л.Т Журба и Е.М. Мастюкова (1980) в своих исследованиях употребили термин ММД для обозначения состояний непроградиентного характера с наличием легких, минимальных повреждений мозга на ранних этапах развития (до 3 лет) и проявляющихся в парциональных или общих нарушениях психической деятельности за исключением общего интеллектуального недоразвития. Авторы выявили наиболее характерные нарушения в виде своеобразной моторной недостаточности, нарушений речи, восприятия, поведения, специфических трудностей обучения [25].

     В СССР применялся термин «задержка психического развития» (Певзнер М. С, 1972), с 1975 года появлялись публикации с использованием терминов «парциональная мозговая дисфункция», «легкая дисфункция мозга» (Журба Л.Т. и др., 1977) и «гиперактивный ребенок» (Исаев Д.Н. и др., 1978), «нарушение развития», «неправильное созревание» (Ковалев В.В., 1981), «синдром двигательной расторможенности», а позднее – «гипердинамический синдром» (Личко А.Е., 1985; Ковалев В.В., 1995). Большинство психологов использовали термин «двигательное нарушение восприятия» (Запорожец А.В., 1986).

     Автор 3. Тржесоглава (1986) предлагает рассматривать  ММД со стороны органических и  функциональных нарушений. Он употребляет  термины «легкая детская энцефалопатия», «легкое повреждение мозга» с  позиций органического подхода, а термины «гиперкинетический ребенок», «синдром повышенной возбудимости», «синдром дефицита внимания» и другие – с позиции клинического с учетом проявлений ММД или наиболее выраженного функционального дефицита [34].

     Таким образом, в исследовании ММД все  более отчетливо прослеживается тенденция к их разграничению  на отдельные формы. С учетом того, что минимальная мозговая дисфункция еще только изучается, различные  авторы описывают данное патологическое состояние, используя разные термины.

     В отечественной психолого-педагогической науке гиперактивности также  уделялось внимание, однако, не первостепенное. Так, В.П. Кащенко выделял широкий спектр нарушений характера, к которым, в частности, относил и «болезненно выраженную активность». В его посмертно изданной книге «Педагогическая коррекция» читаем: «Каждому ребенку присуща подвижность как телесная, так и психическая, т.е. мыслей, желаний, стремлений. Это его психофизическое свойство мы признаем нормальным, желательным, крайне симпатичным. Странное впечатление производит ребенок вялый, малоподвижный, апатичный. С другой стороны, чрезмерная жажда движения и деятельности (болезненно выраженная активность), доведенная до неестественных пределов, также привлекает наше внимание. Мы тогда отмечаем, что ребенок постоянно находится в движении, не может сидеть спокойно ни одной минуты, ерзает на месте, болтает руками и ногами, смотрит по сторонам, смеется, забавляется, вечно о чем-то болтает, на замечания не обращает внимания. Самое мимолетное явление ускользает от его уха и глаза: он всё видит, всё слышит, но поверхностно… В школе такая болезненная подвижность создает большие затруднения: ребенок невнимателен, много шалит, много болтает, без конца смеется над каждым пустяком. Он безмерно рассеянный. Не может или с величайшим трудом доводит начатое дело до конца. У такого ребенка нет тормозов, нет должного самоконтроля. Все это вызывается ненормальной мышечной подвижностью, болезненной умственной, а также общепсихической активностью. Эта психомоторная повышенная активность находит затем свое крайнее выражение в психической болезни, называемой маниакально-депрессивным психозом» [21, с. 32].