Возмещение вреда вследствие вреда оказания некачественной медицинской помощи

Государственное общеобразовательное  учреждение

Высшего профессионального  образования 

Первый Московский Государственный  Медицинский 

Университет им. И.М. Сеченова

 

  

                                   Курсовая работа

 

 

по учебной дисциплине «Медицинское право»

«Возмещение вреда вследствие вреда оказания некачественной медицинской  помощи»

 

 

 

 

Выполнила: Кинжалова Екатерина  Михайловна

2 курс 

Стоматологический факультет 

                                        Москва, 2012 год

 Содержание

 

1. Введение 

2. Теоретическая часть 

3. Специальная часть 

4. Практическая часть 

5. Заключение 

6. Список используемой  литературы 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской  помощи с нарушениями медицинских  технологий и правильности их проведения.

Каждый год сотни тысяч  пациентов страдают от некачественной медицинской помощи, которая приносит вред здоровью и жизни, может привести к инвалидности и даже смерти. В "Основы законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан" законодательно утверждено право пациента на возмещение вреда, а в Гражданском кодексе  подробно зафиксированы основания  возмещения вреда, правила возмещения и порядок. В настоящее время человек, пострадавший от некачественной медицинской помощи и ставший в результате этого инвалидом, может получить помимо государственной пенсии по инвалидности также и регулярные выплаты от виновника происшедшего (например, больницы).

 
Согласно новому Гражданскому кодексу  пострадавшему должны быть полностью  возмещены как понесенные материальные и моральные затраты, так и  все неполученные в будущем доходы, исходя из реальных размеров утраченных заработков. Также нововведением  является то, что для получения  компенсации необходимо доказать только сам факт причинения вреда при  оказании медицинской помощи или  услуги. Возмещение вреда происходит даже в случае, если он был причинен случайно. Немаловажным также является то, что по Гражданскому кодексу  РФ все денежные средства, которые  взыскиваются с медицинского учреждения, идут пострадавшему. 
Сейчас появилось множество различных комиссий, обществ и комитетов, которые ставят своей целью защиту пациентов, однако только в суде возможно полностью восстановить нарушенные права и возместить причиненный моральный и материальный ущерб. Поэтому подача гражданского иска - самый разумный способ защиты прав пациентов. 
В сфере здравоохранения поводом подачи судебного иска является причинение вреда жизни и здоровью. Как правило, вред наступает в результате нарушения права пациента на качественное и безопасное лечение. Например, неудачно проведенная операция, неправильное лечение тяжелого заболевания, осложнения после родов и т. п. Качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.

 

Теоретическая часть

Чтобы осветить вопрос допуска  к медицинской деятельности, следует  раскрыть следующие понятия:

Административная ответственность  – один из основных и наиболее урегулированных  видов юридической ответственности, предусмотренной за совершение административных правонарушений.

Административное правонарушение – противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом об административных правонарушениях или законами субъектов  РФ установлена административная ответственность.

Административное наказание  – форма государственного и разновидность  административного принуждения, представляющие собой правовую оценку деяния (действия или бездействия) административного  правонарушения.

Аттестация – установление соответствия уровня знаний и квалификации работника занимаемой им должности  в государственных учреждениях.

Аттестация медицинских  работников – определение уровня профессиональной квалификации.

Заболевание - возникающее  в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней  и внутренней среды при одновременном  изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций  и механизмов организма;

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют  заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

Качество медицинской  помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

Лечение - комплекс медицинских  вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых  является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний  либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

Лицензия - специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом  юридическому лицу или индивидуальному  предпринимателю.

Лицензирование - мероприятия, связанные с предоставлением  лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением действия лицензий в случае административного  приостановления деятельности лицензиатов  за нарушение лицензионных требований и условий, возобновлением или прекращением действия лицензий, аннулированием лицензий, контролем лицензирующих органов  за соблюдением лицензиатами при  осуществлении лицензируемых видов  деятельности соответствующих лицензионных требований и условий, ведением реестров лицензий, а также с предоставлением  в установленном порядке заинтересованным лицам сведений из реестров лицензий и иной информации о лицензировании.

Медицинская деятельность –  деятельность, направленная на предупреждение болезней, спасение жизни человека, избавление его от страданий или  на их облегчение.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание  и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских  услуг;

Медицинская услуга - медицинское  вмешательство или комплекс медицинских  вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих  самостоятельное законченное значение;

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие  физическое или психическое состояние  человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также  искусственное прерывание беременности;

Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское  или иное образование, работает в  медицинской организации и в  трудовые (должностные) обязанности  которого входит осуществление медицинской  деятельности, либо физическое лицо, которое  является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую  деятельность;

Незаконное занятие частной  медицинской практикой – оказание медицинской помощи лицом, не имеющим  лицензии на избранный вид деятельности либо по истечении срока действия лицензии.

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического  характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание  его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской  помощи в случае утраты здоровья.

Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи  с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской  помощи в связи с наибольшей угрозой  работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения  заболеваний, их раннее выявление, выявление  причин и условий их возникновения  и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его  обитания;

Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием  медицинской помощи независимо от наличия  у него заболевания и от его  состояния;

Сертификат специалиста  – выдается на основании послевузовского  образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого  комиссиями профессиональных медицинских  и фармацевтических  ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области  охраны здоровья граждан.

Сертификация – это  методическая и практическая деятельность специально уполномоченного органа власти, направленная на определение, проверку и документальное подтверждение  действующих квалификационных требований к персоналу, процессам, процедурам или изделиям.

Состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических  факторов и требующие оказания медицинской  помощи;

Частная медицинская практика – оказание медицинских услуг  медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной  систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств  предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских  организаций, в соответствии с заключенными договорами.

Штраф – денежное взыскание, мера материального воздействия  на лиц, виновных в нарушении предусмотренных  правил.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специальная  часть

Основным законодательным  актом, регулирующим правоотношения в  сфере здравоохранения, являются "Основы законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1). Основы устанавливают  правовые, организационные и экономические  принципы в области охраны здоровья граждан.

Статья 18. Право на охрану здоровья

1. Каждый имеет право  на охрану здоровья.

2. Право на охрану здоровья  обеспечивается охраной окружающей  среды, созданием безопасных условий  труда, благоприятных условий  труда, быта, отдыха, воспитания и  обучения граждан, производством  и реализацией продуктов питания  соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных  препаратов, а также оказанием  доступной и качественной медицинской  помощью.

 В Гражданском кодексе  Российской Федерации «Глава 59. Обязательства вследствие причинения вреда»  указываем на статью 1085:

Статья 1085. Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья

1. При причинении гражданину  увечья или ином повреждении  его здоровья возмещению подлежит  утраченный потерпевшим заработок  (доход), который он имел либо  определенно мог иметь, а также  дополнительно понесенные расходы,  вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение,  дополнительное питание, приобретение  лекарств, протезирование, посторонний  уход, санаторно-курортное лечение,  приобретение специальных транспортных  средств, подготовку к другой  профессии, если установлено,  что потерпевший нуждается в  этих видах помощи и ухода  и не имеет права на их  бесплатное получение.

2. При определении утраченного  заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи  с увечьем или иным повреждением  здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты,  назначенные как до, так и после  причинения вреда здоровью, не  принимаются во внимание и  не влекут уменьшения размера  возмещения вреда (не засчитываются  в счет возмещения вреда). В  счет возмещения вреда не засчитывается  также заработок (доход), получаемый  потерпевшим после повреждения  здоровья.

3. Объем и размер возмещения  вреда, причитающегося потерпевшему  в соответствии с настоящей  статьей, могут быть увеличены  законом или договором.

В соответствии со статьей 7 Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей":

1. Потребитель имеет право на то, чтобы товар (работа, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя. Требования, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и устанавливаются законом или в установленном им порядке.

2. Изготовитель (исполнитель)  обязан обеспечивать безопасность  товара (работы) в течение установленного  срока службы или срока годности  товара (работы).

Если в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Закона изготовитель (исполнитель) не установил на товар (работу) срок службы, он обязан обеспечить безопасность товара (работы) в течение десяти лет со дня передачи товара (работы) потребителю.

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя  вследствие необеспечения безопасности товара (работы), подлежит возмещению в  соответствии со статьей 14 настоящего Закона.

3. Если для безопасного  использования товара (работы, услуги), его хранения, транспортировки и  утилизации необходимо соблюдать  специальные правила (далее - правила), изготовитель (исполнитель) обязан  указать эти правила в сопроводительной  документации на товар (работу, услугу), на этикетке, маркировкой  или иным способом, а продавец (исполнитель) обязан довести  эти правила до сведения потребителя.

4. Если на товары (работы, услуги) законом или в установленном им порядке установлены обязательные требования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, соответствие товаров (работ, услуг) указанным требованиям подлежит обязательному подтверждению в порядке, предусмотренном законом и иными правовыми актами.

Не допускается продажа  товара (выполнение работы, оказание услуги), в том числе импортного товара (работы, услуги), без информации об обязательном подтверждении его  соответствия требованиям, указанным  в пункте 1 настоящей статьи.

5. Если установлено, что  при соблюдении потребителем  установленных правил использования,  хранения или транспортировки  товара (работы) он причиняет или  может причинить вред жизни,  здоровью и имуществу потребителя,  окружающей среде, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан незамедлительно приостановить его производство (реализацию) до устранения причин вреда, а в необходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей).

Если причины вреда  устранить невозможно, изготовитель (исполнитель) обязан снять такой  товар (работу, услугу) с производства. При невыполнении изготовителем (исполнителем) этой обязанности уполномоченный федеральный  орган исполнительной власти принимает меры по отзыву такого товара (работы, услуги) с внутреннего рынка и (или) от потребителя или потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Убытки, причиненные потребителю  в связи с отзывом товара (работы, услуги), подлежат возмещению изготовителем (исполнителем) в полном объеме.

Согласно Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (Статья 20. Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками):

Возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего  исполнения своих служебных обязанностей медицинскими работниками учреждений, оказывающих медицинскую помощь, производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Согласно Постановлению  Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения  степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" устанавливается  порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Под вредом, причиненным  здоровью человека, понимается нарушение  анатомической целостности и  физиологической функции органов  и тканей человека в результате воздействия  физических, химических, биологических  и психических факторов внешней  среды.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости  от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих  признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

а) в отношении тяжкого  вреда:

вред, опасный для жизни  человека;

потеря зрения, речи, слуха  либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

прерывание беременности;

психическое расстройство;

заболевание наркоманией  либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание  лица;

значительная стойкая  утрата общей трудоспособности не менее  чем на одну треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

б) в отношении средней  тяжести вреда:

длительное расстройство здоровья;

значительная стойкая  утрата общей трудоспособности менее  чем на одну треть;

в) в отношении легкого  вреда:

кратковременное расстройство здоровья;

незначительная стойкая  утрата общей трудоспособности. 

Для определения степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При  наличии нескольких квалифицирующих  признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует  большей степени тяжести вреда.  

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом  медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление  медицинской деятельности, включая  работы (услуги) по судебно-медицинской  экспертизе (далее - эксперт). 

Объектом судебно-медицинской  экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы  дела и медицинские документы, предоставленные  в распоряжение эксперта в установленном  порядке.

Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие  данные о характере повреждений  и их клиническом течении, а также  иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы.

При необходимости эксперт  составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской  экспертизы возобновляется. 

В случае возникновения необходимости  в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской  экспертизы привлекаются врачи-специалисты  организаций, в которых имеются  условия, необходимые для проведения таких обследований. 

При проведении судебно-медицинской  экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части  тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается  только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и  причинно с ней связанный.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при  оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого  такого воздействия.

В случае если множественные  повреждения взаимно отягощают  друг друга, определение степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При наличии повреждений  разной давности возникновения определение  степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

При определении степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое  расстройство и (или) заболевание наркоманией  либо токсикоманией, судебно-медицинская  экспертиза проводится комиссией экспертов  с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога.  

При определении степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в  неизгладимом обезображивании его  лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

Приказом  Министерства здравоохранения  и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н утверждены медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

В Методических рекомендациях "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской  помощи в рамках программы обязательного  медицинского страхования" (утв. Федеральным фондом ОМС 27 апреля 1998 г.), вопросы касаются:

Качество медицинской  помощи

Качество медицинской  помощи определяется совокупностью  признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения.

Некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской  помощи с нарушениями медицинских  технологий и правильности их проведения.

Контроль качества медицинской  помощи

Контроль качества медицинской  помощи направлен на обеспечение  прав пациентов на получение медицинской  помощи необходимого объема и надлежащего  качества на основе оптимального использования  кадровых и материально-технических  ресурсов здравоохранения.

Контроль качества медицинской  помощи осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.10.96 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" и Положением о контроле качества медицинской помощи, утверждаемым на территории субъекта Российской Федерации.

Различаются следующие виды контроля качества медицинской помощи:

1. Ведомственный контроль  качества медицинской помощи  производится в соответствии  с положением о системе ведомственного  контроля качества медицинской  помощи в учреждениях здравоохранения  на территории субъекта Российской  Федерации.

Результаты ведомственного контроля качества медицинской помощи могут использоваться и сопоставляться с данными вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.

2. Вневедомственный контроль  качества медицинской помощи  за деятельностью учреждений  здравоохранения, независимо от  форм собственности. а также  частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) осуществляется на основании  положения о системе вневедомственного  контроля качества медицинской  помощи следующими представителями:

1) лицензионно-аккредитационные  комиссии;

2) страховые медицинские  организации;

3) территориальные фонды  обязательного медицинского страхования  (в случаях выполнения ими функции  страховщика);

4) страхователи;

5) исполнительные органы  Фонда социального страхования  РФ;

6) профессиональные медицинские  ассоциации;

7) общества (ассоциации) защиты  прав потребителей.

Вневедомственный контроль может осуществляться в виде:

- предупредительного контроля.

- контроля результата.

- целевого контроля,

- планового контроля,

- повторного контроля (метаэкспертиза).

Страховые медицинские организации  и территориальные фонды обязательного  медицинского страхования (выполняющие  функции страховщика) осуществляют вневедомственный контроль за объемом, сроками и качеством медицинской  помощи, оказанной застрахованному  в системе обязательного медицинского страхования.

При выявлении нарушений  проведения медицинских технологий, требований к объему, срокам и качеству медицинской и лекарственной  помощи, санитарных правил и норм органы здравоохранения, страховые медицинские  организации, а также территориальные  фонды обязательного медицинского страхования используют свои права  по защите интересов застрахованных.

Виды нарушений при  оказании медицинской и лекарственной  помощи застрахованным

1. Невыполнение или ненадлежащее  выполнение условий договора  на предоставление лечебно-профилактической  помощи по обязательному медицинскому  страхованию.

2. Выставление счета за  фактически неоказанную услугу (случай  медицинской помощи):

- неоднократное включение  в счет одной и той же  медицинской услуги;

- выставление счета за  услуги, не предусмотренные программой  ОМС и лицензией медучреждения,  а также за действия, не являющиеся  отдельно оплачиваемой медицинской  услугой при принятом порядке  оплаты.

3. Оказание застрахованному  медицинской помощи ненадлежащего  качества:

- невыполнение, несвоевременное  или некачественное выполнение  необходимых пациенту диагностических,  лечебных, профилактических, реабилитационных  мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции,  трансфузии, медикаментозные назначения  и т.д.);

- необоснованное (без достаточных  показаний или при наличии  противопоказаний) проведение диагностических,  лечебных, профилактических, реабилитационных  мероприятий, приведшее к диагностической  ошибке, выбору ошибочной тактики  лечения, ухудшению состояния  пациента, осложнению течения заболевания  или удлинению сроков лечения.

4. Нарушения в работе  медицинских учреждений, наносящие  ущерб здоровью застрахованных:

- заболевания (травмы, ожоги)  и осложнения, возникшие в период  пребывания пациента в медицинском  учреждении по вине медицинских  работников, потребовавшие оказание  дополнительных медицинских услуг,  в том числе:

- внутрибольничное инфицирование,  связанное с неправильными действиями  медицинского персонала;

- осложнения после медицинских  манипуляций, процедур, операций, инструментальных  вмешательств, инфузий и т.д., связанные  с дефектами их выполнения  или недоучетом противопоказаний.

5. Преждевременное (с клинической  точки зрения) прекращение лечения,  приведшее к ухудшению состояния  больного, развитию осложнения, обострению, утяжелению течения заболевания  (кроме документально оформленных  случаев прекращения лечения  по инициативе пациента или  его родственников), в том числе:

- преждевременная выписка  больного, повлекшая повторную госпитализацию, или удлинение периода реконвалесценции, или хронизацию заболевания, или  другие неблагоприятные последствия:

- преждевременное прекращение  врачебного наблюдения в амбулаторных  условиях и др.

6. Другие нарушения, ущемляющие  права застрахованных, гарантированные  статьей 30 Основ законодательства  Российской Федерации об охране  здоровья граждан.

Понятие вреда (ущерба) при  некачественном оказании медицинской  помощи

Вред (ущерб) - это реальный ущерб, причиненный жизни, здоровью застрахованного, а также упущенная  им выгода, связанные с действием  или бездействием работников учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) при оказании медицинской  и (или) лекарственной помощи и подлежащие возмещению.

Вред (ущерб) может быть материальный и моральный.