Возможные осложнения беременности и родов

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«название университета»

ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему: Возможные осложнения беременности и родов.

Работу выполнил:

студент ______курса

очного отделения

Ф.И.О.

Научный руководитель:

Ф.И.О.

Город, 2017 
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что большая часть осложнений, которые развиваются во время беременности, легко предотвращается с помощью правильной подготовки, в частности, с помощью восполнения дефицита витаминов, обследования, диагностики всевозможных заболеваний, состояний, предрасположенностей, и их коррекции.

Гестоз является осложнением беременности, которое развивается после двадцатой недели беременности. Основой гестоза являются расстройства в системе кровообращения с последующим развитием полиорганной недостаточности.

Гестоз это не самостоятельной заболевание, а синдром, который обусловлен невозможностью систем адаптации у матери к обеспечению потребностей растущего плода, это проявляется перфузионно-диффузионной недостаточностью плаценты, которая выражена в различной степени [1].

Чем больше срок беременности, тем больше потребности плода, а, соответственно, больше прогрессия гестоза. Она проявляется с помощью клинической триады симптомов: протеинурия, гипертензия и отечность (чрезмерная прибавка в весе).

По данным исследований частота встречаемости гестоза у беременных в России за 2015-2017 годы возросла с 7% до 20%. Третье место в статистике материнской смертности по Российской Федерации принадлежит гестозу (11,8%-14,8%) [3]. Некоторые ученые считают, что женщины, которые перенесли гестоз, склонны к формированию хронической патологиипочек и гипертонической болезни [10]. Высокие показатели частоты материнской и перинатальной заболеваемости и смертности обусловлены отсутствием точных данных о патогенезе заболевания, зависимого от многих предрасполагающих факторов, также недооценкой тяжести и достоверных диагностических критериев. Это ведет к неадекватной терапии и различным осложнениям, которые зависят от своевременности и способа родоразрешения и объема анестезиологической и реанимационной помощи [3, 5].

В последние годы отмечается значительный рост частоты развития заболеваний почек, которые приводят к осложнениям беременности и родов у женщин и плода. Самое частое заболевание почек у беременных – это пиелонефрит, представляющий собой воспалительный процесс в интерстиции и лоханках почек, который вызван разнообразными микроорганизмами. Он чаще свойственен первобеременным. Это обуславливается большей степенью упругости брюшной стенки, давлением ее на матку, а через нее на правый мочеточник. К тому же, в условиях первой беременности организм не способен к довольно скорой адаптации к возникающим изменениям. Пиелонефрит, который возникает впервые во время беременности, называют гестационным, а также пиелонефритом беременных. Острым пиелонефритом болеют 18-20 % всех беременных [1], довольно часто при первой беременности, обычно, во второй её половине (20-26 недель). Обострением хронического пиелонефрита считается острое воспаление.

Гипотрофия плода является заболеванием, при котором наблюдается дефицит массы тела плода, относительно его роста, который обусловлен недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их метаболизма. Это проблема является важным вопросом в снижении заболеваемости и смертности. Распространенность гипотрофии плода в России представлена 14%, а смертность при ее тяжелой степени может достигать 30%. Заболевания, которые протекают на фоне гипотрофии, могут иметь более тяжелое и длительное течение, худший прогноз. Гипотрофия обуславливает и течение раннего периода жизни ребенка, и его соматическое и нервно-психическое здоровье в дальнейшем.

Цель: Изучение течения беременности и родов у беременных с осложнениями и без.

Задачи:

1. Рассмотреть физиологическое течение беременности.

2. Изучить некоторые возможные осложнения беременности (гестоз, гипотрофию плода, пиелонефрит беременных).

3. Выяснить данные по осложнениям беременности.

4. Рассмотреть материалы и методы исследования.

5. Сделать вывод по  полученным результатам.

Объект исследования: Особенности течения беременности и родов.

Предмет исследования: Особенности течения беременности и родов при возможных осложнениях и без них.

Методы исследования:

1. Наблюдение за течением беременности и родов.

2. Сравнение течения беременности у беременных без осложнений и с ними.

3. Анализ литературных источников.

4. Синтез литературных источников.

5. Обобщение и систематизация полученных результатов.

6. Опрос беременных.

7. Наблюдение за беременностью  и родами.

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время физиологически протекающей беременности в связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Эндокринная система. Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Передняя доля гипофиза увеличивается при беременности в 2-3 раза. При гистологическом исследовании выявляются крупные ацидофильные клетки, получившие название «клетки беременности», появление которых обусловлено стимулирующим влиянием половых стероидных гормонов плаценты. Морфологические изменения передней доли гипофиза отражаются на функции этого органа: резкое угнетение продукции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов и возрастание (в 5-10 раз) продукции пролактина (Прл) во время беременности, и повышение ФСГ и ЛГ наряду со снижением продукции Прл. в послеродовом периоде.

Наблюдаются значительные изменения продукции тиреотропного гормона (ТТГ). Уже вскоре после наступления беременности в крови матери отмечается повышение его содержания. В дальнейшем по мере прогрессирования беременности оно значительно увеличивается и достигает своего максимума перед родами.

Во время беременности наблюдается повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), связанное с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками.

Задняя доля гипофиза не увеличивается. Образующийся в гипоталамусе окситоцин накапливается в задней доле гипофиза. Синтез окситоцина особенно возрастает в конце беременности и в родах.

Возникновение и развитие беременности связаны с функцией новой железы внутренней секреции - желтого тела беременности. В желтом теле продуцируются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. С 3-4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином. Блокада секреции ФСГ и ЛГ аденогипофиза сопровождается естественным торможением созревания фолликулов в яичниках; процесс овуляции также прекращается.

Щитовидная железа. У большинства женщин во время беременности наблюдается ее увеличение. Это обусловлено ее гиперплазией и активной гиперемией. Количество фолликулов увеличивается, содержание коллоида в них возрастает. Эти морфологические изменения отражаются на функции щитовидной железы: повышаются концентрации в крови связанных с белками тироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз).

Надпочечники. Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока. Это находит свое выражение в усиленной продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Нервная система. Эта система матери играет ведущую роль в восприятии многочисленных импульсов, поступающих от плода. При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца. Матка содержит большое количество разнообразных нервных рецепторов: сенсорных, хемо-, баро-, механо-, осморецепторов и др. Воздействие на эти рецепторы приводит к изменению деятельности центральной и автономной (вегетативной) нервной системы матери, направленных на обеспечение правильного развития будущего ребенка.

Значительные изменения претерпевает функция ЦНС. С момента возникновения беременности в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре большого мозга местного очага повышенной возбудимости – гестационной доминанты, вокруг которой создается поле торможения нервных процессов. Клинически этот процесс проявляется в некотором заторможенном состоянии беременной, преобладании у нее интересов непосредственно связанных с рождением и здоровьем будущего ребенка. При возникновении различных стрессовых ситуаций в ЦНС могут возникать и другие очаги стойких возбуждений, что в значительной степени ослабляет действие гестационной доминанты и нередко сопровождается патологическим течением беременности.

Сердечно-сосудистая система. ССС функционирует при беременности с повышенной нагрузкой вследствие усиления обмена веществ, увеличения массы циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Уже в I триместре беременности в значительной степени увеличивается ОЦК и в дальнейшем все время возрастает (примерно на 30-50%), достигая максимума к 36-й неделе. Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови с возникновением физиологической анемии беременных.

Во II триместре беременности наблюдается снижение систолического и диастолического давления на 5-15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также снижается. Это связано с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений достигает максимума в III триместре беременности, когда этот показатель на 15-20 в минуту превышает данные до беременности.

Дыхательная система. При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, ограничивается экскурсия диафрагмы, в результате чего наблюдается некоторое учащение дыхания (на 10 %) и постепенное увеличение к концу беременности дыхательного объема легких (на 30-40%). В результате этого минутный объем дыхания возрастает с 8 л/мин в начале беременности до 11 л/мин в конце ее.

Пищеварительная система. У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется непереносимость отдельных пищевых продуктов. По мере увеличения срока беременности эти явления постепенно исчезают.

Беременность оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудочного сока и его кислотность. Все отделы ЖКТ находятся в состоянии гипотонии, обусловленной изменениями топографо-анатомических отношений в брюшной полости вследствие увеличения беременной матки, а также нейрогормональных изменений, присущих беременности (воздействие прогестерона плаценты на гладкую мускулатуру желудка и кишечника). Этим объясняются частые жалобы беременных на запоры.

Значительным изменениям подвергается функция печени. Отмечается значительное снижение запасов гликогена в этом органе, что зависит от интенсивного перехода глюкозы от организма матери к плоду. Усиление процессов гликолиза не сопровождается гипергликемией, поэтому у здоровых беременных характер гликемических кривых существенно не изменяется. Изменяется интенсивность липидного обмена. Это выражается развитием липемии, более высоким содержанием в крови холестерина. Значительно возрастает и содержание в крови эфиров холестерина, что указывает на повышение синтетической функции печени.

Мочевыделительная система. Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.

Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек - увеличение его в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Параллельно изменениям кровоснабжения меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений. Это способствует задержке жидкости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность.

У некоторых женщин наблюдается ортостатическая протеинурия. Это обусловлено сдавленной печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Иногда возникает глюкозурия – из-за увеличения клубочковой фильтрации.

Органы кроветворения. Во время беременности усиливаются процессы кроветворения. Однако вследствие гиперволемии к концу беременности наблюдается снижение содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа. Активация во время беременности эритропоэтической функции костного мозга связана с повышенной продукцией гормона эритропоэтина, образование которого стимулируется плацентарным лактогеном.

Иммунная система. При беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотношения, основанные на принципе прямой и обратной связи. Эти взаимоотношения обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препятствуют отторжению плода как своеобразного аллотрансплантата. Важнейшим фактором защиты плода является иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения, обусловленная различными механизмами.

Система гемостаза. При беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания всех плазменных факторов (кроме XIII) свертывания крови, снижение активности естественных ингибиторов свертывания крови, угнетение активности фибринолиза и незначительное увеличение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов.

Обмен веществ. С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене.

По мере развития беременности в организме женщины происходит накопление белковых веществ, что необходимо для удовлетворения потребности растущего плода в аминокислотах. Изменения углеводного обмена характеризуются накоплением гликогена в клетках печени, мышечной ткани, матке и плаценте. При физиологическом течении беременности в крови матери отмечается некоторое повышение концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов.

Разнообразные изменения претерпевает минеральный обмен: наблюдается задержка солей кальция и фосфора.

Во время беременности значительно возрастает потребность в витаминах. Витамины необходимы как для физиологического течения обменных процессов в материнском организме, так и для правильного развития плода. Большинство витаминов в той или иной степени переходят через плаценту и используются плодом в процессе его роста и развития.

Определенные адаптационные изменения при физиологически протекающей беременности наблюдаются в кислотно-основном состоянии (КОС). Установлено, что у беременных возникает состояние физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза.

Опорно-двигательный аппарат. При физиологическом течении беременности выраженные изменения происходят во всем опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление связок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных костей в стороны (на 0,5—0,6 см).

Грудная клетка расширяется, реберные дуги располагаются более горизонтально, нижний конец грудины несколько отходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.

Кожа. У многих беременных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение передней брюшной стенки. Появляются так называемые рубцы беременности, которые образуются в результате расхождения соединительнотканных и эластических волокон кожи. Рубцы беременности имеют вид розовых или сине-багровых полос дугообразной формы. Чаще всего они располагаются на коже живота, реже – на коже молочных желез и бедер. После родов эти рубцы теряют свою розовую окраску и приобретают вид белых полос.

Пупок во второй половине беременности сглаживается, а позднее выпячивается. В ряде случаев при беременности на коже лица, живота, бедер отмечается рост волос, что обусловлено повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой.

Половая система. Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности, однако это увеличение асимметрично, что в значительной степени зависит от места имплантации. В течение первых нескольких недель беременности матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности размеры матки увеличиваются приблизительно в 3 раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форму, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. По мере роста матки ввиду ее подвижности происходит некоторая ее ротация, чаще вправо. В конце беременности масса матки достигает в среднем 1000 г (до беременности 50-100 г). Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. Увеличение размеров матки происходит благодаря прогрессирующим процессам гипертрофии и гиперплазии мышечных элементов.

Маточные трубы утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается. Изменяется и их топография (к концу беременности они свисают по ребрам матки).

Яичники несколько увеличиваются в размерах, хотя циклические процессы в них прекращаются. В течение первых 4 месяца беременности в одном из яичников существует желтое тело, которое в дальнейшем подвергается инволюции. В связи с увеличением размеров матки меняется топография яичников, которые располагаются вне малого таза.

Связки матки значительно утолщаются и удлиняются. Это в особенности касается круглых и крестцово-маточных связок.

Влагалище. Во время беременности происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов этого органа. Усиливается кровоснабжение его стенок, наблюдается выраженное серозное пропитывание всех его слоев. Вследствие этого стенки влагалища становятся легко растяжимыми. Слизистая оболочка влагалища вследствие застойного венозного полнокровия приобретает характерную синюшную окраску. Усиливаются процессы транссудации, вследствие чего возрастает жидкая часть влагалищного содержимого. В протоплазме многослойного плоского эпителия откладывается много гликогена, что создает оптимальные условия для размножения лактобацилл. Выделяемая этими микроорганизмами молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что является важным сдерживающим фактором на пути восходящей инфекции. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются, слизистая оболочка входа во влагалище имеет отчетливую синюшную окраску. Иногда на наружных половых органах возникает варикозное расширение вен.

1.2 НЕКОТОРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1.2.1 ГЕСТОЗ

Гестоз является осложнением нормально протекающей беременности, не проявляющимся вовсе, либо проявляющимся отёками, повышением давления, протеинурией, судорогами (эклампсией). В странах Европы гестоз рассматривают в качестве основной причины смерти беременных [1]. Показатель перинатальной смертности при гестозе превышает средние показатели в 5-7 раз.

На данный момент не существует единого мнения по причине возникновения гестоза. Тем не менее, существуют некоторые теории:

Кортико-висцеральная теория заключается в представлении о гестозе в качестве своеобразного невроза беременных, при котором происходит нарушение взаимоотношений между корой и подкорковыми структурами. Данный механизм может привести к развитию рефлекторных изменений гемодинамики. Эта теория может подтвердиться частыми возникновениями случаев гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. По ЭЭГ выявляют функциональные изменения в подкорковых структурах.

Иммунологическая теория представляет собой изменение механизмов, которые обеспечивают иммунитет, передаваемый через плаценту плоду. Сущность теории заключается в том, что плацента вырабатывает некоторые вещества, которые блокируют Т-клетки матери. При гестозе происходит нарушение процесса распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, это приводит к сенсибилизации матери белками плаценты. Структура антигенов плаценты имеет схожесть с тканями почек и печени, это представляет собой причину повреждения данных органов при гестозе. Тем не менее, не каждый ученый находил в крови матери ИК.

Сущность генетической теории заключается в передаче склонности к возникновению гестоза от матери к дочери (показатель у больной популяции в 8 раз выше, чем у здоровой). Ученые предполагают аутосомно-рецессивный путь наследования.

Теория гиповитаминоза В и фолиевой кислоты. В III триместре потребности в витаминах группы В и фолиевой кислоте повышается. Поступают эти витамины с ежедневным суточным рационом недостаточно. В результате чего в крови растет концентрация гомоцистеина [15]. Гомоцистеин является крайне токсичным для эндотелия сосудов. Его действием на эндотелий сосудов приводит к образованию пор, через них в окружающую ткань выходит плазма. Таким образом, происходит возникновение отеков. Ответной реакцией на снижение объема циркулирующей крови является выделение гипофизом вазопрессина, повышающего давление в сосудах и снижающего диурез. Эта теория подтверждена с помощью практики, т.к. назначая женщинам с гестозом витаминов группы В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток, врачи предполагают исчезновение отеков, нормализацию артериального давления и прекращение протеинурии. И все эти результаты происходят по прошествии всего одних суток.

Основа патогенеза: происходит генерализованный спазм сосудов, это проявляется в виде гипертензии. Спазм случается вследствие повреждения эндотелия. При повреждении совершается выброс в кровь эндотелина, это приводит к спазмированию сосудов, также и почечных артерий, и активации РААС, а также к выбросу катехоламинов и снижению порога чувствительности к адреналину и норадреналину. При этом происходит снижение синтеза вазодилататоров.

Из-за вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови происходит развитие гиперкоагуляции и ДВС. При этом случается нарушение микроциркуляции, увеличение проницаемости микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (это приводит к отекам при понижении объема циркулирующей крови).

Многие органы подвергаются гипоксическим (дистрофическим) изменениям: гестоз практически всегда сопровожден нарушениями функций почек, нарушением функций печени, нервной системы, плаценты. Происходит появление синдрома задержки роста плода, хронической гипоксии.

Различают следующие стадии развития гестоза:

• водянка (или стадия отеков);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Отеки при гестозе могут носить скрытый характер – подозрением у врача в данном случае являются чрезмерно значительные прибавки беременной в весе.

Как правило, сначала происходит отек лодыжек. Далее распространение водянки идет снизу вверх. Часто отеки могут добираться и до лица, изменяя его черты.

Водянку в зависимости от распространенности классифицируют по стадиям:

• I стадия – отеки исключительно стоп и голеней;
• II стадия – добавление отеков передней брюшной стенки;
• III стадия – отеки ног, живота, лица и рук;
• IV стадия – диффузные отеки (генерализованные).

Проявление второй стадии гестоза, нефропатии следующими признаками:

• отеками;
• белком в моче;
• повышением артериального давления до 130\80 и более.

Подъем, в особенности, значительные колебания АД являются тревожными симптомами гестоза при беременности, свидетельствующими о недостаточности кровоснабжения плаценты, это ведет к кислородному голоданию плода и несет угрозу его гибели, преждевременной отслойки, возникновению кровотечения.

Протеинурия свидетельствует о прогрессировании нефропатии. Почки не справляются с нагрузкой, понижается диурез. Чем больше по времени протекает нефропатия, тем меньше шансов на получение благополучного исхода беременности.

Если должное лечение отсутствует, нефропатия переходит в следующую стадию гестоза, которая характеризуется генерализированными расстройствами кровоснабжения центральной нервной системы, называющуюся преэклампсией.

Симптомы данного состояния представлены:

• мушками или туманом перед глазами;
• поносом;
• рвотой;
• болями в голове и животе;
• тяжестью в затылке;
• нарушениями сна и памяти;
• вялостью и апатией либо, наоборот, раздражительностью и агрессией.

Помимо этого также идет повышение давления (до 155/120 и более), растет содержание белка в моче, происходит снижение диуреза, падает количество тромбоцитов в крови и понижаются показатели ее свертываемости.

Четвертая и самая опасная стадия позднего гестоза при беременности – это эклампсия. Зачастую проявлением этого состояния являются судороги – их провоцирует всякий раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Последствиями эклампсии представлены:

• инсультом;
• отслойкой сетчатки;
• отслойкой плаценты;
• удушением плода;
• кровоизлиянием во внутренние органы (в первую очередь, в печень и почки);
• отеком легких и мозга;
• комой и летальным исходом.

Диагностика гестоза

Таким образом, подозрениями при выявлении отклонений от нормальных значений во время проведения следующих медицинских мероприятий:

• взвешивание беременной (опасения должны быть при прибавке свыше 400 грамм в неделю: необходимо принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
• ОАМ (даже присутствие следов белка служит поводом для более точного обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение АД;
• анализ соотношения объема выпитой жидкости и выделившейся мочи;
• анализ показателей свертываемости крови;
• ОАК.

Если врачи ставят более точный диагноз, необходимо контролировать состояние плода, что осуществляется с помощью метода УЗИ + допплер. На сроке свыше 29-30 недель с помощью КТГ. При этом женщину также дополнительно необходимо наблюдать у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией госпитализируются в стационар.

Лечебные мероприятия при этом направляются на нормализацию водно-солевого баланса пациентки, а также гармонизацию обменных процессов, деятельности ССС и ЦНС.

Комплекс медицинских процедур представлен:

• постельным и полупостельным режимами;
• исключением стрессовых ситуаций;
• обогащенным витаминами питанием;
• физиотерапией, обладающей успокаивающим эффектом;
• медикаментозным лечением, проводящимся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.