Алкоголизм. 14
Введение.
Моя тема реферата: “Алкоголизм”. Я выбрал эту тему потому, что хочу, чтобы мы задумались над этой очень серьёзной проблемой, с которой общество сталкиваемся гораздо чаще, чем этого хотелось бы.
Изучая литературу по данной проблеме, я узнал много нового и интересного, что позволило мне задуматься и глубже понять всю опасность этого тяжёлого и опасного заболевания.
Смертность от алкоголизма стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В Российской Федерации только за последний год по этой причине погибли десятки тысяч человек. Кроме того по причине употребления алкоголесодержащих напитков происходит множество дорожно-транспортных происшествий, аварий на производстве и других несчастных случаев, что зачастую приводит к гибели и травмированию людей. Это заболевание пагубно сказывается на воспитании детей, разрушает семьи, здоровье, уродует много нового, что позволило мне задуматься и понять потомство, расслабляет волю, лишает человека профессии, ведет к здоровым, красивым, деятельным и счастливым человеком.
Я считаю, что свой реферат могу использовать в дальнейшем в своей учебе в других учебных заведениях.
Основная часть.
Немного истории.1
Чистый спирт начали получать в 6 – 7 веках арабы и назвали его «аль коголь», что означает «одурманивающий». Первую бутылку водки изготовил араб Рагез в 860 году. Перегонка вина для получения спирта резко усугубила пьянство. Не исключено, что именно это и послужило поводом запрета употребления спиртных напитков основоположником ислама (мусульманской религии) Мухаммедом. Этот запрет вошел впоследствии и в свод мусульманских законов – Коран (7в.). С тех пор на протяжении 12 столетий в мусульманских странах алкоголь не употребляли, а отступники этого закона (пьяницы) жестоко карались.
Но даже в странах Азии, где потребление вина запрещалось религией (Кораном),
культ вина все же процветал и воспевался в стихах.
В средневековье в Западной Европе также научились получать крепкие спиртные напитки путем возгонки вина и других бродящих сахаристых жидкостей. Согласно легенде, впервые эту операцию совершил итальянский монах алхимик Валентиус. Испробовав вновь полученный продукт и придя в состояние сильного опьянения, алхимик заявил, что он открыл чудодейственный эликсир, делающий старца молодым, утомленного бодрым, тоскующего веселым1.
С тех пор крепкие алкогольные напитки быстро распространились по странам мира, прежде всего за счёт постоянно растущего промышленного производства алкоголя из дешевого сырья (картофеля, отходов сахарного производства и т. П.). Алкоголь настолько быстро вошел в быт, что практически не один художник, писатель или поэт не обходил эту тему. Таковы картины пьянства на полотнах старых голландских, итальянских, испанских и немецких художников.
Описание пьянства проникло даже в детскую литературу. Помните знаменитую песню пиратов из книги «Остров сокровищ», который как припев повторялось: «…И бутылка рома…»
Распространение пьянства на Руси связано с политикой господствующих классов. Было даже создано мнение, что, пьянство является якобы старинной традицией русского народа. При этом ссылались на слова летописи: «Веселие на Руси – есть пити». Но эта клевета на русскую нацию. Русский историк и этнограф, знаток обычаев и нравов народа, профессор Н. И. Костомаров (1817 – 1885) полностью опроверг это мнение. Он доказал, что в древней Руси пили очень мало. Лишь на избранные праздники варили медовуху, брагу или пиво, крепость которых не превышало 5 – 10 градусов. Чарка пускалась по кругу, и из неё каждый отпивал несколько глотков. В будни никаких спиртных напитков не полагалось, и пьянство считалось величайшим позором и грехом.
Но с 16 столетия начался массовый завоз из-за границы водки и вина. При Иване 4 и Борисе Годунове учреждаются «царевы кабаки», дававшие массу денег в казну. Тем не менее, уже тогда пытались ограничить потребление спиртных напитков. Так, в 1652 году вышел указ «продавать водку по одной чарке человеку». Запрещалось выдавать вино «питухам» (т. Е. пьющим), а также всем во время постов, по средам, пятницам и воскресеньям. Однако из-за финансовых соображений вскоре в указ была внесена поправка: «Чтобы великого государя казне ученить прибыль, питухов с кружечного двора не отгонять», чем фактически поддерживалось пьянство.
С 1894 года продажа водки стала царской монополией. По этому поводу
В. И. Ленин писал: «Каких только благ ни ждала от неё наша официальная и
официозная пресса: и увеличения казенных доходов и улучшение продукта преуменьшение пьянства! А на деле вместо увеличение доходов до сих пор получилось только удорожание вина, запутанность бюджета… Вместо уменьшения пьянства – увеличение числа мест тайной продажи вина, увеличение полицейских доходов с этих мест, открытие винных лавок вопреки воли населения, ходайствующего о противном, усилении пьянства на улицах».
В России до Великой Октяборьской социалистической революции культ вина приобрел особые черты. Во-первых, это был культ не вина, а водки. Во-вторых, пропагандировалось пьянство в любых жизненных ситуациях, начиная от религиозных праздников и кончая самыми малыми бытовыми событиями, например покупкой личных вещей, которые требовалось «обмыть». В-третьих, поощрялось употребление алкоголя в больших количествах, что связывалось с «широтой» русской души. Естественно, что ни о каком организованном и эффективном противодействии алкоголизму и пьянству в дореволюционной России не могло быть и речи.
Традиции, привычки имеют огромную силу. Это является одной из причин, почему мы пока не можем отказаться от продажи водки. Другой причиной является то, что запрет может привести к распространению самогоноварению, а в связи с этим к расходованию большого количества зерна, сахара, фруктов и других ценных продуктов, к спекуляции, к незаконной продаже спиртных напитков, к росту заболеваний и отравлений в результате потребления алкогольных напитков, приготовленных кустарным способом.
Жизнь показала, что запрет продажи спиртных напитков в некоторых странах не только способствует уменьшению алкоголизма, а напротив, как свидетельствует статистика, в ряде случаев увеличивает пьянство. Таким образом, «сухой закон» проблемы не решает.
И на сегодня употребление алкогольных напитков на земном шаре характеризуется колоссальными цифрами.
В мире микроскопических организмов, пожалуй, самое вездесущие – дрожжевые грибки.
Оставьте на некоторое время в теплом месте виноградный, фруктовый или ягодный сок. Он забродит. Это произойдет потому, что находившиеся в соке грибки начали усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они превращают сахар (а также крахмал), содержащийся, например, в картофеле, зерне, свекле, в винный или этиловый спирт.
Исходным продуктом для получения этилового спирта служит злаки, картофель, свекла, а также сульфитный щелок – отброс бумажного производства, и древесина, сахаренная химическим путем – действием кислот при высокой температуре и давлении. Сырой этиловый спирт (сырец) содержит много примесей, в том числе ядовитых сивушных масел.
В последующем спирт очищают путем перегонки в особых аппаратах. Но и в полученном таким путем спирте – ректификате, однако, все же сохраняется часть вредных для организма веществ.
Этиловый спирт широко применяют в различных отраслях народного хозяйства. Его используют в качестве растворителя, например при изготовлении лаков, политур, в ряде химических реакций для синтеза органических красителей, фармакологических препаратов, синтетического каучука. Этиловый спирт обладает дезинфицирующими свойствами, его применяют в медицинских целях. При изготовлении водки используют только очищенный этиловый спирт.
Есть группа алкогольных напитков, для изготовления которых берется виноград. Это, прежде всего так называемые сухие вина, получаемые естественным брожением виноградного сока. Если же в вино добавляют спирт, их называют креплеными. Спирт, получаемый при возгонке виноградного вина, используется для производства коньяка.
В последние годы на прилавках магазинов часто можно встретить бутылки с зарубежными этикетками. Это либо вина, либо более крепкие спиртные напитки: ром получают из отходов производства тростникового сахара, виски готовят из осахаренных зерновых продуктов.
К разряду крепких спиртных напитков относится и продукция кустарного, домашнего производства, например самогон, грузинская чача. Последнюю получают из виноградных выжимок, а первый – из осахаренных хлебных злаков, а то и из натурального сахара, что наносит экономический ущерб обществу. Как правило, алкоголь кустарного производства содержит очень много вредных примесей, главным образом сивушных масел.
Наконец, особую категорию слабых алкогольных напитков составляет пиво.
О пиве иногда говорят, что это ценный продукт, и даже называют его «жидким хлебом». Но в пиве присутствуют различные вещества, повышающие чувствительность организма к алкоголю, усиливающие его всасывание. Поэтому смешивание пива и водки, как правило, приводит к быстрому и сильному опьянению.
Особо следует остановиться на употреблении ядовитых технических жидкостей, различных суррогатов алкоголя. Их употребляют, или ошибочно принимая за этиловый спирт, или намеренно пренебрегая опасностями, как это иногда делают заядлые пьяницы.
Так, метиловый спирт и этиленгликоль входят в состав антифризов. Обладая низкой температурой замерзания, они используются в системах охлаждения различных двигателей. Подобно обычному спирту, эти жидкости способны вызвать опьянение, но через 10 – 12 часов после их употребления появляются признаки тяжкого отравления: головная боль, тошнота, рвота, шаткая походка, слабость (или кратковременное возбуждение), затемнение или даже полная потеря сознания. Смерть наступает от мозговых расстройств (через 1 – 2 суток) или поражение почек (через 1 – 2 недели). Метиловый спирт – нервнососудистый яд, и его доза 100 г смертельная для людей. Даже небольшие количества этого спирта поражают зрительный нерв и сетчатку глаза. Еще более опасен дихлорэтан (хлористый этилен), 10 – 15 г которого вызывают необратимые изменения в печени и почках.
Впрочем, вредные примеси содержатся и в продажном вине. Патофизиологическое влияние их на организм обусловлено не только крепость (процент спирта), но и многочисленными, значительно более вредными примесями. Одним из спутников вина является метиловый спирт.
Применяемый для обработки вин сернистый ангидрид также далеко не безвреден. В частности, он разрушает необходимые организму витамины группы В. Многочисленные кислоты (винная, уксусная, сернистая и другие), встречающиеся в винах, также отрицательно влияют на органы пищеварения, особенно на печень и поджелудочную железу. То же нужно сказать про ацетальдегид, формальдегид, фурфурол, которыми богат самогон, но которые встречаются и в самых отборных винах.
С чего начинается пьянство.2
Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают «для аппетита», «лечат вином» или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное
(мотив, присущий главным образом мальчикам). В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: «праздник», «семейное торжество», «гости» и т. д. С 14 – 15 лет появляются такие поводы, как «неудобно было отстать от ребят», «друзья уговорили», «за компанию», «для храбрости» и т. д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем. Для девочек типична в основном вторая, «традиционная» группа мотивов.
Обычно это бывает, так сказать, «невинная» рюмочка в честь дня рождения или другого торжества. И хотя это происходит с согласия родителей, в кругу семьи, все же и такое приобщение детей к вину опасно. Ведь стоит раз прикоснуться к спиртному, как уже снимается психологический барьер и подросток чувствует себя вправе выпить с товарищами или даже одному, если появляется такая возможность. Недаром в народе говорят: « Реки начинаются с ручейка, а пьянство с рюмки».
В целом, мотивы употребления спиртного подростками делятся на две группы. В основе мотивов первой группы лежит желание следовать традициям, испытать новое ощущение, любопытство и т. п. Формированию этих мотивов способствуют некоторые свойства психи несовершеннолетних, пробуждающееся в них чувство взрослости, желание быть как все, стремление подрожать старшим и т. п. Возрастными особенностями подростков в определенной мере можно объяснить и употребление ими спиртных напитков «для храбрости». Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта, знаний, позволяющих им свободно вступать в общение с окружающими. Кроме тогою, определенной части несовершеннолетних свойственна застенчивость как черта характера, проявляющаяся сильнее в молодости, чем в зрелом возрасте. Отсюда переоценка таких качеств личности, как смелость, физическая сила. В нетрезвом виде кажущееся обладание этими качествами нередко переходит в развязность.
Итак, еще до первого знакомства со вкусом алкоголя у подростка образуется определенное представление об этом продукте, о его особом, как неправильно принято думать, приятном возбуждающем действии. Но первое знакомство с алкоголем неожиданно оказывается совершенно не таким, каким оно вам представлялось: «горький вкус» водки, жжение во рту, головокружение, тошнота и в ряде случаев рвота даже от однократного приема небольших доз.
После такого неприятного знакомства большинство подростков некоторое время избегают алкоголя. Однако в возрасте 13 – 16 лет в связи с какими-либо событиями (праздники, дни рождения, свадьбы и т. п.) соблазн выпить вино возобновляется, причем постепенно он начинает приобретать новое психологическое содержание.
В связи с этим особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, которые формируют пьянство как тип поведения правонарушителей. В число этих мотивов входит стремление избавиться от
скуки. В психологии скукой называют особое психическое состояние личности, связанное с эмоциональным голодом. У подростков этой категории утрачен или существенно ослаблен интерес к познавательной деятельности. Подростки, потребляющие спиртное, почти не занимаются общественной работой. Существенные сдвиги наблюдаются у них в сфере досуга. Эти ребята меньше интересуются художественной литературой, редко участвуют в самодеятельности, почти не бывают в театре, утрачивают интерес к серьезной музыке, живописи. Правда, они любят кино, но зачастую только за его развлекательную сторону.
Внутренняя духовная ограниченность, неумение хорошо проявлять себя в школьном коллективе обусловливают частое употребление подростками алкоголя ради самоутверждения в уличной группе товарищей. Сама по себе потребность в самоутверждении в подростковом возрасте обычно и понятна. Все дело в средствах самоутверждения. Отсутствие у пьющего подростка навыков полезной деятельности (учебной, трудовой) и интереса к ней приводит его к потреблению спиртного как к форме самоутверждения, влекущей, однако, за собой очень пагубные последствия.
Наконец, некоторые подростки потребляют спиртное, чтобы снять с себя напряжение, освободиться от неприятных переживаний. Напряженное, тревожное состояние реально может возникнуть в связи с отчужденным положением их в семье, школьном коллективе.
Анализ проведения свободного времени подростками, склонными к употреблению алкоголя, показывает, что в целом для них характерно примитивное, бесцельное времяпрепровождение: игра в карты и домино, в том числе на деньги, многочасовое прокручивание пластинок, магнитофонных записей, «бренчание» на гитарах, праздное гуляние по улицам, посещение баров, кино.
Проведение свободного времени преимущественно с друзьями типично для подростков. И хотя подростковые группы складываются стихийно, их составляют ребята, близкие по уровню развития, запросам и интересам. Но если подростковая группа не объединена какой-либо полезной деятельностью, в ней преобладает «пустое» времяпрепровождение скучающих несовершеннолетних и такая группа становится благодатной почвой для распития спиртных напитков.
Большинство подростков знают о вредном влиянии алкоголя, но среди них также распространено мнение о «пользе» спиртных напитков, которые расцениваются как показатель взрослости, что косвенно поддерживается некоторыми зарубежными произведениями литературы и киноискусства, где смакуется и даже поэтизируется состояние опьянение. В них молодежи навязывается ложная мысль, что в жизни взрослого человека пьяные застолья – дело обыденное и поэтому непредосудительное.
Иногда уже первое знакомство с алкоголем подростки оценивают как «новый
стиль жизни», отсюда и «культивирование» состояния опьянения. Первоначальная устойчивость подростков к действию алкоголя невелика (50 – 100 мл водки ), и, чем моложе возраст, в котором произошло первое опьянение, тем она меньше. При регулярном употреблении алкоголя (до 2 – 3 раз в месяц) устойчивость подростка к действию алкоголя начинает возрастать. Это воспринимается в компании сверстников как признак особой «силы и крепости», отличающий лидера. Стиль жизни, принятый в «алкогольной» компании, ошибочно воспринимается как естественный и нормальный. Нормой поведения считается употребление спиртных напитков перед танцами, в выходные дни, при встречи с друзьями и т. д. Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и интересами «алкогольной» компании, в которой иногда можно встретить лиц, ранее судимых, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. Новый член такого микроколлектива почти обречен на прохождение «обязательной программы», начинающийся с хулиганских действий в состоянии опьянения, а заканчивающейся нередко серьезным правонарушением.
Употребление спиртного становится патологически необходимым атрибутом времяпрепровождения, расширяется спектр поводов и мотивов пьянства: «пью для повышения настроения», чтобы «развеселиться», «приятно пить» и т. д. Употребление алкоголя становиться чуть ли не основным смыслом жизни. Складывается такой стереотип поведения, когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблением спиртного. Пьют для того, «чтобы отключиться», «забыть неприятности» и т. д.
Самостоятельно или по совету старших подростки открывают для себя возможность приемом небольших доз спиртного снять на время неприятные явления алкогольной интоксикации (состояния похмелья). Некоторые из юношей, опять-таки усваивая алкогольные обычаи, принятые в компании, рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя.
У подростков, злоупотребляющих алкоголем, наблюдаются разнообразные расстройства, преимущественно в эмоциональной и волевой сфере. Так, у них падает общественная активность, угасают трудовые навыки, страдают здоровое честолюбие и нравственные качества. На первый план выступают такие эмоциональные нарушения, как огрубление, взрывчатость, беспечность, безынициативность, внушаемость. Подростки становятся невнимательными к близким, а парой жестокими, в отношениях с прежними друзьями – неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Непринужденно они чувствуют себя только в «своем кругу». Нередко они «трогательно» заботливы к себе подобным, целыми «делегациями» навещают товарищей, находящихся на стационарном лечении от алкоголизма. Они легко находят общий язык со злоупотребляющими алкоголем и быстро сближаются друг с другом.
Для несовершеннолетних пьющих характерны наигранность, бесцеремон-
ность, развязность, бахвальство, которые легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью. Они затрудняются прогнозировать события, теряют способность реагировать на стимулы прошлого и будущего, не могут вырваться из плена сиюминутных переживаний и побуждений, живут одним днём. У них наблюдаются легковесность и поверхностность суждений, излишняя словоохотливость, повышенная самооценка. Такова психология пагубного пристрастия к алкоголю.
Первая (начальная) стадия хронического алкоголизма.
Для первой стадии хронического алкоголизма характерны такие признаки:
- постоянное влечение к алкоголю;
- ослабление или утрата контроля над количеством потребляемого алкоголя;
- значительное повышение переносимости, или толерантности, алкоголя;
Постоянное или патологическое влечение к алкоголю проявляется тем, что если раньше человек выпивал «от случая к случаю» то теперь он начинает активно выискивать повод к выпивки, потому что ему то и дело хочется выпить. Для этого выискивается какие-либо события, заводятся знакомства с людьми, которые сами ищут повод к тому же. В приятной ли компании, в случайной ли – все равно; нет компании – можно и в одиночку, не считаясь со временем, местом, обстоятельствами. Человек не раздумывает, уместно ли в данной ситуации пить спиртное, т. е. у него теряется «ситуационный контроль». Употребление алкоголя становится все более частным, почти ежедневным, а промежутки трезвости, как правило, связаны с безденежьем или угрозой обострения служебных или семейных конфликтов…
Ослабление или утрата самоконтроля, над количеством выпиваемого проявляется те, что человек перестает «знать свою нормы», все чаще и чаще не может удержаться на желанной «грани». Сколько бы он не выпил, ему хочется добавить. Ни внутренний голос дисциплины, ни физическое состояние не подсказывают ему: «На сегодня хватит». Теперь уже алкоголь управляет человеком, который пьет столько, сколько сможет выдержать организм, до предельного насыщения. Среди больных алкоголизмом нередки случаев опоев – смерти от передозировки. Это значит, что контроль был настолько нарушен, влечение к алкоголю так сильно, что в результате человек до критического предела насытил все ткани важнейших органов тела, «буквально залил их, погасил их жизнедеятельность и отнял жизнь».
В начальном периоде развития алкоголизма потеря самоконтроля обычно возникает после употребления относительно больших доз алкоголя (300 – 400 мл водки). В дальнейшем потеря самоконтроля постепенно становится все
более регулярной и поэтому каждая выпивка заканчивается глубоким опьянением.
«Не умеет пить», «меры не знает» - часто говорят о таких людях. А здесь дело совсем в другом. Потеря самоконтроля – это уже начало болезни. Хотя можно, конечно, допустить, что и у здорового человека раз или два в жизни может случиться «перепой» до такой степени, что он способен заснуть в гостях и не может дойти до дому без посторонней помощи. На основании этих единичных случаев нельзя, конечно, ставить диагноз «хронический алкоголизм». Но у здоровых людей такое обычно происходит лишь в исключительных случаях. У алкоголиков потеря самоконтроля – обычное явление.
Важное диагностическое
значение имеет повышение
Все чаще наступает такое опьянения, после вытрезвления, от которого человек не может воспроизвести, вспомнить некоторые или многие детали своего поведения и обстановки (не помнит, как дошел до дому, с кем пил, что делал и др.). Это так называемая амнестическая форма опьянения.
Сами больные, как правило, отрицают у себя патологическое влечение к спиртному, потерю самоконтроля, уверяют, что могут пить умеренно, однако их поведение говорит совсем о другом.
При воздержании от выпивок в первой стадии алкоголизма часто появляется чувство психологического дискомфорта: человеку как будто чего-то не хватает. То ему грустно, то скучно – все надоело. То неуверенность в себе, то злость на весь мир. А чтобы стало спокойнее, чтобы мир казался более сносным, надо почаще пить, что он и делает. В результате отравления уже в начальной стадии алкоголизма появляются различные патологические изменения внутренних органов, повышение или понижение артериального давления, бессонница и другие расстройства.
Все упомянутые признаки отмечаются почти одновременно и бесспорно говорят о том, что привычное злоупотребление спиртным, или бытовое пьянство, переросло в болезнь – хронический алкоголизм.
Однако если эти признаки не зафиксированы одновременно, то это не значит,
что до алкоголизма далеко. Даже самые начальные проявления одного из них –
грозный сигнал о том, что началась сдача как физических, так и моральных позиций.
На первой стадии алкоголизма, когда еще нет выраженных симптомов похмелья, человек может самостоятельно, без помощи врача, прекратить употребление спиртных напитков. Для этого необходимо определенное волевое усилие, осознание того, что пьянство приносит непоправимый вред престижу и здоровью.
Продолжительность первой стадии алкоголизма – в среднем около пяти лет. Если же употребление спиртного продолжается, то начальная стадия переходит в следующую, развернутую, вторую стадию алкоголизма.
Вторая (развернутая) стадия хронического алкоголизма.
В этой стадии происходит дальнейшее нарастание и углубление всех признаков первой стадии. Усугубляется патологическое влечение к спиртному, почти полностью утрачивается самоконтроль, особенно в случаях, когда человек чем-то расстроен. Суточное поглощение алкоголя может достигать двух литров водки.
Во второй стадии появляется очень грозный признак алкоголизма – синдром похмелья, состоящий из ряда симптомов. При протрезвлении появляется чувство разбитости, головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота, дрожь, в особенности рук, озноб, потливость. Часто пропадает аппетит, ощущаются сердцебиение или боли в области сердца, повышается или понижается артериальное давление, учащается мочеиспускание, могут появиться жажда, запоры, понос. К этому присоедиются нарушение психики – угнетенность, подавленность, чувство тревоги, вины, самообвинения, нарушения сна. Могут появиться судорожные эпилептические припадки, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи и т. д. Прием хотя бы небольших доз алкоголя на короткое время заглушает тягостное самочувствие. Это и вынуждает большинство больных употреблять спиртное (опохмеляться) уже утром и даже ночью.
Потребность в опохмелении безошибочно говорят о том, что у человека образовалась физическая зависимость от алкоголя, что теперь он не может нормально существовать без очередной порции спиртного.
Похмельный синдром не следует отождествлять с состоянием, которое может возникнуть у каждого здорового человека после чрезмерного приема алкоголя. И в том и в другом случае могут быть похожие признаки, однако происхождение их совершенно различно. Если здоровый человек после употребления большого количества спиртного на следующий день теряет
