Алкоголизация молодежи

Наркомания, алкоголизм. Эти слова болью врезаются в жизнь многих людей, и зависимых, и их ближних. Здоровые, крепкие, красивые люди вдруг превращаются в подобие человека, который отдаст многое за стакан горячительной жидкости.

Алкоголизм - это заболевание, характеризующееся психофизической зависимостью от алкоголя, в основе которой лежит включение алкоголя в обменные процессы организма.

Современное лечение алкоголизма значительно отличается от терапии этого заболевание несколько десятилетий назад. Основу правильного лечения алкоголизма составляет всесторонняя диагностика состояния человека, злоупотребляющего алкоголем. Важно не только правильно поставить клинический диагноз, определить стадию заболевания, его форму и тип течения. Лечение алкоголизма невозможно без тщательного диагностического исследования внутренних органов и нервной системы больного алкоголизмом. Часто алкоголизм может быть вторичным и развиваться вследствие существования другого психического расстройства. В этом случае алкоголизм является маской скрывающей другое психическое заболевание.

Для лечения алкоголизма предложено свыше 500 препаратов, однако большинство из них используется для снятия алкогольной интоксикации, вывода из запоя и купирования симптомов похмелья. К сожалению, пациенты мало осведомлены о том, какие препараты подавляют тягу к алкоголю, какие позволяют контролировать его прием, обладают профилактическим эффектом в отношении возникновения похмельного синдрома.

Лечение алкоголизма - это не искусство купирования запоя или ликвидации признаков абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкоголизма предполагает доверие к лечащему врачу. Для этого необходимо, чтобы нарколог имел знания в области психологии, владел современными методами психотерапии. Лечение алкоголизма включает в себя тщательный анализ тех ситуаций, в которых возможен срыв или рецидив алкоголизма. Необходимо сформировать у больного иммунитет к ситуациям риска. Обучить его самостоятельно снимать тягу к алкоголю, эмоциональную напряженность, чувство дискомфорта.

Лечение алкоголизма требует не только индивидуальной, но и групповой, и что особенно важно семейной терапии. Семья должна быть обучена как правильно вести себя с больным алкоголизмом.

Алкоголизм смертельное, прогрессирующее заболевание и требует неотложного лечения. Однако лечение без дальнейшей длительной профессиональной реабилитационной программы не даёт эффекта - практически все возвраются к повторному употреблению.  Только длительная реабилитация может создать условия для длительного и стойкого отказа от употребления алкоголя и наркотиков. 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации опубликовало статистику употребления алкоголя в переводе на чистый 99% этиловый спирт на душу населения, выпитого в 2011 году. Цифра вплотную приблизилась к 15 литрам! Это на каждого гражданина РФ, на того, кого еще не успели вынести из родовой палаты, и на того, кто уже по старости даже воды выпить не в состоянии.

В январе-сентябре 2012г. из числа зарегистрированных преступлений, уголовные дела о которых окончены расследованием, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, увеличилось на 18,5% и составило 233,1 тыс. (24,2%). Число лиц, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения, составило 202,5 тыс.человек, что на 22,5% больше, чем в январе-сентябре 2011г., из них женщин - 22,3 тыс.человек (увеличение на 20,9%), несовершеннолетних - 6,1 тыс.человек (увеличение на 16,2%). [1]

Сейчас, когда в нашей стране продолжается стремительное распространение алкоголя и наркомании, активное вовлечение в эту сферу подростков и молодежи, необходимо внимательно отнестись ко всему тому, что может оказать позитивное воздействие на алкоголизацию, наркоситуацию в России. Таким позитивным явлением стало поручение Президента РФ на заседании президиума Госсовета РФ в апреле 2011 года о создании национальной системы медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, в том числе несовершеннолетних, прошедших курс лечения от алкогольной и наркотической зависимости.

Мне хотелось бы привести пример двух наиболее удачных проектов реабилитационных центров и моделях ими предложенных.

I. Проект «Реабилитация зависимых». Всероссийский конкурс проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия».

Номинация проекта: Лучший региональный проект.

Контактное лицо: Афанасьева Татьяна Александровна (Заведующая отделением № 2)

Организатор проекта: Липецкий областной наркологический диспансер. Лечебно -реабилитационный центр «Антинарк».

Место реализации проекта: г Липецк.

Начало: 01.09.2011. Проект продолжается.

Участники проекта:

Афанасьева Татьяна Александровна, руководитель проекта, заведующая отделением врач психиатр-нарколог;

Клеймёнова Галина Петровна, проводит медикаментозное лечение, врач-нарколог;

Никуличева Елена Анатольевна, проводит реабилитацию алкоголезависимых, медицинский психолог;

Дубинина Юлия Николаевна, проводит реабилитацию алкоголе и наркозависимых, медицинский психолог;

Мокроусова Нина Юрьевна, проводит реабилитацию алкоголе и наркозависимых, медицинский психолог;

Резнякова Людмила Яновна, организует социальную адаптацию алкоголе и наркозависимых, специалист по социальной работе;

Видякова Зинаида Васильевна, занимается духовным воспитанием алкоголе и наркозависимых, социальный педагог;

Чуракова Наталья Николаевна, проводит музыкальные занятия для алкоголезависимых, социальный работник;

Гурина Ольга Николаевна, проводит музыкальные занятия для наркозависимых, социальный работник;

Ковтонюк Галина Дмитриевна, проводит реабилитацию созависимых, медицинский психолог;

Вишнякова Валентина Ивановна, организует работу среднего и младшего медперсонала, старшая медсестра;

Цели проекта: Восстановление личностного потенциала зависимых. Улучшение качества жизни зависимых.

Задачи проекта:

Мотивация на реабилитацию.

Мотивация на трезвость.

Краткое описание предложенной модели:

Лечебно-реабилитационный процесс может быть условно разделен на следующие основные периоды: восстановительный, собственно реабилитационный и профилактический. Реабилитационный период состоит из адаптационного, интеграционного и стабилизационного этапов.

Восстановительный(предреабилитационный) этап включает в себя лечение острых и подострых состояний, вызванных хронической или острой алкогольной интоксикацией,  выраженные постабстинентные расстройства и подготовку больных к участию в реабилитационной программе (продолжительность от 10 до 20 дней) с учетом состояния больного.

Реабилитационный период в условиях центра занимает от 30 до 60 дней (с учетом уровней реабилитационного потенциала пациентов) и осуществляется в стационаре. Больные, нуждающиеся в более длительном психокоррекционном воздействии, могут пройти стабилизационный и профилактические этапы в дневном стационаре или амбулаторном  реабилитационном центре. На реабилитационном этапе осуществляется адаптация больных к условиям содержания и распорядку работы  реабилитационного центра, вхождение в реабилитационную программу. Формируются устойчивые группы больных, способных оказывать положительное влияние друг на друга. Проводятся восстановление, коррекция и формирование нормативных личностных и социальных качеств больных. Одновременно проводится лечение поражений печени, сердца и других органов. Больные вовлекаются в работу сообщества анонимных алкоголиков. Проводится работа с родственниками больных и терапия созависимости.

Профилактический  (постреабилитационный) этап направлен на профилактику «срывов» и рецидивов заболевания. На этом этапе больным оказывается психологическая и социальная поддержка. Мероприятия этого этапа проводятся амбулаторно с использованием ресурсов амбулаторного стационарного отделения, кабинета амбулаторного приема, клуба бывших пациентов.

Продолжительность этого периода не менее одного года, определяется стабильностью интегрированности больного в обществе.

Эффективность психокоррекционных методик внедренных в центре реабилитации позволяет поднять показатели качества лечебного воздействия на больных. Так при традиционных медицинских подходах процент больных вышедших в ремиссию составляет 3-6%. В центре прекращают употреблять алкоголь и наркотики до 40% прошедших реабилитационную программу. У остальных 60% резко снижается риск асоциального поведения, риск распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, повышается критическое отношение к заболеванию.

Механизм реализации модели:

Программа предусматривает 40-дневный курс, в ходе которого пациент погружается в лечебный процесс, в определенной степени изолируется от внешнего мира. Обязательным условием является соблюдение правил внутреннего распорядка центра.

1 этап (7 дней) – купирование абстинентного  синдрома («ломки»), компульсивного (неудержимого) влечения к алкоголю или наркотику, симптомов нарушения сна, эмоций и поведения.

2 этап (4 недели) – личностно-реконструктивная, психокоррекционная терапия.

Успешно прошедшим весь лечебно-реабилитационный цикл предлагается регулярное посещение клуба бывших пациентов.

Эффективность модели:

Эффективность психокоррекционных методик внедренных в центре реабилитации позволяет поднять показатели качества лечебного воздействия на больных. Так при традиционных медицинских подходах процент больных вышедших в ремиссию составляет 3-6%. В центре прекращают употреблять алкоголь и наркотики до 40% прошедших реабилитационную программу и выходят в стойкую ремиссию, посещают клуб бывших пациентов  «Рост», клуб трезвости «Родник». У остальных 60% резко снижается риск асоциального поведения, риск распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, повышается критическое отношение к заболеванию.

Стоимость реализации модели:

Бюджетное финансирование:

Заработная плата персоналу - 150000 х 12 = 1800000 руб.

Питание -1781723 руб.

Медикаментозное обслуживание пациентов - 1440000 руб.

Требуется:

На тренажерный зал - 91640 руб.

На оборудование сенсорной комнаты - 250000 руб. [2]

II. Не менее успешна внедренная модель реабилитации отдела по противодействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской Епархии.

Он осуществляется в Свято-Троицкой Александро-Невской Лавре. Все стационары структурно входят в Отдел по противодействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской Епархии, который был организован в 2003 году, управляются централизованно, а не существуют самостоятельно, разрозненно.

В Отделе есть 2 направления: одним из направлений является центр помощи алкоголезависимым «Трезвость». Информация о центрах размещена на сайте, выпускается печатная продукция, отдел принимает участие в различных форумах, выступает в СМИ, и конечно, сама высокоэффективная работа реабилитационных центров обеспечивает известность и необходимое количество молодёжи, которую могут принять центры. Кроме этого подготовка лиц, желающих пройти реабилитационную программу, осуществляется сотрудниками ещё на стадии пребывания пациентов на излечении в лечебных учреждениях города. Помимо этого Отдел имеет диспетчерский пункт с 5-дневной рабочей неделей, где подготовленные сотрудники дают по телефону первичную информацию о программе реабилитации. При поступлении запроса на ознакомление с программой проводится первичная консультация штатными православными психологами. Необходимым условием для вступления в программу является обязательное участие в ней совместно с зависимыми созависимых, т.е. работа с семьёй или ближайшим окружением.

Время пребывания в дневном стационаре составляет от 2-х недель до 3-х месяцев. За этот промежуток времени вступающему в программу реабилитации необходимо пройти медицинское обследование, в частности, сдать анализы крови на яйцеглист, ВИЧ, гепатиты и RW, сделать флюорограмму, обратится к стоматологу для санации полости рта и др.

Основу и методы для создания и работы реабилитационных центров для помощи алкоголезависимых взята из опыта реабилитационных центров для наркозависящих. По мнению работников Отдела природа нарко- и алкозависимости одна и та же, т.е. гибель души.

Программа состоит из 6-ти компонентов: духовный, психологический, коррекционно-педагогический, социально-терапевтический, образовательный, вспомогательный медико-санитарный.

Духовный компонент модели является ее центральным звеном. Основой и духовным центром жизни в православном приходе является храм.

Здесь делаются первые шаги человека к духовной работе,  к поканию. Покаяние дает мощный стимул для духовной работы над собой, для перемены жизни. Исповедь – это попытка воспитанника провести самостоятельный психологический анализ, который помогает познать самого себя.

Очень важной духовной составляющей, по мнению работников Отдела, являются духовные беседы. Ведущее значение в изменении патологических стереотипов поведения имеет духовное наставничество, когда воспитанников окормляет один духовник.

Психологический компонент модели неразрывно связан с духовным. Программа предусматривает работу православных психологов. Групповая работа проводится по типу «терапевтического   сообщества», однако в данной методике, особенностью групп общения является «посыл к научению» рассчитывать не только на свои силы и поддержку других людей, но и искать  помощи «в молитвенном уповании на Бога».

- психологами Отдела осуществляется  психодиагностическая работа, проведение  тестирования по различным методикам, к примеру, MMPI, ИЖС (индекс жизненного  стиля), метод определения копинг-стратегий (Лазарус), тест на определение тревожности Спилберга-Ханина, которые проводятся на разных этапах реабилитации и позволяют построить профиль личности реабилитанта в динамике;

- индивидуальная психологическая  работа с наркозависимым, проводимая  в Дневном стационаре, включает в себя: психодиагностическую беседу, в ходе которой очень важно выявление психологического запроса, специфики настоящего состояния, особенностей личности, психокоррекционную работу, базирующуюся на результатах проведенной психодиагностики, задача которой оказать помощь в осмыслении личностной психологической проблематики реабилитанта и путей её преодоления;

- групповая работа проводится  по типу «терапевтического сообщества», обеспечивающего высокий уровень  защищённости участника, базирующаяся на принципе развивающего диалога. Особенностью наших групп общения является посыл к научению рассчитывать не столько на свои силы и поддержку других людей, сколько искать помощи в молитвенном уповании на Бога. В результате у реабилитантов происходит эмоциональное оздоровление, личностное преобразование и дальнейшее развитие личностного потенциала, формируется мотивация на стойкое вытеснение наркотиков из системы ценностей и в целом на освобождение от греха и внутреннее исцеление, принятие ответственности за свои поступки и решения, формирование личных социально ориентированных целей, нормализация отношений с близкими;

- ещё одним, весьма эффективным  психотерапевтическим средством, является  арттерапия, которая через различные  виды искусств (художественная обработка кожи, художественное рисование валяной шерстью, рисование по тематике «Дорога к храму», «Никотину нет!», роспись по дереву, роспись по стеклу, выжигание по ткани, бересте и дереву) содействуют «отработке» негативных эмоций, способствуют самораскрытию, самовыражению, повышают самооценку, дают реабилитантам чувство удовлетворённости от успешно проделанной работы, позволяют испытать положительные эмоции от того, что своим творчеством они могут доставить радость и другим и даже улучшить взаимоотношения с близкими благодаря подаркам, изготовленным своими руками.

На этих занятиях, знакомя с традиционной русской культурой, мастера прикладных ремёсел развивают у реабилитантов:

- художественный вкус, эстетические  чувства;

- творческие способности;

- профессиональные умения;

- усидчивость, организованность:

- мелкую моторику, стимулирующую  мозговую деятельность.

В основе этой работы лежит сочетание православной духовности и академического профессионализма психологов.

Коррекционно-педагогический компонент модели – это особым образом организуемый психолого-педагогический процесс, направленный на исправление и реконструкцию индивидуальных качеств личности человека, недостатков его мышления и поведения, способствующий полноценной интеграции в социум в постреабилитационный период.

Цель всей системы коррекционно-педагогической работы – не только реабилитировать, но и социально адаптировать человека к реалиям окружающего мира, сделать его полноправным и активным членом общества. Т.е.,

- просвещения реабилитантов в вопросах, связанных с употреблением наркотиков, алкоголя, табака, их пагубного воздействия на мозг и организм, социальную жизнь в целом;

- формирования механизмов ответственного поведения, воспитания навыков зрелого общения, сопереживания, доброжелательности, патриотизма, ориентации на традиционные семейные и культурные ценности, одновременно с разрушением деструктивных жизненных установок и мотивов, пагубных стереотипов поведения, ложных представлений и ценностей;

- реабилитации и ресоциализации наркозависимого к реалиям окружающей среды, помочь стать ему активным и полноправным членом социума.

Социально-терапевтический компонент модели. Социально трудовая реабилитация заключается в обязательном несении трудового послушания, развитии у подопечных трудолюбия, ответственности и приобретении навыков дальнейшей трудовой деятельности вне общины. По мнению работников Отдела трудотерапия является важнейшим элементом реабилитационного процесса.

При организации трудового процесса учитываются личностные и физические особенности реабилитантов. Но важно отметить, что в данной программе труд не является самоцелью. Занятия трудом направлены на то, чтобы привить воспитанникам привычку к систематической работе, и они, таким образом, осваивают все необходимые навыки самообслуживания. Постоянный труд способствует развитию личности в процессе ее трудовой деятельности и формирует важные качества личности (аккуратность, уважение к чужому труду, усидчивость).

Трудовое послушание начинается в 9:00 утра с получасового молитвенного правила. Далее независимо от времени года и погоды реабилитанты приступают к работе: в основном это уборка территории Лавры, помощь в строительных работах, погрузка кирпичей, уборка строительного мусора и другой неквалифицированный, но что самое главное, физический труд.

Основой процесса является дисциплина, самодисциплина. Через труд прививается послушание, терпение, осуществляется развитие волевой сферы, навыков самообслуживания, аккуратности, воспитание позитивного отношения к труду, уважительного отношения к чужому труду. В ходе трудового послушания требуется соблюдение определённых правил, а именно:

- недопустимость опозданий;

- труд по совести, т.е. объём выполненной  работы и перерывов для отдыха  регулируется самостоятельно, но  разумеется под контролем куратора трудового послушания;

- выполнение заданий строго  по инструктажу, что необходимо  для преодоления реабилитантами  привычного для них своеволия, неспособности соблюдать правила.

Очень важно, чтобы куратор трудового послушания стимулировал элемент добровольности в соблюдении этих требований.

Образовательный компонент. Все воспитанники являются членами приходской библиотеки. В воспитательную программу входит написание рефератов, темы для которых выбирают сами воспитанники.

В епархиальном центре создана видеотека из тематически подобранных фильмов. Два раза в неделю проходит показ видеофильмов с последующим их обсуждением. Совместное проведение  воспитанниками  праздников и досуга учит не только овладевать новыми знаниями, но и радоваться своим достижениям.

Медико-санитарный компонент. Поскольку православные центры занимаются социальной, а не медицинской реабилитацией, то данный компонент является не основным, а вспомогательным и осуществляется в медицинских учреждениях либо представителями этих учреждений непосредственно в реабилитационном центре на договорной основе. Каждый  реабилитационный центр для воспитанников является специфическим временным коллективом людей, неблагополучных и весьма непростых в социальном, психологическом, психиатрическом и общемедицинском плане.

У них могут отсутствовать элементарные санитарные знания и гигиенические навыки, отчасти редуцирован инстинкт самосохранения, слабовыражено самостоятельное стремление к заботе о себе. За время алкоголизации мало кто из них обращал вниманние на свое здоровье, многие из них приобрели хронические и соматические заболевания. В центре осуществляется санитарно-просветительская работа. Сотрудники и воспитанники реабилитационного центра должны уметь оказать неотложную доврачебную помощь.

По окончании программы выпускникам центров предоставляется постреабилитационная поддержка в городских условиях. Существует возможность прохождения специальных семинаров и тренингов, проводимых в Епархиальном отделе.

Эффективность реабилитации на этапе Дневного стационара оценивается:

- по готовности реабилитанта  продолжать стационарную программу

- по изменению его поведения  – сориентированности на принятие  ответственности

- по улучшению физического и  эмоционального статуса

- по готовности принять жизнь без вредных привычек

- по формированию новых, социально  приемлемых ценностей и взглядов  на жизнь.

Данная модель реабилитации имеет уникальную особенность взаимодействовать с другими реабилитационными программами тем, что она способна активировать полезные компоненты, приобретённые реабилитантом в других программах, если он уже имел опыт реабилитации в других центрах.

Работники Отдела отмечают: практика показывает, что эффективная реабилитация алкоголевисимых людей в Дневном стационаре без отъезда в загородный реабилитационный центр возможна. Но далеко не для всех оказывается достаточным прохождение первого этапа программы, т.к. основная задача этого этапа программы реабилитации сформировать устойчивую мотивацию наркозависимого на прохождение всего курса реабилитации, а также освоение духовно-нравственных моделей поведения его близкими на основе православного мировосприятия.

Хочется отметить, что эффективность  программы «Обитель исцеления» признана на государственном уровне. 11 января 2011 года во Дворце Съездов в Москве нашему Епархиальному отделу был выдан первый в России Сертификат соответствия первого уровня на право заниматься социальной реабилитацией за регистрационным номером 0001. [3]

1. Социально-экономическое положение России - 2012 год  http://www.gks.ru/bgd/regl/b12_01/Main.htm
2. Материалы Всероссийского конкурса проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Зоссия».
3. Зам. Руководителя отдела по противодействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской Епархии иерей Евфимий Добрянский. Доклад на тему «Работа Отдела в направлении помощи алкоголезависимым. Перспективы создания реабилитационных центров.» (Научно-практический семинар по разработке теории трезвенного просвещения. IV сессия 2011. Реабилитация и ресоциация людей с различными формами патологической зависимости.)